RU2171095C2

RU2171095C2 - Method for making plastic repair of nostril wing defects

Info

Publication number: RU2171095C2
Application number: RU99116276A
Authority: RU
Inventors: А.Ф. Лазарев; С.Д. Фокеев
Original assignee: Научно-производственное объединение "Алтайский онкологический центр"
Priority date: 1999-07-27
Filing date: 1999-07-27
Publication date: 2001-07-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves taking skin flap from cheek with flap width being equal to wing defect width. Internal nasal fundus surface and nostril wing surface are formed by suturing to nasal septum, turning around its proximal segment by 130 deg and suturing to the superior edge of the nasal septum. EFFECT: accelerated treatment course.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к способам ринопластики и может быть использовано в косметической хирургии и оториноларингологии. The invention relates to medicine, namely to methods of rhinoplasty and can be used in cosmetic surgery and otorhinolaryngology.

Восстановительные операции при сквозных дефектах крыла носа представляет определение трудности вследствие того, что необходимо создать внутреннюю выстилку носа путем трансплантата, избежав его западание. Reconstructive surgery for end-to-end defects of the nose wing presents a definition of difficulty due to the fact that it is necessary to create an internal lining of the nose by means of a graft, avoiding its retraction.

Известен способ пластики дефектов носа путем формирования лоскута на ножке параллельно носогубной складке с последующей пластикой дефекта (Мессин В. М. Восстановительные операции при свежих дефектах носа, Восстановительная хирургия в оториноларингологии, Киев: Медицина, 1968, с. 174-176). There is a method of plasticity of defects of the nose by forming a flap on the leg parallel to the nasolabial fold followed by plastic surgery of the defect (Messin V. M. Reconstructive surgery for fresh nose defects, Reconstructive surgery in otorhinolaryngology, Kiev: Medicine, 1968, p. 174-176).

Однако недостатком известного способа является то, что его можно использовать только при свежих субтотальных дефектах наружного носа. However, the disadvantage of this method is that it can be used only with fresh subtotal defects of the external nose.

Наиболее близким по положительному результату (прототипом) является способ пластики дефектов носа по А.А. Чеснокову (а.с. N 952222, СССР). Способ заключается в том, что параллельно носогубной складке формируют подкожный карман, вшивают в него свободный однослойный кожный лоскут, сформированный дублированный кожный лоскут на ножке мобилизуют и подшивают к краям дефекта. The closest to a positive result (prototype) is the method of nose defect plasty according to A.A. Chesnokov (A.S. N 952222, USSR). The method consists in the fact that a subcutaneous pocket is formed parallel to the nasolabial fold, a free single-layer skin flap is sewn into it, a duplicated skin flap on the leg is formed, mobilized and sutured to the edges of the defect.

Несмотря на преимущества способа - простоту, сокращение времени лечения, известный способ травматичен, т.к. трансплантат изготавливают из кожно-хрящевого лоскута ушной раковины, кроме того, способ осуществляют в три этапа с промежутками в 13-14 дней. Despite the advantages of the method - simplicity, reduction of treatment time, the known method is traumatic, because the graft is made from a skin-cartilaginous flap of the auricle, in addition, the method is carried out in three stages with intervals of 13-14 days.

Положительным результатом заявляемого способа является снижение травматизации и сокращение времени проведения пластики. A positive result of the proposed method is to reduce trauma and reduce the time of plastic surgery.

Положительный результат заключается в том, что одномоментно берут кожный лоскут со щеки, равный ширине дефекта крыла носа, формируют внутреннюю поверхность дна носа и его крыла путем подшивания к носовой перегородке, разворачивания его проксимального отрезка на 130^o и подшивания к верхнему краю носовой перегородки.A positive result is that at the same time a skin flap is taken from the cheek, equal to the width of the defect of the nose wing, the inner surface of the bottom of the nose and its wing is formed by hemming to the nasal septum, expanding its proximal length by 130 ^o and stitching to the upper edge of the nasal septum.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

Параллельно носогубной складке производят под местным наркозом разрез кожи шириной соответствующей ширине крыла носа (≈ 25-30 мм). Перпендикулярно окончанию разреза производят разрез кожи щеки, начиная тем самым формирование кожно-жирового трансплантата длиной ≈ 40-50 мм. Параллельно носогубной складке отсепаровывают кожный лоскут, достаточной для формирования дна преддверия носа длины, и подшивают его со слизистой перегородки носа. Рассчитав необходимую длину кожного трансплантата для формирования внутренней выстилки носа, производят проксимальнее параллельный разрез кожного трансплантата. Затем отсепаровывают проксимальный кожный лоскут, оставляя по его середине кожу, подкожную клетчатку, т.е. то место, откуда будет осуществляется кровоснабжение этого лоскута. Развернув кожей внутрь, лоскут подшивают к слизистой перегородке носа, создавая внутреннюю поверхность преддверия носа из кожи. После того как подшили верхний край кожного лоскута, производят противоестественный разворот кожи на 130^o с тем, чтобы предупредить западание преддверия носа. Участок кожи с подкожно-жировой клетчаткой является основанием носа и дополнительно удерживает кожный трансплантат от западания преддверия носа. Сформировав внутреннюю поверхность преддверия носа, оставшийся кожный лоскут мобилизуют, делают его подвижным и проводят по создавшемуся каналу от используемого кожного лоскута и с помощью его формируют наружную поверхность крыла носа, фиксируя его к коже носа. Сшивают с наружной стороны между собой два кожных трансплантата. Кожу на щеке ушивают. Параллельно носогубной складке прошивают кожу с подлежащими тканями П-образным швом и завязывают на шарике, формируя наружную складку крыла носа.In parallel with the nasolabial fold, a skin incision is made under local anesthesia with a width corresponding to the width of the nose wing (≈ 25-30 mm). Perpendicular to the end of the incision, an incision is made in the skin of the cheek, thereby starting the formation of a skin-fat transplant with a length of ≈ 40-50 mm. In parallel with the nasolabial fold, a skin flap is removed that is sufficient to form the bottom of the vestibule of the nose and is hemmed from the nasal mucosa. After calculating the required length of the skin graft to form the inner lining of the nose, a parallel incision of the skin graft is proximal. The proximal skin flap is then separated, leaving the skin, subcutaneous tissue, i.e. the place where the blood supply of this flap will be supplied from. By expanding the skin inward, the flap is sutured to the nasal mucosa, creating the inner surface of the vestibule of the nose from the skin. After the upper edge of the skin flap has been sutured, an unnatural turn of the skin by 130 ^{o is} performed in order to prevent the nose from getting stuck. The area of skin with subcutaneous fat is the base of the nose and additionally keeps the skin graft from dropping on the vestibule of the nose. Having formed the inner surface of the vestibule of the nose, the remaining skin flap is mobilized, it is movable and held along the created channel from the used skin flap and with its help the outer surface of the nose wing is formed, fixing it to the skin of the nose. Two skin grafts are sutured externally. The skin on the cheek is sutured. In parallel with the nasolabial fold, the skin with the underlying tissues is sutured with a U-shaped suture and tied on a ball, forming the outer fold of the nose wing.

Клинический пример:
Больная Д. 64 г. Диагноз: тотальный дефект левого крыла носа, дна преддверия носа.Clinical example:
Patient D. 64. Diagnosis: total defect of the left wing of the nose, the bottom of the vestibule of the nose.

Под наркозом иссечены рубцовые ткани, сформирован кожный лоскут шириной 30 мм на щеке, отсепарован и подшит к слизистой перегородке носа. Рассчитав необходимую длину кожного трансплантата (чтобы сформировать внутреннюю поверхность носа), производили параллельный разрез кожи, кожу отсепаровывали. Оставляя по середине этого кожного лоскута кожу с подкожно-жировой клетчаткой для питания, кожный лоскут разворачивали на 130^o и подшивали к слизистой перегородке носа (создали внутреннюю поверхность преддверия носа). Проксимальный участок оставшегося кожного трансплантата мобилизовали, проводили по созданному каналу от использованного кожного лоскута и с его помощью формировали наружную поверхность крыла носа, фиксируя его к коже носа. Сшивали между собой кожные трансплантаты, кожу на щеке ушивали. Параллельно носогубной складке прошивали кожу с подлежащими тканями и завязывали на шарике, формируя этим наружную складку крыла носа.Cicatricial tissues were excised under anesthesia, a skin flap 30 mm wide was formed on the cheek, separated and sutured to the nasal mucosa. After calculating the required length of the skin graft (to form the inner surface of the nose), a parallel skin incision was made, and the skin was separated. Leaving in the middle of this skin flap skin with subcutaneous fat for nutrition, the skin flap was deployed at 130 ^o and sutured to the nasal mucosa (created the inner surface of the vestibule of the nose). The proximal portion of the remaining skin graft was mobilized, conducted along the created channel from the used skin flap, and with its help the outer surface of the nose wing was formed, fixing it to the skin of the nose. The skin grafts were stitched together, the skin on the cheek was sutured. In parallel with the nasolabial fold, the skin with the underlying tissues was stitched and tied on a ball, thereby forming the outer fold of the nose wing.

Предлагаемый способ применен на 4 больных. Способ прост и нетравматичен, т. к. исключает использование трансплантата, взятого из заушной области. Отсутствие хрящевой основы крыла носа заменяют разворотом кожного трансплантата на 130^o, его натяжением за счет основания, питающего этот трансплантат и фиксирования его к наружному кожному лоскуту.The proposed method was applied to 4 patients. The method is simple and non-traumatic, because it excludes the use of a graft taken from the behind-the-ear area. The absence of the cartilaginous base of the wing of the nose is replaced by a turn of the skin graft by 130 ^° , its tension due to the base feeding the graft and fixing it to the external skin graft.

Предложенный способ позволяет сократить время лечения, так как осуществляется одномоментно и не оставляет дополнительных косметических дефектов. The proposed method allows to reduce the treatment time, as it is carried out simultaneously and does not leave additional cosmetic defects.

Claims

The method of plasty of defects of the nose wing by forming a flap on the leg, characterized in that they simultaneously take a skin flap from the cheek, equal to the width of the defect of the nose wing, form the inner surface of the bottom of the nose and its wing by sewing to the nasal septum, unfolding its proximal section at 130 ^o and hemming to the upper edge of the nasal septum.