RU2180815C2

RU2180815C2 - Method for cutting and coagulating biological tissues of the abdominal cavity

Info

Publication number: RU2180815C2
Application number: RU98106726A
Authority: RU
Inventors: С.П. Миронов; Н.Г. Малышев; Ю.С. Серегин; Е.И. Брехов; Г.М. Алексеев; Э.Б. Гусев; Ю.Л. Перов; В.Н. Семенов; И.Г. Репин; В.В. Шефель; Ю.С. Семенов; М.Т. Борисов; В.К. Пигарев; Д.Г. Золотарев; Д.Б. Чудаев; С.П. Мизин
Original assignee: Медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации; Научно-производственная фирма НПФ "МГМ"
Priority date: 1998-04-13
Filing date: 1998-04-13
Publication date: 2002-03-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves exposing biological tissue to light beam produced by gas discharge lamp placed in reflector member focus under 50-70 A current intensity. The optical axis of the reflector member is directed at 60-90 deg with respect to the surface under treatment. Inert gas is supplied to operation zone. EFFECT: low power consumption.

Description

Изобретение относится к области хирургии и предназначено для рассечения и коагуляции биологической ткани брюшной полости. The invention relates to the field of surgery and is intended for dissection and coagulation of the biological tissue of the abdominal cavity.

Известен способ рассечения биологической ткани путем воздействия на нее ультразвуковых колебаний частотой 20-50 КГц и амплитудой 15-80 мкм, которые подводят к рабочему инструменту [1]. A known method of dissecting biological tissue by exposure to ultrasonic vibrations of a frequency of 20-50 KHz and an amplitude of 15-80 microns, which lead to a working tool [1].

Известен способ, реализованный в устройстве для рассечения и коагуляции биологической ткани путем прохождения лазерного луча через одну из губок и воздействия им на ткань путем подвода рабочего фокуса излучателя в зону реза [2]. A known method implemented in a device for dissecting and coagulating biological tissue by passing a laser beam through one of the sponges and exposing them to the tissue by supplying the working focus of the emitter to the cut zone [2].

Использование известных способов для рассечения и коагуляции биологической ткани требует значительных энергетических затрат при проведении процесса рассечения и коагуляции, а также в случае использования лазерного луча необходимо сложное, энергоемкое и громоздкое по габаритам оборудование. The use of known methods for dissection and coagulation of biological tissue requires significant energy costs during the dissection and coagulation process, as well as in the case of using a laser beam, complex, energy-intensive and bulky equipment is required.

Цель изобретения - снижение энергоемкости и стоимости процесса рассечения и коагуляции биологической ткани (в том числе и в полевых условиях), а также расширение технологических возможностей способа. The purpose of the invention is to reduce the energy intensity and cost of the process of dissection and coagulation of biological tissue (including in the field), as well as expanding the technological capabilities of the method.

Поставленная цель достигается тем, что в способе рассечения и коагуляции биологической ткани брюшной полости, включающем воздействие на ткань оптического излучения и подвода рабочего фокуса в зону реза, осуществляют непосредственное воздействие световым лучом, получаемым при работе газоразрядной лампы, воздействие на биологическую ткань осуществляют световым лучом, получаемым при работе газоразрядной лампы, размещенной в излучающем фокусе отражателя с силой тока 50-70 А, направляя оптическую ось излучателя относительно обрабатываемой поверхности под углом 60-90^o с подачей инертного газа в операционную зону обработки.This goal is achieved by the fact that in the method of dissection and coagulation of the biological tissue of the abdominal cavity, including exposure to tissue of optical radiation and supplying the working focus to the cut zone, they are directly exposed to the light beam obtained when the gas discharge lamp is operating, the biological tissue is exposed to the light, obtained during operation of a gas discharge lamp located in the radiating focus of the reflector with a current strength of 50-70 A, directing the optical axis of the emitter relative to the processed surface at an angle of 60-90 ^o feed inert gas into the treatment zone operating.

Предложенный способ рассечения и коагуляции биологической ткани брюшной полости осуществляется следующим образом. The proposed method of dissection and coagulation of the biological tissue of the abdominal cavity is as follows.

При хирургическом вмешательстве вскрывается нужная область живого организма, т.е. обычными хирургическими инструментами разрезается кожа и вскрывается та область, где необходимо сделать операцию. Это могут быть трубки кишечника, печень, почечная лоханка, селезенка и др. During surgery, the desired area of a living organism is opened, i.e. with conventional surgical instruments, the skin is cut and the area where the operation is necessary is opened. These can be intestinal tubes, liver, renal pelvis, spleen, etc.

Затем включается газоразрядная лампа, находящаяся в излучающем фокусе отражателя. Полученный световой луч направляется в эту область, устанавливая рабочий фокус в зоне реза. Сила тока, при которой работает газоразрядная лампа, должна составлять 50-70 А. Одновременно со световым лучом в операционную зону подается инертный газ. Световой луч может подаваться в зону реза под углом 60-90^o. Световой луч перерезает трубку кишечника в нужном месте для удаления поврежденной части. При этом одновременно происходит коагуляция разрезанных частей, т. е. образование корки для предотвращения тока крови. После этого операция заканчивается обычным способом.Then, a gas discharge lamp located in the emitting focus of the reflector is turned on. The resulting light beam is directed to this area, setting the working focus in the cutting zone. The current strength at which the discharge lamp should be 50-70 A. Simultaneously with the light beam, an inert gas is supplied to the operating area. The light beam can be fed into the cutting zone at an angle of 60-90 ^o . A light beam cuts the intestinal tube in the right place to remove the damaged part. At the same time, coagulation of the cut parts occurs, i.e., the formation of a crust to prevent blood flow. After that, the operation ends in the usual way.

Сфокусированный световой луч дает необходимую температуру и мощность светового потока, а подача инертного газа обеспечивает газодинамический эффект - удаление истекающих с раневых поверхностей биологических жидкостей и тем самым открывает доступ световому лучу к паренхиме. A focused light beam gives the necessary temperature and power of the light flux, and the supply of an inert gas provides a gas-dynamic effect - the removal of biological fluids flowing from the wound surfaces and thereby gives the light beam access to the parenchyma.

Воздействие только световым лучом вызывает феномен "вспенивания" раневой поверхности - образование черной пенообразной массы, мешающей контакту светового луча с тканью органа и существенно снижающей эффективность воздействия. Exposure only to a light beam causes the phenomenon of "foaming" of the wound surface - the formation of a black foamy mass that interferes with the contact of the light beam with organ tissue and significantly reduces the effectiveness of the effect.

Особенно эффективно использование светового луча, полученного газоразрядной лампой, при резекции печени, в которой большое количества крови и желчи. Быстрая коагуляция разрезанных частей печени позволяет уменьшить потерю крови. Particularly effective is the use of a light beam obtained by a discharge lamp for liver resection, in which there is a large amount of blood and bile. Fast coagulation of cut liver parts reduces blood loss.

При подаче напряжения на ксеноновую газоразрядную лампу между электродами загорается дуга, находящийся в лампе газ переходит в плазменное состояние и начинает светиться и световые лучи, попадая на отражающую поверхность рефлектора, отражаются от нее и фокусируются в рабочем фокусе. Светолучевую установку размещают таким образом, чтобы зона реза какого-либо органа находилась в рабочем фокусе. When voltage is applied to a xenon gas discharge lamp, an arc lights up between the electrodes, the gas in the lamp goes into a plasma state and begins to glow and light rays entering the reflecting surface of the reflector are reflected from it and focused in the working focus. The light-beam installation is placed so that the cutting zone of any organ is in the working focus.

Пример 1. Выполнение способа при коагуляции ран печени и селезенки. Example 1. The implementation of the method for coagulation of wounds of the liver and spleen.

При коагуляции ран печени дают наркоз - 1% раствор тиопентала внутриплеврально. При ранах в печени от 2 до 6 см² наблюдается диффузная кровоточивость раневой поверхности, а в некоторых случаях и кровотечение из венозных сосудов. При воздействии светового луча диаметром 3 мм с подачей аргона в зону обработки при силе тока 70 А сканирующими движениями перпендикулярно поверхности раны или под углом 60^o к ней образовывался мягкоэластичный коагуляционный слой с карбонизированной поверхностью, при этом удается добиться гемостаза при диффузной кровоточивости и остановить кровотечение из венозных сосудов. При коагуляции ран селезенки эффективным оказался режим работы светового луча при силе тока 50 А и подаче инертного газа 10 л/мин. Эффект обработки тот же.When coagulation of liver wounds give anesthesia - 1% thiopental solution intrapleurally. With wounds in the liver from 2 to 6 cm ² , diffuse bleeding of the wound surface, and in some cases bleeding from venous vessels, is observed. When exposed to a light beam with a diameter of 3 mm and argon supplied to the treatment area at a current strength of 70 A, scanning movements perpendicular to the surface of the wound or at an angle of 60 ^o formed a soft elastic coagulation layer with a carbonized surface, while hemostasis can be achieved with diffuse bleeding and stop bleeding from venous vessels. When coagulation of spleen wounds, the mode of operation of the light beam with a current strength of 50 A and an inert gas supply of 10 l / min turned out to be effective. The processing effect is the same.

Пример 2. Выполнение способа при рассечении биологической ткани брюшной полости. Example 2. The implementation of the method when dissecting the biological tissue of the abdominal cavity.

Рассечение тонкой кишки. Dissection of the small intestine.

Наркоз - 1% раствор тиопентала внутриплеврально. Воздействие на стенку тонкой кишки производилось сфокусированным световым лучом с силой тока 70 А и с подачей инертного газа 8 л/мин поступательным движением перпендикулярно поверхности кишки. Рассечение произошло через 68 с после начала воздействия. Гемостаз был достигнут, рана имела линейную форму, кровотечений не было, при этом произошла биологическая сварка тканей. Anesthesia - 1% thiopental solution intrapleurally. The small intestine wall was exposed to a focused light beam with a current strength of 70 A and with an inert gas supply of 8 l / min by translational movement perpendicular to the surface of the intestine. Dissection occurred 68 s after the onset of exposure. Hemostasis was achieved, the wound was linear, there was no bleeding, and biological tissue welding occurred.

При рассечении печени использовали тот же наркоз. Воздействие на печень производилась сфокусированным световым лучом с силой тока 70 А с подачей инертного газа в зону рассечения поступательным движением перпендикулярно поверхности печени протяженностью 10 мм. Рассечение на глубину 3-4 мм произошло в среднем за 84 с. Гемостаз и холестаз был полный. When dissecting the liver, the same anesthesia was used. The impact on the liver was carried out by a focused light beam with a current strength of 70 A with the supply of an inert gas to the dissection zone by translational movement perpendicular to the surface of the liver with a length of 10 mm. Dissection to a depth of 3-4 mm occurred on average in 84 s. Hemostasis and cholestasis was complete.

Использование для рассечения и коагуляции биологических тканей светового луча, получаемого в результате работы газоразрядной лампы, установленной в излучающем фокусе отражателя, требует небольших затрат энергии, что значительно удешевляет этот процесс по сравнению с применением для этих целей лазерного луча. The use of a light beam for dissection and coagulation of biological tissues resulting from the operation of a gas discharge lamp installed in the emitting focus of the reflector requires little energy, which significantly reduces the cost of this process compared with the use of a laser beam for these purposes.

Можно сказать, что спектр излучения газоразрядной лампы совпадает со спектром солнечного света и содержит ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, а также вокруг излучения в воздухе находится до 12% озона. Такое количество озона близко к его содержанию на поверхности земли после электрических разрядов в атмосфере. We can say that the emission spectrum of a gas discharge lamp coincides with the spectrum of sunlight and contains ultraviolet and infrared rays, as well as around 12% of ozone around the radiation in the air. This amount of ozone is close to its content on the earth's surface after electrical discharges in the atmosphere.

Световой луч, получаемый с помощью газоразрядной лампы, размещенной в излучающем фокусе отражателя, можно использовать не только при хирургических операциях на людях, но также при лечении животных, поскольку такая установка требует минимальных затрат электроэнергии и небольших габаритов. При этом она может быть выполнена в виде переносной горелки. The light beam obtained by means of a gas discharge lamp placed in the emitting focus of the reflector can be used not only in surgical operations in humans, but also in the treatment of animals, since such an installation requires minimal energy and small dimensions. Moreover, it can be made in the form of a portable burner.

Такую установку можно применять для антисептической обработки перед операцией, а также проводить операции в военно-полевых условиях, что расширяет технологические возможности предложенного способа при использовании в области хирургии. Such an installation can be used for antiseptic treatment before surgery, as well as conduct operations in the field, which expands the technological capabilities of the proposed method when used in the field of surgery.

Источники информации
1. Авторское свидетельство СССР 306665, кл. А 61 В 17/36 от 05.03.74.Sources of information
1. USSR author's certificate 306665, cl. A 61 B 17/36 from 03/05/74.

2. Авторское свидетельство СССС 1021035, кл. А 61 В 17/36 от 15.12.85. 2. Copyright certificate CCCS 1021035, cl. A 61 B 17/36 from 12/15/85.

Claims

The method of dissection and coagulation of the biological tissue of the abdominal cavity, comprising exposing the biological tissue to optical radiation and supplying its working focus to the cutting zone, characterized in that they are directly exposed to the light beam obtained when the gas discharge lamp placed in the emitting focus of the reflector is operated with current 50-70 A, directing the optical axis of the reflector relative to the workpiece at an angle of 60-90 ^o and supplying an inert gas to the treatment area.