RU2167623C2

RU2167623C2 - Uteromanipulator

Info

Publication number: RU2167623C2
Application number: RU99111321A
Authority: RU
Inventors: Л.В. Адамян; О.В. Копиенко
Original assignee: Адамян Лейла Вагоевна; Копиенко Олег Владимирович
Priority date: 1999-06-04
Filing date: 1999-06-04
Publication date: 2001-05-27

Abstract

FIELD: medicine, in particular, surgical instruments for laparoscopic hysterectomy. SUBSTANCE: uteromanipulator has casing with retainer, handle, guiding tube, movable tube with hemisphere, and movable bushing with resilient sealing member formed as inflatable collar manufactured from latex or other resilient material. Upon inflation collar acquires the shape of body of rotation, and its volume is sufficient for obturating vagina gap and preventing from loss of pneumoperitoneum. EFFECT: convenient operation, full and reliable sealing of vagina during operation and reduced injury to tissues. 3 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицинским устройствам (хирургическим инструментам), предназначенным для проведения лапароскопической гистерэктомии. The invention relates to medical devices (surgical instruments) for laparoscopic hysterectomy.

Известен манипулятор маточный [1] для проведения лапароскопической гистерэктомии, содержащий корпус, пружинную рукоятку, наконечник, стержень с рычажным механизмом для изменения положения наконечника в матке, трубку для уплотнения влагалища, когтистую лапку. Known uterine manipulator [1] for laparoscopic hysterectomy, comprising a body, a spring handle, a tip, a rod with a lever mechanism for changing the position of the tip in the uterus, a tube for sealing the vagina, clawed foot.

Наиболее близким к предлагаемому устройству можно считать манипулятор маточный Manipulators, C.C.L vaginal extractor Clermont-Ferrand Model [2], содержащий корпус с фиксатором, рукоятку, имеющую возможность поворота на оси в корпусе, направляющую трубку, зафиксированную пружинным стопором в корпусе, подвижную трубку с наконечником, втулку с эластичными плоскими кольцами, расположенными на втулке с промежутками, тягу, соединенную с одной стороны сферическим шарниром с рукояткой, а с другой стороны рычагами через вилку со стержнем, имеющим коническую винтовую нарезку и поворачивающимся рукояткой на угол до 60^o с фиксацией в нескольких промежуточных положениях.The closest to the proposed device can be considered the uterine manipulator Manipulators, CCL vaginal extractor Clermont-Ferrand Model [2], comprising a housing with a latch, a handle that can be rotated on an axis in the housing, a guide tube fixed by a spring stopper in the housing, a movable tube with a tip , a sleeve with elastic flat rings located on the sleeve at intervals, a rod connected on one side by a spherical hinge with a handle, and on the other hand by levers through a fork with a rod having a tapered screw thread and a rotating handle at an angle of up to 60 ^o with fixation in several intermediate positions.

Манипулятор маточный [2] имеет несколько существенных недостатков:
1. Эластичные плоские кольца не обеспечивают полного и надежного уплотнения влагалища во время операции.The uterine manipulator [2] has several significant drawbacks:
1. Elastic flat rings do not provide a complete and reliable seal of the vagina during surgery.

2. Эластичные плоские кольца вызывают травматизм влагалища при выводе втулки с кольцами из влагалища. 2. Elastic flat rings cause injury to the vagina when removing the sleeve with rings from the vagina.

3. Поворот рукоятки для изменения углового положения стержня с конической нарезкой при операции крайне неудобен, так как связан с изменением ее углового положения относительно оси инструмента, что требует от оператора сначала неудобного движения управляющей руки, а далее длительного удерживания инструмента за рукоятку, находящуюся под углом относительно оси инструмента. 3. The rotation of the handle to change the angular position of the conical cutting rod during operation is extremely inconvenient, since it is associated with a change in its angular position relative to the axis of the tool, which requires the operator to first inconveniently move the control arm and then hold the tool for a long time at the angle of the handle relative to the axis of the tool.

Предлагается манипулятор маточный, в котором исключены указанные недостатки. A uterine manipulator is proposed in which the indicated disadvantages are excluded.

На фиг. 1 изображен манипулятор маточный, вид сбоку. In FIG. 1 shows a uterine manipulator, side view.

На фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1. In FIG. 2 is a section AA in FIG. 1.

Предлагаемый манипулятор маточный содержит корпус 1, рукоятку 2, соединенную с корпусом неподвижно, направляющую трубку 3, зафиксированную в корпусе винтом 4, подвижную трубку 5 с полусферой 6, втулку 7 с надувной эластичной манжетой 8, тягу 9, стержень с ленточной конической винтовой нарезкой 10, имеющий ось вращения в вилке 11 направляющей трубки 3 и соединенный рычагами 12 с тягой 9. Тяга 9 шарниром связана с кулачком 13, закрепленным на оси 14, расположенной в корпусе 1. На боковой поверхности корпуса закреплена пластина фиксатора 15 для фиксации угловых положений стержня 10 при операционных манипуляциях. На конце оси 14 установлена ручка 16 с пружинным фиксатором 17. К втулке 7 с помощью эластичной трубки 18 присоединено устройство наддува и сброса, состоящее из нагнетателя 19 с головкой 20, в которой имеется вентиль, прямой и обратный клапаны. The proposed uterine manipulator comprises a housing 1, a handle 2 fixed to the housing, a guide tube 3 fixed in the housing by a screw 4, a movable tube 5 with a hemisphere 6, a sleeve 7 with an inflatable elastic cuff 8, a rod 9, a rod with a tapered screw thread 10 having an axis of rotation in the plug 11 of the guide tube 3 and connected by levers 12 to the rod 9. The rod 9 is hinged to a cam 13 mounted on an axis 14 located in the housing 1. A latch plate 15 is fixed on the side surface of the housing to fix the angle O position of the rod 10 at the operating manipulation. At the end of the axis 14, a handle 16 with a spring clip 17 is installed. A boost and discharge device consisting of a supercharger 19 with a head 20, in which there is a valve, a direct and one-way valve, is connected to the sleeve 7 using an elastic tube 18.

Работа манипулятора маточного происходит следующим образом. The work of the uterine manipulator is as follows.

Манипулятор маточный фиксируется в цервикальном канале матки с помощью конической винтовой нарезки стержня 10. Ручкой 16 для облегчения процесса лигирования маточных сосудов производится флексия матки в вертикальной плоскости (плоскости рукоятки 2) на угол до 60^o с возможностью фиксации ручки 16 в нескольких промежуточных положениях.The uterine manipulator is fixed in the cervical canal of the uterus using a conical screw cutting of the rod 10. Using the handle 16, the uterus is flexed in a vertical plane (handle plane 2) by an angle of up to 60 ^o to facilitate ligation of the uterine vessels with the possibility of fixing the handle 16 in several intermediate positions.

По окончании пересечения крестцово-маточно-кардинального связочного комплекса во влагалище вводится втулка 7 с эластичной манжетой 8, которая с помощью устройства наддува и сброса надувается до объема, обеспечивающего плотное прилегание манжеты к стенкам влагалища, полную обтурацию просвета влагалища, и тем самым исключается потеря пневмоперитонеума. At the end of the intersection of the sacro-utero-cardinal ligament complex, a sleeve 7 with an elastic cuff 8 is inserted into the vagina, which is inflated with the help of a boost and discharge device to a volume that ensures a tight fit of the cuff to the walls of the vagina, complete obstruction of the vaginal lumen, and thereby eliminates the loss of pneumoperitoneum .

Полусфера 6 трубки 5 обеспечивает натяжение свода матки, что позволяет обозначить границы места рассечения стенки влагалища. The hemisphere 6 of the tube 5 provides tension to the uterine fornix, which allows you to identify the boundaries of the site of dissection of the vaginal wall.

Путем постепенного вращательного перемещения полусферы 6 кзади и кпереди производится циркулярная кульдотомия. By gradually rotating the hemisphere 6 posteriorly and anteriorly, a circular culdotomy is performed.

С помощью подтягивания манипулятора маточного наружу матка, в которой находится стержень с конической винтовой нарезкой 10, выводится во влагалище. Далее стержень 10 путем обратного вращения всего устройства удаляется из цервикального канала, в эластичной манжете 8 сбрасывается давление, и манипулятор маточный удаляется из влагалища. By pulling the uterine manipulator outward, the uterus, in which the rod with a conical screw thread 10 is located, is removed into the vagina. Next, the rod 10 by reverse rotation of the entire device is removed from the cervical canal, pressure is released in the elastic cuff 8, and the uterine manipulator is removed from the vagina.

Источники информации
1. Патент ФРГ N DE 19603981 C2, кл. A 61 B 17/42.Sources of information
1. The patent of Germany N DE 19603981 C2, class. A 61 B 17/42.

2. Manipulators, C.C.L. vaginal extractor Clermont-Ferrand Model. Промышленный каталог The world of endoscopy, laparoscopy, 3rd edition 1/98, раздел 17, фирмa Karl Storz GmbH & Co - ФРГ. 2. Manipulators, C.C.L. vaginal extractor Clermont-Ferrand Model. Industrial catalog The world of endoscopy, laparoscopy, 3rd edition 1/98, section 17, Karl Storz GmbH & Co - Germany.

Claims

1. The uterine manipulator, comprising a housing with a retainer, a handle, a guide tube, a movable tube and a movable sleeve with an elastic sealing element, a rod and a rod with a tapered screw thread, characterized in that the elastic sealing element is made in the form of an inflatable cuff made of latex or other an elastic material, the cuff being pressurized to have the shape of a body of revolution and volume to obstruct the vaginal lumen and prevent the loss of pneumoperitoneum, and the movable tube is made with a hemisphere.

2. The uterine manipulator according to claim 1, characterized in that the rod with a tapered tapered screw thread changes the angular position relative to the axis of the device using a handle fixed in several positions relative to the handle, and the handle is fixedly mounted on the housing.

3. The uterine manipulator according to claims 1 and 2, characterized in that the inflatable cuff mounted on the movable sleeve is connected by an elastic tube to a pressurization and pressure relief device having a valve, a direct and non-return valve.