RU2191006C2

RU2191006C2 - Method for treating disseminated form of osteogenic sarcoma

Info

Publication number: RU2191006C2
Application number: RU2000126813A
Authority: RU
Inventors: С.А. Хатырев
Original assignee: Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН
Priority date: 2000-10-27
Filing date: 2000-10-27
Publication date: 2002-10-20

Abstract

FIELD: medicine, oncology. SUBSTANCE: it is suggested to sample a tumor biopsy material in a patient before injecting chemotherapeutic preparations, determine in cytosolic fraction the receptors to 5alpha-[1,2,3,4,5,6,-H]-dihydrotestosterone, and in case of their availability one should use flucinome as medicinal product. Flucinome is predominantly injected at the dosage of 250 mg trice daily for 1.5-2^x years at the background of chemotherapeutic preparations. EFFECT: higher efficiency of therapy. 2 cl, 4 ex, 2 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения диссеминированной формы остеогенной саркомы. The invention relates to medicine, namely to methods for treating a disseminated form of osteogenic sarcoma.

Ежегодно в России этот диагноз устанавливается у 2000 пациентов. Возраст большинства пациентов не превышает 35 лет. Преимущественно молодой возраст больных, раннее гематогенное метастазирование, высокая летальность в течение 1 года. продолжительность жизни таких больных составляет в среднем 6-8 месяцев, несмотря на применение всех современных методов лечения, делают эту проблему одной из актуальных. Annually in Russia, this diagnosis is made in 2000 patients. Most patients are under 35 years old. Mostly young patients, early hematogenous metastasis, high mortality within 1 year. the life expectancy of such patients is on average 6-8 months, despite the use of all modern methods of treatment, make this problem one of the urgent.

В настоящее время лечение этого заболевания проводят химиотерапевтическими препаратами по различным схемам в комбинации с хирургическими методами или лучевой терапией, однако все они являются недостаточно эффективными. Currently, the treatment of this disease is carried out with chemotherapeutic drugs according to various schemes in combination with surgical methods or radiation therapy, however, all of them are not effective enough.

Известен способ лечения диссеминированной формы остеогенной саркомы, заключающийся в проведении 6-9 курсов химиотерапии, включающей, например, адриамицин, цисплатин, циклофосфан, в комбинации с лучевой терапией или операцией (Н.Н. Трапезников и др. Опухоли костей. - М.: Медицина, 1986, с. 269-275). A known method of treating disseminated forms of osteogenic sarcoma, which consists in conducting 6-9 courses of chemotherapy, including, for example, adriamycin, cisplatin, cyclophosphamide, in combination with radiation therapy or surgery (NN Trapeznikov and other bone tumors. - M .: Medicine, 1986, pp. 269-275).

Недостатком известного способа является высокая летальность, низкое качество жизни. The disadvantage of this method is the high mortality, low quality of life.

Задачей настоящего изобретения является создание способа лечения диссеминированной формы остеогенной саркомы, позволяющего увеличить продолжительность жизни, путем стабилизации процесса, полной или частичной регрессии первичной опухоли, так и метастазов, улучшить качество жизни. The objective of the present invention is to provide a method for the treatment of disseminated forms of osteogenic sarcoma, which allows to increase life expectancy by stabilizing the process, complete or partial regression of the primary tumor, and metastases, to improve the quality of life.

Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения диссеминированной формы остеогенной саркомы путем введения лекарственных средств, подавляющих рост опухоли, в комбинации с лучевой терапией или операцией у больного до введения лекарственных средств берут биопсийный материал из опухоли, определяют в цитозольной фракции рецепторы к 5α [1,2,3,4,5,6,-³H] дигидротестостерону и при наличии рецепторов в качестве лекарственного средства используют флюцином по предлагаемой схеме.This object is achieved by the fact that in the method of treating the disseminated form of osteogenic sarcoma by administering drugs that suppress tumor growth, in combination with radiation therapy or surgery, the patient takes biopsy material from the tumor before administering the drugs, and 5α receptors are determined in the cytosolic fraction [1 , 2,3,4,5,6, - ³ H] dihydrotestosterone, and in the presence of receptors, flucin is used as a medicine according to the proposed scheme.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

У больного в биопсийном материале из опухоли определяют рецепторы к 5α [1,2,3,4,5,6, -³H] дигидротестостерону, проводят внутриартериальную химиотерапию и в зависимости от чувствительности, а также от размеров опухоли проводят лучевую терапию или выполняют операцию. При наличии рецепторов к 5α [1,2,3,4,5,6,-³H] дигидротестостерону больным назначают флюцином по предлагаемой схеме, а при их отсутствии продолжают введение химиотерапевтических препаратов. Результаты представлены в таблицах 1 и 2.In a patient, in the biopsy material from the tumor, the receptors for 5α [1,2,3,4,5,6, - ³ H] dihydrotestosterone are determined, intra-arterial chemotherapy is carried out and, depending on the sensitivity and size of the tumor, radiation therapy is performed or surgery is performed . In the presence of receptors for 5α [1,2,3,4,5,6, - ³ H] dihydrotestosterone, patients are prescribed flucin according to the proposed scheme, and in their absence, administration of chemotherapeutic drugs is continued. The results are presented in tables 1 and 2.

Примеры конкретного выполнения способа. Examples of specific performance of the method.

Пример 1. Больной К., 16 лет, история болезни 98/17571. Диагноз остеогенной саркомы дистального отдела правой бедренной кости подтвержден на основании морфологического исследования. Рецепторы андрогенов 169 фмоль/мг общего белка. Начата внутриартериальная химиотерапия цисплатиной по 250 мг. Всего проведено 6 курсов с интервалом 4 недели каждый. Выполнено оперативное лечение: резекция дистального отдела правой бедренной кости с эндопротезированием коленного сустава. В дальнейшем проведено 4 курса адъювантной химиотерапии цисплатиной по 180 мг, адриамицином по 70 мг, циклофосфаном 600 мг на каждый курс соответственно с интервалом 4 недели. Выявлены метастазы в подвздошные лимфоузлы слева (подтверждены на основании морфологического исследования). Назначена терапия флюциномом по 250 мг 3 раза в день. Достигнута полная регрессия метастатической опухоли. Длительность наблюдения составляет 7 месяцев. Наблюдение продолжается. Example 1. Patient K., 16 years old, medical history 98/17571. The diagnosis of osteogenic sarcoma of the distal right femur is confirmed on the basis of a morphological study. Androgen receptors 169 fmol / mg total protein. Intraarterial chemotherapy with cisplatin 250 mg was started. In total, 6 courses were conducted with an interval of 4 weeks each. Surgical treatment performed: resection of the distal part of the right femur with knee replacement. Subsequently, 4 courses of adjuvant chemotherapy with cisplatin 180 mg, adriamycin 70 mg, cyclophosphamide 600 mg for each course, respectively, were taken at intervals of 4 weeks. Identified metastases in the iliac lymph nodes on the left (confirmed on the basis of morphological studies). Prescribed therapy with flucinoma 250 mg 3 times a day. A complete regression of the metastatic tumor has been achieved. The duration of observation is 7 months. Observation continues.

Пример 2. Больной Т, 44 лет, история болезни 98/6336. Диагноз остеогенной саркомы 6 ребра слева подтвержден на основании гистологического исследования. Рецепторы андрогенов - 162 фмоль/мг общего белка. Выполнена резекция ребра. От химиотерапии отказался. Рецидив заболевания выявлен через 5 месяцев. Начата химиотерапия цисплатиной по 180 мг, адриамицином 80 мг, циклофосфан 600 мг. Проведено 5 курсов. Выявлены множественные метастазы в ребра, левое легкое, лимфоузлы шеи. Назначен флюцином по 250 мг 3 раза в день. Достигнуто уменьшение метастазов в костях на 25%-50%. Болевой синдром купирован полностью. Стабилизация метастазов в левом легком. Полная регрессия метастазов в лимфоузлы шеи. Длительность наблюдения 18 месяцев. Наблюдение продолжается. Example 2. Patient T, 44 years old, medical history 98/6336. The diagnosis of osteogenic sarcoma of the 6th rib on the left is confirmed on the basis of histological examination. Androgen receptors - 162 fmol / mg total protein. A resection of the rib is performed. He refused chemotherapy. Relapse of the disease was detected after 5 months. Chemotherapy of cisplatin at 180 mg, adriamycin 80 mg, cyclophosphamide 600 mg was started. Conducted 5 courses. Identified multiple metastases in the ribs, left lung, lymph nodes of the neck. Prescribed with flucin 250 mg 3 times a day. Achieved a reduction in bone metastases by 25% -50%. The pain syndrome is completely stopped. Stabilization of metastases in the left lung. Complete regression of metastases in the lymph nodes of the neck. Duration of observation is 18 months. Observation continues.

Пример 3. Больная Д., 35 лет, история болезни 98/6086. Диагноз остеогенной саркомы правой бедренной кости подтвержден на основании морфологического исследования. У больной выявлены множественные метастазы в легкие. Рецепторы андрогенов 59 фмоль/мг общего белка. Начата внутриартериальная химиотерапия цисплатиной в дозе 180 мг. Всего проведено 6 курсов с интервалом 4 недели. На опухоль проведена лучевая терапия до 60 Гр. Адъювантная химиотерапия продолжена цисплатиной по 180 мг и адриамицином по 70 мг. Проведено 3 курса. Прогрессирование метастазов в легких. Назначен флюцином по 250 мг 3 раза в день длительно. Отмечена стабилизация метастазов в легких в течение 14 месяцев. Наблюдение продолжается
Пример 4. Больной П., 17 лет, история болезни 99/5501. Диагноз остеогенной саркомы проксимального отдела правой большеберцовой кости подтвержден на основании гистологического исследования. Рецепторы андрогенов 162 фмоль/мг общего белка. Начата внутриартериальная химиотерапия адриамицином по 150 мг в течение 72 часов. Проведено 2 курса. Выявлены множественные метастазы в легкие и кости. На первичную опухоль проведена лучевая терапия до 60 Гр. Химиотерапия продолжена адриамицином по 70 мг и цисплатиной по 150 мг. Проведено 3 курса. Прогрессирование метастазов в легких и костях. Выраженный болевой синдром. Назначена терапия флюциномом по 250 мг 3 раза длительно. Болевой синдром купирован полностью. Метастазы в костях уменьшились в размерах более чем на 50%. Достигнута стабилизация метастазов в легких в течение 7 месяцев. Наблюдение продолжается.Example 3. Patient D., 35 years old, medical history 98/6086. The diagnosis of osteogenic sarcoma of the right femur is confirmed on the basis of morphological studies. The patient revealed multiple lung metastases. Androgen receptors 59 fmol / mg total protein. 180 mg intra-arterial chemotherapy of cisplatin has been started. A total of 6 courses with an interval of 4 weeks. Radiation therapy of up to 60 Gy was performed on the tumor. Adjuvant chemotherapy continued with 180 mg cisplatin and 70 mg adriamycin. Conducted 3 courses. Progression of lung metastases. Prescribed with flucin 250 mg 3 times a day for a long time. Marked stabilization of metastases in the lungs for 14 months. Observation continues
Example 4. Patient P., 17 years old, medical history 99/5501. The diagnosis of osteogenic sarcoma of the proximal right tibia is confirmed on the basis of histological examination. Androgen receptors 162 fmol / mg total protein. 150 mg intraarterial chemotherapy with adriamycin has been started for 72 hours. Conducted 2 courses. Identified multiple metastases in the lungs and bones. Radiation therapy of up to 60 Gy was performed on the primary tumor. Chemotherapy continued with 70 mg adriamycin and 150 mg cisplatin. Conducted 3 courses. Progression of metastases in the lungs and bones. Severe pain. Prescribed therapy with flucinoma 250 mg 3 times for a long time. The pain syndrome is completely stopped. Bone metastases decreased in size by more than 50%. Achieved stabilization of lung metastases within 7 months. Observation continues.

Технический результат. The technical result.

Таким образом, предлагаемый способ лечения диссеминированной формы остеогенной саркомы позволяет добиться улучшения качества жизни, снижения летальности за счет стабилизации процесса и регрессии опухоли как первичного очага, так и метастазов. Thus, the proposed method for the treatment of disseminated forms of osteogenic sarcoma can improve the quality of life, reduce mortality by stabilizing the process and regressing the tumor as the primary focus and metastases.

Claims

1. A method of treating a disseminated form of osteogenic sarcoma by administering drugs that suppress tumor growth in combination with radiation therapy or surgery, characterized in that the patient takes biopsy material from the tumor before drug administration, and 5α receptors are determined in the cytosolic fraction [1, 2,3,4,5,6, - ³ H] dihydrotestosterone and, in the presence of receptors, flucin is used as a medicine.

2. The method according to claim 1, characterized in that flucin is administered mainly in a dose of 250 mg 3 times a day for 1.5-2 years.

3. The method according to claim 1, characterized in that flucin is used against the background of the introduction of chemotherapeutic agents.