RU2161998C2

RU2161998C2 - Method for selecting optimum dose of low intensity laser radiation

Info

Publication number: RU2161998C2
Application number: RU97104395/14A
Authority: RU
Inventors: А.П. Ионин; Э.Г. Волкова
Original assignee: Уральский институт усовершенствования врачей
Priority date: 1997-03-20
Filing date: 1997-03-20
Publication date: 2001-01-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves recording ordinary and differential electrocardiogram before applying laser therapy session. Myocardium excitability index is calculated. Then one session of laser therapy is applied using any of known methods. Electrocardiogram and its first derivative are recorded once more after the session is over. Myocardium excitability index is calculated once more and its dynamic changes are analyzed. Optimum dose of low intensity laser radiation is determined from the dynamic changes of the index. EFFECT: simplified dose selection method. 2 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. The invention relates to medicine, namely to cardiology.

Известны способы выбора оптимальной для больного дозы низкоинтенсивного лазерного излучения, в которых для ее определения используют оценку субъективных ощущений больного, динамику клинических проявлений болезни или результаты лабораторных исследований, выполненных до и после сеансов лазерной терапии. Known methods for selecting the optimal dose for the patient of low-intensity laser radiation, in which to determine it, use the assessment of the subjective sensations of the patient, the dynamics of the clinical manifestations of the disease, or the results of laboratory studies performed before and after laser therapy sessions.

Недостатком известных способов является, с одной стороны, низкая чувствительность и специфичность выбора оптимальной дозы лазерного излучения по данным о субъективных ощущениях больного, невозможность получения информации о изменении лабораторных показателей в процессе сеанса лазерной терапии, а также до и после каждого сеанса из-за трудоемкости и длительности этих исследований, что делает невозможным проведение по настоящему рациональной лазерной терапии (авт. свид. N 17312441, А 61 N 5/06). A disadvantage of the known methods is, on the one hand, the low sensitivity and specificity of choosing the optimal dose of laser radiation according to the subjective sensations of the patient, the inability to obtain information about changes in laboratory parameters during the laser therapy session, as well as before and after each session due to the complexity and the duration of these studies, which makes it impossible to conduct a truly rational laser therapy (ed. certificate. N 17312441, A 61 N 5/06).

Известен способ оценки состояния миокарда по данным о величине индекса возбудимости миокарда (Тезисы докладов III областного съезда врачей-терапевтов, 1972. - С. 34-36), который отражает состояние мембран и применялся для оценки функции сердечной мышцы при ишемии миокарда. Однако этот способ никогда ранее для выбора оптимальной дозы лазерного излучения не применялся, хотя с помощью других более трудоемких методов было доказано, что в основе действия низкоинтенсивного лазерного излучения лежит перестройка клеточных мембран. A known method for assessing the state of the myocardium according to the value of the myocardial excitability index (Abstracts of the III Regional Congress of General Practitioners of Physicians, 1972. - P. 34-36), which reflects the state of the membranes and was used to assess the function of the heart muscle in myocardial ischemia. However, this method has never been used to select the optimal dose of laser radiation, although with the help of other more labor-intensive methods it was proved that the reconstruction of cell membranes is the basis of the action of low-intensity laser radiation.

Наиболее близким по технической сущности, достигаемому эффекту к заявленному способу и выбранному в качестве прототипа является способ определения однократной и суммарной дозы лазерного облучения венозной крови. Первоначально проводят лазерное облучение венозной крови (ЛОВК) в красном или инфракрасном диапазоне в дозе 1 Дж, определяя количество сульфгидрильных групп (SH-групп) до и после облучения. The closest in technical essence, the achieved effect to the claimed method and selected as a prototype is a method for determining a single and total dose of laser irradiation of venous blood. Initially, laser irradiation of venous blood (VOC) is performed in the red or infrared range at a dose of 1 J, determining the number of sulfhydryl groups (SH-groups) before and after irradiation.

Расчет индивидуальной однократной дозы проводят по формуле D_одн=P/A, где D_одн - однокрапная терапевтическая доза ЛОВК в джоулях, P - разница между максимальным содержанием SH-групп у здоровых лиц (равна 0,5 ммоль/л) и исходным содержанием SH-групп в сыворотое крови сразу после облучения, А - разница между содержанием SH-групп в сыворотке крови сразу после облучения и исходным значением SH-групп до облучения.Calculation of the individual single dose is performed at _one-quarter the formula D = P / A, where D _{a one} - odnokrapnaya therapeutic dose dexterously in joules, P - is the difference between a maximum content of SH-groups in healthy individuals (equal to 0.5 mmol / L) and the original content SH -groups in serum immediately after irradiation, A is the difference between the content of SH-groups in serum immediately after irradiation and the initial value of SH-groups before irradiation.

Затем доводят дозу облучения до расчетной. Далее рассчитывают суммарную терапевтическую дозу облучения в джоулях: D_сум=P/Б, где D_сум - суммарная терапевтическая доза облучения в джоулях, P - разница между максимальным содержанием SH-групп у здоровых лиц (равна 0,5 ммоль/л) и исходным содержанием SH-групп в сыворотке крови сразу после облучения, Б - разница между содержанием SH-групп в сыворотке крови через сутки после облучения и исходным значением SH-групп до облучения (авт. свид. N 1797499Ю, А 61 N 5/06).Then the radiation dose is adjusted to the calculated one. Next, calculate the total therapeutic dose in joules: D _sum = P / B, where D _sum - total therapeutic dose in joules, P is the difference between the maximum content of SH-groups in healthy individuals (equal to 0.5 mmol / l) and the original the content of SH-groups in blood serum immediately after irradiation, B - the difference between the content of SH-groups in blood serum one day after irradiation and the initial value of SH-groups before irradiation (ed. certificate N 1797499, A 61 N 5/06).

Недостатком известного способа является невозможность оценки изменения восприимчивости организма в процессе курса лазерной терапии и поэтому не исключается возможность использования неадекватной дозы лазерного излучения. The disadvantage of this method is the inability to assess changes in the susceptibility of the organism during the course of laser therapy and therefore the possibility of using an inadequate dose of laser radiation is not ruled out.

Задачей настоящего изобретения является определение оптимальной для больного дозы низкоинтенсивного лазерного изучения. The objective of the present invention is to determine the optimal dose for a patient of low-intensity laser study.

Технический результат - повышение эффективности низкоинтенсивной лазерной терапии вследствие использования оптимальной для больного дозы лазерного излучения. The technical result is an increase in the efficiency of low-intensity laser therapy due to the use of an optimal dose of laser radiation for the patient.

Указанный технический результат достигается за счет того, что в известном способе выбора оптимальной дозы низкоинтенсивного лазерного излучения по изменению индекса возбудимости миокарда, согласно изобретению до и после каждого сеанса лазерной терапии больному регистрируют обычную электрокардиограмму и ее первую производную, рассчитывают индекс возбудимости миокарда, сравнивают его значение до и после сеанса лазерной терапии и по динамике индекса возбудимости миокарда определяют оптимальную дозу низкоинтенсивного лазерного излучения. The specified technical result is achieved due to the fact that in the known method of selecting the optimal dose of low-intensity laser radiation by changing the myocardial excitability index, according to the invention, before and after each laser therapy session, the patient is registered with an ordinary electrocardiogram and its first derivative, myocardial excitability index is calculated, its value is compared before and after the laser therapy session and the dynamics of the myocardial excitability index determine the optimal dose of low-intensity laser radiation eniya.

Предложенный способ выбора оптимальной дозы низкоинтенсивного лазерного излучения отличает простота, надежность и физиологичность. The proposed method for selecting the optimal dose of low-intensity laser radiation is distinguished by simplicity, reliability and physiology.

Сравнительный анализ выявил признаки, отличающие заявляемый способ от способа-прототипа:
- подбор оптимальной дозы низкоинтенсивного лазерного излучения по динамике индекса возбудимости миокарда,
- исследование индекса возбудимости миокарда до и после каждого сеанса лазерной терапии,
- сравнение значения индекса возбудимости миокарда, полученного до сеанса лазерной терапии, с его значением после сеанса.A comparative analysis revealed signs that distinguish the claimed method from the prototype method:
- selection of the optimal dose of low-intensity laser radiation according to the dynamics of the myocardial excitability index,
- study of myocardial excitability index before and after each session of laser therapy,
- comparing the value of the myocardial excitability index obtained before the laser therapy session with its value after the session.

Таким образом, предлагаемый способ предполагает осуществлять подбор оптимальной дозы низкоинтенсивного лазерного излучения красного или инфракрасного диапазона по изменению индекса возбудимости миокарда. Это позволяет упростить подбор разовой и курсовой дозы лазерного излучения, так как не требует забора крови и проведения лабораторных исследований. Thus, the proposed method involves selecting the optimal dose of low-intensity laser radiation of the red or infrared range by changing the index of myocardial excitability. This allows us to simplify the selection of a single and course dose of laser radiation, since it does not require blood sampling and laboratory tests.

Исследование индекса возбудимости миокарда до и после каждого сеанса лазерной терапии повышает надежность способа, так как восприимчивость организма больного к лазерному излучению может меняться в процессе лазерной терапии, а расчет курсовой дозы лазерного излучения по выраженности изменения изучаемого параметра после первого сеанса не учитывает такой возможности. The study of the myocardial excitability index before and after each session of laser therapy increases the reliability of the method, since the susceptibility of the patient to laser radiation can change during laser therapy, and the calculation of the course dose of laser radiation by the severity of the studied parameter after the first session does not take this possibility into account.

Выбор оптимальной дозы лазерного излучения по динамике индекса возбудимости миокарда является более физиологичным, так как не требует забора крови, позволяет получать ответ в считанные минуты и при необходимости проводить несколько повторных исследований в процессе одного сеанса лазерной терапии. The choice of the optimal dose of laser radiation according to the dynamics of the myocardial excitability index is more physiological, since it does not require blood sampling, it allows you to get an answer in a matter of minutes and, if necessary, conduct several repeated studies during one laser therapy session.

Каждый из отличительных признаков предлагаемого способа необходим, а все - в совокупности с другими существенными признаками - достаточны для упрощения подбора оптимальной дозы низкоинтенсивного лазерного излучения и повышения его физиологичности. То есть эти признаки являются существенными. Анализ общедоступной патентной и научно-медицинской информации показал, что предлагаемый способ не известен из уровня техники, т.е. является новым. Each of the distinguishing features of the proposed method is necessary, and all, together with other essential features, are sufficient to simplify the selection of the optimal dose of low-intensity laser radiation and increase its physiology. That is, these signs are significant. Analysis of publicly available patent and medical information has shown that the proposed method is not known from the prior art, i.e. is new.

Впервые предложен способ выбора оптимальной дозы низкоинтенсивного лазерного излучения путем оценки изменения индекса возбудимости миокарда, исследуемого до и после каждого сеанса лазерной терапии. Предлагаемое решение, не следуя явным образом из уровня техники, обладает изобретательским уровнем. For the first time, a method is proposed for choosing the optimal dose of low-intensity laser radiation by assessing changes in the myocardial excitability index, studied before and after each laser therapy session. The proposed solution, without explicitly following the prior art, has an inventive step.

Предлагаемый способ может быть применен в любом лечебно-профилактическом учреждении, оснащенном электрокардиографом с первой производной. The proposed method can be applied in any medical institution equipped with an electrocardiograph with a first derivative.

Таким образом, заявленный способ является доступным, а следовательно, практически применимым. Thus, the claimed method is affordable, and therefore, practically applicable.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. The proposed method is as follows.

С помощью электрокардиографа, имеющего дифференциальные R-C цепи в блоке усилителя каждого из каналов, которые включаются и отключаются с помощью специальных переключателей и синхронно или последовательно регистрируют электрокардиограмму (ЭКГ) и ее первую производную. Запись ЭКГ и ее первой производной производят по стандартной методике (то есть электропотенциал сердца снимают с поверхности тела с помощью датчиков-электродов в 6 отведениях от конечностой I, II, III, AVR, AVL, AVF и в 6 грудных отведениях VI-V 6) до и после каждого сеанса лазерной терапии. Using an electrocardiograph having differential R-C circuits in the amplifier block of each channel, which are switched on and off using special switches and synchronously or sequentially register an electrocardiogram (ECG) and its first derivative. Recording of the ECG and its first derivative is performed according to the standard method (that is, the electric potential of the heart is removed from the body surface using sensor electrodes in 6 leads from the limb I, II, III, AVR, AVL, AVF and in 6 chest leads VI-V 6) before and after each session of laser therapy.

Индекс возбудимости миокарда рассчитывается в следующей последовательности:
1. Сначала находят локальный индекс возбудимости миокарда (ИВМл) отдельно для каждого из 12 отведений ЭКГ по формуле 1: ИВМл=а/А (1), где а - амплитуда основного зубца комплекса QRS в исследуемом отведении дифферснциованной ЭКГ; А - амплитуда соответствующего зубца в том же отведении на обычной ЭКГ.The myocardial excitability index is calculated in the following sequence:
1. First, find the local myocardial excitability index (IVMl) separately for each of the 12 ECG leads according to formula 1: IVML = a / A (1), where a is the amplitude of the main tooth of the QRS complex in the test lead of the differentiated ECG; A is the amplitude of the corresponding tooth in the same lead on a regular ECG.

2. Затем определяют среднее значение индекса возбудимости миокарда для больного (ИВМ) по формуле 2: ИВМ= Σ ИВМл/n (2), где Σ ИВМл - сумма локальных значений индексов возбудимости миокарда для исследуемых отведений, n - количество исследуемых отведений. 2. Then determine the average value of the index of myocardial excitability for the patient (IVM) according to formula 2: IVM = Σ IVMl / n (2), where Σ IVMl is the sum of the local values of the myocardial excitability indices for the studied leads, n is the number of studied leads.

Определение оптимальной для больного дозы лазерного излучения производят следующим образом:
1. Записывают обычную и дифференцированную ЭКГ непосредственно перед сеансом лазерной терапии и рассчитывают ИВМ у исследуемого больного (формула 1 и 2).The optimal dose of laser radiation for a patient is determined as follows:
1. Record the usual and differentiated ECG immediately before the laser therapy session and calculate the IVM in the patient under study (formula 1 and 2).

2. Проводят 1 сеанс лазерной терапии по любой из известных методик и после его завершения вновь регистрируют ЭКГ и ее первую производную, рассчитывают ИВМ (формула 1 и 2) и анализируют его динамику. Если после сеанса лазерной терапии происходит увеличение значения ИВМ, то доза лазерного излучения выбрана правильно, если ИВМ после сеанса лазерной терапии снижается или не изменяется, то доза лазерного излучения чрезмерна и должна быть уменьшена. 2. Conduct 1 session of laser therapy by any of the known methods and after its completion, the ECG and its first derivative are again recorded, the IWM (formula 1 and 2) are calculated, and its dynamics is analyzed. If an IVM value increases after a laser therapy session, then the dose of laser radiation is chosen correctly, if the IVM after a laser therapy session is reduced or does not change, then the dose of laser radiation is excessive and should be reduced.

3. Для определения количества сеансов, необходимых для достижения максимального лечебного эффекта, следует продолжать измерение ИВМ до и после каждого очередного сеанса лазерной терапии и анализировать его динамику. До тех пор пока не достигнута насыщающая доза лазерного излучения каждый очередной сеанс лазерной терапии вызывает дальнейшее увеличение значения ИВМ по сравнению с предшествущим этому сеансу значением. 3. To determine the number of sessions necessary to achieve the maximum therapeutic effect, it is necessary to continue measuring the IWM before and after each regular laser therapy session and analyze its dynamics. Until a saturating dose of laser radiation is reached, each subsequent session of laser therapy causes a further increase in the value of the IWM compared to the value preceding this session.

Критерием достижения насыщающей дозы лазерного излучения является снижение ИВМ в ответ на очередной сеанс лазерной терапии или выход его на "плато", то есть 2 очередных сеанса не вызывают дальнейшего увеличения ИВМ. The criterion for achieving a saturating dose of laser radiation is a decrease in the IWM in response to the next session of laser therapy or its exit to the "plateau", that is, 2 consecutive sessions do not cause a further increase in the IWM.

Пример. Низкоинтенсивная лазерная терапия с использованием внутрисосудистых и накожных методик проведена 176 больным с заболеванием сердца (основная группа), которым до и после каждого сеанса производилась регистрация ЭКГ и ее первой производной и рассчитывался ИВМ. За 15 часов до исследования отменялись медикаменты. Наряду с этим для объективизации клинических эффектов больным до и после курса лазерной терапии проводились парные велоэргометрии, картирование ЭКГ, ритмокардиография и исследования микроциркуляции и центральной гемодинамики. В таблице 1 приведены данные о динамике ИВМ у 7 больных основной группы. Example. Low-intensity laser therapy using intravascular and cutaneous techniques was performed for 176 patients with heart disease (the main group) who before and after each session recorded an ECG and its first derivative and calculated the IVM. 15 hours before the study, medicines were canceled. In addition, paired bicycle ergometry, ECG mapping, rhythmocardiography and studies of microcirculation and central hemodynamics were performed to objectify the clinical effects to patients before and after a course of laser therapy. Table 1 shows data on the dynamics of IVM in 7 patients of the main group.

У больного N 7 после 1 сеанса лазерной терапии отмечено снижение ИВМ с 0,43 до 0,42, что означает передозировку разовой дозы, в связи с чем она была снижена в 1,5 раза, после уменьшения дозы зарегистрирован рост ИВМ в ходе последующих сеансов. In patient No. 7, after 1 session of laser therapy, a decrease in IVM from 0.43 to 0.42 was observed, which means an overdose of a single dose, in connection with which it was reduced by 1.5 times, after a decrease in dose, an increase in IVM was recorded during subsequent sessions .

Для подтверждения, что значение ИВМ изменяется под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучение, а не медикаментозной терапии, на фоне которой проводилось лечение лазером, была создана конторольная группа, в которую вошли 78 больных, получавших только лекарственные средства. Перечисленные выше исследования проводились им в одинаковых с основной группой временных интервалах и условиях. Данные о динамике ИВМ у 7 больных контрольной группы представлены в таблице 2. To confirm that the value of IVM changes under the influence of low-intensity laser radiation, rather than drug therapy, against which laser treatment was carried out, a control group was created, which included 78 patients who received only drugs. The above studies were carried out by him in the same time intervals and conditions with the main group. Data on the dynamics of IVM in 7 patients of the control group are presented in table 2.

Таким образом, в процессе традиционной медикаментозной терапии ИВМ не претерпевает изменений, которые наблюдаются при низкоинтенсивной лазерной терапии и используются нами для выбора оптимальной для больного дозы лазерного излучения. Thus, in the process of traditional drug therapy, the IVM does not undergo the changes that are observed with low-intensity laser therapy and are used by us to select the optimal dose of laser radiation for the patient.

Claims

The method of choosing the optimal dose of low-intensity laser radiation according to the change in the myocardial excitability index, characterized in that before and after each laser therapy session, the patient is registered with an ordinary electrocardiogram and its first derivative, myocardial excitability index is calculated, its value before and after the laser therapy session is compared and the dynamics myocardial excitability index determine the optimal dose of low-intensity laser radiation.