RU2184543C1

RU2184543C1 - Method for treating the cases of chronic prostatitis

Info

Publication number: RU2184543C1
Application number: RU2001113807A
Authority: RU
Inventors: Ю.Г. Аляев; А.З. Винаров; К.Л. Локшин; С.Н. Алленов; Л.Г. Спивак
Original assignee: Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова; Алленов Сергей Николаевич; Спивак Леонид Григорьевич
Priority date: 2001-05-24
Filing date: 2001-05-24
Publication date: 2002-07-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves administering Doxasosin at a dose of 2 mg once a day during 4 weeks. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; improved spermogram features. 1 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. The invention relates to medicine, in particular to urology.

Известен способ лечения хронического абактериального простатита, заключающийся в назначении препаратов, улучшающих микроциркуляцию в малом тазу, курса массажа простаты на срок от 2 до 12 недель [1]. There is a method of treating chronic abacterial prostatitis, which consists in the appointment of drugs that improve microcirculation in the pelvis, a course of massage of the prostate for a period of 2 to 12 weeks [1].

Недостатком известного способа является неэффективность их в лечении зачастую сопутствующего хроническому простатиту ухудшению показателей спермограммы (олигозооспермии, лейкоцитоспермии, астенозооспермии, тератозооспермии). The disadvantage of this method is their inefficiency in the treatment of concomitant chronic prostatitis often worsening spermogram indicators (oligozoospermia, leukocytospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia).

Задачей изобретения является способ, позволяющий наряду с лечением хронического простатита у пациентов с олигозооспермией, лейкоцитоспермией, астенозооспермией и/или тератозооспермией, добиться значительного улучшения показателей спермы и уменьшить срок антибиотикотерапии в случаях хронического бактериального простатита, снизив тем самым возможные негативные последствия длительного применения антибиотиков [2]. The objective of the invention is a method that allows, along with the treatment of chronic prostatitis in patients with oligozoospermia, leukocytospermia, asthenozoospermia and / or teratozoospermia, to achieve a significant improvement in sperm counts and reduce the duration of antibiotic therapy in cases of chronic bacterial prostatitis, thereby reducing the possible negative effects of prolonged use of antibiotic ].

Поставленная задача решается способом, в котором назначают Кардуру^тм в течение 4-5 недель. Кардура^тм доксазозин (Doxazosin) 1-(4-амино-6,7-диметокси-2-хиназолинил)-4[(2,3-дигидро-1,4-бензодиоксин-2-ил)карбонил]пиперазин (и в виде монометансульфоната) относится к группе α₁-адреноблокаторов. Фармакологическое действие гипотензивное сосудорасширяющее, гиполипидемическое, спазмолитическое [3].The problem is solved by the method in which Kardura ^{tm is} prescribed for 4-5 weeks. Kardura ^tm Doxazosin (Doxazosin) 1- (4-amino-6,7-dimethoxy-2-quinazolinyl) -4 [(2,3-dihydro-1,4-benzodioxin-2-yl) carbonyl] piperazine (and as monomethanesulfonate) belongs to the group of α ₁ -adrenergic blockers. The pharmacological effect of hypotensive vasodilator, hypolipidemic, antispasmodic [3].

В случае бактериального простатита к доксазозину назначают антибиотики фторхинолонового ряда сроком на 2 недели. In the case of bacterial prostatitis, doxazosin is prescribed fluoroquinolone antibiotics for a period of 2 weeks.

В урологической клинике ММА им. И.М.Сеченова проведено клиническое исследование эффективности в отношении симптомов и качества жизни, а также переносимости терапии доксазозином в дозе 2 мг в сутки в течение 4-5 недель у больных, страдающих хроническим простатитом. Как следует из нашего клинического опыта, проведенное нами исследование позволяет утверждать, что применение доксазозина является эффективным в лечении больных хроническим абактериальным простатитом, а в сочетании с антибиотикотерапией - в лечении хронического бактериального простатита. Эффективность терапии доксазозином у больных хроническим простатитом выражалась в уменьшении выраженности симптомов заболевания, улучшении качества жизни, уменьшении выраженности воспалительных изменений в секрете предстательной железы, улучшении кровообращения в простате, улучшении эректильной функции, улучшении мочеиспускания, фертильности. In the urological clinic MMA them. I.M.Sechenova conducted a clinical study of efficacy in relation to symptoms and quality of life, as well as tolerance to doxazosin therapy at a dose of 2 mg per day for 4-5 weeks in patients with chronic prostatitis. As follows from our clinical experience, our study suggests that the use of doxazosin is effective in the treatment of patients with chronic abacterial prostatitis, and in combination with antibiotic therapy in the treatment of chronic bacterial prostatitis. The effectiveness of doxazosin therapy in patients with chronic prostatitis was expressed in a decrease in the severity of symptoms of the disease, an improvement in the quality of life, a decrease in the severity of inflammatory changes in the secretion of the prostate gland, an improvement in blood circulation in the prostate, an improvement in erectile function, and an improvement in urination and fertility.

Конкретные клинические примеры выполнения предложенного способа. Specific clinical examples of the implementation of the proposed method.

1. Пациент Н., 34 года, обратился в урологическую клинику ММА с жалобами на учащенное мочеиспускание, императивные позывы, ноющую боль в промежности. Предстательная железа при пальпации болезненная. По данным анкетирования: оценка качества жизни (QoL) - 4, шкала симптомов хронического простатита (NIH-CPSI) - 14, международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы (IPSS) - 12. При анализе секрета простаты было выявлено повышение количества лейкоцитов до 15-20 в поле зрения. При анализе спермограммы имела место астенотератозооспермия, лейкоцитоспермия. Установлен диагноз: хронический абактериальный простатит. Пациенту была назначена терапия доксазозином 2 мг один раз в сутки на 4 нелели. 1. Patient N., 34 years old, turned to the MMA urological clinic with complaints of rapid urination, peremptory urge, aching pain in the perineum. The prostate gland on palpation is painful. According to the questionnaire: life quality assessment (QoL) - 4, the scale of symptoms of chronic prostatitis (NIH-CPSI) - 14, the international system for the total assessment of prostate diseases (IPSS) - 12. An analysis of prostate secretion revealed an increase in the number of leukocytes to 15- 20 in sight. When analyzing the spermogram, asthenoteratozoospermia and leukocytospermia took place. Diagnosed with chronic abacterial prostatitis. The patient was prescribed 2 mg doxazosin once a day for 4 weeks.

При контрольном обследовании через 4 недели пациент не предъявлял жалоб на дизурию. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа безболезненная. По данным анкетирования: оценка качества жизни (QoL) - 2, шкала симптомов хронического простатита (NIH-CPSI) - 8, международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы (IPSS) - 5. В анализе секрета простаты количество лейкоцитов снизилось до 5-10 в поле зрения. Улучшились показатели спермограммы: если взять количество сперматозоидов в эякуляте за 100%, то количество подвижных сперматозоидов возросло с 40% до лечения доксазозином до 75% после ее приема. А количество активно-подвижных сперматозоидов возросло с 15% до лечения доксазозином до 29% после. Все параметры спермограммы у пациента нормализовались. Заключение нормозооспермия. At follow-up after 4 weeks, the patient did not complain of dysuria. With a digital rectal examination, the prostate is painless. According to the questionnaire: Quality of Life Assessment (QoL) - 2, Chronic Prostatitis Symptom Scale (NIH-CPSI) - 8, International Prostate Disease Assessment System (IPSS) - 5. In the analysis of prostate secretion, the number of leukocytes decreased to 5-10 in line of sight. Spermogram indicators improved: if you take the number of sperm in the ejaculate as 100%, then the number of motile spermatozoa increased from 40% before treatment with doxazosin to 75% after taking it. And the number of actively motile sperm cells increased from 15% before treatment with doxazosin to 29% after. All sperm parameters in the patient returned to normal. Conclusion normozoospermia.

2. Пациент Б., 24 года, обратился в урологическую клинику ММА с жалобами на резь во время и после мочеиспускания, учащенное мочеиспускание с императивными позывами, чувство холода в промежности. Предстательная железа при пальпации болезненная. По данным анкетирования: оценка качества жизни (QoL) - 4, шкала симптомов хронического простатита (NIH-CPSI) - 16, международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы (IPSS) - 11. В анализе секрета простаты было выявлено повышение количества лейкоцитов до 20-25 в поле зрения. При посеве секрета простаты обнаружена Е. coli КОЕ 1*10⁴. При анализе спермограммы имела место олигоастенозооспермия, лейкоцитоспермия. Установлен диагноз: хронический бактериальный простатит. Пациенту была назначена терапия доксазозином 2 мг один раз в сутки на 4 недели и антибактериальным препаратом фторхинолонового ряда Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки в течение 2-х недель.2. Patient B., 24 years old, turned to the MMA urological clinic with complaints of pain during and after urination, frequent urination with imperative urges, a feeling of coldness in the perineum. The prostate gland on palpation is painful. According to the questionnaire: quality of life assessment (QoL) - 4, the scale of symptoms of chronic prostatitis (NIH-CPSI) - 16, the international system for the total assessment of prostate diseases (IPSS) - 11. An analysis of prostate secretion revealed an increase in the number of leukocytes to 20- 25 in sight. When inoculating prostate secretion, E. coli CFU 1 * 10 ^{4 was} detected. When analyzing the spermogram, oligoastenozoospermia, leukocytospermia took place. Diagnosed with chronic bacterial prostatitis. The patient was prescribed therapy with doxazosin 2 mg once a day for 4 weeks and an antibacterial drug fluoroquinolone series Ciprofloxacin 500 mg 2 times a day for 2 weeks.

При контрольном обследовании через 4 недели пациент не предъявлял жалоб на дизурию. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа безболезненная. По данным анкетирования: оценка качества жизни (QoL) - 2, шкала симптомов хронического простатита (NIH-CPSI) - 6, международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы (IPSS) - 4. В анализе секрета простаты количество лейкоцитов снизилось до 10 в поле зрения, в посеве секрета роста микрофлоры не обнаружено. Улучшились показатели спермограммы: если взять количество сперматозоидов в эякуляте за 100%, то количество подвижных сперматозоидов возросло с 32% до лечения до 77% после. А количество активно-подвижных сперматозоидов возросло с 16% до лечения доксазозином до 29% после. Все параметры спермограммы у пациента нормализовались. Заключение нормозооспермия. At follow-up after 4 weeks, the patient did not complain of dysuria. With a digital rectal examination, the prostate is painless. According to the questionnaire: Quality of Life Assessment (QoL) - 2, Chronic Prostatitis Symptom Scale (NIH-CPSI) - 6, international prostate disease score system (IPSS) - 4. In the analysis of prostate secretion, the number of leukocytes decreased to 10 in the field of view , in the sowing secret of microflora growth was not found. Spermogram indicators improved: if you take the number of sperm in the ejaculate as 100%, then the number of motile sperm increased from 32% before treatment to 77% after. And the number of actively motile sperm cells increased from 16% before treatment with doxazosin to 29% after. All sperm parameters in the patient returned to normal. Conclusion normozoospermia.

Пациент не отметил никаких побочных эффектов, связанных с приемом доксазозина и ципрофлоксацина. The patient did not notice any side effects associated with taking doxazosin and ciprofloxacin.

Предлагаемый способ применен при лечении 26 больных хроническим бактериальным простатитом. Основным параметром эффективности в терапии пациентов служила оценка качества жизни больного и шкала симптомов NIH-CPSI, IPSS, а также анализ секрета простаты. Кроме того, учитывая, что в развитии воспалительного процесса важнейшее значение принадлежит расстройствам кровообращения, мы проводили допплерографию предстательной железы. Известно, что нарушение кровообращения при простатите и воспалительный процесс в ткани простаты приводят к изменению состава, количества и качества секрета простаты, что, в свою очередь, влияет на качество эякулята, а, следовательно, и на фертильность. В связи с этим мы проводили исследование спермы до и после лечения доксазозином. Кроме этого, мы оценивали изменения эректильной функции на фоне терапии доксазозином. Эректильную функцию мы оценивали на основании сексуальной анкеты. Одним из параметров эффективности было исследование параметров урофлоуметрии до и после лечения. Мы также изучали переносимость препарата и побочные явления при его применении. Результаты нашего исследования изложены в таблице (см. таблицу). The proposed method is used in the treatment of 26 patients with chronic bacterial prostatitis. The main parameter of effectiveness in the treatment of patients was the assessment of the patient's quality of life and the symptom scale NIH-CPSI, IPSS, as well as an analysis of prostate secretion. In addition, given that in the development of the inflammatory process, circulatory disorders are of primary importance, we performed Doppler ultrasonography of the prostate gland. It is known that circulatory disorders in prostatitis and the inflammatory process in the prostate tissue lead to a change in the composition, quantity and quality of prostate secretion, which, in turn, affects the quality of the ejaculate, and, consequently, fertility. In this regard, we conducted a study of sperm before and after treatment with doxazosin. In addition, we evaluated changes in erectile function during doxazosin therapy. We evaluated erectile function based on a sexual profile. One of the parameters of effectiveness was the study of uroflowmetry parameters before and after treatment. We also studied tolerability and side effects of its use. The results of our study are presented in the table (see table).

Применение предлагаемого способа позволяет с минимальными побочными эффектами добиться улучшения состояния пациентов и повышения качества жизни, уменьшения клинических проявлений хронического простатита, а также улучшения качества спермы у больных хроническим простатитом. The application of the proposed method allows with minimal side effects to improve the condition of patients and improve the quality of life, reduce the clinical manifestations of chronic prostatitis, as well as improve the quality of sperm in patients with chronic prostatitis.

Литература
1. Nickel JC. Prostatitis: evolving management strategies. Urol din North Am. 1999;26:743-751.Literature
1. Nickel JC. Prostatitis: evolving management strategies. Urol din North Am. 1999; 26: 743-751.

2. Bjerklund-Johansen T, Gruneberg RN, Guibert J, et al. The role of antibiotics in the treatment of chronic prostatitis: a consensus statement. Eur Urol. 1998;34:457-466. 2. Bjerklund-Johansen T, Gruneberg RN, Guibert J, et al. The role of antibiotics in the treatment of chronic prostatitis: a consensus statement. Eur Urol. 1998; 34: 457-466.

3. Энциклопедия лекарств (8-е издание, Москва, 2001 г.) с. 308. 3. Encyclopedia of medicines (8th edition, Moscow, 2001) p. 308.

Claims

A method for improving erectile function and ejaculate quality in a patient with chronic prostatitis, characterized in that doxazosin is administered in a dose of 2 mg once a day for 4 weeks.