RU2187299C1

RU2187299C1 - Method of sanitation of carriers of staphylococcus aureus

Info

Publication number: RU2187299C1
Application number: RU2001119801A
Authority: RU
Inventors: Л.Н. Ерофеева; В.Д. Затолокин; И.А. Андреев; В.А. Михайлюкова; М.П. Ховрина; Е.В. Баркалая; С.А. Кудрицкая
Original assignee: Ерофеева Лия Никифоровна; Затолокин Василий Данилович; Андреев Игорь Александрович
Priority date: 2001-07-16
Filing date: 2001-07-16
Publication date: 2002-08-20

Abstract

FIELD: medicine, otorhinolaryngology. SUBSTANCE: method is performed by treatment of anterior regions of nasal cavity with sterile cotton tampon impregnated with Saint-John's-wort herb decoction with sodium carboxymethylcellulose for three days. EFFECT: enhanced effectiveness of method, absence of adverse symptoms. 1 cl, 1 tbl, 2 dwg, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии. The invention relates to medicine, in particular to otorhinolaryngology.

Одной из мер профилактики внутрибольничных инфекций является своевременная изоляция больных и выявление носителей золотистого стафилококка с последующей санацией. Согласно нормативной документации лечение бактерионосителей проводят путем полоскания зева и смазывания передних отделов носа в течение 6-7 дней ватным тампоном с водным раствором фурацилина или этакридина лактата. Применяют санацию путем закапывания в нос и полоскания зева в течение 6 дней водным раствором эритромицина или закладывание тампонов с 2%-ной неомициновой мазью раз в день в течение 3 дней [Инструкция по бактериологическому обследованию на выявление носителей патогенного стафилококка и проведению санации. Приложение N 3 к приказу Минздрава РСФСР N 215 от 14.04.79 г.; Немсадзе Е.О., Вепхвадзе Л.К., Орджоникидзе З.В. Санация носителей патогенных стафилококков неомициновой мазью //Антибиотики. - 1967. - N 3. - С. 259-260; Осипова E.С., Говорова Е.В., Круподер В.Я. Санация носителей патогенных стафилококков эритромицином и экмоновоциллином //Антибиотики. - 1965. - N 8. - С.752-753. One of the measures for the prevention of nosocomial infections is the timely isolation of patients and the identification of carriers of Staphylococcus aureus with subsequent rehabilitation. According to regulatory documentation, the treatment of bacterial carriers is carried out by rinsing the throat and lubricating the front of the nose for 6-7 days with a cotton swab with an aqueous solution of furacilin or ethacridine lactate. Remediation is applied by instillation in the nose and rinsing of the pharynx for 6 days with an aqueous solution of erythromycin or the placement of tampons with 2% neomycin ointment once a day for 3 days [Instructions for bacteriological examination to identify carriers of pathogenic staphylococcus and sanitation. Appendix No. 3 to the order of the Ministry of Health of the RSFSR No. 215 of 04/14/79; Nemsadze E.O., Vepkhvadze L.K., Ordzhonikidze Z.V. Remediation of carriers of pathogenic staphylococci with neomycin ointment // Antibiotics. - 1967. - N 3. - S. 259-260; Osipova E.S., Govorova E.V., Krupoder V.Ya. Remediation of carriers of pathogenic staphylococci with erythromycin and econovocillin // Antibiotics. - 1965. - N 8. - S.752-753.

Наиболее близким из аналогов является обработка передних отделов слизистой носа 2 раза в день в течение 5-8 дней гексахлорофеновой или трибасковой мазью [Инструкция по бактериологическому обследованию на выявление носителей патогенного стафилококка и проведению санации. Приложение N 3 к приказу Минздрава РСФСР N 215 от 14.04.79 г.]. The closest of the analogues is the treatment of the anterior sections of the nasal mucosa 2 times a day for 5-8 days with hexachlorophene or tribask ointment [Instructions for bacteriological examination to identify carriers of pathogenic staphylococcus and sanitation. Appendix No. 3 to the order of the Ministry of Health of the RSFSR No. 215 of 04/14/79].

Как правило, санация приводит к хорошим ближайшим результатам, но со временем носительство возобновляется, поэтому санацию необходимо регулярно повторять. В связи с этим важно, чтобы способ санации сочетал высокую эффективность с отсутствием побочных явлений. Применение мази на тампонах выключает носовое дыхание и травмирует слизистую оболочку. Использование антибиотиков и гексахлорофена в ряде случаев сопровождается аллергическими и токсическими реакциями, переходом острого процесса в хроническую форму, селекцией антибиотикорезистентных штаммов [Проскуров В.А. Профилактика стафилококковых инфекций //Военно-медиц. журн. - 1972. - N 3. - С.47-49; Сытник И. А., Калинчук А.М. Отбор и накопление устойчивых штаммов стафилококков у носителей в результате санации антибиотиками //Антибиотики. - 1972. - N 11. - С. 1035-1039. Таким образом, основным недостатком всех известных способов санации является длительный срок лечения (в основном 6-7 дней), побочное действие и низкая эффективность. As a rule, reorganization leads to good immediate results, but over time, carriage resumes, so reorganization must be repeated regularly. In this regard, it is important that the rehabilitation method combines high efficiency with the absence of side effects. The use of ointments on tampons turns off nasal breathing and injures the mucous membrane. The use of antibiotics and hexachlorophene in some cases is accompanied by allergic and toxic reactions, the transition of an acute process to a chronic form, selection of antibiotic-resistant strains [Proskurov V.A. Prevention of staph infections // Military Medic. journal - 1972. - N 3. - S. 47-49; Sytnik I.A., Kalinchuk A.M. The selection and accumulation of resistant strains of staphylococci from carriers as a result of sanitation by antibiotics // Antibiotics. - 1972. - N 11. - S. 1035-1039. Thus, the main disadvantage of all known methods of rehabilitation is a long treatment period (mainly 6-7 days), side effects and low efficiency.

Задачей изобретения является улучшение качества лечения: сокращение сроков санации и повышение эффективности при отсутствии отрицательного влияния на мерцательный эпителий слизистой оболочки. The objective of the invention is to improve the quality of treatment: reducing the period of rehabilitation and increasing efficiency in the absence of a negative effect on the ciliated epithelium of the mucous membrane.

Поставленная задача достигается путем обработки передних отделов полости носа в течение трех дней утром и вечером стерильным ватным тампоном, пропитанным отваром травы зверобоя с 1% натрий-карбоксиметилцеллюлозы (NаКМЦ), при этомпервая обработка проводится 5-6 раз в течение 1 часа через каждые 10-12 минут. The task is achieved by treating the front of the nasal cavity for three days in the morning and evening with a sterile cotton swab soaked in decoction of St. John's wort with 1% sodium carboxymethyl cellulose (NaKMTS), while the first treatment is carried out 5-6 times for 1 hour every 10- 12 minutes

Процедура состоит из двух частей: интенсивной обработки в течение первого часа через каждые 10-12 минут и закрепляющей санирующий эффект обработки 2 раза в сутки в течение последующих трех дней. Интервал 10-12 минут объясняется временем контакта 1% раствора NaKMЦ со слизистой оболочкой носа (фигура 1). Интенсивность 5-6 раз, в течение часа необходима для получения санирующего эффекта. Проведение менее 5 обработок не дает значительного клинического эффекта. Более 6 обработок не способствуют дальнейшей положительной динамике. The procedure consists of two parts: intensive treatment for the first hour every 10-12 minutes and fixing the sanitizing effect of the treatment 2 times a day for the next three days. The interval of 10-12 minutes is explained by the contact time of a 1% NaKMC solution with the nasal mucosa (Figure 1). The intensity of 5-6 times, within an hour is necessary to obtain a sanitizing effect. Conducting less than 5 treatments does not give a significant clinical effect. More than 6 treatments do not contribute to further positive dynamics.

Изобретение поясняется следующими фигурами и таблицами. The invention is illustrated by the following figures and tables.

Фигура 1. Время контакта водного и полимерных растворов разной концентрации со слизистой оболочкой полости носа. Figure 1. The contact time of aqueous and polymer solutions of different concentrations with the mucous membrane of the nasal cavity.

Фигура 2. Эффективность способов санации носителей Staphylococcus aureus. Figure 2. The effectiveness of the methods of rehabilitation of carriers of Staphylococcus aureus.

Таблица 1. Влияние отвара травы зверобоя на транспортную функцию мерцательного эпителия. Table 1. The effect of decoction of St. John's wort herb on the transport function of the ciliated epithelium.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Утром первого дня обрабатывают стерильным ватным тампоном, пропитанным отваром травы зверобоя с 1% натрий-карбоксиметилцеллюлозы, передние отделы полости носа 5-6 раз в течение 1 часа через каждые 10-12 минут. Вечером и в течение последующих двух дней утром и вечером проводят однократную обработку. On the morning of the first day, they are treated with a sterile cotton swab soaked in decoction of St. John's wort with 1% sodium carboxymethyl cellulose, the anterior sections of the nasal cavity 5-6 times for 1 hour every 10-12 minutes. In the evening and for the next two days, a single treatment is carried out in the morning and in the evening.

Курс лечения составляет три дня. Первичная 5-6-кратная обработка в течение первого часа позволяет значительно снизить количество стафилококков (33,3% санируемых полностью освобождались от носительства Staphylococcus aureus). Двух дней санации недостаточно. На третьи сутки и через 2 недели у санируемых обнаруживались отдельные колонии белого стафилококка. После завершающей обработки отваром травы зверобоя с 1% NаКМЦ в течение 3-х дней уже через сутки эффект санации бактерионосителей был достигнут в 93,3% случаев, из них у 90,9% обследуемых золотистый стафилококк не обнаружен даже спустя 3 месяца и у 53,6% через 12 месяцев после санации (Фигура 2). Обработка в течение 4 дней не повышала эффективности санации. The course of treatment is three days. The primary 5-6-fold treatment during the first hour can significantly reduce the number of staphylococci (33.3% of the sanitized were completely exempted from the carriage of Staphylococcus aureus). Two days of rehabilitation is not enough. On the third day and after 2 weeks, separate colonies of white staphylococcus were found in the sanitized. After the final treatment with St. John's wort herb decoction with 1% Na-CMC for 3 days, the effect of bacteriocarrier reorganization was achieved in 93.3% of cases within a day, of which 90.9% of the examined did not show Staphylococcus aureus even after 3 months and 53 , 6% 12 months after rehabilitation (Figure 2). Treatment for 4 days did not increase the effectiveness of rehabilitation.

Пример 1. Врач областной клинической больницы г. Курска М., 42 лет. При обследовании на предмет носительства золотистого стафилококка троекратно с интервалом в 7-10 дней путем забора стерильным ватным тампоном слизи из передних отделов обеих половин носа с последующим посевом на молочно-солевой агар и идентификацией вида S. aureus в реакции плазмокоагуляции обнаружен золотистый стафилококк в количестве 10³-10⁴ КОЕ/мл. С целью санации в первый день утром передние отделы полости носа смазывались стерильным ватным тампоном, пропитанным отваром травы зверобоя с 1% NаКМЦ, 6 раз в течение одного часа через каждые 10-12 минут. Вечером первого дня, а также утром и вечером на второй и третий день проводилась однократная обработка полости носа полимерным отваром травы зверобоя.Example 1. The doctor of the regional clinical hospital of Kursk M., 42 years old. When examining for carriage of Staphylococcus aureus three times with an interval of 7-10 days by picking with a sterile cotton swab mucus from the anterior sections of both halves of the nose, followed by inoculation on milk-salt agar and identification of the species S. aureus, staphylococcus aureus in the amount of 10 was found in an amount of 10 ³ -10 ⁴ cfu / ml. For the purpose of rehabilitation on the first day in the morning, the front sections of the nasal cavity were smeared with a sterile cotton swab soaked in decoction of St. John's wort with 1% NaCMC, 6 times for one hour every 10-12 minutes. In the evening of the first day, as well as in the morning and evening on the second and third day, a single treatment of the nasal cavity was carried out with a polymer decoction of St. John's wort grass.

Контрольный посев слизи передних отделов полости носа на молочно-солевой агар, осуществленный через 24 часа после завершения санации, показал полное освобождение от стафилококкового бактерионосительства. При последующих обследованиях спустя 3, 6 и 12 месяцев S.aureus не обнаружен. The control sowing of mucus of the anterior sections of the nasal cavity on milk-salt agar, carried out 24 hours after the completion of rehabilitation, showed complete release from staphylococcal bacterial carriage. In subsequent examinations after 3, 6 and 12 months, S.aureus was not found.

Пример 2. Больной А. 60 лет, поступил для планового хирургического лечения с диагнозом: Правосторонняя паховая грыжа. Параллельно с традиционным клиническим обследованием были взяты пробы слизи из передних отделов полости носа на предмет стафилококкового бактерионосительства. Обнаружен золотистый стафилококк в количестве 10²-10³ КОЕ/мл. В процессе предоперационной подготовки проведена санация полости носа по следующей методике: пятикратная обработка передних отделов полости носа стерильным ватным тампоном, пропитанным отваром травы зверобоя с 1% NаКМЦ, через каждые 10-12 минут утром в первый день сочеталась с однократным смазыванием полости носа вечером первого дня, а также утром и вечером в последующие два дня. Контрольные посевы слизи из передних отделов полости носа на молочно-солевой агар, взятые через сутки, 3 и 12 месяцев после завершения санации не выявили наличия S.aureus.Example 2. Patient A., 60 years old, was admitted for planned surgical treatment with a diagnosis of Right-sided inguinal hernia. In parallel with the traditional clinical examination, mucus was taken from the anterior sections of the nasal cavity for staphylococcal bacterial carriage. Staphylococcus aureus was detected in an amount of 10 ² -10 ³ CFU / ml. In the process of preoperative preparation, the nasal cavity was sanitized according to the following procedure: five-fold treatment of the anterior sections of the nasal cavity with a sterile cotton swab saturated with decoction of St. John's wort with 1% NaCMC, every 10-12 minutes in the morning on the first day, combined with a single lubrication of the nasal cavity on the evening of the first day as well as morning and evening for the next two days. Control cultures of mucus from the anterior sections of the nasal cavity on milk-salt agar taken one day, 3 and 12 months after the completion of rehabilitation did not reveal the presence of S.aureus.

Поставленная задача достигнута. Курс санации проведен у 120 носителей золотистого стафилококка. Клиническая эффективность составила 93,3%. Санированы 2 злостных носителя. The task is achieved. A rehabilitation course was conducted in 120 carriers of Staphylococcus aureus. Clinical efficacy was 93.3%. 2 malicious carriers sanitized.

Эффективность применения с этой целью антибиотиков составляла 93,4% для растворов эритромицина и экмоновоциллина, 87,6% для 2%-ной неомициновой мази, 58% для гексахлорофена и 45% для гентамицина, хлорофиллипта и пиофага в сочетании с кварцеванием, 81,8% для низкочастотного ультразвукового орошения жидким пиофагом [Немсадзе Е.О., Вепхвадзе Л.К., Орджоникидзе З.В. Санация носителей патогенных стафилококков неомициновой мазью //Антибиотики. - 1967. - N 3. - С. 259-260; Осипова E.G., Говорова Е.В., Круподер В.Я. Санация носителей патогенных стафилококков эритромицином и экмоновоциллином //Антибиотики. - 1965. - N 8.- С.752-755; Проскуров В.А. Санация носителей патогенных стафилококков //Вестник хирургии им. Грекова. - 1974. - Т. 113, N 9. - С. 47-50; Нестерова К.И., Жоров В.Н. Лечение бактерионосительства с использованием низкочастотного ультразвука //Российская ринология. - 1998. - N 2. - С. 79-80] . Однако в отличие от антибиотиков применяемое нами лекарственное средство сочетает высокую антимикробную активность с безопасностью применения и не угнетает двигательную активность мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа (Таблица 1). Предлагаемый способ санации не требует использования специальной аппаратуры и обученного медперсонала. The effectiveness of using antibiotics for this purpose was 93.4% for solutions of erythromycin and econovocillin, 87.6% for 2% neomycin ointment, 58% for hexachlorophene and 45% for gentamicin, chlorophyllipt and pyophage in combination with quartzization, 81.8 % for low-frequency ultrasonic irrigation with liquid pyophage [Nemsadze E.O., Vepkhvadze L.K., Ordzhonikidze Z.V. Remediation of carriers of pathogenic staphylococci with neomycin ointment // Antibiotics. - 1967. - N 3. - S. 259-260; Osipova E.G., Govorova E.V., Krupoder V.Ya. Remediation of carriers of pathogenic staphylococci with erythromycin and econovocillin // Antibiotics. - 1965. - N 8.- S.752-755; Proskurov V.A. Remediation of carriers of pathogenic staphylococci // Bulletin of Surgery. Grekov. - 1974. - T. 113, N 9. - S. 47-50; Nesterova K.I., Zhorov V.N. Treatment of bacteriocarrier using low-frequency ultrasound // Russian rhinology. - 1998. - N 2. - S. 79-80]. However, unlike antibiotics, the drug we use combines high antimicrobial activity with safe use and does not inhibit the motor activity of the ciliated epithelium of the nasal mucosa (Table 1). The proposed method of rehabilitation does not require the use of special equipment and trained medical staff.

Пациенты, санируемые отваром травы зверобоя с 1% NaKMЦ, отмечали, что после смазывания слизистой оболочки носа им становилось легче дышать, улучшалось общее состояние организма. У страдавших к моменту санации ринитом после трехдневной обработки полости носа отваром травы зверобоя с полимером уменьшалась отечность слизистой, нормализовалась секреция, улучшалось общее состояние. Не отмечено ни одного случая возникновения общих или местных аллергических реакций, неприятных ощущений и других жалоб. Отвар травы зверобоя с 1% NaKMЦ, может успешно применяться у больных с полиаллергией, когда лечение химиотерапевтическими лекарственными средствами, и в первую очередь антибиотиками, опасно. Patients sanitized with decoction of St. John's wort with 1% NaKMTs noted that after lubrication of the nasal mucosa it became easier for them to breathe, and the general condition of the body improved. After a three-day treatment of the nasal cavity with a decoction of St. John's wort with polymer, the patients who suffered rhinitis after sanitation were reduced by swelling of the mucous membrane, secretion was normalized, and the general condition improved. Not a single case of the occurrence of general or local allergic reactions, discomfort, or other complaints was noted. Decoction of St. John's wort with 1% NaKMC can be successfully used in patients with polyallergy when treatment with chemotherapeutic drugs, especially antibiotics, is dangerous.

Таким образом, предлагаемый способ санации носителей золотистого стафилококка отличается от ранее описанных следующими особенностями:
- значительно (в 2-3 раза) сокращаются сроки санации носителей стафилококка;
- исключается неблагоприятное влияние препаратов на мерцательный эпителий слизистой оболочки полости носа и возникновение аллергических реакций;
- обеспечивается возможность терапевтического воздействия на сопутствующие заболевания;
- эффективность предлагаемого способа санации равна или выше ранее применявшихся способов.Thus, the proposed method of rehabilitation of carriers of Staphylococcus aureus differs from the previously described following features:
- significantly (2-3 times) reduced the period of rehabilitation of staphylococcus carriers;
- eliminates the adverse effect of drugs on the ciliated epithelium of the mucous membrane of the nasal cavity and the occurrence of allergic reactions;
- provides the possibility of therapeutic effects on concomitant diseases;
- the effectiveness of the proposed method of rehabilitation is equal to or higher than previously used methods.

Claims

The method of sanitation of carriers of Staphylococcus aureus by treating the anterior sections of the nasal cavity with a drug, characterized in that the treatment is carried out for three days in the morning and evening with a sterile cotton swab soaked in decoction of St. John's wort with 1% sodium carboxymethyl cellulose, with the first treatment being 5-6 once in one hour every 10-12 minutes.