RU2181289C2

RU2181289C2 - Method of recovery of hypothalamus-hypophysis regulation in elderly men

Info

Publication number: RU2181289C2
Application number: RU2000116304/14A
Authority: RU
Inventors: А.В. Печерский; О.Б. Лоран; В.И. Мазуров; В.Ф. Семиглазов; М.И. Карелин; зькин И.В. Кн; И.В. Князькин; П.Н. Зезюлин
Original assignee: Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
Priority date: 2000-06-26
Filing date: 2000-06-26
Publication date: 2002-04-20

Abstract

FIELD: medicine, urology, andrology. SUBSTANCE: invention relates to treatment of elderly men with testosterone insufficiency and involves administration of finasteride in dose providing normalization of luteinizing hormone level. Method prevents the development of adenoma and cancer of prostate. EFFECT: improved method of treatment.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Прототипом изобретения является протонная гипофизэктомия (В.П. Александров, Е.А. Кондратьева, М.И. Карелин и др. Журнал "Урология", 1999, 6 с. 26-28), выполняемая с целью снижения активности гипоталамо-гипофизарной системы. The invention relates to medicine, in particular to urology. The prototype of the invention is proton hypophysectomy (V.P. Aleksandrov, E.A. Kondratiev, M.I. Karelin and others. Urology magazine, 1999, 6 pp. 26-28), performed to reduce the activity of the hypothalamic-pituitary system .

Недостатком прототипа является то, что при этом способе наблюдается разрушение железы с нарушением нейроэндокринной регуляции, не учитывается первопричина развития коррегируемых расстройств. The disadvantage of the prototype is that with this method, the destruction of the gland with a violation of neuroendocrine regulation is observed, the root cause of the development of correctable disorders is not taken into account.

Цель изобретения - восстановление гипоталамо-гипофизарной регуляции у мужчин пожилого возраста за счет устранения основной причины, приводящей к данным нарушениям. The purpose of the invention is the restoration of the hypothalamic-pituitary regulation in elderly men by eliminating the underlying cause leading to these disorders.

Сущность изобретения заключается в назначении финастерида (проскара) в дозе, при которой наблюдается нормализация лютеинизирующего гормона. Обычно достаточной дозой является 5 мг в сутки. Нормализация уровня лютеинизирующего гормона наблюдается через 2-3 месяца терапии. The essence of the invention lies in the appointment of finasteride (Proscar) at a dose at which normalization of luteinizing hormone is observed. Usually a sufficient dose is 5 mg per day. Normalization of the level of luteinizing hormone is observed after 2-3 months of therapy.

Снижение лютеинизирующего гормона свидетельствует о том, что в отличие от антиандрогенов (например, андрокура-депо) проскар, связываясь с тестостероновыми рецепторами, не блокирует их, а оказывает воздействие, аналогичное тестостерону. По-видимому, нормализация гипоталамо-гипофизарной регуляции, нарушенная вследствие возрастного снижения тестостерона, обусловлена сходством структуры молекулы проскара с молекулой тестостерона. Взаимодействие проскара с рецепторами гипофиза и гипоталамуса дополняет недостаток тестостерона и способствует регуляции этих структур. A decrease in luteinizing hormone indicates that, unlike antiandrogens (for example, androcura depot), proscar, by binding to testosterone receptors, does not block them, but has an effect similar to testosterone. Apparently, the normalization of the hypothalamic-pituitary regulation, impaired due to an age-related decrease in testosterone, is due to the similarity of the structure of the proscar molecule with the testosterone molecule. The interaction of proscar with the pituitary and hypothalamic receptors complements the lack of testosterone and helps regulate these structures.

Таким образом, назначение проскара мужчинам пожилого возраста можно рассматривать как аналог заместительной терапии препаратами тестостерона, при которой восстанавливается нейрогуморальная регуляция в системе тестикулы-гипофиз-гипоталамус. Thus, the appointment of proscar to elderly men can be considered as an analogue of replacement therapy with testosterone drugs, in which neurohumoral regulation in the testicle-pituitary-hypothalamus system is restored.

Под наблюдением находилось 36 больных с возрастным андрогенным дефицитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которым был назначен проскар по 5 мг ежедневно. Under observation were 36 patients with age-related androgen deficiency and benign prostatic hyperplasia, who were prescribed Proscar 5 mg daily.

До лечения средний уровень лютеинизирующего гормона - 19 ME/л, фолликулостимулирующего - 6,7 МЕ/л, тестостерона - 2,1 нг/мл. Before treatment, the average level of luteinizing hormone is 19 IU / L, follicle-stimulating - 6.7 IU / L, testosterone - 2.1 ng / ml.

После 3-месячной терапии эти показатели стали следующими: средний уровень лютеинизирующего гормона составил - 7,6 МЕ/л (p<0,05), фолликулостимулирующего гормона - 3,5 МЕ/л (p<0,05), тестостерона - 4,6 нг/мл (p<0,05). After 3 months of therapy, these indicators were as follows: the average level of luteinizing hormone was 7.6 IU / L (p <0.05), follicle-stimulating hormone - 3.5 IU / L (p <0.05), testosterone - 4 6 ng / ml (p <0.05).

Больной С. ,69 лет. Обратился по поводу учащенного мочеиспускания и ослабления струи мочи. При обследовании: предстательная железа увеличена, плотно-эластичной консистенции, гладкая, безболезненная; ее размеры при эхографии 3,4•4,3•5,2 см³, объем остаточной мочи - 38 мл;
Уровень лютеинизирующего гормона - 19,6 МЕ/л, фолликулостимулирующего гормона - 6,7 МЕ/л, тестостерона - 2,0 нг/мл, PSA - 2,7 нг/мл. У пациента диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы, частичный возрастной андрогенный дефицит. Назначен финастерид (проскар) по 5 мг 1 раз в день. Через три месяца терапии уровень лютеинизирующего гормона составил 5,4 МЕ/л, фолликулостимулирующего гормона 3,5 МЕ/л, тестостерона - 4,5 нг/мл.Patient S., 69 years old. He turned about the frequent urination and weakening of the stream of urine. During the examination: the prostate gland is enlarged, with a tight-elastic consistency, smooth, painless; its size with ultrasound imaging 3.4 • 4.3 • 5.2 cm ³ , the volume of residual urine - 38 ml;
The level of luteinizing hormone is 19.6 IU / L, follicle-stimulating hormone - 6.7 IU / L, testosterone - 2.0 ng / ml, PSA - 2.7 ng / ml. The patient was diagnosed with benign prostatic hyperplasia, partial age-related androgen deficiency. Prescribed finasteride (Proscar) 5 mg 1 time per day. After three months of therapy, the level of luteinizing hormone was 5.4 IU / L, follicle-stimulating hormone 3.5 IU / L, testosterone - 4.5 ng / ml.

Больной С.,49 лет. Обратился по поводу учащения мочеиспускания, ослабления струи мочи. При ректальном исследовании определялась увеличенная предстательная железа плотно-эластической консистенции, гладкая и безболезненная, при эхографии - предстательная железа 3,6•4,2•4,9 см³. Объем остаточной мочи - 20 мл; уровень лютеинизирующего гормона - 24,6 МЕ/л, фолликулостимулирующего гормона - 18,2 МЕ/л, тестостерона - 4,3 нг/мл, PSA - 3,1 нг/мл. У пациента диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы, частичный возрастной андрогенный дефицит. Назначен финастерид (проскар) по 5 мг 1 раз в день. Через три месяца терапии уровень лютеинизирующего гормона составил 5,1 МЕ/л, фолликулостимулирующего гормона 4,2 МЕ/л, тестостерона - 10,3 нг/мл.Patient S., 49 years old. He asked about the frequency of urination, weakening of the stream of urine. A rectal examination determined an enlarged prostate gland of a dense-elastic consistency, smooth and painless, with ultrasound examination, a prostate gland of 3.6 • 4.2 • 4.9 cm ³ . The volume of residual urine is 20 ml; the level of luteinizing hormone is 24.6 IU / l, follicle-stimulating hormone - 18.2 IU / l, testosterone - 4.3 ng / ml, PSA - 3.1 ng / ml. The patient was diagnosed with benign prostatic hyperplasia, partial age-related androgen deficiency. Prescribed finasteride (Proscar) 5 mg 1 time per day. After three months of therapy, the level of luteinizing hormone was 5.1 IU / l, follicle-stimulating hormone 4.2 IU / l, testosterone - 10.3 ng / ml.

При назначении проскара по нашим данным наблюдалось восстановление нейрогуморальной регуляции, выражавшееся в нормализации ЛГ и ФСГ. Upon the appointment of proscar, according to our data, a restoration of neurohumoral regulation was observed, expressed in the normalization of LH and FSH.

Нарушение нейрогуморальной регуляции в системе тестикулы-гипофиз-гипоталамус по общепризнанному мнению способствует доброкачественной гиперплазии и раку предстательной железы (Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. М.: Медицина, 1998.- С.376, 504). Таким образом у пациентов, у которых вследствие назначения проскара наблюдалась нормализация нейрогуморальной регуляции, риск дальнейшего роста доброкачественной гиперплазии предстательной железы или развития рака предстательной железы стал ниже, что можно отнести к профилактике этих заболеваний. Violation of neurohumoral regulation in the testicle-pituitary-hypothalamus system, according to the generally accepted opinion, promotes benign hyperplasia and prostate cancer (N. Lopatkin, Guide to Urology. M .: Medicine, 1998.- P.376, 504). Thus, in patients for whom normalization of neurohumoral regulation was observed due to the use of proscar, the risk of further growth of benign prostatic hyperplasia or the development of prostate cancer became lower, which can be attributed to the prevention of these diseases.

Claims

A method of restoring neurohumoral regulation in the testicle-pituitary-hypothalamus system in elderly men, characterized in that finasteride (Proscar) is administered in a dose sufficient to normalize the level of luteinizing hormone.