RU2177349C1 - Method for treating the cases of infiltrating edematous mammary gland cancer - Google Patents

Method for treating the cases of infiltrating edematous mammary gland cancer Download PDF

Info

Publication number
RU2177349C1
RU2177349C1 RU2001104521/14A RU2001104521A RU2177349C1 RU 2177349 C1 RU2177349 C1 RU 2177349C1 RU 2001104521/14 A RU2001104521/14 A RU 2001104521/14A RU 2001104521 A RU2001104521 A RU 2001104521A RU 2177349 C1 RU2177349 C1 RU 2177349C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
treatment
chemotherapy
gy
breast
regional
Prior art date
Application number
RU2001104521/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Л.И. Корытова
А.М. Гранов
Т.В. Хазова
П.Г. Таразов
Ю.В. Суворова
А.С. Арзуманов
Original Assignee
Центральный научно-исследовательский рентгено-радиологический институт МЗ РФ
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Центральный научно-исследовательский рентгено-радиологический институт МЗ РФ filed Critical Центральный научно-исследовательский рентгено-радиологический институт МЗ РФ
Priority to RU2001104521/14A priority Critical patent/RU2177349C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2177349C1 publication Critical patent/RU2177349C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves administering regional and systemic chemotherapy with artery feeding the tumor being embolized and radiation treatment applied immediately after the chemoembolism. This radiation chemotherapy is to be applied on the background of prednisolone treatment administered to the patient. Radiation treatment is administered in the medium fractionation of a dose in 3 Gr 5 times a week until total dose of 45 Gr when applied to mammary gland base, and 33-36 Gr in usually applied fractionation method when directed to regional lymph circulation zones, is achieved. Traditional chemotherapy is administered after accomplishing the treatment course. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; lower toxic influence of the chemical preparations. 2 cl

Description

Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии, и может найти применение при лечении местнораспространенного рака молочной железы. The invention relates to medicine, more specifically, to oncology and can find application in the treatment of locally advanced breast cancer.

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований среди женщин. Breast cancer (BC) takes place in the first structure of morbidity and mortality from cancer among women. Специальное значение этой формы рака настолько велико, что исследования по проблеме РМЖ занимают одно из ведущих мест в современной онкологической науке. The special value of this form of cancer is so great that a study on the issue of breast cancer occupy a leading position in modern oncology science. В связи с этим каждое исследование с достижением положительных результатов лечения этой патологии заслуживает серьезного внимания специалистов. In this regard, each study with the achievement of positive results of the treatment of this disease merits serious attention of specialists.

Особое место в лечении РМЖ занимает так называемый инфильтративно-отечный рак, составляющий 1-3% всех форм первичного рака. A special place in the treatment of breast cancer takes the so-called infiltrative-swollen cancer is 1-3% of all primary forms of cancer. Он относится к диффузно-инфильтрирующим формам его, характеризующимся распространением опухолевого процесса на все структуры МЖ, включая кожу и подкожно-жировую клетчатку. It belongs to the diffuse infiltrative forms of it, characterized by the proliferation of tumor on all MF structures, including the skin and subcutaneous fat.

В последние годы рядом исследователей доказано, что опухоли МЖ, обладающие инфильтративной формой роста, отличаются высокой степенью злокачественности, проявляющейся быстрым ростом опухоли, бурным метастазированием и значительным ухудшением отдаленных результатов. In recent years, a number of researchers demonstrated that tumor MF, having a form of infiltrative growth, a high degree of malignancy, exhibits rapid tumor growth, metastasis rapid and significant deterioration of the long-term results. Такой рак поздно диагностируется и выявляется, как правило, тогда, когда уже имеет место распространенное поражение МЖ. Such cancer is diagnosed late and is detected, as a rule, when already there is a widespread failure of MF. Чаще всего инфильтративно-отечная форма РМЖ встречается у молодых женщин, нередко в период беременности и лактации. Most often edematous infiltrative form of breast cancer in young women, often during pregnancy and lactation. Выявить опухолевый узел в ткани железы часто бывает трудно. Identify the tumor site in the breast tissue is often difficult. Пальпируется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть железы. Palpable infiltration without clear contours, which occupies most of the gland. Отек обусловлен блокадой лимфатических путей самой железы метастатическими эмболами или их сдавлением опухолевым инфильтратом. Edema caused by the blockade of lymphatics most metastatic prostate emboli or compression of tumor infiltration.

Традиционная схема лечения больных первичным инфильтративно-отечным РМЖ, как и других видов местнораспространенного рака, состоит в проведении индукционной терапии FAC (5-фторурацил, адриабластин, циклофосфан), в случае объективного эффекта - мастэктомия (или лучевая терапия) и лучевая терапия (после операции) и адъювантная химиотерапия. Traditional treatment regimen of patients with primary infiltrative edematous breast cancer, as well as other types of locally advanced cancer, is to conduct induction therapy FAC (5-fluorouracil, adriablastin, cyclophosphamide), in the case of response - mastectomy (or radiation therapy) and radiotherapy (after surgery ) and adjuvant chemotherapy.

Индукционная терапия FAC проводится, как правило, 1 раз в недели) в течение 4-х недель на курс и включает 4 таких курса. FAC Induction therapy is usually 1 time per week) for 4 weeks for a course and includes 4 of the course.

Лучевая терапия осуществляется 25-ю фракциями по 2 Гр до суммарной очаговой дозы (СОД) 50 Гр. Radiotherapy is performed 25th fractions of 2 Gy up to a total focal dose (ODS) 50 Gy. Повышение дозы до 65-75 Гр показано при возрасте больных менее 40 лет, наличии перитуморальных внутрилимфатических эмболов или при разрезе через опухоль, а также в случаях внутрипротокового рака с инфильтративным компонентом [EUROCANCER, Paris, 26-29 avr. Increasing the dose to 65-75 Gy at the indicated patients aged less than 40 years, presence of peritumoral intralymphatic or emboli sectional view through the tumor, but also in cases of intraductal cancer infiltrative component [EUROCANCER, Paris, 26-29 avr. 1994/ Pathol.Biol. 1994 / Pathol.Biol. - 1994-42, N.10-956-957]. - 1994-42, N.10-956-957]. Операция показана только в тех случаях, когда под влиянием лучевой и химиотерапии отек и инфильтрация кожи МЖ исчезают, что обычно наблюдается не ранее, чем через 6-8 недель после окончания лечения. Surgery is indicated only in cases when under the influence of radiation and chemotherapy swelling and infiltration of breast skin disappear, which is usually observed not earlier than 6-8 weeks after treatment. В случае неоперабельности - только консервативное химиолучевое лечение [Hortobagyi GN, Cancer, 1990, 66/6, Suppl.1387-91]. In the case of inoperability - only conservative chemoradiotherapy [Hortobagyi GN, Cancer, 1990, 66/6, Suppl.1387-91].

И все же несмотря на такое комплексное лечение 5-летняя выживаемость больных не превышает 5%, число местных рецидивов составляет 50-80% и практически 90% больных погибает в первые 2 года [Hortobagyi GN et al.Diseases of the Breast Lippincott-Raven, Philadelphia New York, 1996, 585-601]. Yet in spite of such a comprehensive treatment of 5-year survival is less than 5%, the number of local recurrence of 50-80% and almost 90% of patients die within the first 2 years [Hortobagyi GN et al.Diseases of the Breast Lippincott-Raven, philadelphia New York, 1996, 585-601].

Одним из методов лечения инфильтративно-отечного РМЖ является проведение регионарных инфузий [Баженова А. П. и др. Рак молочной железы, Медицина, 1985, с. One method of treating breast cancer edematous infiltrative holding a regional infusion [Bazhenova A. P., et al. Breast Cancer Medicine, 1985, p. 47] . 47]. Прогноз у таких больных, как отмечает автор книги, неблагоприятный. The prognosis for these patients, as noted by the author, unfavorable.

Известно применение высокодозной лекарственной терапии в сочетании с пересадкой костного мозга либо стволовых клеток периферической крови в качестве индукционной терапии в предоперационном периоде или в комбинации с лучевой терапией в послеоперационном периоде в качестве консолидирующего лечения. It discloses the use of high dosage therapy in conjunction with bone marrow transplantation or peripheral blood stem cells as induction therapy preoperatively or in combination with radiation therapy in postoperative as consolidating treatment. Однако в литературе имеется лишь одно рандомизированное исследование с продолжительностью наблюдения в 37 месяцев [Antman К.Н., Dose-intensive therapy in breast canctr Baltimore. However, in the literature there is only one randomized trial with follow-up of 37 months [Antman KN, Dose-intensive therapy in breast canctr Baltimore. Williams a/Wilkms, 1992, 701]. Williams a / Wilkms, 1992, 701]. По мнению ряда авторов, этот лечебный подход может увеличить безрецидивную выживаемость, но не влияет на результаты лечения при диссеминированном процессе. According to some authors, this therapeutic approach may increase disease-free survival, but does not affect the results of treatment in metastatic process.

Таким образом, как видно из приведенных исследований по лечению инфильтративно-отечного РМЖ, эта проблема онкологии остается нерешенной - ни в одном из них не удалось увеличить выживаемость больных, а также снизить число местных рецидивов. Thus, as is evident from the research for the treatment of edematous infiltrative breast cancer, this problem remains unresolved Oncology - none of them was able to increase the survival of patients, as well as reduce the number of local recurrences.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения инфильтративно-отечного РМЖ посредством комбинированной терапии [Санчакова А.В., Вопр. The closest to the proposed is a method for treating edematous infiltrative breast cancer by combination therapy [Sanchakova AV, Vopr. онкол., т.XVIII, N 4, 1972, c.6-10], взятый нами в качестве прототипа. Oncol., t.XVIII, N 4, 1972, c.6-10], taken by us as a prototype.

Способ заключается в том, что трем группам больных (всего 207 человек) инфильтративно-отечной формой РМЖ проводилось 3 схемы лечения: больным I группы (73 чел.) проводили оперативное удаление первичного очага и затем лучевое лечение, больным II группы (74 чел.) - оперативное, лучевое и гормональное лечение, больным III группы (60 чел.) - оперативное, лучевое, гормональное и химиотерапевтическое лечение. The method consists in the fact that the three groups of patients (total 207) infiltrative edematous form of breast cancer was performed 3 regimen: patients I Group (. 73 people) was performed surgical removal of the primary focus, and then radiation therapy, patients II group (74 people). - surgical, radiation and hormone therapy, patients III group (60 people). - operative, radiation, hormonal therapy and chemotherapy. Лучевая терапия во всех группах больных проводилась в одинаковых условиях: облучение первичного очага с 2-3 полей, очаговая доза - 50-60-70 Гр, регионарных областей - с 3-4 полей, очаговая доза - 25-30 Гр. Radiation therapy in all groups of patients was carried out under the same conditions: irradiation of the primary tumor with 2-3 fields, focal dose - 50-60-70 Gy regional areas - with 3-4 fields, focal dose - 25-30 Gy. Гормональное лечение применялось в зависимости от состояния репродуктивной функции: в репродуктивном периоде и в тех случаях, когда менопауза не превышала 5 лет, производилась овариоэктомия с последующей андрогенотерапией: тестостерон-пропионат по 100 мг 3 раза в неделю внутримышечно. Hormonal treatment applied depending on the state of the reproductive functions in the reproductive period in Where menopause less than 5 years, oophorectomy was carried out, followed by androgen: testosterone propionate, 100 mg 3 times a week intramuscularly. В группе больных, у которых менопауза превышала 5 лет, применялась терапия эстрогенами: синэстрол по 60-80 мг внутримышечно ежедневно в сочетании с глюкокортикоидами (преднизолон по 10-15 мг ежедневно). In the group of patients in whom the menopause is over 5 years old, was used estrogen therapy: sinestrol 60-80 mg intramuscularly daily in combination with glucocorticoids (prednisone 10-15 mg daily). Оперативное удаление первичной опухоли и ее регионарных метастазов проводилось там, где операция технически была выполнима. Surgical resection of the primary tumor and its regional metastases conducted where surgery was technically feasible. Химиотерапия осуществлялась курсами. Chemotherapy courses performed. В качестве химиопрепаратов использовались тиоТэф по 200-300 мг и циклофосфан по 4-5 г на курс лечения. As used chemotherapy Thiotepa 200-300 mg of cyclophosphamide and 4-5 g per treatment.

При анализе результатов лечения учитывалось число выживших в сроки 3 и 5 лет по отношению к общему числу прослеженных больных, а также время появления и число первых рецидивов и отдаленных метастазов. When analyzing the results of treatment was taken into account in terms of the number of surviving 3 and 5 years in relation to the total number of tracked patients, as well as the time of appearance and the number of first recurrence and distant metastases. Автор (Санчакова А.В.) пришла к выводу, что, во-первых, современное лечение должно быть комплексным, во-вторых, наиболее перспективным компонентом комплексного лечения является химиотерапия. Author (Sanchakova AV) concluded that, firstly, the current treatment should be complex, secondly, the most advanced part of complex treatment is chemotherapy. Она позволяет, хотя и незначительно, но все же снизить процент отдаленных метастазов при высокозлокачественных формах РМЖ. It allows you, albeit only slightly, but still reduce the rate of distant metastases with high grade forms of breast cancer. В то же время автор отмечает, что несмотря на то, что комплексное лечение позволяет в определенном проценте случаев добиться стойких местных результатов, оно не избавляет больных от появления отдаленных метастазов, число которых в анализируемом ею методе составляло 76,7+5,0%. At the same time, the author points out that despite the fact that the complex treatment allows to achieve a certain percentage of cases, persistent local results, it does not relieve the patients from the appearance of distant metastases, which number in the test method it was 76.7 + 5.0%. Причем, как свидетельствует анализ результатов лечения, добавление гормонотерапевтического компонента в схему лечения существенно не изменяет результаты. Moreover, as evidenced by the analysis of the results of treatment, the addition of hormonotherapy component does not significantly alter the results of the treatment regimen. Наблюдается даже тенденция к некоторому снижению выживаемости и увеличению числа рецидивов и метастазов. There is even a tendency to some reduction in survival and increase in the number of recurrences and metastases. Другим серьезным недостатком способа является высокая общая токсичность химиотерапевтического компонента при системном введении его. Another serious disadvantage of the method is the high overall toxicity of the chemotherapeutic component at its systemic administration.

Технической задачей настоящего изобретения, учитывая вышеприведенные данные о сложности лечения инфильтративно-отечного РМЖ, явилась разработка способа, обладающего более низкой общей токсичностью и превышающего эффективность известных методов. An object of the present invention, given the above data the complexity treating edematous infiltrative breast cancer is the development process having lower overall toxicity and efficacy of greater than known methods.

Эта задача решена тем, что при химиолучевом лечении инфильтративно-отечного РМЖ химиотерапию осуществляют сначала в виде 2-недельной системной, затем - регионарной с химиоэмболизацией молочной железы, а лучевую терапию проводят непосредственно после регионарной в режиме среднего фракционирования дозы ежедневно по 3 Гр до суммарной очаговой дозы 45 Гр на основание молочной железы и до 33-36 Гр на зоны регионарного лимфооттока, причем химиолучевое лечение осуществляют на фоне введения преднизолона по 20-30 мг перорально или парэнтерально, а за This problem is solved in that at chemoradiation therapy infiltrative edematous breast cancer chemotherapy is carried out first in a 2-week system, then - Regional with chemoembolization breast and radiotherapy is carried out immediately after regional a secondary fractionating mode doses daily for 3 Gy to total focal dose of 45 Gy on the basis of the breast before and 33-36 Gy to the regional lymph drainage area, and chemoradiation treatment is carried out during administration of prednisolone 20-30 mg orally or parenterally, and for ем проводят традиционное химиотерапевтическое лечение. it hosts traditional chemotherapy.

Целесообразно химиотерапевтическое лечение проводить в виде 6 курсов циклофосфана, метотрексата и 5-фторурацила, причем первые 3 курса - через 6-8 недель каждый по 3-4 недели, последующие - по 2 недели каждые 3 месяца. It is advisable to carry out chemotherapy in the form of 6 cycles of cyclophosphamide, methotrexate and 5-fluorouracil, and the first 3 courses - 6-8 weeks every 3-4 weeks later - for 2 weeks every 3 months.

Предварительное проведение 2-х-недельного курса химиотерапии по схеме CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил) позволяет несколько уменьшить опухолевую массу в молочной железе, частично снять интоксикацию и воздействовать на опухолевые клетки, находящиеся в крови и попадающие с нею в другие органы. Preliminary holding 2-week chemotherapy scheme CMF (cyclophosphamide, methotrexate, 5-fluorouracil) allows multiple reduce tumor mass in the breast, partially remove the toxicity and act on tumor cells in the blood and fall with it in other organs.

Регионарная химиотерапия, выполняемая чрезбедренным доступом с введением катетера во внутреннюю грудную артерию, питающую опухоль, обеспечивает создание высокой концентрации химиопрепаратов в зоне опухоли. Regional chemotherapy performed chrezbedrennym with access catheter into the internal thoracic artery feeding a tumor, provides a high concentration of chemotherapeutic agents in tumor area. Поскольку внутриартериальная инфузия химиопрепаратов за счет попадания их в другие артерии может вызывать некроз кожи передней брюшной стенки [Douglas HA et al., J. of Vascular and Interventional Radiology, March-April 1995, 6: 249-251], предлагаемое нами введение 5-фторурацила и метотрексата в 5 мл липоидола за счет химиоэмболизации (маслом) предотвращает дальнейшее прохождение их и, тем самым, снижает до минимума побочные явления внутриартериальной химиотерапии. Since intraarterial infusion of chemotherapy due to their contact to other arteries may cause anterior abdominal skin necrosis [Douglas HA et al, J. of Vascular and Interventional Radiology, March-April 1995., 6: 249-251], our proposed introduction 5- fluorouracil and methotrexate in 5 ml lipoidola due chemoembolization (oil) prevents their further passage and thus minimizes the side effects of intraarterial chemotherapy.

Проведение лучевой терапии непосредственно после регионарной химиотерапии, т.е. Radiation therapy immediately after regional chemotherapy, ie, на фоне действия на опухоль химиопрепаратов, значительно усиливает противоопухолевый эффект. against the background of the action of chemotherapeutic agents to the tumor, significantly enhances the anti-tumor effect. Это особенно важно ввиду радиорезистентности инфильтративно-отечных форм РМЖ. This is particularly important in view of the radiation resistance of edematous-infiltrative forms of breast cancer.

Введение больной во время всего курса химиолучевого лечения преднизолона делает возможным такое последовательное лечение, предупреждая возможность лейкопении во время проведения лучевой терапии. The introduction of the patient during the entire course of chemoradiation therapy prednisolone makes possible a sequential treatment, preventing the possibility of leukopenia during radiation therapy. Именно возникновение лейкопении вынуждает онкологов проводить лучевое лечение не ранее чем через 2-3 недели после химиотерапии, что снижает эффект лечения. It is the occurrence of leukopenia forcing oncologists to conduct radiation treatment not earlier than 2-3 weeks after chemotherapy, which reduces the effect of the treatment. Наблюдаемая нами у некоторых больных уже после окончания курса лучевой терапии (при отмене преднизолона по окончании ее) лейкопения во время проведения им последующих курсов традиционной химиотерапии купировалась введением нейпогена без перерыва курса лечения. We observed in some patients after the end of radiotherapy (with the abolition of prednisone at the end of it), leukopenia during their subsequent courses of conventional chemotherapy was stopped by introducing Neupogen without interruption of treatment. При необходимости одновременно с нейпогеном дополнительно вводили в течение нескольких дней преднизолон. If necessary, further together with Neupogen administered within a few days of prednisolone.

Введение преднизолона, кроме того, дает возможность проводить лучевую терапию в режиме среднего фракционирования дозы по 3 Гр 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы (СОД) 45 Гр на основание молочной железы, эквивалентной режиму обычного фракционирования по 2 Гр 5 раз в неделю до СОД 60 Гр, и по 3 Гр до СОД 33-36 Гр на зоны регионарного лимфооттока, эквивалентной СОД 44-48 Гр обычного фракционирования. Introduction prednisolone, moreover, makes it possible to conduct radiotherapy on-medium dose fractionation to 3 Gy 5 times per week to a total focal dose (SOD), 45 Gy to the breast base equivalent regime conventional fractionation 2 Gy 5 times a week until the ODS 60 Gy, 3 Gy and 33-36 Gy to the ODS in the zone of regional lymph equivalent SOD 44-48 Gy conventional fractionation.

Введение преднизолона целесообразно проводить в первой половине дня после еды по 30 мг внутримышечно в будние дни и по 20 мг перорально в выходные, а в те дни, когда осуществляется внутривенное введение химиопрепаратов, вводить его одновременно с ними внутривенно. Administration of prednisolone is advantageously carried out in the morning after eating 30 mg intramuscularly on weekdays and 20 mg orally on weekends, and in those days, when performed intravenous chemotherapy drugs, enter it along with them intravenously.

Проведение после химиолучевого лечения традиционной химиотерапии в виде рекомендуемых нами 6 курсов CMF, как показали многолетние клинические наблюдения за больными с местнораспространенным раком, способствует продлению и улучшению качества жизни этого тяжелого контингента больных. Carrying after chemoradiotherapy traditional chemotherapy in the form recommended by us 6 courses of CMF, as shown by the long-term clinical observation of patients with locally advanced cancer, it helps extend and improve the quality of life of this difficult group of patients.

Сущность способа поясняется примером. The inventive method is exemplified.

ПРИМЕР 1. EXAMPLE 1.

Больная Г., 1956 г.р., поступила в клинику ЦНИРРИ 26.04.2000 г. с диагнозом: рак правой молочной железы Т N X М X - инфильтративно-отечная форма. Patient G., born 1956, was admitted to a clinic TSNIRRI 26.04.2000 with the diagnosis: cancer of the right breast 4B T N X M X - infiltrative-swollen form.

Из анамнеза: больна около 2-х месяцев, когда случайно заметила образование в правой молочной железе, которое за последнее время значительно увеличилось в размерах и появился отек. From the anamnesis: the patient about 2 months when the accident saw the formation of the right breast, which in recent years has increased significantly in size and there was swelling. Обследовалась в поликлинике по месту жительства, от предложенной операции отказалась. Surveyed in clinic in the community, from the proposed transaction refused.

При поступлении в ЦНИРРИ: Состояние удовлетворительное. Upon admission to the TSNIRRI: satisfactory condition. Местно - на фоне фиброаденоматоза обеих молочных желез в правой - на границе верхних квадрантов плотное, неоднородное, без четких контуров образование более 5 см и диаметре. Locally - against the backdrop of fibroadenomatosis both breasts in the right - on the border of the upper quadrants of dense, non-uniform, with no clear contours the formation of more than 5 cm diameter. Кожа правой молочной железы отечна, подмышечные лимфатические узлы отчетливо не определялись. The skin of the right breast swelling, axillary lymph nodes are not defined clearly.

На маммограмме: в правой половине груди в центральном верхнем отделе узел 4,5х5,0х5.7 см с признаками злокачественного роста и лимфангоитом, достигающим кожи и грудной стенки и инфильтрирующий кожу на всем протяжении. On a mammogram: the right side of the chest in the central upper part of the unit 4,5h5,0h5.7 see with signs of malignant growth and lymphangitis reaching the skin and the chest wall and infiltrating the skin all over. В левой молочной железе - фиброаденоматоз. On the left breast - fibroadenomatosis.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) от 26.04.2000 показало умеренно выраженные явления фиброза в левой молочной железе, в правой на границе верхних квадрантов определялось гипоэхогенное неправильной формы образование 4,5х4,7х5,4 см с признаками инфильтративного роста. Ultrasonography (US) of 26.04.2000 showed moderate fibrosis phenomena expressed in the left breast, the right on the border of the upper quadrants defined hypoechoic irregularly shaped formation 4,5h4,7h5,4 cm infiltrative signs of growth. Кожа отечная. Edematous skin.

Гистологически: при трипанбиопсии опухоли - Б 135925-926 - инфильтрирующий тубулярный рак. Histologically: tumor at tripanbiopsii - B 135925-926 - infiltrating tubular cancer.

На рентгенограмме органов грудной клетки - в легких без очаговых и инфильтративных изменений. On radiographs of the chest - in the lungs without focal and infiltrative changes. УЗИ органов брюшной полости - без патологических изменений. Ultrasonography of the abdomen - without pathologic changes.

Остеосцинтиграфия - без гиперфиксации радиофармпрепарата ( 99 Tc). Bone scan - without hyperfixation radiopharmaceutical (99 Tc).

Клинический анализ крови от 26.04.2000 г.: Нв-126 г/л, Эр.- 4,15х10 12 /л, Л-5,0х10 9 /л, СОЭ-5 мм/ч, п-3, с-65, э-1, б-1, м-9, л-21. CBC from 26.04.2000 g .: HB-126 g / l, Er.- 4,15h10 12 / l, L-5,0h10 9 / l, SOE 5 mm / hour, n-3, c-65 , e-1, b-1, m-9, l-21.

Биохимические показатели крови - не изменены. Biochemical parameters of blood - is not changed.

27.04.2000 г. начата полихимиотерапия по схеме CMF: 27.04 и 4.05.2000 г. вводили внутривенно капельно по 1 г 5-фторурацила и 40 мг метотрексата и по 1 г циклофосфана внутримышечно на одно введение. 27.04.2000, the scheme initiated by polychemotherapy CMF: 27.04 g 04.05.2000 and injected intravenously at 1 g of 5-FU and 40 mg of methotrexate and cyclophosphamide to 1 g per administration intramuscularly. Одновременно внутривенно вместе с химиопрепаратами больной ввели 30 мг преднизолона. Simultaneously with intravenous chemotherapy patient entered 30 mg prednisolone.

Состояние больной удовлетворительное, отек в молочной железе немного уменьшился. The patient's condition is satisfactory, in the mammary gland swelling decreased slightly.

15.05.2000 г в ангиографическом кабинете была проведена регионарная химиотерапия правой молочной железы: под местной анестезией 1% раствором новокаина (20 мл) произведена катетеризация правой бедренной артерии, катетер установлен в правой внутренней грудной артерии и через него введено: 1 г 5-фторурацила за 15 минут, затем через микрокатетр - 50 мг метотрексата в 5 мл линоидола и для предупреждения воспаления - 80 мг гентамицина. 15.05.2000 g angiographic study regional chemotherapy right breast was carried out: local anesthesia 1% novocaine solution (20 ml) was performed catheterization of the right femoral artery catheter installed in the right internal thoracic artery and therethrough introduced 1 g of 5-fluorouracil 15 minutes, then through mikrokatetr - 50 mg in 5 ml of methotrexate linoidola and to prevent inflammation - 80 mg gentamicin. Одновременно внутримышечно введен 1 г циклофосфана. Simultaneously intramuscularly administered cyclophosphamide 1g. Ангиографическая процедура заняла 1 час без побочных явлений. Angiographic procedure took 1 hour with no side effects. Больную перевели в палату. The patient was transferred to the ward. Через час у нее началась рвота - ее купировали внутривенным введением 5 мл (5 мг) новобана на 10 мл 0,9% раствора хлористого натрия. An hour later, she vomited - its docked intravenous administration of 5 ml (5 mg) novobana 10 ml 0.9% sodium chloride solution. Вечером у больной появилась гиперемия кожи правой молочной железы, поднялась температура до 38,5 o . In the evening, the patient developed redness of the skin of the right breast, the temperature has risen to 38,5 o. Больной ввели литическую смесь (4 мл 50% раствора анальгина и 1 мл 1% раствора димедрола). The patient entered the lytic mixture (4 ml of a 50% solution dipyrone and 1 ml of 1% solution dimedrola).

Утром 16.05.2000 г больной стало легче, и ей начали лучевую терапию, продолжая в первой половине дня ежедневные инъекции преднизолона по 30 мг внутримышечно по будним дням и по 20 мг перорально в выходные дни. On the morning of 16.05.2000 r patient felt better, and she began radiation therapy, continuing in the morning daily injections of prednisolone 30 mg intramuscularly on weekdays and 20 mg orally on weekends.

Лучевую терапию выполняли в режиме среднего фракционирования дозы: на основание правой молочной железы с 2-х тангенциальных встречных полей по 3 Гр в день 5 раз в неделю до СОД 45 Гр, эквивалентной режиму обычного фракционирования по 2 Гр 5 раз в неделю до СОД 60 Гр (парастернальная зона включалась одновременно с молочной железой), и на зоны регионарного лимфооттока справа фигурным полем (надподключично-подмышечно) по 3 Гр в день 5 раз в неделю до СОД 33-36 Гр, эквивалентных обычному фракционированию до 44-48 Гр. Radiation therapy was performed in a mode of medium dose fractionation: on the basis of the right breast with 2 tangential counter fields to 3 Gy per day, 5 times a week up to 45 Gy, equivalent regime conventional fractionation 2 Gy 5 times a week until 60 Gy (parasternal area includes simultaneously mammary gland) and regional lymph right zone shaped field (nadpodklyuchichno-axillary) of 3 Gy on day 5 times a week until the ODS 33-36 Gy, equivalent to a conventional fractionation 44-48 Gy. Лучевая терапия проводилась под динамическим контролем периферической крови. Radiation therapy was performed under the dynamic control of peripheral blood. По окончании курса дозу преднизолона каждые 2 дня снижали на 5-10 мг до полной его отмены. Upon completion of the course dose of prednisolone every 2 days decreased to 5.10 mg up to its complete abolition.

Лучевое лечение больная перенесла удовлетворительно, без перерыва. Radiation treatment of patients suffered satisfactorily without interruption. За время лечения отек спал, границы опухолевого образования стали четче. During the treatment of edema slept, the border of the tumor formation have become clearer. Было принято решение перевести ее на последующее традиционное химиотерапевтическое лечение. It was decided to transfer it to the subsequent conventional chemotherapy.

7.06.2000 г начат курс полихимиотерапии по схеме CMF: 7.06, 14.06, 21.06 и 27.06.2000 больной внутривенно капельно вводили по 1 г 5-фторурацила и 40 мг метотрексата и внутримышечно по 1 г циклофосфана на введение. 7.6.2000 g initiated polychemotherapy CMF rate according to the scheme: 7.06, 14.06, 21.06 and 27.06.2000 patient intravenously injected with 1 g of 5-FU and 40 mg of methotrexate intramuscularly and cyclophosphamide 1 g per administration. Возникающая тошнота купировалась внутривенным введением 5 мг новобана на 10 мл 0,9% раствора хлористого натрия. Nausea was stopped by intravenous administration of 5 mg novobana 10 ml 0.9% sodium chloride solution. На появление лейкопении 29.06 и 3.07.2000 г вводили подкожно по 300 мкг нейпогена и внутримышечно 30 мг преднизолона, а также 2 раза в день в течение 7 дней вводили внутримышечно по 1 г цефазолина. On the occurrence of leukopenia and 29.06 g of 03.07.2000 injected subcutaneously with 300 ug intramuscularly Neupogen and 30 mg of prednisolone and 2 times a day for 7 days was administered intramuscularly to 1 g of cefazolin. Курс химиотерапии не прерывали. Chemotherapy is not interrupted.

Состояние больной удовлетворительное, опухоль заметно уменьшилась, сосок не втянут, кожа молочной железы не утолщена. The patient's condition is satisfactory, the tumor has noticeably decreased, the nipple is not retracted, the breast skin is thickened.

На маммограммах правой молочной железы: на границе верхних квадрантов определялся бугристый опухолевый узел размером 2,0х2,1х1,5 см (вдвое меньше по сравнению с последним исследованием). On the right breast mammograms: at the boundary of the upper quadrants defined size 2,0h2,1h1,5 cm tuberous tumor site (half as compared with the latter study).

УЗИ: в верхне-внутреннем квадранте правой железы гипоэхогенное неоднородное бугристое образование размером 15х11х12 мм. US: in the upper-inner quadrant of the right breast hypoechoic inhomogeneous hilly education 15h11h12 size mm.

5.07.2000 г больная выписана из клиники в удовлетворительном состоянии под наблюдение онколога по месту жительства с очередной явкой в институт через 8 недель. 07.05.2000 r patient was discharged from hospital in a satisfactory condition under observation oncologist residence with another turnout to institute after 8 weeks.

6.09.2000 г повторная госпитализация в клинику. 9.6.2000 g readmitted to the hospital.

Состояние больной удовлетворительное. The patient's condition is satisfactory. Местно - кожа правой молочной железы без отека и инфильтрации, на границе верхних квадрантов ограниченноподвижное уплотнение, не спаянное с кожей и грудной стенкой, около 3 см. Регионарные лимфатические узлы не определялись. Locally -. Skin of the right breast without edema and infiltration at the interface of the upper quadrants ogranichennopodvizhnoe seal is not soldered to the skin and chest wall, about 3 cm Regional lymph nodes were not detected. Кожа не изменена. The skin is not changed.

На маммограммах от 8.09.2000 г опухолевый узел в глубине правой молочной железы уменьшился почти вдвое. In mammograms from 9.8.2000 g tumor site deep in the right breast almost halved.

Клинико-рентгенологическое, ультразвуковое, сцинтиграфическое исследования - патологии не выявили. Clinical-radiological, ultrasound, scintigraphy studies - found no pathology. Клинический и биохимический анализы крови - в пределах нормы. Clinical and biochemical blood tests - within the normal range.

С 12.09.2000 г (12.09, 19.09, 26.09 и 3.10.2000 проведен курс полихимиотерапии по схеме CMF аналогичный первому курсу, который больная перенесла удовлетворительно (без лейкопении). From 12.09.2000 g (12.09, 19.09, 26.09 and 3.10.2000 a course polychemotherapy CMF scheme similar to the first course, which the patient suffered satisfactory (without leukopenia).

Аналогичный курс химиотерапии проведен больной в ноябре-декабре 2000 г. A similar course of chemotherapy the patient held in November-December 2000

Результаты последнего обследования больной 25.12.2000 г: кожа правой молочной железы не изменена, отека нет, опухолевый узел в глубине на границе верхних квадрантов около 2 см, лимфатические узлы в подмышечных и подключичных областях не определяются. A recent survey of the patient 25.12.2000 g: the skin of the right breast is not changed, there is no swelling, tumor site in depth on the border of the upper quadrants of about 2 cm, lymph nodes in the axillary and subclavian areas are not defined. Левая молочная железа - в норме. The left breast - normal. На маммограммах, по сравнению с предыдущими данными от 8.09.2000 г, опухолевй узел уменьшился еще на 1/3, нарастает фиброз. In mammograms, as compared with the previous data on 8.9.2000 g, decreased tumor site for another 1/3, increases fibrosis. Клинико-рентгенологическое исследование органов и систем организма патологических изменений не обнаружило. Clinical and radiological examination of organs and systems of the body lesions not found. Больная находится в ремиссии. The patient is in remission. Очередной курс химиотерапии планируется провести ей в апреле 2001 г. Once chemotherapy is scheduled for her in April 2001

Предлагаемым способом проведено лечение 6 больных. The proposed method were treated 6 patients. Срок наблюдения за ними составляет к настоящему времени от 10 месяцев до 1,5 лет. The follow behind them is far from 10 months to 1.5 years. Все они находятся в удовлетворительном состоянии, что позволяет надеяться на длительную ремиссию. They are all in good condition, which gives hope for long-term remission.

Предлагаемый способ, на наш взгляд, может стать методом выбора при лечении инфильтративно-отечного РМЖ. The proposed method, in our opinion, may be the method of choice in the treatment of edematous infiltrative breast cancer. Способ является достаточно эффективным ввиду массивного воздействия на опухоль одновременно химио- и лучевого факторов и несмотря на это он удовлетворительно переносится больными. The process is quite effective because of the massive tumor effects on both chemotherapy and radiation factors and despite this it is satisfactorily tolerated.

Способ разработан в клинике ЦНИРРИ и прошел клиническую апробацию у 10 больных с положительным результатом. The method developed in the clinic TSNIRRI and was clinically tested in 10 patients with a positive result.

Claims (2)

1. Способ лечения инфильтративно-отечного рака молочной железы посредством химиолучевой терапии, отличающийся тем, что химиотерапию по схеме СМF сначала осуществляют в виде 2-недельной системной, затем - регионарной с химиоэмболизацией молочной железы, а лучевую терапию проводят после регионарной в режиме среднего фракционирования дозы ежедневно по 3 Гр до суммарной очаговой дозы 45 Гр на основание молочной железы и до 33-36 Гр на зоны регионарного лимфооттока, причем химиолучевое лечение осуществляют на фоне введения больному преднизолона 1. A method for treating edematous infiltrative breast cancer by chemoradiotherapy, characterized in that the chemotherapy according to the scheme CMF initially carried out as a 2-week system, then - regional chemoembolization with breast and radiotherapy is carried out after a regional average dose fractionation mode daily at 3 Gy to total focal dose 45 Gy on the basis of the breast before and 33-36 Gy to the regional lymph drainage area, and chemoradiation treatment is carried out on the background of the patient prednisolone по 20-30 мг ежедневно перорально или парэнтерально, а затем проводят курс химиотерапии по схеме СМF аналогичный первому. 20-30 mg orally or parenterally daily, and then subjected to chemotherapy scheme similar to the first CMF.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что проводят 6 курсов циклофосфана, метотрексата и 5-фторурацила, причем первые 3 курса проводят по 3-4 недели каждый через 6-8 недель, последующие - по 2 недели каждые 3 мес. 2. A method according to claim 1, characterized in that the conduct 6 courses of cyclophosphamide, methotrexate and 5-fluorouracil, the first course 3 is carried out for 3-4 weeks every 6-8 weeks later - 2 weeks every 3 months.
RU2001104521/14A 2001-02-20 2001-02-20 Method for treating the cases of infiltrating edematous mammary gland cancer RU2177349C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2001104521/14A RU2177349C1 (en) 2001-02-20 2001-02-20 Method for treating the cases of infiltrating edematous mammary gland cancer

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2001104521/14A RU2177349C1 (en) 2001-02-20 2001-02-20 Method for treating the cases of infiltrating edematous mammary gland cancer

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2177349C1 true RU2177349C1 (en) 2001-12-27

Family

ID=20246159

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2001104521/14A RU2177349C1 (en) 2001-02-20 2001-02-20 Method for treating the cases of infiltrating edematous mammary gland cancer

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2177349C1 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7622115B2 (en) 2003-05-30 2009-11-24 Genentech, Inc. Treatment with anti-VEGF antibodies
RU2550663C2 (en) * 2013-02-13 2015-05-10 Владимир Владимирович Савостьянов Method of hormonal and radiation preparation of patients with chronic lymphocytic leukaemia for following chemotherapy
RU2637859C1 (en) * 2017-02-13 2017-12-07 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for differentiated treatment of patients with localized breast cancer

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
САНЧАКОВА А.В. Вопросы онкологии, 1972, т. ХVIII, №4, с.6-10. RU 2142277 С1 (МАРГТУ), 10.12.99. RU 2014008 С1 (НИИ ОНКОЛОГИИ), 15.06.1994. СЕМИГЛАЗОВ В.Ф. и др. Адъювантная терапия больных раком молочной железы, Вопросы онкологии, 1986, т. ХХХII, № 11, с.59- 63. НУРОВ А.У. О результатах лечения рака молочной железы, Вопросы онкологии, 1986, № 12, с.53-57 ВОЗНЫЙ Э.К. и др. Неадъювантная химиотерапия в комплексном лечении рака молочной железы, Советская медицина, 1988, № 10 , М., с.96-99. ПЕРЕВОДЧИКОВА Н.И. Противоопухолевая химиотерапия. - М.: Медицина, 1993, с.74. *

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7622115B2 (en) 2003-05-30 2009-11-24 Genentech, Inc. Treatment with anti-VEGF antibodies
RU2519669C2 (en) * 2003-05-30 2014-06-20 Дженентек, Инк. Treatment with antibodies against vegf
US9795672B2 (en) 2003-05-30 2017-10-24 Genentech, Inc. Treatment with anti-VEGF antibodies
RU2550663C2 (en) * 2013-02-13 2015-05-10 Владимир Владимирович Савостьянов Method of hormonal and radiation preparation of patients with chronic lymphocytic leukaemia for following chemotherapy
RU2637859C1 (en) * 2017-02-13 2017-12-07 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for differentiated treatment of patients with localized breast cancer

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Veenema et al. Bladder carcinoma treated by direct instillation of thio-tepa
Tobias et al. Pituitary irradiation with high-energy proton beams a preliminary report
Molitch et al. Percutaneous sclerotherapy of lymphangiomas.
Hortobagyi Comprehensive management of locally advanced breast cancer
Goldberg et al. Radiofrequency ablation of hepatic tumors: increased tumor destruction with adjuvant liposomal doxorubicin therapy
Bertelli et al. Hyaluronidase as an antidote to extravasation ofVinca alkaloids: Clinical results
Greenberg et al. Intra-arterial BCNU chemotherapy for treatment of malignant gliomas of the central nervous system
Valagussa et al. Prognostic factors in locally advanced noninflammatory breast cancer. Long-term results following primary chemotherapy
Nigro et al. Combined therapy for cancer of the anal canal: a preliminary report
Minor et al. A clinical and pharmacokinetic study of isolated limb perfusion with heat and melphalan for melanoma
Panis et al. Dormant liver metastases: an experimental study
Windle et al. Five year results of a randomized trial of adjuvant 5‐fluorouracil and levamisole in colorectal cancer
Imachi et al. Skin metastasis from carcinoma of the uterine cervix
Buroker et al. Combined therapy for cancer of the anal canal: a follow-up report
Manheimer et al. Mitomycin‐C in the therapy of far‐advanced malignant tumors
CN1198609C (en) Use of taxiol stabilized by albumin in preparing medicine for treating body tumor and medicine obtained therefrom
Dexeus et al. Combination chemotherapy with methotrexate, bleomycin and cisplatin for advanced squamous cell carcinoma of the male genital tract
Kemeny et al. Sclerosing cholangitis after continuous hepatic artery infusion of FUDR.
Giovannini et al. Ultrasound‐guided percutaneous alcohol injection of small liver metastases. Results in 40 patients
Zaloznik et al. Intrapleural tetracycline in malignant pleural effusions: a randomized study
Storm et al. Retroperitoneal sarcomas: a reappraisal of treatment
Bauernhofer et al. Sequential treatment of recurrent mesenteric desmoid tumor
Sundf; ZZr et al. Radiotherapy and neoadjuvant chemotherapy for cervical carcinoma: A randomized multicenter study of sequential cisplatin and 5‐fluorouracil and radiotherapy in advanced cervical carcinoma stage 3B and 4A
Nigro et al. Combined preoperative radiation and chemotherapy for squamous cell carcinoma of the anal canal
RU2162327C2 (en) Treatment of cancer patient and prophylaxis of metastasis

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20040221