RU2187240C1 - Способ диагностики ишемической болезни сердца у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких - Google Patents
Способ диагностики ишемической болезни сердца у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких Download PDFInfo
- Publication number
- RU2187240C1 RU2187240C1 RU2001115554/14A RU2001115554A RU2187240C1 RU 2187240 C1 RU2187240 C1 RU 2187240C1 RU 2001115554/14 A RU2001115554/14 A RU 2001115554/14A RU 2001115554 A RU2001115554 A RU 2001115554A RU 2187240 C1 RU2187240 C1 RU 2187240C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- chronic obstructive
- obstructive pulmonary
- inhalation
- pulmonary diseases
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине - кардиологии и пульмонологии, и может быть использовано для диагностики ишемической болезни сердца (ИСБ) у лиц с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ). Больным с хроническими обструктивными заболеваниями легких проводят провокационную фармакологическую пробу. Проба заключается в ингаляции сальбутамола в дозе 5 мг или фенотерола 1 мг через небулайзер. Проводят мониторирование ЭКГ в течение часа после ингаляции. При возникновении клиники стенокардии и/или регистрации электрокардиографических признаков ишемии миокарда, продолжительностью более 1 мин, пробу считают положительной. Способ позволяет выявить сопутствующую ИБС у лиц с ХОБЛ. Одновременно изобретение позволяет улучшить бронхиальную проводимость.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и пульмонологии, и может быть использовано для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) у лиц с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ).
Известны различные способы диагностики ИБС. Так известен способ диагностики ИБС, основанный на проведении велоэргометрии. Сущность способа заключается в проведении ступенчато возрастающей физической нагрузки на велоэргометре с одновременным мониторингом электрокардиограммы (ЭКГ). Исследование проводят до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) или клинических и/или электрокардиографических признаков ишемии миокарда (Беленков Ю.Н., "Кардиология" 1, 1996 г., с. 4).
К недостаткам способа следует отнести невозможность его применения у больных с тяжелым течением ХОБЛ и в период обострения заболевания, т.к. из-за имеющейся дыхательной недостаточности пациенты не могут выполнить физическую нагрузку, необходимую для достижения субмаксимальной ЧСС.
Известно, что у больных с ХОБЛ ИБС часто протекает в виде безболевых форм и ее выявление необходимо для назначения адекватной антиангинальной терапии, т.к. развивающаяся гипоксемия может усугубить течение ИБС, приводя к развитию нестабильных ее форм.
Наиболее близким к предлагаемому способу диагностики ишемической болезни сердца является способ, основанный на проведении провокационной фармакологической пробы с изадрином (изопротеренолом) (Ф.И. Комаров Руководство по диагностике и лечению внутренних болезней, "Медицина", т. 1, с. 130). Препарат вводят внутривенно капельно в общей дозе 0,5 мг. Введение проводят до появления приступа стенокардии или других признаков ишемии миокарда, либо до достижения субмаксимальной (ЧСС).
Недостатками данного способа является с одной стороны инвазивность методики, с другой - опасность ее применения на фоне гипоксемии в дозах, приводящих к возрастанию ЧСС до субмаксимальной, в результате усиления побочных эффектов препарата.
Задачей заявляемого технического решения является разработка способа диагностики ишемической болезни сердца у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких, когда диагностика ИБС затруднена в связи с наличием у пациентов дыхательной недостаточности, и как следствие, они не могут выполнить физическую нагрузку, необходимую для достижения субмаксимальной ЧСС, являющейся критерием отрицательной пробы.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение точности диагностики за счет выявления клинических и электрокардиографических признаков ишемии миокарда у больных с тяжелым течением ХОБЛ и в период их обострения при ЧСС менее субмаксимальной.
Технический результат достигается тем, что способ диагностики ишемической болезни сердца у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких включает проведение провокационной фармакологической пробы.
Отличительные приемы заявляемого способа заключаются в том, что:
- больному предварительно проводят запись электрокардиограммы (ЭКГ) в 12 отведениях, затем проводят ингаляцию сальбутамола в дозе 5 мг или фенотерола 1 мг через небулайзер,
- на фоне ингаляции препарата и в течение часа после нее проводят мониторирование ЭКГ,
- проба считается положительной при возникновении клиники стенокардии и/или регистрации на ЭКГ горизонтальной депрессии сегмента ST более 1 мм, продолжительностью более 1 минуты.
- больному предварительно проводят запись электрокардиограммы (ЭКГ) в 12 отведениях, затем проводят ингаляцию сальбутамола в дозе 5 мг или фенотерола 1 мг через небулайзер,
- на фоне ингаляции препарата и в течение часа после нее проводят мониторирование ЭКГ,
- проба считается положительной при возникновении клиники стенокардии и/или регистрации на ЭКГ горизонтальной депрессии сегмента ST более 1 мм, продолжительностью более 1 минуты.
Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения "новизна".
Сравнение заявляемого технического решения не только с прототипом, но и другими техническими решениями в кардиологии и пульмонологии не позволило выявить в них признаки, отличающие заявленное решение от прототипа. Это позволяет сделать вывод о соответствии технического решения критерию "изобретательский уровень".
Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами. Заявляемый способ обеспечивает достижение усматриваемого заявителем технического результата, а именно - повышение точности диагностики ИБС при одновременном улучшении бронхиальной проходимости у больных с тяжелым течением ХОБЛ и в период их обострения. Таким образом, предложенный способ является промышленно применимым.
Предлагаемый авторами способ позволяет путем неинвазивного введения лекарственного препарата (сальбутамола или фенотерола) выявить клинические и электрокардиографические признаки ишемии миокарда у больных с тяжелым течением ХОБЛ при ЧСС менее субмаксимальной, снижая тем самым другие побочные эффекты препарата и одновременно улучшая бронхиальную проходимость, т.е. оказывая лечебный эффект.
Авторами заявляемого способа установлено, что повышение точности диагностики ишемической болезни сердца у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких достигается за счет выявления клинических и электрокардиографических признаков ишемии миокарда - регистрации горизонтальной депрессии сегмента ST более 1 мм, продолжительностью более 1 минуты.
Улучшение бронхиальной проходимости достигается за счет введения в терапевтической дозе сальбутамола или фенотерола - препаратов бронхолитического действия.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
Пациенту с тяжелым течением ХОБЛ или в период ее обострения с подозрением на ИБС записывают ЭКГ в 12 отведениях. Затем проводят ингаляцию сальбутамолом (вентолин) в дозе 5 мг или фенотеролом (беротек) в дозе 1 мг через небулайзер. На фоне ингаляции и в течение последующего часа проводят мониторирование ЭКГ.
Пробу считают положительной и диагностируют ишемическую болезнь сердца при возникновении клиники стенокардии и/или регистрации на ЭКГ горизонтальной депрессии сегмента ST более 1 мм, продолжительностью более 1 минуты.
Сущность заявляемого способа поясняется клиническими примерами конкретного выполнения.
Пример 1.
Пациент М. , 64 года, поступил в пульмонологическое отделение с диагнозом: бронхиальная астма, эндогенная, средней степени тяжести, обострение. Дыхательная недостаточность 2 степени. На фоне проводимого 24-часового холтеровского мониторирования ЭКГ, больной однократно ингалировал 1 мг беротека (фенотерол) через компрессорный небулайзер фирмы PARI MASTER (Германия).
Субъективно и по данным пикфлоуметрии после ингаляции беротеком отмечалось улучшение бронхиальной проходимости - пиковая скорость выдоха увеличилась на 22,8% по сравнению с исходной. В течение ингаляции и последующих двух часов после нее пациент не отмечал каких-либо неприятных ощущений. При анализе холтеровской записи ЭКГ выявлено, что на 30-ой минуте после ингаляции 1 мг беротека возникла горизонтальная депрессия сегмента ST более 1 мм в течение 20 минут без клинических проявлений на фоне ЧСС-100 в минуту. Таким образом, у больного с помощью предлагаемой методики была диагносцирована ИБС.
Пример 2.
Пациент П., 67 лет, поступил в пульмонологическое отделение с диагнозом: ХОБЛ: эндогенная бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, тяжелое течение, обострение. Дыхательная недостаточность 3 степени. Сопутствующий диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения III функциональный класс. Недостаточность кровообращения IIA стадия.
На фоне 24-х часового холтеровского мониторирования ЭКГ больной однократно ингалировал 5 мг вентолина (сальбутамола) через небулайзер. Через 50 минут после ингаляции у больного возник ангинозный приступ, сопровождающийся депрессией сегмента ST в течение 15 минут на фоне ЧСС-120 в минуту. Приступ был купирован приемом нитроглицерина. Таким образом, диагноз ИБС у пациента был подтвержден.
Следовательно, предложенный способ позволяет быстро и эффективно диагностировать ишемическую болезнь сердца у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Провокационная фармакологическая проба с β2-агонистом, используемым в больших дозах через небулайзер позволяет с одной стороны улучшить бронхиальную проходимость, а с другой выявить сопутствующую ИБС у лиц с ХОБЛ, без достижения субмаксимальной ЧСС.
Claims (1)
- Способ диагностики ишемической болезни сердца у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких путем проведения провокационной фармакологической пробы, отличающийся тем, что проводят ингаляцию сальбутамола в дозе 5 мг или фенотерола 1 мг через небулайзер с одновременным мониторированием ЭКГ в течение часа после ингаляции и при возникновении клиники стенокардии и/или регистрации электрокардиографических признаков ишемии миокарда, продолжительностью более 1 мин, пробу считают положительной.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001115554/14A RU2187240C1 (ru) | 2001-06-05 | 2001-06-05 | Способ диагностики ишемической болезни сердца у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001115554/14A RU2187240C1 (ru) | 2001-06-05 | 2001-06-05 | Способ диагностики ишемической болезни сердца у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2187240C1 true RU2187240C1 (ru) | 2002-08-20 |
Family
ID=20250475
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2001115554/14A RU2187240C1 (ru) | 2001-06-05 | 2001-06-05 | Способ диагностики ишемической болезни сердца у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2187240C1 (ru) |
-
2001
- 2001-06-05 RU RU2001115554/14A patent/RU2187240C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ЛАМБИЧ И.С., СТРОЖИНИЧ С.П. Стенокардия. - М.: Медицина, 1990, с.128-129 ФУРКАЛО Н.К. и др. Эффективность нитросорбида, коринфара и обзидана в предупреждении ишемии, вызванной дипиридамоловой пробой. - Кардиология, 1997, № 11, с. 68-72. КОРНЕЕВ Н.В. и др. Стресс-эхокардиография при отборе больных ишемической болезнью сердца. VII Межд. конф. Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. - Сочи, 18-21.05.2000. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Baker et al. | Pheochromocytoma without hypertension presenting as cardiomyopathy | |
Rodbard et al. | Estimation of thyroid function by timing the arterial sounds | |
Tandon et al. | Acupuncture for bronchial asthma? | |
Bradbury et al. | Early postoperative Takotsubo cardiomyopathy: a case report. | |
Frierson et al. | Refractory cardiogenic shock and complete heart block after unsuspected verapamil‐sr and atenolol overdose | |
Maddens et al. | Impaired heart rate responses to cough and deep breathing in elderly patients with unexplained syncope | |
Barash et al. | Is cocaine a sympathetic stimulant during general anesthesia? | |
RU2187240C1 (ru) | Способ диагностики ишемической болезни сердца у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких | |
EP2668947A1 (en) | Induction of arteriogenesis with a no-donor | |
Eisalo et al. | The effect of alprenolol in elderly patients with raised blood pressure | |
RU2383345C1 (ru) | Способ лечения больных бронхиальной астмой | |
Takahashi et al. | Bradycardia, renal failure, atrioventricular nodal blockade, shock, and hyperkalemia syndrome as a clinical profile leading to the diagnosis of transthyretin amyloidosis: a report of two cases | |
US8420697B2 (en) | Treatment of acute exacerbation of asthma and reduction of likelihood of hospitalization of patients suffering therefrom | |
US20190365693A1 (en) | Induction of arteriogenesis | |
Guernsey et al. | Pulmonary edema associated with the use of betamimetic agents in preterm labor | |
Manchandani et al. | Asystole in COVID-19 infection: a case report | |
RU2739413C1 (ru) | Способ обследования и оценки эффективности лечения пациентов с заболеваниями легких | |
Flores et al. | Successful outcome of cardiopulmonary arrest with systemic thrombolysis | |
Epstein et al. | A clinical trial of long-term oral salbutamol in reversible diffuse airway obstruction | |
Zhou et al. | Introduction of Clinical Courses of Typical Cases of Fulminant Myocarditis (Including Six Cases) | |
Lafond et al. | Cardiovascular status during ketamine anesthesia in the fetal lamb | |
Wheeler et al. | Case 30-2015: A 50-Year-Old Man with Cardiogenic Shock | |
Smędra et al. | Amphetamine-related myocardial infarction in a 42-year old man | |
Cohen et al. | Pronounced unexplained preoperative tachycardia heralding serious cardiac events: a series of three cases | |
RU2154833C1 (ru) | Способ диагностики толерантности к нитратам |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20030606 |