RU2177282C1 - Способ первичной профилактики расстройств зрения - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, к офтальмологии. Для работы на близком расстоянии используют сферопризматические очки. Сферический компонент +(1,0±0,5) дптр и призматический компонент 2,0±0,5 прдптр. Способ создает комфортные условия для работы глаз.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности, к офтальмологии и может быть использовано для создания комфортных условий функционирования зрительного аппарата в условиях работы на близких расстояниях и, таким образом, для первичной профилактики спазма аккомодации и вызываемых им расстройств: миопии, астенопии и др.

Первичная профилактика спазма аккомодации и связанных с этим расстройств является актуальнейшей проблемой. По данным ВОЗ 27% инвалидов по зрению - из-за близорукости /1/.

Профилактика болезней применительно к конкретному заболеванию предполагает создание условий жизни, снижающих вероятность данного заболевания /2/. Работа на близких расстояниях и связанное с этим напряжение аккомодации и конвергенции является одним из факторов, способствующих развитию близорукости (миопии) и утомления зрения (астенопии)), косоглазия и др. расстройств /3/. Многочисленными научными исследованиями доказано, что врожденной для человека является так называемая гиперметропическая ("плюсовая") установка глаза. Эта первоначальная установка зрения вдаль утрачивается большинством людей ввиду неблагоприятного действия работы на близких расстояниях (чтение, письмо, работа на компьютере и др.), занимающей большое место в жизни современного человека, начиная с раннего детского возраста.

Приведем известные данные. Средняя рефракция новорожденных лежит в области +2...+3 дптр. В течение первых лет жизни средняя рефракция несколько усиливается и приближается к эмметропии. Данный процесс носит название эмметропизации. К 10-12 годам этот процесс заканчивается и у большинства людей формируется нормальная рефракция взрослого - слабая (0,5-1,0 дптр) гиперметропия. Однако у части детей начало учебы сопровождается усилением рефракции, развивается так называемая школьная миопия. В большинстве случаев она проявляется в 10-14 лет, но в последнее время ее начало бывает все раньше - с 6-8 лет. Она увеличивается ("прогрессирует") особенно интенсивно в первые 4 года после возникновения.

С 40-45 до 60 лет идет процесс пресбиопии - возрастного угасания функции аккомодации. В это же время нарастает "антиэмметропизация"- увеличение частоты и степени аметропий и сдвиг средней рефракции в сторону гиперметропии /4/.

По данному описанию можем видеть, что глаз начинает и заканчивает "плюсовым" зрением, в промежутке - период адаптации его к неблагоприятным условиям работы на близких расстояниях. Период с 12 до 45 лет характеризуется гиперадаптацией, когда люди приобретают минусовое зрение.

Известен способ вторичной профилактики и стабилизации близорукости /5/, который состоит в том, что, применяя при работе вблизи бифокальные сферопризматические очки (БСПО), снижают аккомодационно-конвергенционные нагрузки при зрительной работе на близком расстоянии. Эти очки выписываются с учетом имеющейся степени близорукости каждого глаза: верхняя зона предназначена для зрения вдаль, а нижняя сферопризматическая - уменьшает нагрузки при работе вблизи. При этом на нижнюю часть линзы, коррегирующей аметропию для дали, накладывают сферопризматические элементы. Эти элементы содержат плюсовую линзу 2,25 дптр и призму основанием к носу силой в 6,25 прдптр.

Для лиц с близорукостью ниже 4 дптр могут изготавливаться монофокальные сферопризматические очки (ДСПО) с помощью децентрирования обычных очковых линз при сборке очков. Оптико-физиологические свойства таких очков, по свидетельству автора, не отличаются от БСПО за исключением того, что ребенок не может четко видеть далекие объекты. Для упрощения выписывания ДСПО рассчитаны специальные таблицы и графики. Созданы сферопризматические очки для занятий музыкой (МСПО) и работе на компьютере (КСПО).

По свидетельству автора, сферопризматические очки снижают аккомодационно-конвергенционные нагрузки в 4 раза /6/.

К настоящему времени накоплен большой опыт по использованию сферопризматических очков (СПО) у лиц разных возрастов и разного рода патологии (миопия, гиперметропия, пресбиопия, астигматизм, анизометропия, анизоэйкония, гетерофории, содрежественное косоглазие, паралитическое косоглазие и диплопия, торсиколлис (глазная кривошея), "глазной" сколиоз, информационный нистагм, односторонний птоз верхнего века, бинокулярное слабовидение).

Известны также так называемые релаксационные способы лечения близорукости и, в частности, метод дивергентной дезаккомодации А.И. Дашевского /7/.

Способ дивергентной дезаккомодации осуществляется следующим образом. После определения остроты зрения и степени миопии перед каждым глазом ставят призмы силой в 1-2 прдптр, обращенной основанием к носу, чем вызывается дивергентная дезаккомодация. Через доли минуты (редко через несколько минут) острота зрения повышается, и силу призм можно увеличить (обычно до 2-3 прдптр, но не более 4 прдптр для каждого глаза) до достижения максимального повышения остроты зрения.

Ежедневно повторяют эту процедуру, что приводит к постепенному снятию псевдомиопии и повышению остроты зрения нередко до 1,0.

Такой же эффект, по свидетельству автора метода, дают дивергирующие призмы и во время занятий на близких расстояниях. Для этого в пробную оправу призм ставят на оба глаза линзу силой в +3,0 дптр. Эта линза необходима, чтобы читать с расстояния 33 см шрифт N 1 таблицы Головина-Сивцева для близкого расстояния без включения хрусталиковой аккомодации. Имеющийся спазм аккомодации обусловит положение редуцированной таким образом дальнейшей точки ясного зрения ближе чем 33 см. Следует найти это положение, после чего расположить текст дальше на несколько миллиметров до появления признаков легкого затуманивания знаков текста. Благодаря дивергентной дезаккомодации спазм начинает ослабевать. Ожидают улучшения видимости до отличного чтения шрифта N 1, вновь отодвигают текст и опять ожидают улучшения. Дальнейшие подобные тренировки (малыми шагами), по опыту Дашевского, приводит к расслаблению спазма.

Известна также основанная на этом методе практика назначения плюсовых линз в сочетании с призмами основанием к носу для постоянного использования детьми из специально выделенной при диспансеризации группы риска во время работы на близких расстояниях как средства вторичной профилактики (под вторичной профилактикой подразумеваются ранняя диагностика заболевания и целенаправленное лечение, предупреждающее его дальнейшее развитие /8/) спазмов аккомодации.

Известен также способ вторичной профилактики и лечения близорукости путем релаксации мышц глаза в межкурсовом периоде лечения одновременно положительной сферической линзой силой 0,75 ± 0,5 дптр и призмой основанием к носу силой 2,5 ± 0,5 прдптр для каждого глаза /9/.

Данные способы имеют следующие особенности. Они используются в режиме упражнения для лечения уже возникших спазмов аккомодации, а также с целью вторичной профилактики спазмов аккомодации и вызываемых этим расстройств, когда расстройства уже возникли и, таким образом, не являются способами первичной профилактики.

Как способы первичной профилактики близорукости известны следующие:
контроль за освещенностью рабочего места (рекомендуется заниматься при включенной настольной лампе мощностью 60-100 ватт с непрозрачным абажуром; люстра в комнате должна быть включена);
соблюдение режима труда и отдыха (чередовать занятия с активным, подвижным отдыхом, поскольку глаза отдыхают при зрении вдаль);
применение учебников с белой матовой бумагой и контрастным шрифтом;
борьба с болезнями, ослабляющими детский организм; регулярные занятия физкультурой, закаливанием, так как чаще близорукость развивается у ослабленных детей;
ограничение просмотра телепередач, нахождение не ближе 3 метров от экрана, в комнате должен быть общий свет;
полноценное питание с достаточным содержанием необходимых витаминов и микроэлементов (рекомендуются молочные продукты - творог, сыр, сметана (морковь со сметаной).

Ближайшим аналогом изобретения можно считать способ, включающий гимнастику для глаз "Зоркость" авторства Утехина Ю.А. /10/.

Основной принцип гимнастики: читать и писать при максимальном удалении, причем не обоими глазами, а попеременно то одним, то другим.

1) Рекомендуется отодвигать рассматриваемые объекты на максимальную дистанцию, на которой сохраняется ясное видение.

2) Выполнять всю мелкую работу попеременно то одним, то другим глазом по 15-30 минут каждым. Для этого рекомендуется один глаз прикрывать "шторкой" из бумаги или ткани.

3) Дважды в месяц измерять максимальное расстояние, с которого ясно разбирается текст, и записывать результаты в дневник. Чтобы результаты были сопоставимы, нужно при размерах пользоваться одним и тем же текстом и сходными условиями освещения.

Работающими в данном способе являются принципы: 1) отдаления рассматриваемых объектов с целью уменьшения работы аккомодации; 2) попеременного использования правого и левого глаза с целью исключения работы конвергенции.

Недостатком данного подхода к профилактике является то, что он требует от занимающегося особых личностных качеств: дисциплинированности, самоконтроля, способности следить за временем работы одним и другим глазом, использования специальных шторок для попеременного закрытия одного глаза, контроля за удаленностью объекта рассматривания, что затрудняет реализацию метода.

Задачей изобретения является создание для здоровых людей легкодоступного, простого в использовании и эффективного способа сохранения нормального зрения. Техническим результатом предлагаемого способа является предупреждение появления расстройств зрения, возникающих вследствие работы на близком расстоянии.

Технический результат достигается за счет создания комфортных условий для работы глаз с помощью сферопризматических очков.

Способ осуществляется следующим образом.

Здоровые дети и взрослые в моменты интенсивной работы на близком расстоянии (чтение, письмо, работа за компьютером и др.) используют профилактические очки, в которых сочетаются два эффекта: для создания комфорта в работе цилиарной мышцы используются плюсовые линзы, подобранные по принципу комфортности (поиск ведется в зоне на 1,5 - 2,0 - 2,5 (максимально до 3,0) единиц в плюсовую сторону от определенного обычным способом значения рефракции глаза), а для сохранения комфортной работы внутренних прямых мышц глаза используются средства создания призматического дивергирующего эффекта (максимально до 6,25 прдптр). При этом с целью сохранения тренированности мышц, участвующих в процессах аккомодации и конвергенции, рекомендуется использование очков с оптическими характеристиками, обеспечивающими лишь половинную по сравнению с используемыми для лечения и вторичной профилактики диоптриями. Вместо полной разгрузки глаза от работы аккомодации и конвергенции, которые достигаются использованием очков с диоптриями +(2,25-3,0) дптр и призматическим эффектом до 6-7 прдптр (максимальный или субмаксимальный разгрузочный, релаксирующий эффект) в профилактических очках достигается умеренный релаксирующий эффект за счет использования средних оптических характеристик, а именно +(1,0±0,5) дптр в сочетании с 2,0±0,5 прдптр, при которых будет сохраняться релаксирующий эффект и в то же самое время риск детренирования мышц практически отсутствует.

Кроме того, рекомендуется использование "антиочков" только на время работы с книгой, с компьютером и другими близкорасположенными объектами. Не рекомендуется их использование в других ситуациях, которые также требуют фокусировки зрительного аппарата на близкие расстояния (общение, принятие пищи и т.д.), таким образом, необходимая тренированность мышц, участвующих в аккомодации и конвергенции, сохранится.

Пример 1.

Собственный опыт автора. Автор, которому 41 год, имеет нормальное зрение. На время работы на близких расстояниях в течение 15 лет использует профилактические очки силой +1,5 дптр и 2,0 прдптр (призмы основанием к носу). Он использует их в моменты работы над книгами, при письме, а в последующем при работе на компьютере.

Автор, будучи врачом и исследователем, много читает, пишет, является автором книги, статей в области медицины и, несмотря на это, сохраняет до настоящего времени нормальную остроту зрения и в близь, и вдаль, не имеет признаков утомления зрения.

Пример 2.

Собственному ребенку 5 лет с нормальной остротой зрения автор перед началом подготовительных занятий к школе назначает профилактические очки с линзами, изготовленными по формуле: сфера +1,5 дптр и призма 2,0 прдптр основанием к носу. Очки используются только в моменты письма или чтения. Близорукость не формируется. Признаки утомления зрения отсутствуют.

Источники, принятые во внимание
1. Ю. А. Утехин. "Активная реабилитационная оптометрия" Научно-информационный бюллетень, Корпорация "Собко и К⁰". - М.: 2000.

2. Аветисов, Ю.З. Розенблюм, Е.Т. Тарутта. "Профилактика близорукости". - "Вестник офтальмологии", N 6, 1989, с. 3.

3. Справочник практического врача /Под ред. А.И. Воробьева. - М.: Медицина, 1982, с. 552-554.

4. Розенблюм Ю.З. Оптометрия (подбор средств коррекции зрения). - Изд. 2-е, испр. и доп. - Спб.: Гиппократ, 1996. - 320 с. Сс. 49, 50.

5. Утехин Ю. А., Цамерян А.П. Метод профилактики и стабилизации близорукости с помощью бифокальных сферопризматических очков (БСПО). Международный симпозиум "Близорукость". Патогенез, профилактика прогрессирования и осложнений. - М.: 1990, с. 109, 110.

6. Ю.А. Утехин. "Активная реабилитационная оптометрия". - Научно-информационный бюллетень, Корпорация "Собко и К⁰. - М.: 2000, с. 7.

7. Ватченко А. А. Спазм аккомодации и близорукость. Киев, "Здоров'я", 1977.

8. Аветисов, Ю.З. Розенблюм, Е.Т. Тарутта. "Профилактика близорукости". - "Вестник офтальмологии", N 6, 1989, с. 3.

9. Лялин А. Н. Способ профилактики и лечения близорукости. Патент на изобретение N 2145827, дата публикации: 2000.02.27.

10. В. Артамонов. "Подумай о своих глазах" (Беседа с Ю.А. Утехиным). - М.: ТОО "Внешсигма", 1992, с. 27-28.

Claims (1)

1. Способ первичной профилактики расстройств зрения, отличающийся тем, что для работы на близком расстоянии используют сферопризматические очки со сферическим компонентом + (1,0±0,5) дптр и призматическим компонентом 2,0±0,5 прдптр.