RU2173115C2 - Устройство для измерения подвижности здорового глаза и глазного протеза и способ оценки подвижности здорового глаза и глазного протеза - Google Patents
Устройство для измерения подвижности здорового глаза и глазного протеза и способ оценки подвижности здорового глаза и глазного протезаInfo
- Publication number
- RU2173115C2 RU2173115C2 RU99116762A RU99116762A RU2173115C2 RU 2173115 C2 RU2173115 C2 RU 2173115C2 RU 99116762 A RU99116762 A RU 99116762A RU 99116762 A RU99116762 A RU 99116762A RU 2173115 C2 RU2173115 C2 RU 2173115C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mobility
- prosthesis
- eye
- ocular prosthesis
- healthy eye
- Prior art date
Links
- 238000005259 measurement Methods 0.000 title abstract description 7
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 title abstract 2
- 239000011521 glass Substances 0.000 claims abstract description 11
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims description 4
- 241000413893 Anophthalmus Species 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000009786 Anophthalmos Diseases 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 210000004087 Cornea Anatomy 0.000 description 3
- 210000001747 Pupil Anatomy 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000007159 enucleation Effects 0.000 description 3
- OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N carbon Chemical compound [C] OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229910052799 carbon Inorganic materials 0.000 description 2
- 238000000691 measurement method Methods 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000009745 Eye Disease Diseases 0.000 description 1
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 206010023683 Lagophthalmos Diseases 0.000 description 1
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 230000003340 mental Effects 0.000 description 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 1
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 201000010874 syndrome Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для измерения подвижности глазного протеза и здорового глаза у пациентов с анофтальмом. Способ основан на измерении подвижности глаза и протеза с помощью устройства в виде очков, стекла которых представлены в виде измерительной шкалы, размеченной как миллиметровая сетка с делениями от 1 - 10 мм. Врач фиксирует показания по измерительной шкале в четырех главных меридианах при максимальном отведении взора. Способ позволяет точно оценить подвижность протеза и здорового глаза, определить максимальные отклонения протеза от его центрального положения, сравнить подвижность протеза относительно подвижности здорового глаза и выразить ее в процентах. 2 с.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для измерения подвижности глазного протеза и здорового глаза у пациентов с анофтальмом.
В настоящее время, несмотря на успехи в лечении глазных заболеваний, энуклеация является нередкой операцией. После удаления глазного яблока и пластики культи различными имплантатами встает вопрос протезирования, который для пациентов является весьма важным, т.к. глазной протез выполняет не только косметическую, но и лечебную функцию. Он помогает пациентам с анофтальмом быстрее восстановить свой психический статус и не испытывать дискомфорта перед окружающими. Особенно важным после правильно проведенной энуклеации с пластикой культи и своевременного квалифицированного протезирования для пациента является вопрос подвижности глазного протеза, приближение его моторики к здоровому глазу.
Пациенты с анофтальмом после операции находятся под нашим наблюдением до нескольких лет, при этом мы следим за правильностью и сроками протезирования, однако измерение подвижности глазного протеза и оценка ее относительно здорового глаза представляет определенные трудности.
Для оценки подвижности глазного протеза в настоящее время применяют несколько способов: ориентировочная оценка подвижности глазного яблока и протеза, которая состоит в следующем. Пациента просят следить здоровым глазом за объектом, который врач перемещает перед ним в различных направлениях (например, справа - налево, сверху - вниз и т.д.). При этом он наблюдает за тем, движутся ли глазное яблоко и протез синхронно или нет и какое положение занимает протез по отношению к здоровому глазному яблоку при крайних отведениях. Данный способ оценки осуществляется без каких-либо устройств. Однако данный способ можно использовать как прикидочный, т.к., используя его, можно лишь примерно судить о подвижности глазного протеза
Известны устройства для измерения подвижности глазного яблока и протеза с помощью настольного (портативного) или проекционного периметра. Настольный (портативный) периметр состоит из укрепленной на стойке дуги черного цвета с градуировкой от 0 до 90 градусов через 5 грарусов; подбородника со стойкой; фиксатора взора с беглым объектом; источника света (например, фонарик). Настольный периметр является аналогом проекционного, но значительно меньших размеров, и источник света, который монтируется непосредственно на приборе и связан с дугой. Измерение с помощью данных устройств осуществляется следующим способом: пациента усаживают таким образом, чтобы исследуемый глаз или глазной протез находились на одной линии с центром дуги периметра. Далее врач начинает медленно смещать источник света (например, фонарик) по дуге периметра в ту или другую сторону. Пациент в этот момент следит глазом за светящимся объектом при исследовании глаза или перемещает взор в противоположную сторону при исследовании протеза. Врач следит за положением отражения рефлекса на роговице глаза или протеза пациента. Следует учитывать, что рефлекс от источника света должен быть в центре зрачка. В момент когда глазное яблоко испытуемого прекращает движение, изображение от светящегося объекта начинает "сползать" с центра роговицы. Это служит сигналом для остановки исследования и определения места максимального смещения глаза или протеза на дуге периметра в градусах. Точно таким же образом определяют максимальное отклонение глаза или протеза и во всех других избранных меридианах (Катаев М. Г. , Филатова И.А. Наружные методы исследования пациентов с анофтальмом.- М., Научно-практическая конференция, апрель 1998 г., с. 16-17).
Известны устройства для измерения подвижности глазного яблока и протеза с помощью настольного (портативного) или проекционного периметра. Настольный (портативный) периметр состоит из укрепленной на стойке дуги черного цвета с градуировкой от 0 до 90 градусов через 5 грарусов; подбородника со стойкой; фиксатора взора с беглым объектом; источника света (например, фонарик). Настольный периметр является аналогом проекционного, но значительно меньших размеров, и источник света, который монтируется непосредственно на приборе и связан с дугой. Измерение с помощью данных устройств осуществляется следующим способом: пациента усаживают таким образом, чтобы исследуемый глаз или глазной протез находились на одной линии с центром дуги периметра. Далее врач начинает медленно смещать источник света (например, фонарик) по дуге периметра в ту или другую сторону. Пациент в этот момент следит глазом за светящимся объектом при исследовании глаза или перемещает взор в противоположную сторону при исследовании протеза. Врач следит за положением отражения рефлекса на роговице глаза или протеза пациента. Следует учитывать, что рефлекс от источника света должен быть в центре зрачка. В момент когда глазное яблоко испытуемого прекращает движение, изображение от светящегося объекта начинает "сползать" с центра роговицы. Это служит сигналом для остановки исследования и определения места максимального смещения глаза или протеза на дуге периметра в градусах. Точно таким же образом определяют максимальное отклонение глаза или протеза и во всех других избранных меридианах (Катаев М. Г. , Филатова И.А. Наружные методы исследования пациентов с анофтальмом.- М., Научно-практическая конференция, апрель 1998 г., с. 16-17).
Однако этот способ с использованием указанного устройства является достаточно субъективным, а также светящийся объект находится на большом расстоянии от пациента, что приводит к неточностям при исследовании. Данный способ трудно использовать у детей, так как требует от пациента повышенного внимания и усидчивости. Настольный и проекционный периметр являются громоздкими и неудобными в работе. Все перечисленное выше ведет к большим погрешностям в исследовании и не дает возможности правильно оценить результаты лечения и протезирования.
Существует также способ измерения подвижности глазного протеза с помощью устройства, состоящего из двух частей: иглы-указки, крепящейся на присоске непосредственно к протезу, и отдельной полукруглой измерительной шкалы, проградуированной с делениями от 1 до 5 градусов.
Способ измерения с данным устройством (измерителем) заключается в следующем: в центре протеза в области зрачка фиксируют резиновую присоску, центрируют шкалу, перемещая ее таким образом, чтобы в кравших отклонениях игла-указка располагалась параллельно делениям шкалы. Затем при максимальном отклонении протеза в четырех главных меридианах по направлении иглы-указки отмечали максимальный угол отклонения по шкале в виде транспортира. Полученный результат выражен в градусах (Катаев М.Г., Филатова И.А. Наружные методы исследования пациентов с анофтальмом.- М., Научно-практическая конференция, апрель 1998 г., с. 16-17). Метод является достаточно информативным, использование иглы-указки длиной до нескольких сантиметров, крепящейся непосредственно к протезу, перемещающейся по шкале, значительно повышает точность измерения подвижности протеза, методика проста и удобна для применения.
Данный способ и устройство приняты за ближайший аналог. Однако он имеет недостатки: его сложно проводить у маленьких детей, а также не представляется возможным оценить этим способом подвижность здорового глаза у данного пациента.
Техническим результатом предлагаемого устройства и способа является возможность оценки подвижности глазного протеза и здорового глаза у пациентов с анофтальмом в различные сроки после операции, при этом более просто и эффективно.
Технический результат достигается за счет получения сравнительных показателей подвижности здорового глаза и глазного протеза путем определения смещения глаза и глазного протеза от центральной оси до крайних точек отведения в четырех главных меридианах, с помощью очков, стекла которых представлены в виде измерительной шкалы, размеченной как миллиметровая сетка.
Устройство выполнено в виде очков, стекла которых представлены в виде измерительной шкалы, размеченной как миллиметровая сетка с делениями от 1-10 мм. Способ измерения осуществляется следующим образом. Hа пациента надевается устройство в виде очков, стекла которых представлены в виде миллиметровой сетки. Врач просит пациента посмотреть максимально направо, при этом фиксирует на измерительной шкале в миллиметрах отклонение здорового глаза или протеза по выбранной точке (это может быть центр зрачка или край роговицы). Исследование повторяют для положения глаза или протеза максимально налево, вверх и вниз и также фиксируют отклонение выбранной точки на измерительной шкале. Исследование проводят поочередно как на здоровом глазу, так и на глазном протезе.
Представленным способом с использованием предлагаемого устройства обследованы 68 пациентов с анофтальмом в различные сроки после операции, оценивалась эффективность сформированной культи и сравнивалась подвижность протеза в зависимости от способа подшивания глазных мышц.
Данный способ и устройство дают возможность точно в миллиметрах подсчитать подвижность здорового глаза и протеза одновременно у конкретного пациента, устройство находится на максимально приближенном расстоянии от исследуемого объекта, что также исключает допущение погрешности. Проводимые исследования позволяют не только определить максимальные отклонения протеза от его центрального положения, но и сравнить подвижность протеза с подвижностью глазного яблока, а также рассчитать % подвижности протеза от подвижности глазного яблока для конкретного пациента. Одинаковые значения максимального отклонения протеза у различных пациентов могут быть расценены как хорошая подвижность для одного и плохая для другого в зависимости от вида анофтальма (осложненный или неосложненный).
Хочется отметить простоту и доступность способа, который не требует сложного оборудования, специальной подготовки пациента, может применятся у маленьких детей. Устройство выполненное в виде оправы удобно в работе как для врача, так и для исследуемого пациента.
Пример 1. Пациент Кабков Н.И., 68 лет. Диагноз: OD - абсолютно болящая терминальная глаукома. Пациенту была сделана энуклеация правого глаза с пластикой культи углеродным войлоком (4 диска). Через три недели с помощью представленного способа и устройства была измерена подвижность здорового глаза и глазного протеза. По четырем главным меридианам суммарная подвижность глазного протеза составила 15 мм, а здорового глаза - 30 мм. Исходя из полученных данных подвижность глазного протеза относительно подвижности здорового глаза составила 50%, что можно считать хорошим результатом.
Пример 2. Пациент Муратов А., 11 лет. Диагноз : OD - постлучевая атрофия тканей орбиты, анофтальм, лагофтальм. Пациенту была сделана отсроченная пластика культи углеродным войлоком (3,5 диска). До операции подвижность здорового глаза - 32 мм, глазного протеза - 3 мм. Измерения проводились представленным способом и устройством по четырем главным меридианам. После операции подвижность глазного протеза составила 7 мм. Исходя из полученных данных подвижность глазного протеза увеличилась в 2,3 раза и составила 21% относительно подвижности здорового глаза. У данного пациента подвижность хорошая, т. к. у пациентов после лучевой терапии, как правило, подвижность глазного протеза крайне низкая или глазной протез неподвижен.
Пример 3. Пациент Семенихин Н.Н., 58 лет. Диагноз: OS - aнофтальмический синдром. Пациенту была сделана энуклеация без пластики культи. При измерении представленным выше способом и устройством по четырем главным меридианам подвижность здорового глаза 38 мм, глазного протеза - 4 мм. Исходя из полученных данных подвижность глазного протеза относительно подвижности здорового глаза составила 10,5%. Данную подвижность глазного протеза нужно расценивать как низкую.
Таким образом, использование вышеописанного способа с помощью представленного устройства позволяет оценивать подвижность глазного протеза и здорового глаза, позволяет рассчитать % подвижности протеза относительно здорового глаза, и является достаточно простым и объективным.
Claims (2)
1. Устройство для измерения подвижности глаза и глазного протеза, выполненное в виде очков, стекла которых представлены в виде измерительной шкалы, размеченной как миллиметровая сетка.
2. Способ оценки подвижности глазного протеза, включающий определение смещения протеза от центральной оси до крайних точек отведения в четырех главных меридианах, отличающийся тем, что для определения смещения используют очки, стекла которых представлены в виде измерительной шкалы, размеченной как миллиметровая сетка.
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU99116762A RU99116762A (ru) | 2001-05-10 |
RU2173115C2 true RU2173115C2 (ru) | 2001-09-10 |
Family
ID=
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2569162C1 (ru) * | 2014-07-10 | 2015-11-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для измерения подвижности и способ оценки подвижности парного глаза, опорно-двигательной культи и глазного косметического протеза |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КАТАЕВ М.Г., ФИЛАТОВА И.А. Наружные методы исследования пациентов с анофтальмом. - М.: Научно-практическая конференция, Апрель, 1998 г., с.16 - 17. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2569162C1 (ru) * | 2014-07-10 | 2015-11-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Устройство для измерения подвижности и способ оценки подвижности парного глаза, опорно-двигательной культи и глазного косметического протеза |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kaakinen | A simple method for screening of children with strabismus, anisometropia or ametropia by simultaneous photography of the corneal and the fundus reflexes | |
Lu et al. | Central corneal thickness and corneal hysteresis during corneal swelling induced by contact lens wear with eye closure | |
Hannush et al. | Reproducibility of normal corneal power measurements with a keratometer, photokeratoscope, and video imaging system | |
Wesemann et al. | Automatic infrared refractors—a comparative study | |
Schimitzek et al. | Accuracy of a new photorefractometer in young and adult patients | |
Rapuano et al. | Nine point corneal thickness measurements | |
Win-Hall et al. | Objective accommodation measurements in pseudophakic subjects using an autorefractor and an aberrometer | |
Tennen et al. | Comparison of three keratometry instruments | |
RU2173115C2 (ru) | Устройство для измерения подвижности здорового глаза и глазного протеза и способ оценки подвижности здорового глаза и глазного протеза | |
Lam et al. | A pilot study on the measurement of central posterior corneal radius in Hong Kong Chinese using Purkinje image technique | |
Karabatsas et al. | Clinical evaluation of keratometry and computerised videokeratography: intraobserver and interobserver variability on normal and astigmatic corneas | |
Varssano et al. | Comparison of keratometric values of healthy and diseased eyes measured by Javal keratometer, EyeSys, and PAR | |
WHEELER | Objective strabismometry in young children | |
Noonan et al. | Validation of a handheld automated keratometer in adults | |
Pappas et al. | Clinical evaluation of the 6600 Autorefractor | |
KROGH | Normal values in clinical electrooculography: i. Material, method, methodological investigations and distribution of the potential and time parameters | |
Keech et al. | The medial rectus muscle insertion site in infantile esotropia | |
RU95986U1 (ru) | Контактный тонометр для определения внутриглазного давления | |
Ottar | Tonometry | |
Ing | Potential acuity meter to predict postoperative visual acuity | |
Backman | Interpupillary distance measurements | |
Robert et al. | Color appearance of the papilla in normal and glaucomatous eyes: a photopapillometric study | |
RU2192203C2 (ru) | Способ определения подвижности опорно-двигательной культи для глазного протеза | |
Azen et al. | Variation in central and vertical corneal endothelial cell density in normal subjects | |
Noonan et al. | Repeatability of the hand-held Nidek auto-keratometer in children |