RU2181572C2

RU2181572C2 - Medical laser device

Info

Publication number: RU2181572C2
Application number: RU2000116992A
Authority: RU
Inventors: Н.Е. Горбатова; С.С. Алимпиев; С.М. Никифоров; Н.В. Скапенков; А.В. Сидорин; В.А. Салюк
Original assignee: Горбатова Наталья Евгеньевна; Алимпиев Сергей Сергеевич; Никифоров Сергей Михайлович; Скапенков Николай Владимирович; Сидорин Андрей Владимирович; Салюк Виктор Афанасьевич
Priority date: 2000-06-30
Filing date: 2000-06-30
Publication date: 2002-04-27

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has casing having at least one laser radiator, illumination source and radiation transducer, and video observation device aligned on the same axis with focusing system enabling one to examine the area to be treated with laser radiation. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment+ADs- simplified design+ADs- high reliability of observation. 10 cl, 6 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в лазерной хирургии, преимущественно в косметологии, для лазерной эпиляции и шлифовки кожи. The invention relates to medicine and can be used in laser surgery, mainly in cosmetology, for laser hair removal and skin resurfacing.

Проведение таких косметологических операций, как лазерная эпиляция, которые связаны с необходимостью создания высокой (более 90^oC) температуры на глубине залегания волосяной луковицы (более 1 мм), требует обеспечения режимов воздействия с повышенной плотностью энергии излучения на поверхности кожи. Как правило, плотность энергии излучения в зависимости от используемого излучения составляет от 5 до 50 Дж/см², что превышает порог термического поражения кожи, поэтому лазерная эпиляция всегда сопровождается гиперемией. В то же время даже при плотности энергии воздействия 50 Дж/см² эффективность процедуры, как правило, не превышает 30%.Carrying out cosmetic operations such as laser hair removal, which are associated with the need to create a high (more than 90 ^o C) temperature at the depth of the hair follicle (more than 1 mm), requires exposure modes with a high radiation energy density on the skin surface. As a rule, the radiation energy density depending on the radiation used is from 5 to 50 J / cm ² , which exceeds the threshold for thermal damage to the skin, therefore, laser hair removal is always accompanied by hyperemia. At the same time, even with an exposure energy density of 50 J / cm ^{2, the} effectiveness of the procedure, as a rule, does not exceed 30%.

Увеличение плотности энергии излучения в условиях работы с "большими пятнами" недопустимо из-за высокого поражения кожи. Использование потоков излучения более 50 Дж/см² без значительного поражения верхнего слоя кожи может иметь место лишь при "жесткой" фокусировке излучения в пятно, близкое по размерам диаметру луковицы волоса, т.е. менее 1мм. Обеспечение столь жесткой фокусировки требует большой степени точности наведения излучения на область луковицы волоса.An increase in the radiation energy density in conditions of work with "large spots" is unacceptable due to high skin damage. The use of radiation fluxes of more than 50 J / cm ² without significant damage to the upper layer of the skin can take place only when the radiation is “rigidly” focused into a spot that is close in size to the diameter of the hair follicle, i.e. less than 1mm. Ensuring such a tight focus requires a high degree of accuracy of pointing radiation to the hair follicle region.

Известно лазерное медицинское устройство (1), содержащее оптический излучатель и фокусирующую систему. Отсутсвие в известном устройстве средств видеонаблюдения за операционным полем затрудняет оптимальное наведение лазерного луча в точку воздействия и не позволяет контролировать и фиксировать ход операции, а следовательно, оперативно изменять условия ее проведения, что существенно снижает эффективность лечения. A laser medical device (1) is known, comprising an optical emitter and a focusing system. The lack in the known device of video surveillance tools for the surgical field makes it difficult to optimally point the laser beam at the point of impact and does not allow you to control and record the course of the operation, and therefore, quickly change the conditions of its implementation, which significantly reduces the effectiveness of the treatment.

Наиболее близким из известных к описываемому является медицинский лазерный прибор (2), содержащий корпус с размещенными в нем, по меньшей мере, одним лазерным излучателем, источником подсветки и датчиком излучения, а также фокусирующую систему, блок питания и устройство видеонаблюдения. The closest known to the described is a medical laser device (2), comprising a housing with at least one laser emitter, a backlight and a radiation sensor, as well as a focusing system, power supply and video surveillance device.

Для обеспечения необходимой плотности энергии излучения в известном устройстве применяются лазерные линейки с большим количеством лазеров, энергия излучения которых посредством фокусирующей системы концентрируется в облучаемой зоне. Однако известное устройство не позволяет обеспечить площадь облучаемого участка менее 9х9мм, а потому плотность энергии излучения на поверхности воздействия не удается увеличить более 40 Дж/см² даже при использовании специальных приспособлений для охлаждения кожи в области воздействия, таких как охлаждаемые наконечники. Увеличить плотность энергии воздействия не представляется возможным из-за недопустимо сильного термического поражения верхнего слоя кожи. В то же время при эпиляции для эффективного иссечения корневой системы волоса на глубине порядка 1 мм от поверхности кожи требуется точечное (диаметр пятна менее 1 мм) воздействие лучом с плотностью энергии выше 60 Дж/см².To ensure the necessary density of radiation energy in the known device, laser lines with a large number of lasers are used, the radiation energy of which is concentrated in the irradiated zone by means of a focusing system. However, the known device does not allow to provide an irradiated area of less than 9x9 mm, and therefore the radiation energy density on the surface of the impact cannot be increased by more than 40 J / cm ² even when using special devices for cooling the skin in the affected area, such as cooled tips. It is not possible to increase the energy density of exposure due to unacceptably severe thermal damage to the upper layer of the skin. At the same time, during hair removal, for effective excision of the hair root system at a depth of about 1 mm from the skin surface, a point (spot diameter less than 1 mm) exposure to a beam with an energy density above 60 J / cm ² is required.

Кроме того, неподвижное устройство видеонаблюдения (телекамера), размещенное автономно от лазерного блока в известном устройстве, предназначено лишь для контроля результатов операции и не позволяет получить отображение операционного поля с достаточной степенью достоверности для обеспечения возможности наведения луча при проведении "точечных" операций. In addition, a stationary video surveillance device (camera), placed autonomously from the laser unit in a known device, is intended only to control the results of the operation and does not allow displaying the surgical field with a sufficient degree of confidence to ensure that the beam can be guided during "point" operations.

Таким образом, технический результат, получаемый при осуществлении описываемого изобретения, состоит в повышении эффективности лазерного воздействия, упрощении конструкции прибора и повышении достоверности визуального наблюдения за операционным полем. Thus, the technical result obtained by the implementation of the described invention consists in increasing the efficiency of laser exposure, simplifying the design of the device and increasing the reliability of visual observation of the surgical field.

Указанный технический результат достигается тем, что в лазерном медицинском приборе, содержащем корпус с размещенными в нем, по меньшей мере, одним лазерным излучателем, источником подсветки и датчиком излучения, фокусирующую систему, блок питания и устройство видеонаблюдения, последнее расположено в корпусе на одной оптической оси с фокусирующей системой, центральная часть которой выполнена с возможностью наблюдения области воздействия. The specified technical result is achieved in that in a laser medical device containing a housing with at least one laser emitter, a backlight and a radiation sensor, a focusing system, a power supply and a video surveillance device, the latter is located on the same optical axis in the housing with a focusing system, the central part of which is made with the possibility of observing the impact area.

При этом фокусирующая система может быть выполнена в виде линзы или объектива с плоской центральной частью или в виде кольцевой линзы, в центральной части которой размещено устройство видеонаблюдения. In this case, the focusing system can be made in the form of a lens or a lens with a flat central part or in the form of an annular lens, in the central part of which a video surveillance device is placed.

Устройство видеонаблюдения может быть выполнено как в виде фото- или телеобъектива, так и в виде объектива операционного микроскопа, а также в виде приемника видеосигнала, подключенного к блоку управления и/или к системе воспроизведения изображений, например к телеканалу или компьютеру. The video surveillance device can be made in the form of a photo or telephoto lens, or in the form of an operational microscope lens, as well as in the form of a video signal receiver connected to a control unit and / or to an image reproducing system, for example, a television channel or a computer.

Прибор может содержать средства для обеспечения возможности сканирования путем совместного перемещения лазерного излучателя, фокусирующей системы и устройства видеонаблюдения. The device may contain means for enabling scanning by jointly moving the laser emitter, the focusing system and the video surveillance device.

Целесообразно использовать лазерные излучатели, обеспечивающие плотность энергии излучения на поверхности воздействия более 60 Дж/см².It is advisable to use laser emitters, providing a radiation energy density on the surface of the impact of more than 60 J / cm ² .

В качестве такого излучателя может быть использован полупроводниковый лазер с длительностью импульса 0,1-10 мс либо компактный Nd-YAG лазер с длиной волны лазерного излучения 1,06 мкм и длительностью импульса 1 нс-10 см. As such an emitter, a semiconductor laser with a pulse duration of 0.1-10 ms or a compact Nd-YAG laser with a wavelength of laser radiation of 1.06 μm and a pulse duration of 1 ns-10 cm can be used.

В случае использования стационарного лазера в качестве лазерного излучателя может быть использовано оконечное устройство волоконной системы доставки лазерного излучения. In the case of using a stationary laser as a laser emitter, a terminal device of a fiber laser delivery system can be used.

На чертеже представлено описываемое изобретение, где изображены:
на фиг.1 - схема лазерного медицинского прибора,
фиг.2 - оптимальная схема расположения элементов прибора в корпусе,
фиг.3 - оптическая схема сведения лучей лазерных излучателей,
фиг.4 - вариант конструкции лазерного медицинского прибора,
фиг. 5 - пример применения лазерного медицинского прибора для лазерной эпиляции,
фиг. 6 - пример применения лазерного медицинского прибора для лазерной шлифовки.The drawing shows the described invention, which shows:
figure 1 is a diagram of a laser medical device,
figure 2 - the optimal arrangement of the elements of the device in the housing,
figure 3 is an optical circuit for converging the rays of laser emitters,
4 is a design variant of a laser medical device,
FIG. 5 is an example of the use of a laser medical device for laser hair removal,
FIG. 6 is an example of the use of a laser medical device for laser resurfacing.

В корпусе 1 размещены силовые лазерные излучатели 2, источник подсветки 3, датчики 4 излучения и устройство видеонаблюдения 5. Фокусирующая система 6 установлена на одной оптической оси с устройством видеонаблюдения 5. In the housing 1 there are power laser emitters 2, a backlight 3, radiation sensors 4 and a video surveillance device 5. The focusing system 6 is mounted on the same optical axis as the video surveillance device 5.

Корпус 1 одновременно выполняет роль радиатора для охлаждения силовых лазерных излучателей 2 и может быть выполнен с выступами 7. The housing 1 simultaneously serves as a radiator for cooling power laser emitters 2 and can be performed with protrusions 7.

Фокусирующая система 6 состоит из обычных оптических элементов для фокусировки и сведения лучей, например, в виде линзы с плоской центральной частью или кольцевой линзы. The focusing system 6 consists of conventional optical elements for focusing and converging the rays, for example, in the form of a lens with a flat central part or an annular lens.

В качестве лазерных излучателей 2 используются, преимущественно, полупроводниковые лазеры ближнего ИК или видимого диапазона. Эти приборы обладают достаточной мощностью, компактны и исключительно надежны. Могут быть также использованы и другие типы лазеров или их сочетания, например твердотельные лазеры ближнего ИК или видимого диапазона в компактном исполнении, расположенные непосредственно в корпусе 1 или связанные с ним волоконными системами доставки излучения. Для получения режущего эффекта целесообразно использовать несколько силовых полупроводниковых лазеров. As the laser emitters 2 are used mainly semiconductor lasers near infrared or visible range. These devices are powerful enough, compact and extremely reliable. Other types of lasers or combinations thereof can also be used, for example, compact near-infrared or visible solid state lasers located directly in the housing 1 or connected with it by fiber radiation delivery systems. To obtain a cutting effect, it is advisable to use several power semiconductor lasers.

Для сведения лучей нескольких лазерных излучателей 2 целесообразно использовать "коаксиальную схему" их расположения (фиг.2), когда отдельные лазеры установлены на одинаковом удалении от оптической оси фокусирующей системы 6, а их лучи строго параллельны оптической оси. Источник подсветки 3 расположен на той же образующей относительно оси фокусирующей системы 6 аналогично лазерным излучателям 2 и его луч легко совмещается с пятном лазерных излучателей на поверхности 8 воздействия (кожи). Аналогично размещены и датчики 4 излучения, а потому не требуют для своей работы дополнительных оптических элементов. Описанное размещение лазерных излучателей 2, источников подсветки 3 и датчиков 4 оставляет центральную часть фокусирующей системы 6 свободной от излучения лазеров и позволяет использовать ее для наблюдения за операционным полем посредством установленного в центре корпуса устройства видеонаблюдения 5. To reduce the rays of several laser emitters 2, it is advisable to use the "coaxial diagram" of their location (Fig.2), when individual lasers are installed at the same distance from the optical axis of the focusing system 6, and their rays are strictly parallel to the optical axis. The illumination source 3 is located on the same generatrix relative to the axis of the focusing system 6 similarly to laser emitters 2 and its beam is easily combined with a spot of laser emitters on the surface 8 of the impact (skin). Similarly, radiation sensors 4 are placed, and therefore do not require additional optical elements for their operation. The described arrangement of laser emitters 2, illumination sources 3 and sensors 4 leaves the central part of the focusing system 6 free of laser radiation and allows it to be used to monitor the surgical field by means of a video surveillance device 5 installed in the center of the housing.

Устройство видеонаблюдения 5 может быть как объективом фотокамеры, видеокамеры или операционного микроскопа, так и приемником видеосигнала, который подключен к блоку управления, телеканалу или монитору компьютера. Установленное в корпусе 1 устройство видеонаблюдения 5 имеет возможность перемещаться вместе с лазерным блоком так, что точка фокусировки лазерных излучателей 2 всегда находится в его поле зрения. Расположенное на одной оси с фокусирующей системой 6 устройство видеонаблюдения 5 может работать с короткофокусной оптикой. The video surveillance device 5 may be either a camera lens, a video camera or an operating microscope, or a video signal receiver that is connected to a control unit, a television channel or a computer monitor. The video surveillance device 5 installed in the housing 1 has the ability to move together with the laser unit so that the focus point of the laser emitters 2 is always in its field of view. Located on the same axis with the focusing system 6, the video surveillance device 5 can work with short-focus optics.

Кроме того, конструкция лазерного медицинского прибора с устройством видеонаблюдения 5, размещенным в центре корпуса 1, позволяет решить задачу оперативного и точного наведения лазерного луча в точку воздействия, что приобретает особо важное значение в "точечных" методах лечения при воздействии излучением с большой плотностью энергии (более 60 Дж/см²) на минимальной площади (менее 1 мм) биоткани, например, при проведении эпиляции, когда для эффективного разрушения корневой системы волоса на глубине порядка 1 мм требуется плотность энергии воздействия лазерным излучением более 100 Дж/см², а размер пятна для безопасного термического поражения не должен превышать долей миллиметра (размеров луковицы волоса). В то же время подключенный к блоку управления и монитору компьютера описываемый прибор имеет возможность осуществлять видеонаблюдение непосредственно в процессе воздействия, что позволяет более точно и эффективно производить сканирование при проведении лазерной шлифовки кожи и оперативно управлять процессом операции.In addition, the design of a laser medical device with a video surveillance device 5 located in the center of the housing 1 allows us to solve the problem of prompt and accurate guidance of the laser beam at the point of exposure, which is especially important in the "point" treatment methods when exposed to radiation with a high energy density ( 60 J / cm ²⁾ at the minimum area (less than 1 mm) of the biological tissue, e.g., during epilation, when the effective destruction of the hair root system at a depth of 1 mm is required energy density Exposure to laser radiation of more than 100 J / cm ^2, and spot size for safe thermal destruction should not exceed a millimeter (hair follicle size). At the same time, the described device connected to the control unit and the computer monitor has the ability to carry out video surveillance directly during exposure, which allows more accurate and efficient scanning during laser skin resurfacing and can quickly control the operation process.

Описываемый лазерный медицинский прибор, обладая компактностью и небольшим весом, может использоваться как насадка к CO₂, эрбиевому или другим лазерам для совместного воздействия на организм пациента.The described laser medical device, having compactness and low weight, can be used as a nozzle for CO ₂ , erbium or other lasers for joint exposure to the patient's body.

Для осуществления перемещений описываемого прибора он может быть оснащен шаговыми двигателями 9 и/или размещен в кожухе 10, закрепленном на манипуляторе 11 (фиг.4). To carry out the movements of the described device, it can be equipped with stepper motors 9 and / or placed in a casing 10 mounted on the manipulator 11 (figure 4).

Лазерный медицинский прибор работает следующим образом. Предварительно производят подключение элементов прибора к блокам питания и управления (на чертеже не показаны) и осуществляют юстировку излучения отдельно каждого лазера до совмещения всех пятен в одно пятно площадью менее 1 мм².Laser medical device operates as follows. First, the device elements are connected to the power and control units (not shown in the drawing) and the radiation of each laser is adjusted separately until all spots are combined into one spot with an area of less than 1 mm ² .

Наведение лазерного пятна в точку воздействия производят путем перемещения корпуса прибора относительно поверхности 8 воздействия либо вручную, либо посредством шаговых двигателей 9 с приводом и/или манипулятора 11. Устройство видеонаблюдения 5, жестко связанное со всеми элементами прибора, позволяет исключить возможные ошибки в наведении луча. Управление перемещением может осуществляться автоматически через блок управления или с использованием компьютерных систем анализа изображений. The laser spot is guided to the point of impact by moving the body of the device relative to the surface 8 of the impact either manually or by means of stepper motors 9 with a drive and / or manipulator 11. The video surveillance device 5, which is rigidly connected with all elements of the device, eliminates possible errors in beam guidance. Motion control can be carried out automatically through the control unit or using computer image analysis systems.

Энергия лучей лазерных излучателей 2 концентрируется фокусирующей системой 6 в области луковицы 12 волоса 13 (фиг.5) в пятно размером порядка долей миллиметра и может достигать плотности 100 Дж/см², что при длительности импульса в единицы миллисекунды вызывает нагрев ткани на глубине до 1 мм (область луковицы волоса) до температуры 150-200^оС, которая приводит к необратимому термическому поражению луковицы 12. В отличие от известных приборов такого назначения цвет волоса и его стадия роста не влияют на эффективность операции, т.к. описываемый прибор всегда может обеспечить в области луковицы температуру, достаточную для ее полного разрушения. При этом площадь поражения кожи настолько мала (доли миллиметра), что косметические дефекты маловероятны.The energy of the rays of the laser emitters 2 is concentrated by the focusing system 6 in the area of the bulb 12 of the hair 13 (Fig. 5) into a spot of the order of fractions of a millimeter and can reach a density of 100 J / cm ² , which, when the pulse duration is a few milliseconds, causes tissue heating to a depth of 1 mm (area of hair follicle) to a temperature of ^about 150-200 C, which leads to irreversible thermal shock bulb 12. In contrast to the known devices of this purpose hair color and its growth stage do not affect the efficiency of the operation, since the described device can always provide a temperature in the bulb area sufficient for its complete destruction. Moreover, the area of skin lesion is so small (fractions of a millimeter) that cosmetic defects are unlikely.

Непосредственное применение полупроводникового лазера для лазерной шлифовки ограничено слишком малым поглощением излучения в коже, поэтому описываемый прибор целесообразно использовать в режиме искусственного увеличения поглощения верхнего слоя кожи за счет нанесения и частичного внедрения в кожу сенсибилизатора с сильным поглощением света, например, содержащего частицы углерода. The direct use of a semiconductor laser for laser resurfacing is limited by too little absorption of radiation in the skin, therefore, the described device is advisable to use in the mode of artificially increasing the absorption of the upper layer of the skin by applying and partially introducing into the skin a sensitizer with strong light absorption, for example, containing carbon particles.

В этом случае излучение описываемого лазерного медицинского прибора 14 (фиг.6, а) фокусируется на поверхность 8 кожи, покрытую графитовой эмульсией 15. Поглощение излучения происходит в слое графитовой эмульсии 15, что приводит к испарению ее вместе с верхним слоем кожи. Прибор перемещают таким образом, чтобы пятно 16 (фиг.6, б) лазерного излучения передвигалось построчно, последовательно воздействуя на всю выбранную поверхность. За один проход производится удаление до нескольких десятков микрон эпителия, что достаточно для устранения мелких морщин и обновления кожи. In this case, the radiation of the described laser medical device 14 (Fig. 6, a) focuses on the skin surface 8 covered with graphite emulsion 15. The radiation is absorbed in the graphite emulsion layer 15, which leads to its evaporation together with the upper skin layer. The device is moved so that the spot 16 (6, b) of the laser radiation moves line by line, sequentially affecting the entire selected surface. In one pass, removal of up to several tens of microns of the epithelium is performed, which is enough to eliminate small wrinkles and skin renewal.

Для примера представлены параметры полупроводникового лазера при использовании его для косметологических операций и, в частности, для эпиляции и лазерной шлифовки кожи. Так, при мощности каждого лазерного излучателя 2 Вт и количестве излучателей 5шт. суммарная мощность на выходе прибора составляет 10 Вт. Исходя из этого, устанавливают следующие режимы работы прибора
для эпиляции:
- Плотность энергии - 100 Дж/см²
- Длительность импульса - 10 мс
- Диаметр пятна на поверхности кожи - 0,3 мм
для лазерной шлифовки кожи:
- Плотность энергии при использовании графитового сенсибилизатора - 10 Дж/см²
- Длительность импульса - 3-5 мс
- Диаметр пятна на поверхности кожи - 0,7 мм
При увеличении длительности импульса и пропорциональном уменьшении мощности лазера (энергия импульса остается постоянной) возможна и реализация режима "горения" ткани на углеродной затравке, как это происходит при рассечении тканей. Режим "горения" требует значительно меньших плотностей энергии, чем импульсный нагрев, т.к. поглощение излучения в углеродной пленке несравненно больше поглощения в ткани.For example, the parameters of a semiconductor laser when used for cosmetic operations and, in particular, for hair removal and laser resurfacing of the skin are presented. So, with the power of each laser emitter 2 watts and the number of emitters 5pcs. the total power output of the device is 10 watts. Based on this, set the following operating modes of the device
for hair removal:
- Energy density - 100 J / cm ²
- Pulse duration - 10 ms
- The diameter of the spots on the surface of the skin is 0.3 mm
for laser resurfacing of the skin:
- The energy density when using a graphite sensitizer - 10 J / cm ²
- Pulse duration - 3-5 ms
- The diameter of the spots on the surface of the skin is 0.7 mm
With an increase in the pulse duration and a proportional decrease in the laser power (the pulse energy remains constant), the regime of “burning” tissue on a carbon seed is also possible, as occurs during tissue dissection. The "burning" mode requires significantly lower energy densities than pulsed heating, because the absorption of radiation in a carbon film is incomparably greater than the absorption in tissue.

Изобретение делает возможным вызывать и другие процессы в биоткани, например, такие как при использовании лазерного излучения длиной волны 1,06 мкм (лазер Nd-YAG) с длительностью импульса в наносекундном диапазоне и плотностью энергии излучения на поверхности воздействия порядка 7 Дж/см².The invention makes it possible to cause other processes in biological tissue, for example, such as when using laser radiation with a wavelength of 1.06 μm (Nd-YAG laser) with a pulse duration in the nanosecond range and a radiation energy density on the exposure surface of about 7 J / cm ² .

Таким образом, описываемое изобретение представляет собой компактный, простой и надежный, многофункциональный медицинский прибор, который позволяет эффективно реализовывать различные методы воздействия лазерным излучением на биологические объекты с получением достоверной информации о ходе операции в реальном времени. Thus, the described invention is a compact, simple and reliable, multi-functional medical device, which allows you to effectively implement various methods of exposure to biological objects with laser radiation to obtain reliable information about the progress of the operation in real time.

Источники информации
1. Патент РФ 2059420, кл. МКИ А 61 N 5/06, оп.1996г.Sources of information
1. RF patent 2059420, cl. MKI A 61 N 5/06, op. 1996.

2. Лазерный эпилятор "Ligtsheer", проспект фирмы Coherentл 2. Laser epilator "Ligtsheer", prospectus of Coherentl

Claims

1. A laser medical device comprising a housing with at least one laser emitter, a backlight and a radiation sensor, a focusing system, a video surveillance device and a power supply, characterized in that the video surveillance device is located on the same axis as the body and the focusing system, and the laser emitter, the backlight and the radiation sensor are placed along the generatrix, the coaxial axis of the focusing system.

2. Laser medical device according to claim 1, characterized in that the focusing system is made in the form of a lens or objective with a flat central part.

3. The laser medical device according to claim 1, characterized in that the focusing system is made in the form of a ring-shaped lens, in the central part of which there is a video surveillance device.

4. The laser medical device according to claim 1, characterized in that the video surveillance device is made in the form of a camera, camera or in the form of an objective operating microscope.

5. The laser medical device according to claim 1, characterized in that the video surveillance device is made in the form of a video signal receiver and is connected to a control unit and / or to an image reproducing system, for example, a television channel or computer.

6. The laser medical device according to claim 1, characterized in that it contains means for enabling scanning by jointly moving the laser emitter, the focusing system and the video surveillance device.

7. The laser medical device according to claim 1, characterized in that the laser emitter is configured to provide a radiation energy density on the surface of the impact of more than 60 J / cm ² .

8. The laser medical device according to claim 7, characterized in that a semiconductor laser with a pulse duration of 0.1-10 ms is used as a laser emitter.

9. The laser medical device according to claim 1, characterized in that an Nd-YAG laser with a wavelength of laser radiation of 1.06 μm and a pulse duration of 1 ns-10 ms is used as a laser emitter.

10. The laser medical device according to claim 1, characterized in that the terminal device of the fiber system for delivering laser radiation, for example, from a stationary laser, is used as a laser emitter.