RU2177748C1

RU2177748C1 - Device for eliminating postoperative nasal liquorrhea

Info

Publication number: RU2177748C1
Application number: RU2000131555/14A
Authority: RU
Inventors: Ю.К. Трунин Ю.К. Трунин; Ю.К. Трунин; А.Н. Шкарубо А.Н. Шкарубо; А.Н. Шкарубо; С.Н. Алексеев С.Н. Алексеев; С.Н. Алексеев; Ф.А. Сербиненко Ф.А. Сербиненко; Ф.А. Сербиненко
Original assignee: Трунин Юрий Константинович; Шкарубо Алексей Николаевич; Алексеев Сергей Николаевич; Сербиненко Федор Андреевич
Priority date: 2000-12-18
Filing date: 2000-12-18
Publication date: 2002-01-10

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has tubular montage unit and flexible reservoir as removable working part. Flexible reservoir cavity communicates with tubular unit lumen by means of self-closing inlet opening. The device has irregularly shaped inlay as protector member having sharp edges of trephined Turkish saddle and self-closing valve. The valve is manufactured as flexible polygon fixed with its angles on the internal surface of flexible reservoir in front of the valve. Its sizes are greater than those of the trepanation defect at least by 1/3. The tubular montage unit has end face slits. The slits are directed towards the self-closing valve which dimensions are at least three times as large as the external diameter of the tubular montage unit. EFFECT: improved engagement conditions between the trephined Turkish saddle and working part of the device; improved sealing of the cranial cavity; excluded discharge of filler from the working part. 9 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к герметизирующим средствам и может быть использовало в нейрохирургии. The invention relates to medicine, namely to sealing means and can be used in neurosurgery.

Известно пневматическое устройство по а. с. ЧССР (CS) 261365, А61 В17/12, 1989 г. , содержащее установочное трубчатое средство с самозакрывающимся клапаном и рабочую часть в виде эластичной емкости, полость которой сообщается с просветом установочного трубчатого средства. Под рабочую часть этого устройства помещают стерильную салфетку, которую накладывают на кровоточащую рану. Однако известное устройство не может быть применено для устранения послеоперационной назальной ликвореи из-за своего конструктивного выполнения (отсутствие соединения рабочей части и салфетки, расположение самозакрывающегося клапана на установочном трубчатом средстве). Known pneumatic device according to a. from. Czechoslovakia (CS) 261365, A61 B17 / 12, 1989, comprising an installation tube means with a self-closing valve and a working part in the form of an elastic container, the cavity of which communicates with the lumen of the installation tube means. Under the working part of this device, a sterile napkin is placed, which is placed on a bleeding wound. However, the known device cannot be used to eliminate postoperative nasal liquorrhea due to its structural design (lack of connection of the working part and tissue, the location of the self-closing valve on the installation tubular).

Из-за конструктивного выполнения не могут также применяться для устранения полеоперационной назальной ликвореи такие устройства, как аппарат для остановки задне-носового кровотечения по патенту США (USA) 4338941, А61 В 17/12, 1982 г. , который содержит установочное трубчатое средство и рабочую часть в виде эластичной емкости, полость которой сообщается с просветом установочного трубчатого средства. Due to the design, they cannot be used to eliminate field surgical nasal liquorrhea devices such as an apparatus for stopping posterior nasal bleeding according to US patent (USA) 4338941, А61 В 17/12, 1982, which contains an installation tubular and working a part in the form of an elastic container, the cavity of which communicates with the lumen of the installation tubular means.

Таким образом, в настоящее время не существует специализированных устройств для устранения послеоперационной назальной ликвореи, возникающей после трансназально-транссфеноидального удаления различных опухолей основания черепа эндо-экстраселлярной локализации: аденомы гипофиза, краниофарингиомы, хордомы, саркомы и т. д. Учитывая биологические особенности строения вышеуказанных опухолей не всегда интраоперационно удается осуществить герметизацию полости черепа, в частности, его основания. В связи с этим, в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах возникает назальная ликворея, которая нередко приводит к менингитам, менингоэнцефалитам и, как следствие, к летальным исходам. Thus, at present, there are no specialized devices for eliminating postoperative nasal liquorrhea that occurs after transnasal-transsphenoid removal of various tumors of the skull base of endo-extrasellar localization: pituitary adenomas, craniopharyngiomas, chordomas, sarcomas, etc. Given the biological structural features of the above tumors not always intraoperatively it is possible to seal the cavity of the skull, in particular, its base. In this regard, in the near and distant postoperative periods, nasal liquorrhea occurs, which often leads to meningitis, meningoencephalitis and, as a consequence, to fatal outcomes.

Поэтому в качестве прототипа к заявляемому изобретению взято устройство Ф. А. Сербиненко (см. например, а. с. СССР 737029, А 81 М 25/00 от 15/XII-80 г. ), которое может использоваться для купирования послеоперационных назальных ликворей (см. Шкарубо А. Н. // "Дизэмбриогенетические опухоли селлярно-сфеноидальной локализации (клиника, диагностика, трансназально-транссфеноидальная микрохирургия)" - диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. -М. , -1994, - с. 187. ). Therefore, as a prototype of the claimed invention, the device F. A. Serbinenko was taken (see, for example, A.S. USSR 737029, A 81 M 25/00 dated 15 / XII-80), which can be used to stop postoperative nasal liquors (see Shkarubo A.N. // "Dysembryogenetic tumors of sellar-sphenoidal localization (clinic, diagnosis, transnasal-transsphenoidal microsurgery)" - dissertation for the degree of candidate of medical sciences. -M., -1994, - p. 187. )

Однако недостатки известного устройства не позволяют полноценно и адекватно ликвидировать ликворею. К указанным недостаткам прежде всего относится возможность перфорации рабочей части устройства об острые края трепанированного турецкого седла, а также недостаточная герметизация наполнителя, введенного в рабочую часть. However, the disadvantages of the known device do not allow to fully and adequately eliminate liquor. These disadvantages primarily include the possibility of perforation of the working part of the device on the sharp edges of the trepidated Turkish saddle, as well as insufficient sealing of the filler introduced into the working part.

Таким образом, задача, решаемая настоящим изобретением, заключается в ликвидации послеоперационной назальной ликворей и еe последствий, перечисленных выше. Следовательно, техническим результатом изобретения является улучшенное взаимодействие рабочей части устройства с трепанированным турецким седлом, улучшение герметизации полости черепа и исключение вытекания наполнителя из его рабочей части. Thus, the problem solved by the present invention is to eliminate the postoperative nasal liquor and its effects listed above. Therefore, the technical result of the invention is improved interaction of the working part of the device with a trepidated Turkish saddle, improving the sealing of the cranial cavity and preventing leakage of the filler from its working part.

Поставленная задача решается тем, что устройство для устранения послеоперационных назальных ликворей содержит установочное трубчатое средство и съемную рабочую часть в виде эластичной емкости, полость которой сообщается с просветом установочного трубчатого средства посредством входного самозакрывающегося отверстия. The problem is solved in that the device for eliminating postoperative nasal liquors contains an installation tubular means and a removable working part in the form of an elastic container, the cavity of which communicates with the lumen of the installation tubular means through the entrance self-closing hole.

В отличие от ближайшего аналога устройство дополнительно содержит протектор для взаимодействия с острыми краями трепанированного турецкого седла и самозакрывающийся клапан, выполненный в виде эластичного многоугольника, установленного концентрично входному отверстию и закрепленного углами на внутренней поверхности эластичной емкости, при этом протектор выполнен в виде фигурной накладки, установленной на внешней поверхности эластичной емкости напротив самозакрывающегося клапана и имеет размеры, превышающие размеры трепанационного дефекта не менее чем на 1/3, а установочное трубчатое средство выполнено с торцевыми прорезями, ориентированными к самозакрывающемуся клапану, размеры которого не менее чем в три раза превышают наружный диаметр установочного трубчатого средства. Unlike the closest analogue, the device additionally contains a tread for interacting with the sharp edges of the trepanized Turkish saddle and a self-closing valve made in the form of an elastic polygon mounted concentrically to the inlet and fixed by corners on the inner surface of the elastic container, while the tread is made in the form of a figured lining installed on the outer surface of the elastic container opposite the self-closing valve and has dimensions exceeding the dimensions of the trepanation defect no less than 1/3, and the installation tube means is made with end slots oriented to a self-closing valve, the dimensions of which are at least three times the outer diameter of the installation tube means.

Протектор для взаимодействия с острыми краями трепанированного турецкого седла защищает рабочую часть (т. е. эластичную емкость) от повреждений, которые приводят к вытеканию герметизирующего наполнителя, немедленному возобновлению послеоперационной ликвореи, разгерметизации полости черепа. Выполнение протектора в виде фигурной накладки, установленной на внешней поверхности эластичной емкости, позволяет применить в устройстве протектор любой формы, в зависимости от конкретной ситуации. Расположение протектора напротив самозакрывающегося клапана, который, в свою очередь, установлен концентрично входному отверстию, позволяет упростить ориентацию протектора относительно трепанационного дефекта. При этом для исключения перфорации смещенной рабочей части и для гарантированной герметизации полости черепа протектор имеет размеры, превышающие размеры трепанационного дефекта турецкого седла не менее чем на 1/3. The protector for interacting with the sharp edges of the trepaned Turkish saddle protects the working part (i.e., elastic container) from damage that leads to leakage of the sealing filler, immediate resumption of postoperative cerebrospinal fluid, and depressurization of the cranial cavity. The implementation of the tread in the form of a figured lining mounted on the outer surface of the elastic container allows you to use the tread of any shape in the device, depending on the specific situation. The location of the tread opposite the self-closing valve, which, in turn, is installed concentrically with the inlet, allows to simplify the orientation of the tread relative to the trepanation defect. In this case, to prevent perforation of the displaced working part and for guaranteed sealing of the cranial cavity, the tread has dimensions that exceed the dimensions of the trepanation defect of the Turkish saddle by at least 1/3.

Наличие самозакрывающегсся клапана с размерами, не менее чем в три раза превышающими наружный диаметр установочного трубчатого средства, в дополнение к самозакрывающемуся отверстию исключает вытекание наполнителя из рабочей части, а его выполнение в виде многоугольника, закрепленного углами на внутренней поверхности эластичной емкости, обеспечивает беспрепятственное попадание герметизирующего наполнителя в эту емкость. The presence of a self-closing valve with dimensions not less than three times the outer diameter of the mounting tubular means, in addition to a self-closing hole, prevents the filling of the filler from the working part, and its execution in the form of a polygon fixed by corners on the inner surface of the elastic container ensures unhindered entry of the sealing filler in this container.

Беспрепятственное попадание герметизирующего наполнителя в эластичную емкость также обеспечивает выполнение установочного трубчатого средства с торцевыми прорезями, ориентированными к самозакрывающемуся клапану, т. к. в подготовленном к работе устройстве клапан прилегает к торцу установочного трубчатого средства с некоторым усилием, образуемым его натяжением. Такое взаимодействие клапана и установочного трубчатого средства необходимо в связи с тем, что клапан должен автоматически закрыть с внутренней стороны полость эластичной емкости в дополнение к самозакрывающемуся отверстию, после съема рабочей части с установочного трубчатого средства. The unhindered entry of the sealing filler into the elastic container also ensures the installation of the tubular means with end slots oriented to the self-closing valve, because in the device prepared for operation, the valve is adjacent to the end of the installation tubular means with some force formed by its tension. This interaction of the valve and the installation tubular means is necessary due to the fact that the valve should automatically close the cavity of the elastic container on the inside in addition to the self-closing hole, after removing the working part from the installation tubular means.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фиг. 1 изображен общий вид устройства в разрезе, на фиг. 2 - сечение А-А, показанное на фиг. 1, на фиг. 3 - рабочая часть устройства с удаленным установочным трубчатым средством, на фиг. 4 - схема возникновения интраоперационной назальной ликвореи, на фиг. 5 - схема возникновения послеоперационной назальной ликвореи, на фиг. 6 - схема установки устройства в пазуху клиновидной кости и герметизации турецкого седла, на фиг. 7 - компьютерная томограмма пациентки до установки устройства, турецкое седло и полость черепа не герметичны, выраженная пневмоцефалия, на фиг. 8 - рентгенограмма установленного устройства, которое занимает практически весь объем пазухи клиновидной кости и закрывает трепанационный дефект турецкого седла, на фиг. 9 - компьютерная томограмма устройства в рабочем состоянии, турецкое седло и полость черепа герметизированы, регресс пневмоцефалии. The invention is illustrated in the drawing, where in FIG. 1 shows a General view of the device in section, in FIG. 2 is a section AA shown in FIG. 1, in FIG. 3 - the working part of the device with a remote installation of tubular means, in FIG. 4 is a diagram of the occurrence of intraoperative nasal liquorrhea, in FIG. 5 is a diagram of the occurrence of postoperative nasal liquorrhea, in FIG. 6 is a diagram of the installation of the device in the bosom of the sphenoid bone and the sealing of the Turkish saddle; FIG. 7 - computed tomogram of the patient before installing the device, the Turkish saddle and the cranial cavity are not tight, severe pneumocephalus, in FIG. 8 is a radiograph of an installed device that occupies almost the entire sinus of the sphenoid bone and closes the trepanation defect of the Turkish saddle, in FIG. 9 - computed tomogram of the device in working condition, the Turkish saddle and the cranial cavity are sealed, regression of pneumocephaly.

Устройство для устранения послеоперационной назальной ликвореи содержит установочное трубчатое средство 1 и съемную рабочую часть в виде эластичной емкости 2, полость 3 которой сообщается с просветом 4 установочного трубчатого средства 1 посредством входного самозакрывающегося отверстия 5. Устройство также содержит протектор в виде фигурной накладки 6 для взаимодействия с острыми краями трепанированного турецкого седла и самозакрывающийся клапан в виде эластичного многоугольника 7, установленного концентрично входному отверстию 5. Клапан закреплен углами 8 на внутренней поверхности полости 3 эластичной емкости 2. Установочное трубчатое средство 1 имеет торцевые прорези 9, ориентированные к самозакрывающемуся клапану, т. е. к эластичному многоугольнику 7. Отверстие 5 самозакрывается за счет эластичного материала емкости 2 и за счет стягивающего радиального усилия нити 10, возникающего после удаления установочного трубчатого средства 1 из отверстия 5. Кроме того, на фиг. 4 и 5 показаны стебель гипофиза 11, гипофиз 12, трепанационный дефект 13 турецкого седла 14, резецированная пазуха 15 клиновидной кости 16, трансплантат 17, ликвор 18, гемостатическая губка 19. A device for eliminating postoperative nasal liquorrhea contains an installation tubular means 1 and a removable working part in the form of an elastic container 2, the cavity 3 of which communicates with the lumen 4 of the installation tubular means 1 through an input self-closing hole 5. The device also contains a protector in the form of a figured lining 6 for interaction with sharp-edged trepaned Turkish saddles and a self-closing valve in the form of an elastic polygon 7 mounted concentrically to the inlet 5. Cl the pan is fixed by corners 8 on the inner surface of the cavity 3 of the elastic container 2. The installation tube means 1 has end slots 9 oriented to the self-closing valve, i.e., to the elastic polygon 7. The hole 5 is self-closing due to the elastic material of the container 2 and due to the tightening radial the efforts of the thread 10 arising after removal of the mounting tubular means 1 from the hole 5. In addition, in FIG. 4 and 5 show the pituitary stalk 11, pituitary 12, trepanation defect 13 of the Turkish saddle 14, resected sinus 15 of the sphenoid bone 16, transplant 17, cerebrospinal fluid 18, hemostatic sponge 19.

Устройство используют следующим образом. В случае возникновения назальной ликвореи в послеоперационном периоде у больных, оперированных трансназально-транссфеноидальным доступом по поводу различных опухолей основания черепа эндо-экстраселлярной локализации (аденомы гипэфиза, краниофарингиомы, хордомы, раки, саркомы и др. ), осуществляют герметизацию полости черепа. Под местной анестезией либо под внутривенным наркозом через левый (правый) носовой ход устройство под рентген-телевизионным контролем вводят в полость пазухи 15 клиновидной кости 16, при этом его удерживают за установочное трубчатое средство 1. Наполнитель, например, рентгеноконтрастная жидкость, подается через просвет 4 установочного трубчатого средства 1 в полость 2 эластичной емкости 2. Наполнитель попадает в полость 3 через торцевые прорези 9 установочного трубчатого средства 1 и через зазоры, образованные закрепленными углами 8 многоугольника 7, самим многоугольником 7 и стенками полости 3. Поскольку терец установочного трубчатого средства 1 располагают при сборке устройства так. что он открывает самозакрывающийся клапан, т. е. многоугольник 7, отводя его от стенки полости 3, величин указанных зазоров достаточно для подачи наполнителя даже с небольшим давлением. Затем рабочую часть устройства располагают таким образом, что ее протектор, выполненный в виде фигурной накладки 6, принимается к трепанационному дефекту 13 турецкого седла 14, исключая перфорацию эластичной емкости 2 острыми краями дефекта 13. Поскольку размеры фигурной накладки 6 не менее чем на 1/3 превышают размеры трепанационного дефекта 13, прием установки устройства максимально прост, т. к. не требует особой точности. Фигурная накладка 6 взаимодействует при этом с трансплантатом 17, не смещая его. Тем самым производится герметизация полости черепа и купируется назальная ликворея. Установочное средство 1 может не отсоединяться от рабочей части и фиксироваться в области лица (на 7-10 дней). В случае необходимости длительного нахождения устройства в полости резецированной пазухи 15 клиновидной кости 16 (более 10 дней) установочное средство 1 отсоединяется от рабочей части. При таком отсоединении самозакрывающееся отверстие 5 препятствует истечению наполнителя из полости 3 эластичной емкости 2 за счет материала эластичной емкости 2 и стягивающего радиального усилия нити 10. Самозакрывающийся клапан (эластичный многоугольник 7) после устранения действующего на неге усилия установочного средства 1 прижимается к закрытому отверстию 5 со стороны полости 3 за счет свойств своего материала, препятствуя тем самым истечению наполнителя, давление которого также прижимает многоугольник 7 к стенке полости 3 и закрытому отверстию 5. Поскольку размер многоугольника 7 (т. е. клапана) не менее чем в три раза превышает диаметр установочного трубчатого средства 1, он полностью исключает доступ наполнителя к закрытому отверстию 5. The device is used as follows. In the case of nasal liquorrhea in the postoperative period in patients operated on with transnasal-transsphenoidal access for various tumors of the skull base of endo-extrasellar localization (hypophysis adenomas, craniopharyngiomas, chordomas, cancers, sarcomas, etc.), the skull cavity is sealed. Under local anesthesia or under intravenous anesthesia through the left (right) nasal passage, the device is inserted under X-ray television control into the sinus cavity 15 of the sphenoid bone 16, while holding it by the installation tubular means 1. Filler, for example, radiopaque fluid, is supplied through the lumen 4 the installation of the tubular means 1 into the cavity 2 of the elastic container 2. The filler enters the cavity 3 through the end slots 9 of the installation of the tubular means 1 and through the gaps formed by the fixed corners 8 polygon flax 7, the polygon 7 itself and the walls of the cavity 3. Since the terets of the installation of the tubular means 1 are located when assembling the device so that it opens a self-closing valve, that is, polygon 7, diverting it from the wall of the cavity 3, the values of these gaps are sufficient to supply the filler even with a small pressure. Then the working part of the device is positioned so that its tread made in the form of a figured lining 6 is accepted for trepanation defect 13 of the Turkish saddle 14, excluding the perforation of the elastic container 2 by the sharp edges of the defect 13. Since the dimensions of the figured lining 6 are not less than 1/3 exceed the dimensions of trepanation defect 13, the installation of the device is as simple as possible, because it does not require special accuracy. The shaped plate 6 interacts with the graft 17, without displacing it. Thus, a sealing of the cranial cavity is made and the nasal liquorrhea is stopped. The installation tool 1 may not be disconnected from the working part and fixed in the face area (for 7-10 days). If you need a long stay of the device in the cavity of the resected sinus 15 of the sphenoid bone 16 (more than 10 days), the installation tool 1 is disconnected from the working part. With this disconnection, the self-closing hole 5 prevents the outflow of the filler from the cavity 3 of the elastic container 2 due to the material of the elastic container 2 and the compressive radial force of the thread 10. The self-closing valve (elastic polygon 7), after removing the force acting on the Nega installation means 1, is pressed against the closed hole 5 with side of the cavity 3 due to the properties of its material, thereby preventing the outflow of the filler, the pressure of which also presses the polygon 7 against the wall of the cavity 3 and closed hole 5. Since the size of the polygon 7 (that is, the valve) is at least three times the diameter of the mounting tubular means 1, it completely excludes the access of the filler to the closed hole 5.

Устройство внедрено в клиническую практику НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко РАМН. The device is introduced into the clinical practice of the Research Institute of Neurosurgery. Acad. N.N. Burdenko RAMS.

Клинический пример. Больная Ж. , 18 лет, И. Б. 2006/2000, находилась на лечении в НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко с 20/YI1-2000 г. по 3/YIII-2000 г. Clinical example. Patient J., 18 years old, I. B. 2006/2000, was treated at the Research Institute of Neurosurgery. Acad. N.N. Burdenko from 20 / YI1-2000 to 3 / YIII-2000

Клинический диагноз: эндо-супраселлярная аденома гипофиза. Поступила с жалобами на аменорею-лакторею. При обследовании выявлены эндокринные нарушение в виде синдрома аменореи-лактореи. Clinical diagnosis: endo-suprasellar pituitary adenoma. Received complaints of amenorrhea-lactorrhea. An examination revealed endocrine disruption in the form of amenorrhea-lactorrhea syndrome.

В неврологическом статусе: без двигательных и чувствительных нарушений. При осмотре окулиста: VIS OD= OS= 1,0. Поля зрения не изменены. На глазном дне: без патологических изменений. In neurological status: without motor and sensory disturbances. On examination by an oculist: VIS OD = OS = 1.0. Fields of view are not changed. On the fundus: no pathological changes.

На краниограммах: турецкое седло изменено по первичному типу (увеличены размеры, вход расширен, спинка отклонена). On the craniograms: the Turkish saddle is changed according to the primary type (enlarged, entrance widened, back declined).

На МРТ: признаки эндо-супраселлярной аденомы гипофиза. On MRI: signs of endo-suprasellar pituitary adenoma.

31/YI1-2000 г. произведена операция: трансназально-транссфеноидальнсе удаление эндо-супраселллрной аденомы гипофиза. On 31 / YI1-2000, the operation was performed: transnasal-transsphenoidal removal of the endo-suprasellular pituitary adenoma.

Интраоперационной ликвореи не отмечено. Произведена герметизация полости турецкого седла гемостатической губкой. Вход в седло закрыт костным фрагментом носовой перегородки (аутотрансплантатом), который установлен экстрадурально-интраселлярно. No intraoperative liquorrhea was noted. The Turkish saddle cavity was sealed with a hemostatic sponge. The entrance to the saddle is closed with a bone fragment of the nasal septum (autograft), which is installed extradurally-intrasellarly.

Послеоперационный период протекал без осложнений. При контрольном осмотре окулиста: без отрицательной динамики. The postoperative period was uneventful. At the follow-up examination of the oculist: without negative dynamics.

При контрольном осмотре ЛОР: нет признаков послеоперационной назальной ликвореи. Больная выписана домой на 9 сутки после операции. At the control examination of ENT: there are no signs of postoperative nasal liquorrhea. The patient was discharged home on the 9th day after the operation.

Однако на 11-е сутки после операции (11/YIII-2000 г. ) появилась назальная ликворея, головные боли. However, on the 11th day after the operation (11 / YIII-2000), nasal liquorrhea and headaches appeared.

13/IX-2000 г. пациентка повторно госпитализирован в НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко. 13 / IX-2000, the patient was re-hospitalized at the Institute of Neurosurgery. Acad. N. N. Burdenko.

Клинический диагноз: состояние после трансназального удаления эндо-супраселлярной аденомы гипофиза, назальная ликворея. Clinical diagnosis: condition after transnasal removal of endo-suprasellar pituitary adenoma, nasal liquorrhea.

При обследовании выявлены менингеальные знаки. В анализах ликвора - признаки воспаления. Люмбальное давление - 60 мм водн ст. Examination revealed meningeal signs. In cerebrospinal fluid tests, there are signs of inflammation. Lumbar pressure - 60 mm aq.

При обследовании ЛОР: послеоперационная назальная ликворея. When examining ENT: postoperative nasal liquorrhea.

На КТ: турецкое седло и полость черепа не герметичны, выраженная пневмоцефалия (фиг. 7). On CT: the Turkish saddle and the cranial cavity are not tight, severe pneumocephaly (Fig. 7).

16/YII1-2000 г. произведена установка устройства (баллон-катетера) в пазуху клиновидной кости, причем устройство практически полностью заполнило объем пазухи (фиг. 6). On 16 / YII1-2000, a device (balloon catheter) was inserted into the sphenoid sinus, and the device almost completely filled the sinus volume (Fig. 6).

Проведена антибактериальная, противовоспалительная и умеренная дегидратационная терапия. Antibacterial, anti-inflammatory and moderate dehydration therapy was carried out.

При контрольном осмотре ЛОР: нет признаков назальной ликвореи. At the control examination of ENT: there are no signs of nasal liquorrhea.

При люмбальных пункциях ликворное давление в пределах нормы: 150-190 мм водн ст. With lumbar punctures, cerebrospinal fluid pressure within normal limits: 150-190 mm aq.

На контр. краниограммах: стояние устройства в пазухе основной кости правильное, устройство занимает практически весь объем пазухи клиновидной кости и закрывает трепанационный дефект турецкого седла (фиг. 8). На контр. КТ (на 3 сутки после операции): стояние устройства в пазухе клиновидной кости правильное, устройство практически полностью обтурирует пазуху клиновидной кости. Трепанированное турецкое седло и полость черепа герметизированы. Пневмоцефалия регрессировала (фиг. 9). On the counter. craniograms: standing of the device in the sinus of the main bone is correct, the device occupies almost the entire volume of the sinus of the sphenoid bone and closes the trepanation defect of the Turkish saddle (Fig. 8). On the counter. CT scan (on the 3rd day after the operation): the device is correctly positioned in the sphenoid sinus, the device almost completely obstructs the sphenoid sinus. The trepanized Turkish saddle and cranial cavity are sealed. Pneumocephalus regressed (Fig. 9).

Пациентка выписана домой на 30 сутки после установления устройства (баллона-катетера) в пазуху клиновидной кости. The patient was discharged home on the 30th day after the installation of the device (balloon catheter) in the sinus of the sphenoid bone.

Таким образом, предлагаемое устройстве способствует герметизации полости черепа, ликвидации послеоперационной назальной ликвореи и ее последствий - менингитов и менигоэнцефалитсв. Thus, the proposed device contributes to the sealing of the cranial cavity, the elimination of postoperative nasal liquorrhea and its consequences - meningitis and meningoencephalitis.

Источники информации, принятые во внимание при составлении заявки на изобретение
1. А. с. ЧССР (СЗ) 261355, А 61 В 17/12, 1889 г.Sources of information taken into account when drawing up an application for an invention
1. A. p. Czechoslovakia (SZ) 261355, A 61 B 17/12, 1889

2. Патент США (USA) 4338941, А 61 В 17/12, 1982 г. 2. US patent (USA) 4338941, A 61 B 17/12, 1982

3. А. с. СССР 787039, А 61 М 25/00, 1980 г. 3. A. p. USSR 787039, A 61 M 25/00, 1980

4. Шкарубо А. Н. //"Дизэмбриогенетические опухоли селлярно-сфеноидальной локализации (клиника, диагностика, трансназально-транссфеноидальная микрохирургия)" - диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. -М. , -1994, -с. 187. 4. Shkarubo A.N. // "Dysembryogenetic tumors of sellar-sphenoidal localization (clinic, diagnostics, transnasal-transsphenoidal microsurgery)" - the dissertation for the degree of candidate of medical sciences. -M. , -1994, -s. 187.

Claims

A device for eliminating postoperative nasal liquorrhea, comprising an installation tubular means and a removable working part in the form of an elastic container, the cavity of which communicates with the lumen of the installation tubular means by means of a self-closing inlet opening, characterized in that it further comprises a protector for interacting with the sharp edges of the trepanized Turkish saddle and self-closing valve made in the form of an elastic polygon mounted concentrically to the axis of the outlet and fixed by the angles between the attachment points on the inner surface of the elastic container, the tread is made in the form of a figured lining mounted on the outer surface of the elastic container, opposite the self-closing valve and has dimensions exceeding the dimensions of the trepanation defect by at least 1/3, and the installation the tubular means is made with end slots oriented towards a self-closing valve, the dimensions of which are no less than three times the outer diameter of the installation tubular medium Properties.