RU2173987C1 - Method of treatment of patients with urogenital chlamydiosis - Google Patents
Method of treatment of patients with urogenital chlamydiosisInfo
- Publication number
- RU2173987C1 RU2173987C1 RU2000119356A RU2000119356A RU2173987C1 RU 2173987 C1 RU2173987 C1 RU 2173987C1 RU 2000119356 A RU2000119356 A RU 2000119356A RU 2000119356 A RU2000119356 A RU 2000119356A RU 2173987 C1 RU2173987 C1 RU 2173987C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- antibiotics
- treatment
- cpv
- effective
- chlamydia
- Prior art date
Links
- 230000003115 biocidal Effects 0.000 claims abstract description 29
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 27
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 26
- 229940064005 Antibiotic throat preparations Drugs 0.000 claims abstract description 24
- 229940083879 Antibiotics FOR TREATMENT OF HEMORRHOIDS AND ANAL FISSURES FOR TOPICAL USE Drugs 0.000 claims abstract description 24
- 229940042052 Antibiotics for systemic use Drugs 0.000 claims abstract description 24
- 229940042786 Antitubercular Antibiotics Drugs 0.000 claims abstract description 24
- 229940093922 Gynecological Antibiotics Drugs 0.000 claims abstract description 24
- 229940024982 Topical Antifungal Antibiotics Drugs 0.000 claims abstract description 24
- 229940079866 intestinal antibiotics Drugs 0.000 claims abstract description 24
- 229940005935 ophthalmologic Antibiotics Drugs 0.000 claims abstract description 24
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 claims abstract description 11
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 230000001717 pathogenic Effects 0.000 claims abstract description 9
- 244000052769 pathogens Species 0.000 claims abstract description 9
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 claims description 25
- 241000606161 Chlamydia Species 0.000 claims description 18
- 206010040490 Sexually transmitted disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract 2
- 238000004166 bioassay Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 241000347972 Caucasus prunus virus Species 0.000 description 20
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 8
- XQTWDDCIUJNLTR-CVHRZJFOSA-N Doxycycline Chemical compound O.O=C1C2=C(O)C=CC=C2[C@H](C)[C@@H]2C1=C(O)[C@]1(O)C(=O)C(C(N)=O)=C(O)[C@@H](N(C)C)[C@@H]1[C@H]2O XQTWDDCIUJNLTR-CVHRZJFOSA-N 0.000 description 7
- 229960003722 Doxycycline Drugs 0.000 description 7
- 210000003708 Urethra Anatomy 0.000 description 3
- 230000000844 anti-bacterial Effects 0.000 description 3
- 230000027758 ovulation cycle Effects 0.000 description 3
- WZRJTRPJURQBRM-UHFFFAOYSA-N 4-amino-N-(5-methyl-1,2-oxazol-3-yl)benzenesulfonamide;5-[(3,4,5-trimethoxyphenyl)methyl]pyrimidine-2,4-diamine Chemical compound O1C(C)=CC(NS(=O)(=O)C=2C=CC(N)=CC=2)=N1.COC1=C(OC)C(OC)=CC(CC=2C(=NC(N)=NC=2)N)=C1 WZRJTRPJURQBRM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000000683 Abdominal Cavity Anatomy 0.000 description 2
- 241000498849 Chlamydiales Species 0.000 description 2
- DMUAPQTXSSNEDD-QALJCMCCSA-N Espinomycin A1 Chemical compound C1[C@](O)(C)[C@@H](OC(=O)CC)[C@H](C)O[C@H]1O[C@H]1[C@H](N(C)C)[C@@H](O)[C@H](O[C@@H]2[C@H]([C@H](OC(=O)CC)CC(=O)O[C@H](C)C/C=C/C=C/[C@H](O)[C@H](C)C[C@@H]2CC=O)OC)O[C@@H]1C DMUAPQTXSSNEDD-QALJCMCCSA-N 0.000 description 2
- 210000000265 Leukocytes Anatomy 0.000 description 2
- 210000001165 Lymph Nodes Anatomy 0.000 description 2
- 241001430197 Mollicutes Species 0.000 description 2
- 210000004400 Mucous Membrane Anatomy 0.000 description 2
- JQXXHWHPUNPDRT-ZNQWNCHJSA-N O([C@](C1=O)(C)O/C=C/[C@@H]([C@H]([C@@H](OC(C)=O)[C@H](C)[C@H](O)[C@H](C)[C@@H](O)[C@@H](C)\C=C\C=C(C)/C(=O)Nc2c(O)c3c(O)c4C)C)OC)c4c1c3c(O)c2C=NN1CCN(C)CC1 Chemical compound O([C@](C1=O)(C)O/C=C/[C@@H]([C@H]([C@@H](OC(C)=O)[C@H](C)[C@H](O)[C@H](C)[C@@H](O)[C@@H](C)\C=C\C=C(C)/C(=O)Nc2c(O)c3c(O)c4C)C)OC)c4c1c3c(O)c2C=NN1CCN(C)CC1 JQXXHWHPUNPDRT-ZNQWNCHJSA-N 0.000 description 2
- FHFYDNQZQSQIAI-UHFFFAOYSA-N Pefloxacin Chemical compound C1=C2N(CC)C=C(C(O)=O)C(=O)C2=CC(F)=C1N1CCN(C)CC1 FHFYDNQZQSQIAI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000004197 Pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 210000002307 Prostate Anatomy 0.000 description 2
- 229940081190 Rifampin Drugs 0.000 description 2
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 2
- 241000202898 Ureaplasma Species 0.000 description 2
- 210000001215 Vagina Anatomy 0.000 description 2
- SRMPHJKQVUDLQE-KUJJYQHYSA-N azithromycin dihydrate Chemical compound O.O.O([C@@H]1[C@@H](C)C(=O)O[C@@H]([C@@]([C@H](O)[C@@H](C)N(C)C[C@H](C)C[C@@](C)(O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@H](C[C@@H](C)O2)N(C)C)O)[C@H]1C)(C)O)CC)[C@H]1C[C@@](C)(OC)[C@@H](O)[C@H](C)O1 SRMPHJKQVUDLQE-KUJJYQHYSA-N 0.000 description 2
- 201000009910 diseases by infectious agent Diseases 0.000 description 2
- 230000029578 entry into host Effects 0.000 description 2
- 230000000403 immunocorrecting Effects 0.000 description 2
- 230000003902 lesions Effects 0.000 description 2
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral Effects 0.000 description 2
- 229960001225 rifampicin Drugs 0.000 description 2
- 238000007790 scraping Methods 0.000 description 2
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 2
- ACTOXUHEUCPTEW-JMRHEKERSA-N 2-[(4R,5S,6S,7R,9R,10R,11E,13E,16R)-6-[5-(4,5-dihydroxy-4,6-dimethyloxan-2-yl)oxy-4-(dimethylamino)-3-hydroxy-6-methyloxan-2-yl]oxy-10-[5-(dimethylamino)-6-methyloxan-2-yl]oxy-4-hydroxy-5-methoxy-9,16-dimethyl-2-oxo-1-oxacyclohexadeca-11,13-dien-7-yl]acet Chemical compound O([C@H]1/C=C/C=C/C[C@@H](C)OC(=O)C[C@@H](O)[C@@H]([C@H]([C@@H](CC=O)C[C@H]1C)OC1C(C(C(OC2OC(C)C(O)C(C)(O)C2)C(C)O1)N(C)C)O)OC)C1CCC(N(C)C)C(C)O1 ACTOXUHEUCPTEW-JMRHEKERSA-N 0.000 description 1
- CTNTUFQBOKZSPI-UHFFFAOYSA-N 4-[(5-methyl-1,2-oxazol-3-yl)methylsulfonyl]aniline;5-[(3,4,5-trimethoxyphenyl)methyl]pyrimidine-2,4-diamine Chemical compound O1C(C)=CC(CS(=O)(=O)C=2C=CC(N)=CC=2)=N1.COC1=C(OC)C(OC)=CC(CC=2C(=NC(N)=NC=2)N)=C1 CTNTUFQBOKZSPI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N Ciprofloxacin Chemical compound C12=CC(N3CCNCC3)=C(F)C=C2C(=O)C(C(=O)O)=CN1C1CC1 MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004392 Genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 208000001688 Herpes Genitalis Diseases 0.000 description 1
- 210000003000 Inclusion Bodies Anatomy 0.000 description 1
- ZEKZLJVOYLTDKK-UHFFFAOYSA-N Lomefloxacin Chemical compound FC1=C2N(CC)C=C(C(O)=O)C(=O)C2=CC(F)=C1N1CCNC(C)C1 ZEKZLJVOYLTDKK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000035443 Peptidases Human genes 0.000 description 1
- 108091005771 Peptidases Proteins 0.000 description 1
- 229940024999 Proteolytic enzymes for treatment of wounds and ulcers Drugs 0.000 description 1
- RXZBMPWDPOLZGW-XMRMVWPWSA-N Roxithromycin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](C)C(=O)O[C@@H]([C@@]([C@H](O)[C@@H](C)C(=N/OCOCCOC)/[C@H](C)C[C@@](C)(O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@H](C[C@@H](C)O2)N(C)C)O)[C@H]1C)(C)O)CC)[C@H]1C[C@@](C)(OC)[C@@H](O)[C@H](C)O1 RXZBMPWDPOLZGW-XMRMVWPWSA-N 0.000 description 1
- 241001502500 Trichomonadida Species 0.000 description 1
- 241000224526 Trichomonas Species 0.000 description 1
- 210000003932 Urinary Bladder Anatomy 0.000 description 1
- 229940029983 VITAMINS Drugs 0.000 description 1
- 229940021016 Vitamin IV solution additives Drugs 0.000 description 1
- 206010069055 Vulvovaginal pain Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral Effects 0.000 description 1
- 230000000721 bacterilogical Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cells Anatomy 0.000 description 1
- 229960003405 ciprofloxacin Drugs 0.000 description 1
- AGOYDEPGAOXOCK-KCBOHYOISA-N clarithromycin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](C)C(=O)O[C@@H]([C@@]([C@H](O)[C@@H](C)C(=O)[C@H](C)C[C@](C)([C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@H](C[C@@H](C)O2)N(C)C)O)[C@H]1C)OC)(C)O)CC)[C@H]1C[C@@](C)(OC)[C@@H](O)[C@H](C)O1 AGOYDEPGAOXOCK-KCBOHYOISA-N 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002380 cytological Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 201000004946 genital herpes Diseases 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic Effects 0.000 description 1
- 238000010166 immunofluorescence Methods 0.000 description 1
- 229960002422 lomefloxacin Drugs 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000035772 mutation Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 238000007911 parenteral administration Methods 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000001681 protective Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000001568 sexual Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 229930003231 vitamins Natural products 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к венерологии, и касается лечения урогенитального хламидиоза. The invention relates to medicine, namely to venereology, and for the treatment of urogenital chlamydia.
Известны способы лечения урогенитального хламидиоза (УГХ), включающие введение антибиотика как перорально, так и парентерально (Скрипкин Ю.К., Шарапова Г. Я. , Кубанова А.А., Селисский Г.Д. Инфекции, передаваемые половым путем, Москва, МЕДпресс, 1999, с. 190-191). Выбор лечебного препарата в настоящее время осложняется расширением спектра антибиотикоустойчивости хламидий. Кроме того, назначение препарата больному на основании рекомендаций по применению или по сравнительной эффективности разных антибактериальных средств без исследования чувствительности возбудителя к препаратам приводит к неэффективному лечению и, как следствие, к большому числу рецидивов и осложнений. Known methods for the treatment of urogenital chlamydia (UHC), including the administration of an antibiotic both orally and parenterally (Skripkin Yu.K., Sharapova G. Ya., Kubanova AA, Selissky GD Sexually transmitted infections, Moscow, MEDpress, 1999, p. 190-191). The choice of a therapeutic drug is currently complicated by the expansion of the spectrum of antibiotic resistance of chlamydia. In addition, the appointment of the drug to the patient on the basis of recommendations for use or the comparative effectiveness of various antibacterial agents without examining the sensitivity of the pathogen to drugs leads to ineffective treatment and, as a result, to a large number of relapses and complications.
Известны способы лечения УГХ, включающие введение комбинации антибиотиков (Имунопатогенез и лечение генитального герпеса и хламидиоза под ред. В. А.Исакова, Ю.В.Аспеля, Новгород - Санкт-Петербург, 1999, с. 75 - 77). При этом выбор эффективных для конкретного больного препаратов с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам позволяет проводить своевременное и адекватное лечение. Known methods of treating UHH, including the introduction of a combination of antibiotics (Immunopathogenesis and treatment of genital herpes and chlamydia, edited by V. A. Isakov, Yu.V. Aspel, Novgorod - St. Petersburg, 1999, pp. 75 - 77). At the same time, the choice of drugs effective for a particular patient, taking into account the sensitivity of the pathogen to antibiotics, allows for timely and adequate treatment.
Однако, принцип сочетания антибиотиков в комбинации недостаточно разработан, а выбор лекарственных препаратов даже при помощи культурального исследования не позволяет достигнуть высокой эффективности антибиотикотерапии. Это обусловлено формированием множественной антибиотикорезистентности хламидий и сохранением очагов инфекции после лечения, что приводит к снижению эффективности при лечении УГХ. However, the principle of combining antibiotics in combination is not sufficiently developed, and the choice of drugs even with the help of cultural studies does not allow to achieve high antibiotic therapy effectiveness. This is due to the formation of multiple antibiotic resistance of chlamydia and the preservation of foci of infection after treatment, which leads to a decrease in effectiveness in the treatment of UHF.
Задачей изобретения является создание способа лечения УГХ, позволяющего повысить эффективность лечения. The objective of the invention is to provide a method for the treatment of UHC, which allows to increase the effectiveness of treatment.
Поставленная задача решается тем, что в известном способе лечения УГХ, включающем предварительное определение эффективности антибиотиков по исследованию чувствительности возбудителя к ним и введение антибиотиков, согласно изобретению, выбирают наиболее эффективный препарат и менее эффективный по сравнению с ним препарат из другой фармакологической группы и вводят их последовательно с интервалом 1-2 дня, начиная с менее эффективного препарата. The problem is solved in that in the known method of treatment of UHC, including a preliminary determination of the effectiveness of antibiotics to study the sensitivity of the pathogen to them and the introduction of antibiotics, according to the invention, choose the most effective drug and a less effective drug from another pharmacological group compared to it and administer them sequentially with an interval of 1-2 days, starting with a less effective drug.
В способе лечения УГХ автором предложен принцип сочетания наиболее эффективного и менее эффективного по сравнению с ним антибиотиков, выбранных на основании исследования чувствительности возбудителя к ним и принадлежащим к разным фармакологическим группам. Введение на начальном этапе терапии препарата менее эффективного из одной фармакологической группы угнетает жизнедеятельность возбудителя и создает неблагоприятные условия для защитных изменений - мутаций штаммов хламидий. Поэтому введение на следующем этапе терапии препарата наиболее эффективного из другой фармакологической группы вызывает быстрое, устойчивое и полное подавление размножения хламидий. Последовательное введение выбранных антибиотиков с интервалом 1-2 дня обусловлено продолжительностью цикла развития хламидий: от момента инвазии клеток до их разрушения и выхода нового поколения готовых к инвазии элементарных телец проходит 48-72 часа. Таким образом, предложенный способ лечения УГХ позволяет повысить эффективность лечения за счет выбора комбинации препаратов и определенного их сочетания. In the method of treating UHF, the author proposed the principle of combining the most effective and less effective antibiotics compared to him, selected on the basis of a study of the sensitivity of the pathogen to them and belonging to different pharmacological groups. Introduction at the initial stage of therapy of the drug less effective from one pharmacological group inhibits the vital activity of the pathogen and creates adverse conditions for protective changes - mutations of chlamydia strains. Therefore, the introduction of the most effective drug from another pharmacological group at the next stage of therapy causes a fast, stable and complete suppression of chlamydial reproduction. The sequential administration of selected antibiotics with an interval of 1-2 days is due to the duration of the chlamydia development cycle: from the moment of invasion of the cells to their destruction and the release of a new generation of elementary bodies ready for invasion, 48-72 hours pass. Thus, the proposed method for the treatment of UHH allows you to increase the effectiveness of treatment by choosing a combination of drugs and their specific combination.
Способ лечения УГХ осуществляют следующим образом. A method of treating UHH is as follows.
Определяют эффективность антибиотиков путем исследования чувствительности возбудителя к основным препаратам, применяющимся в настоящее время. Для этого выделенные у больного штаммы хламидий культивируют в присутствии антибиотиков и выявляют наличие цитоплазматических включений (ЦПВ) в % и элементарных телец (ЭТ) в контроле и в присутствии антибиотиков различных фармакологических групп стандартным методом. Препарат считают эффективным по индивидуальной чувствительности, если он вызывает полное подавление размножения хламидий (наименьший% ЦПВ). Выбирают наиболее эффективный и менее эффективный по сравнению с ним антибиотики из разных фармакологических групп. На начальном этапе терапии больному назначают препарат менее эффективный преимущественно путем парентерального введения в обычно рекомендуемых дозах в течение 5-7 дней. При этом быстро достигается высокая концентрация антибиотика в зоне специфического поражения. Срок применения препарата зависит от клинической формы и характера поражений, тяжести и продолжительности заболевания, угрозы или наличия осложнений и индивидуальной переносимости лекарственного препарата. Через 1-2 дня проводят следующий этап терапии - больному назначают перорально наиболее эффективный препарат в обычно рекомендуемых дозах. Через 2 недели и через 1 месяц проводят контроль культуральным и цитологическим методами. The effectiveness of antibiotics is determined by examining the sensitivity of the pathogen to the main drugs currently used. For this, the chlamydial strains isolated from the patient are cultured in the presence of antibiotics and the presence of cytoplasmic inclusions (CPV) in% and elementary bodies (ET) in the control and in the presence of antibiotics of various pharmacological groups is detected by the standard method. The drug is considered effective in individual sensitivity if it causes complete suppression of the reproduction of chlamydia (the smallest% of CPV). The most effective and less effective antibiotics from different pharmacological groups are selected in comparison with it. At the initial stage of therapy, the patient is prescribed a less effective drug mainly by parenteral administration in the usually recommended doses for 5-7 days. At the same time, a high concentration of the antibiotic in the specific lesion zone is quickly achieved. The duration of use of the drug depends on the clinical form and nature of the lesions, the severity and duration of the disease, the threat or presence of complications, and the individual tolerance of the drug. After 1-2 days, the next stage of therapy is carried out - the patient is prescribed orally the most effective drug in the usually recommended doses. After 2 weeks and after 1 month, control is carried out by cultural and cytological methods.
Способ лечения УГХ может быть проиллюстрирован следующими клиническими примерами. A method for the treatment of UHC can be illustrated by the following clinical examples.
1. Больной О., 44 лет, обратился с жалобами на наличие скудных, прозрачных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенного мочеиспускания. Жалобы беспокоят в течение последних 10 дней. Неоднократно в течение последних 2 лет половые контакты без презерватива с разными партнершами. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. При пальпации со стороны органов брюшной полости и малого таза - без особенностей. Половые органы - развиты, без патологии. Отмечается наличие скудных, прозрачных выделений из уретры. RW(-)отр., Ф-50(-)отр., прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) соскоба из уретры на ВПГ (+), посевы на микоплазмы, уреаплазмы и трихомонады (-) отрицательные. При бактериоскопическом исследовании сока предстательной железы определялось увеличение числа лейкоцитов до 40 в поле зрения. Культуральным методом выявлены хламидии в соскобе из уретры и в соке простаты. Пациенту выполнена антибиотикограмма на определение чувствительности хламидии к антибиотикам. При этом исследовании было подтверждено наличие хламидий (в контроле - до 10% ЦПВ+ЭТ), в присутствии антибиотиков: сумамед - 2% ЦПВ+ЭТ, доксициклин+бисептол - 4% ЦПВ+ЭТ, таривид - 6%, рифампицин - 3% ЦПВ+ЭТ, макропен - 0% ЦПВ+ЭТ, ломефлоксацин - 0% ЦПВ+ЭТ, абактал - 4% ЦПВ+ЭТ, рулид - 3% ЦПВ+ЭТ, клацид - 4% ЦПВ+ЭТ, ровамицин - 5% ЦПВ+ЭТ, ципрофлоксацин - 5-6% ЦПВ+ЭТ. Выбрано сочетание антибактериальных препаратов из разных фармакологических групп: наиболее эффективного - макропена и менее эффективного по сравнению с ним - доксициклина+бисептол. Назначено лечение: первые 5 дней доксициклин в/в капельно по 200 мг ежедневно и бисептол 480 по 2 таблетки 2 раза в день, а через 1 день после окончания приема доксициклина - макропен в таблетках по 400 мг 4 раза в день в течение 10 дней. Кроме антибактериальных препаратов больной получал комплексное лечение, включающее также и иммунокорригирующие препараты, протеолитические ферменты, витамины, местную терапию с использованием средств, непосредственно воздействующих на очаг инфекции. В результате проведенного лечения пациент отметил значительное улучшение самочувствия, нормализацию частоты мочеиспускания, исчезли выделения. При контрольных культуральных исследованиях через 2 недели и через 1 месяц - хламидии не обнаружены. 1. Patient O., 44 years old, complained of the presence of scanty, transparent discharge from the external opening of the urethra, feelings of incomplete emptying of the bladder, rapid urination. Complaints have been troubling for the past 10 days. Repeatedly over the past 2 years, sexual intercourse without a condom with different partners. Objectively: the condition is satisfactory, the skin and visible mucous membranes are clean, of normal color. Peripheral lymph nodes are not enlarged. On palpation from the organs of the abdominal cavity and pelvis - without features. The genitals are developed, without pathology. The presence of scarce, transparent discharge from the urethra is noted. RW (-) neg., F-50 (-) neg., Direct immunofluorescence (UIF) of urethral scraping for HSV (+), cultures for mycoplasmas, ureaplasmas and Trichomonas (-) are negative. During bacterioscopic examination of prostate juice, an increase in the number of leukocytes to 40 in the field of vision was determined. The chlamydia in scraping from the urethra and in the juice of the prostate was revealed by the cultural method. An antibioticogram was performed on the patient to determine the sensitivity of chlamydia to antibiotics. In this study, the presence of chlamydia was confirmed (in the control - up to 10% CPV + ET), in the presence of antibiotics: sumamed - 2% CPV + ET, doxycycline + biseptol - 4% CPV + ET, tarid - 6%, rifampicin - 3% CPV + ET, Macropen - 0% CPV + ET, Lomefloxacin - 0% CPV + ET, Abactal - 4% CPV + ET, Rulide - 3% CPV + ET, Clacid - 4% CPV + ET, Rovamycin - 5% CPV + ET, ciprofloxacin - 5-6% CPV + ET. A combination of antibacterial drugs from various pharmacological groups was selected: the most effective is macropene and less effective than doxycycline + biseptol. The treatment was prescribed: the first 5 days of doxycycline IV drip 200 mg daily and Biseptol 480 2 tablets 2 times a day, and 1 day after the end of taking doxycycline - macropen in tablets of 400 mg 4 times a day for 10 days. In addition to antibacterial drugs, the patient received complex treatment, which also includes immunocorrective drugs, proteolytic enzymes, vitamins, local therapy using drugs that directly affect the focus of infection. As a result of the treatment, the patient noted a significant improvement in well-being, normalization of the frequency of urination, discharge disappeared. In control culture studies after 2 weeks and after 1 month, chlamydia was not detected.
2. Больная А., 25 лет, обратилась с жалобами на наличие скудных, прозрачных выделений из влагалища. Также беспокоят боли во влагалище при половом контакте. Нарушений менструального цикла нет. Жалобы беспокоят в течение последних 10 дней. Со слов, у последнего партнера обнаружены хламидии. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. При пальпации со стороны органов брюшной полости и малого таза - без особенностей. Per vaginum: значительное количество белесых выделений на стенках влагалища, в области цервикального канала определяются прозрачные выделения. Слизистая влагалища гиперемирована. При лабораторном обследовании: RW(-)отр., Ф-50(-)отр. , ПИФ на хламидии (+), посевы на микоплазмы, уреаплазмы и трихомонады отрицательные. При бактериоскопическом исследовании биоценоза влагалища отмечалось наличие грамм-положительной флоры и увеличение числа лейкоцитов до 40-60 в поле зрения. Больной проведено исследование на определение чувствительности хламидий к антибиотикам. Было подтверждено наличие хламидий (в контроле - 7-8% ЦПВ+ЭТ); в присутствии антибиотиков: сумамед - 3-4% ЦПВ+ЭТ, доксициклин - 4% ЦПВ+ЭТ, таривид - 0%, рифампицин - 6% ЦПВ+ЭТ, макропен - 3% ЦПВ+ЭТ, абактал - 5% ЦПВ+ЭТ. Выбрано сочетание антибактериальных препаратов из разных фармакологических групп: наиболее эффективного - таривида и менее эффективного по сравнению с ним - доксициклина. Назначено лечение: первые 5 дней доксициклин в/в капельно по 200 мг ежедневно, а через 1 день - таривид в таблетках по 400 мг 2 раза в день после еды в течение 10 дней. Больной проведено комплексное лечение с учетом менструального цикла, включавшее в себя антибиотики, противовирусную терапию, иммунокорригирующие препараты, местную и симптоматическую терапию. В результате лечения отмечено значительное улучшение самочувствия, исчезли выделения. При контрольных культуральных исследованиях, выполненных с учетом менструального цикла через 2 недели и через 1 месяц - хламидии не обнаружены. 2. Patient A., 25 years old, complained of scanty, clear discharge from the vagina. Vaginal pain during intercourse is also disturbing. There are no violations of the menstrual cycle. Complaints have been troubling for the past 10 days. According to the words, the last partner found chlamydia. Objectively: the condition is satisfactory, the skin and visible mucous membranes are clean, of normal color. Peripheral lymph nodes are not enlarged. On palpation from the organs of the abdominal cavity and pelvis - without features. Per vaginum: a significant amount of whitish discharge on the walls of the vagina, transparent discharge is determined in the cervical canal. The vaginal mucosa is hyperemic. During laboratory examination: RW (-) neg., F-50 (-) neg. , Unit investment funds for chlamydia (+), cultures for mycoplasmas, ureaplasmas and trichomonads are negative. During bacterioscopic examination of the vaginal biocenosis, the presence of gram-positive flora and an increase in the number of leukocytes up to 40-60 in the field of vision were noted. The patient conducted a study to determine the sensitivity of chlamydia to antibiotics. The presence of chlamydia was confirmed (in the control - 7-8% CPV + ET); in the presence of antibiotics: sumamed - 3-4% CPV + ET, doxycycline - 4% CPV + ET, tarid - 0%, rifampicin - 6% CPV + ET, macropen - 3% CPV + ET, abactal - 5% CPV + ET . A combination of antibacterial drugs from different pharmacological groups was selected: the most effective is tarid and the less effective compared to it is doxycycline. The treatment was prescribed: the first 5 days of doxycycline iv in a drip of 200 mg daily, and after 1 day - tarivid in tablets of 400 mg 2 times a day after meals for 10 days. The patient underwent complex treatment taking into account the menstrual cycle, which included antibiotics, antiviral therapy, immunocorrective drugs, local and symptomatic therapy. As a result of treatment, a significant improvement in health was noted, the discharge disappeared. In control culture studies performed taking into account the menstrual cycle after 2 weeks and after 1 month, chlamydia was not detected.
Предложенный способ лечения применяли у 16 больных УГХ в возрасте от 21 до 46 лет. Диагноз поставлен на основании бактериологических исследований. У всех больных предварительно определяли эффективность антибиотиков по исследованию чувствительности возбудителя к ним. В результате лечения полное выздоровление, подтвержденное клинически и бактериологически, отмечено у 15 человек (93,8%). У одного больного полного излечения не наступило (в контрольном анализе - единичные ЦПВ без ЭТ), что обусловлено наличием герпеса в острой форме. The proposed method of treatment was used in 16 patients with UHH from the age of 21 to 46 years. The diagnosis is based on bacteriological studies. In all patients, the effectiveness of antibiotics was previously determined by studying the sensitivity of the pathogen to them. As a result of treatment, complete recovery, clinically and bacteriologically confirmed, was noted in 15 people (93.8%). One patient did not fully recover (in the control analysis, single CPV without ET), which is due to the presence of herpes in acute form.
Таким образом, предложенный способ лечения УГХ позволяет повысить эффективность лечения, сократить число рецидивов и осложнений. Thus, the proposed method for the treatment of UHF allows to increase the effectiveness of treatment, reduce the number of relapses and complications.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2173987C1 true RU2173987C1 (en) | 2001-09-27 |
Family
ID=
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГЛАДКОВ Л.К. Совершенствование методов терапии женщин, больных урогенитальным хламидиозом. - М.: 1992, с.49. КОЗЛОВА В.И. и др. Вирусные хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. - М.: 1995, с.138-261. ИЛЬИН И.И., Размышления о лечении урогенитального хламидиоза. Вестник дерматологии и венерологии. - М.: 1997, № 1, с.30 и 31. * |
| ИСАКОВА В.А. и др. Иммунопатогенез и лечение генитального герпеса и хламидиоза. - Новгород - С.-П.: 1999, с.75-77. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CURTH | Recurrent genito-oral aphthosis and uveitis with hypopyon (Behcet'S syndrome): report of two cases | |
| Dunlop et al. | Chlamydial infection. Incidence in'non-specific'urethritis. | |
| Fouts et al. | Trichomonas vaginalis: reevaluation of its clinical presentation and laboratory diagnosis | |
| RU2137483C1 (en) | Method of treatment of patients with urogenital chlamydium, ureaplasma and mycoplasma infection | |
| RU2173987C1 (en) | Method of treatment of patients with urogenital chlamydiosis | |
| RU2217186C1 (en) | Method for treating benign diseases of uterine cervix | |
| Veliath et al. | Genital amebiasis | |
| RU2361595C1 (en) | Method of treatment of complicated urogenital clamidiosis | |
| Bowman et al. | Labial adhesions after genital herpes infection. | |
| Merkus et al. | The proper nature of vaginal candidosis and the problem of recurrence | |
| Warren et al. | The etiology of chronic non-specific ulcerative colitis: A critical review | |
| FIUMARA | Pharyngeal infection with Neisseria gonorrhoeae | |
| RU2240781C1 (en) | Method for treatment of vulva and vagina inflammatory process | |
| RU2262948C1 (en) | Method for treating candidosis vulvovaginitis in pregnant women | |
| SU1491516A1 (en) | Method of treating fresh acute and subacute uncomplicated forms | |
| RU2491956C2 (en) | Method of treating vaginal infections | |
| SCHNEIDER et al. | Vaginitis in adolescent girls | |
| RU2278672C2 (en) | Method for treatment of chronic inflammatory disease of uterus cervix and vagina | |
| RU2189815C2 (en) | Method for treating chronic chlamydial prostatitis- complicated urethritis | |
| Leegaard | Treatment of vaginal candidosis with tioconazole 2% vaginal cream | |
| Dunlop et al. | Infection of the eye, genitalia, and rectum by a new serotype (type G) of TRIC agent. Clinical and laboratory aspects. | |
| Ringrose | Clinical, etiological, and economic aspects of salpingitis | |
| RU2180569C2 (en) | Method to treat inflammatory diseases of small pelvic organs at chlamydial-herpetic ethiology | |
| Steward | Introduction of partographic records in a District Hospital in Zambia and development of nomograms of cervical dilatation | |
| RU2480225C1 (en) | Method of treating female genital diseases |