RU2192222C1 - Способ хирургической коррекции гиперметропического астигматизма - Google Patents
Способ хирургической коррекции гиперметропического астигматизма Download PDFInfo
- Publication number
- RU2192222C1 RU2192222C1 RU2001104507A RU2001104507A RU2192222C1 RU 2192222 C1 RU2192222 C1 RU 2192222C1 RU 2001104507 A RU2001104507 A RU 2001104507A RU 2001104507 A RU2001104507 A RU 2001104507A RU 2192222 C1 RU2192222 C1 RU 2192222C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cornea
- astigmatism
- radiation
- eye
- center
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции гиперметропического астигматизма. Производят рефракционную диагностику и расчет параметров лазерного излучения для получения формы роговицы, обеспечивающей оптимальную рефракцию. Излучение лазера пропускается через формирующую систему, позволяющую получить пучок излучения, образующий круговое пятно на роговице размером 1-7, центр излучения первоначально установлен на расстоянии 2,5-3,5 мм от центра оптической зоны глаза. Затем производят круговое сканирование с переменной угловой скоростью указанного пятна по поверхности роговицы. В зонах, прилежащих к максимальной оси астигматизма глаза, угловая скорость уменьшается, а в зонах, прилежащих к минимальной оси астигматизма, угловая скорость воздействия увеличивается. Сканирование производят по окружности, радиус которой лежит в интервале 2,5-3,5 мм, причем производят 5 - 20 об/мин в течение 0,5-5,0 мин. Способ позволяет достигнуть значительного уменьшения или исчезновения гиперметропии и астигматизма. 5 ил.
Description
Изобретение относится к офтальмологии и предназначается для коррекции гиперметропического астигматизма.
Известен способ хирургического лечения миопии импульсным излучением УФ-лазера с длиной волны 193 нм, с распределением интенсивности, имеющим форму усеченного Гауссова распределения, в котором путем послойного испарения роговицы производится изменение кривизны роговицы (см. а.с. 2022544).
Недостатком известного способа является невозможность проведения операций по поводу коррекции гиперметропического астигматизма.
Технической задачей, решаемой данным изобретением, является обеспечение проведения хирургической коррекции гиперметропического астигматизма.
Эта техническая задача решается тем, что в способе хирургической коррекции гиперметропического астигматизма, заключающемся в воздействии на роговицу глаза излучением УФ-лазера, имеющего Гауссово распределение плотности энергии в поперечном сечении пучка, согласно изобретению воздействие производят лазерным излучением, образующим на роговице круговое пятно диаметром 1-7 мм, центр которого первоначально установлен на расстоянии 2,5-3,5 мм от центра оптической зоны глаза, после чего производят круговое сканирование с переменной угловой скоростью указанного пятна по поверхности роговицы, сканирование производят по окружности, радиус которой лежит в интервале 2,5-3,5 мм, причем в зонах, прилежащих к максимальной оси астигматизма глаза, угловая скорость сканирования уменьшается, а в зонах, прилежащих к минимальной оси астигматизма, угловая скорость сканирования увеличивается, причем производят 5-20 об/мин, время воздействия 0,5-5,0 мин.
Способ поясняется чертежами, приведенными на фиг.1-5. На фиг.1 показан пример распределения плотности энергии в зоне операции; на фиг.2 - испаряемый с поверхности роговицы слой (заштрихован) по максимальной оси астигматизма; на фиг.3 - испаряемый с поверхности роговицы слой (заштрихован) по минимальной оси астигматизма; на фиг.4 и 5- процесс проведения операции.
Способ осуществляется следующим образом.
Первоначально производится рефракционная диагностика, которая включает в себя определение субъективной рефракции, остроты зрения, эхобиометрию, корнеометрию, офтальмометрию, компьютерную кератотопографию.
Определяется рефракционная задача (величина изменения рефракции с учетом аномалии рефракции, анатомических особенностей органа зрения и возраста пациента).
Производится расчет оптимального решения рефракционной задачи путем варьирования параметров лазерного излучения (плотность энергии, параметр Гауссового распределения, траектория и диаметр, угловая скорость, количества импульсов излучения лазера) для получения формы роговицы, обеспечивающей оптимальную рефракцию.
Необходимое изменение рефракции роговицы (изменение ее радиуса кривизны в оптической зоне) производится путем испарения поверхностных слоев роговицы требуемой формы воздействием излучения импульсного ультрафиолетового лазера с длительностью импульса излучения лазера 5-50 нс, длиной волны излучения 0,19-0,25 мкм, частотой следования импульсов излучения 1-30 Гц, с усеченным Гауссовым распределением плотности энергии излучения в зоне операции (формула 1):
W(x)=W0•exp(x2/2•S2) при |x|<D и
W(x)=0 при х≥D (фиг.1), (1)
где D - диаметр оптической зоны;
W0 - плотность энергии в импульсе излучения в центре пятна;
S - параметр Гауссова распределения в оптической зоне диаметром 3 мм<d<8 мм, плотностью энергии в импульсе излучения в центре пятна 120 < W0<500 мДж/см2 и с индивидуальным выбором параметров W0 и S этого распределения для каждой операции, количество импульсов излучения в серии 100-2000.
W(x)=W0•exp(x2/2•S2) при |x|<D и
W(x)=0 при х≥D (фиг.1), (1)
где D - диаметр оптической зоны;
W0 - плотность энергии в импульсе излучения в центре пятна;
S - параметр Гауссова распределения в оптической зоне диаметром 3 мм<d<8 мм, плотностью энергии в импульсе излучения в центре пятна 120 < W0<500 мДж/см2 и с индивидуальным выбором параметров W0 и S этого распределения для каждой операции, количество импульсов излучения в серии 100-2000.
Исходная форма роговицы аппроксимируется двумя параболами по направлениям астигматизма
Y1(x)=(х2/2•R1) (фиг.2, кривая 1)
Y2(х)=(х2/2*R2) (фиг.2, кривая 3), (2)
где R1 и R2 - радиусы кривизны роговицы в ее центре по направлениям астигматизма.
Y1(x)=(х2/2•R1) (фиг.2, кривая 1)
Y2(х)=(х2/2*R2) (фиг.2, кривая 3), (2)
где R1 и R2 - радиусы кривизны роговицы в ее центре по направлениям астигматизма.
В результате воздействия N импульсов излучения, движущихся по поверхности роговицы с переменной угловой скоростью ω(φ), с усеченным Гауссовым распределением энергии (формула 1), характеризующегося параметрами W0 и S, вследствие испарения тканей роговицы будет получена поверхность роговицы, описываемая уравнением
Y0(x)=f(x, N, S, W0, ω(φ)) (фиг.2. кривая 2), (3)
в общем случае не являющимся уравнением параболы.
Y0(x)=f(x, N, S, W0, ω(φ)) (фиг.2. кривая 2), (3)
в общем случае не являющимся уравнением параболы.
Выбираются такие N, S, W0, ω(φ), что это уравнение в оптической зоне наименьшим образом отличалось от уравнения параболы с желаемым радиусом кривизны R1, чтo приводит к меньшим аберрациям и, следовательно, к более высокой остроте зрения. В виду большой математической сложности задача решается с помощью компьютера. Исходными данными для расчета служат начальная рефракция роговицы, ее толщина, желаемое изменение рефракции, диаметр зоны воздействия, закон фотоабляции роговицы (зависимость толщины удаляемого слоя от плотности энергии в данной точке).
Операция выполняется следующим образом: излучение лазера (не показано) пропускается через формирующую систему (не показано), позволяющую получить на роговице 4 глаза пациента пучок излучения, образующий круговое пятно 5, центр которого первоначально установлен на расстоянии 2,5-3,5 мм от центра оптической зоны глаза 6, движущееся по круговой траектории 7 (фиг.4), после чего производят круговое сканирование с переменной угловой скоростью ω(φ) указанного пятна 5 по поверхности роговицы 4, сканирование производят по окружности 7, радиус которой лежит в интервале 2,5-3,5 мм, причем производят от 5 до 20 оборотов в 1 мин в течение 0,5-5,0 мин (фиг.5).
Под местной анестезией (р-р дикаина 1%) производится аппликация рассчитанного количества лазерных импульсов на роговицу оперируемого глаза, который при этом удерживается хирургом на оптической оси излучения с помощью операционного микроскопа.
В послеоперационном периоде больному назначаются инстилляции глазных капель: антибиотики (например, р-р левомицетина 0,25%) в течение 7-10 сут 4-6 раз в день. С 3-го дня в течение 2-3 мес назначаются кортикостероиды местно (например - дексаметазон 0,1%) по схеме (от шестикратных закапываний в день до однократного закапывания в конце срока).
Пример 1. Пациент С. 33 года, диагноз: Гиперметропия средней степени, сложный гиперметропический астигматизм средней степени правого глаза.
Острота зрения: OD=0,1 sph+4,0 D cyl+3,25 D ax 178=0,6. Рефрактометрия: 178o= +4,0 D, 8o=+7,25 D. Офтальмометрия: 178o=42,5 D, 88o=39,25 D. Корнеометрия в центре =570 мкм.
Проведена операция по технологии согласно изобретению с энергией 200 мДж/см2, частотой 10 Гц, длительность импульса 15 нс, диаметр воздействия 10 мм, остаточная толщина роговицы в центре 365 мкм, время воздействия 1 мин. После операции инстиллирован р-р левомицетина.
Через 10 дней при обследовании:
Острота зрения: OD=0,6. Рефрактометрия: 178o=+0,5 D, 88o= +0,5 D. Офтальмометрия: 178o=46,0 D, 88o=46,0 D.
Острота зрения: OD=0,6. Рефрактометрия: 178o=+0,5 D, 88o= +0,5 D. Офтальмометрия: 178o=46,0 D, 88o=46,0 D.
Вывод: В результате операции получена запланированная коррекция гиперметропии и астигматизма.
Пример 2. Пациент Ф. 19 лет, диагноз: Гиперметропия слабой степени, сложный гиперметропический астигматизм высокой степени левого глаза.
Острота зрения: OS=0,2 sph+1,25 D cyl+3,25 D ax 178=0,7. Рефрактометрия: 175o= +1,25 D, 85o= +4,50 D. Офтальмометрия: 175o= 43,00 D, 85o=39,50 D. Корнеометрия в центре =551 мкм.
Проведена операция по технологии согласно изобретению с энергией 230 мДж/см2, частотой 10 Гц, длительность импульса 15 нс, диаметр воздействия 10 мм, остаточная толщина роговицы в центре 352 мкм, время воздействия 47 с. После операции инстиллирован р-р левомицетина.
Через 14 дней при обследовании:
Острота зрения: OS= 0,6. Рефрактометрия: 177o=-0,25 D, 87o=+0,5 D. Офтальмометрия: 177o=44,5 D, 87o=43,5 D.
Острота зрения: OS= 0,6. Рефрактометрия: 177o=-0,25 D, 87o=+0,5 D. Офтальмометрия: 177o=44,5 D, 87o=43,5 D.
Вывод: Эмметропическая рефракция глаза после операции и значительное уменьшение астигматизма позволили добиться желаемых зрительных функций у данного пациента.
Пример 3. Пациент С. 42 года, диагноз: Простой гиперметропический астигматизм высокой степени правого глаза.
Острота зрения: OD=0,1 cyl+5,0 D ax 3o=0,5. Рефрактометрия: 3o=+0,25 D, 93o= +5,25 D. Офтальмометрия: 3o=44,0 D, 93o=39,0 D. Корнеометрия в центре = 549 мкм.
Проведена операция по технологии согласно изобретению с энергией 220 мДж/см2, частотой 10 Гц, длительность импульса 15 нс, диаметр воздействия 10 мм, остаточная толщина роговицы в центре 377 мкм, время воздействия 1 мин. После операции инстиллирован р-р левомицетина.
Через 7 дней при обследовании:
Острота зрения: OD= 0,5. Рефрактометрия: 4o=+0,25 D, 94o=+1,0 D. Офтальмометрия: 4o=44,0 D, 94o=43,25 D.
Острота зрения: OD= 0,5. Рефрактометрия: 4o=+0,25 D, 94o=+1,0 D. Офтальмометрия: 4o=44,0 D, 94o=43,25 D.
Вывод: высокая удовлетворенность пациента результатом операции объясняется значительным уменьшением астигматизма. Рефракция глаза в противоположном меридиане осталась неизменной.
Claims (1)
- Способ хирургической коррекции гиперметропического астигматизма, заключающийся в воздействии на роговицу глаза излучением УФ-лазера, имеющего Гауссово распределение плотности энергии в поперечном сечении пучка, отличающийся тем, что воздействие производят лазерным излучением, образующим на роговице круговое пятно диаметром 1-7 мм, центр которого первоначально установлен на расстоянии 2,5-3,5 мм от центра оптической зоны глаза, после чего производят круговое сканирование с переменной угловой скоростью указанного пятна по поверхности роговицы, сканирование производят по окружности, радиус которой лежит в интервале 2,5-3,5 мм, причем в зонах, прилежащих к максимальной оси астигматизма глаза, угловая скорость сканирования уменьшается, а в зонах, прилежащих к минимальной оси астигматизма, угловая скорость сканирования увеличивается, причем производят 5-20 об/мин, время воздействия 0,5-5,0 мин.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001104507A RU2192222C1 (ru) | 2001-02-20 | 2001-02-20 | Способ хирургической коррекции гиперметропического астигматизма |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001104507A RU2192222C1 (ru) | 2001-02-20 | 2001-02-20 | Способ хирургической коррекции гиперметропического астигматизма |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2192222C1 true RU2192222C1 (ru) | 2002-11-10 |
Family
ID=20246150
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2001104507A RU2192222C1 (ru) | 2001-02-20 | 2001-02-20 | Способ хирургической коррекции гиперметропического астигматизма |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2192222C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2600147C1 (ru) * | 2015-07-09 | 2016-10-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ моделирования оптимального оптического эффекта лазерной коррекции у пациентов с гиперметропией |
-
2001
- 2001-02-20 RU RU2001104507A patent/RU2192222C1/ru active
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
CHAYET AS. Laser in situ keratomileusis for simple myopic, mixed and simple hyperopic astigmatism. J. Refract Surgery.- 1998, V. 14, p. 175-176. * |
IBRAHIM О., Laser in situ keratomileusis for hyperopia and hyperopic astigmatism. J. Refract Surgery. - 1998, V. 14, p. 179-182. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2600147C1 (ru) * | 2015-07-09 | 2016-10-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ моделирования оптимального оптического эффекта лазерной коррекции у пациентов с гиперметропией |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US8647334B2 (en) | Apparatus and processes for preventing or delaying one or more symptoms of presbyopia | |
US4953969A (en) | Device for correcting ocular refraction anomalies | |
US6342053B1 (en) | Apparatus for cornea reshaping | |
US6322556B1 (en) | Method of laser photoablation of lenticular tissue for the correction of vision problems | |
L'Esperance et al. | Human excimer laser keratectomy: short-term histopathology | |
EP0591191B1 (en) | Apparatus for performing corneal reshaping to correct ocular refractive errors | |
US20020103478A1 (en) | Method of laser photoablation of lenticular tissue for the correction of vision problems | |
US8991401B2 (en) | Processes and apparatus for preventing, delaying or ameliorating one or more symptoms of presbyopia | |
JP2007527741A (ja) | 手術用レーザの制御 | |
JP2008538717A (ja) | レーザトンネル形成により遠視及び老視を治療する方法 | |
JPH07184951A (ja) | パルスレーザ光線を使用して眼科手術を行う装置 | |
Lin | Critical review on refractive surgical lasers | |
RU2192222C1 (ru) | Способ хирургической коррекции гиперметропического астигматизма | |
JPH09271486A (ja) | 光学屈折の矯正装置 | |
RU2192221C1 (ru) | Способ хирургической коррекции гиперметропии | |
RU2192223C1 (ru) | Способ хирургической коррекции миопического астигматизма | |
RU2192220C1 (ru) | Способ хирургической коррекции миопии | |
RU2242200C1 (ru) | Способ хирургической коррекции гиперметропического астигматизма | |
RU2254844C1 (ru) | Способ послойного удаления эпителия роговицы при проведении фоторефрактивной кератэктомии | |
Ren et al. | Laser scleral buckling for retinal reattachment | |
RU2022544C1 (ru) | Способ хирургического лечения миопии средней и высокой степени | |
EP0654985B1 (en) | Laser reprofiling system for correction of astigmatisms | |
RU2226378C2 (ru) | Способ хирургической коррекции остаточной миопии слабой степени и остаточного миопического астигматизма слабой степени после операции лазик | |
SU1591975A1 (ru) | Способ лечения постконтузионной гипотонии глаза | |
RU2113835C1 (ru) | Способ хирургической коррекции остаточной миопии после кератотомии |