RU2161443C1

RU2161443C1 - Method for setting legg-kalve-pertez disease diagnosis at early stage

Info

Publication number: RU2161443C1
Application number: RU99121413A
Authority: RU
Inventors: А.Р. Пулатов; А.Н. Челноков; Ю.Н. Березина
Priority date: 1999-10-12
Filing date: 1999-10-12
Publication date: 2001-01-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves carrying out densitometric examination of proximal segment of the femur. Mineralization level is determined in its various zones and discriminant function is calculated from formula F=20.66X1-9.36X2+7.95X3-24.82X4-1.02X5+10.13X6- 76.21X7+82.88X8-3.25, where X describes the mineralization levels as X1 - in the whole femur head epiphysis, X2 - in the external part of epiphysis, X3 - in the internal part of epiphysis, X4 - in the femur neck, X5 - in Wards triangle, X6 - in the greater trochanter, X7 - in diaphysis, X8 - is the general mineralization level in the proximal segment of the femur. F value being less than 0, Legg-Kalve-Pertez disease is to be diagnosed. EFFECT: high accuracy of diagnosis method at the initial stage before radiologic diagnosis is set. 2 cl, 1 tbl

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к детской ортопедии, и может быть применено для дифференциальной диагностики болезни Легг-Кальве-Пертеса (БЛКП) на начальной стадии. The invention relates to medicine, in particular to pediatric orthopedics, and can be used for the differential diagnosis of Legg-Calve-Perthes disease (BLLC) at the initial stage.

Болезнь Легг-Кальве-Пертеса встречается в 25,3% случаев среди заболеваний суставов у детей (Бунякин Н.И., Ранняя диагностика и комплексное лечение остеохондропатии тазобедренного сустава у детей, Афтореф.канд.дис.: М., 1991 г. - 24 с.) и является частой суставной патологией детского возраста. В то же время констатируется до 56% запоздалая диагностика из-за появления рентгенологических признаков только при уже имеющейся деструкции тазобедренного сустава (Фафенрот В.А., Болезнь Пертеса и транзиторная коксалгия у детей, Л. , 1990, С.22). Legg-Calve-Perthes disease occurs in 25.3% of cases among joint diseases in children (Bunyakin N.I., Early diagnosis and complex treatment of osteochondropathy of the hip joint in children, Aftoref.kand.dis .: M., 1991 - 24 C.) and is a frequent articular pathology of childhood. At the same time, up to 56% delayed diagnosis is detected due to the appearance of radiological signs only with the existing destruction of the hip joint (Fafenroth V.A., Perthes disease and transient coxalgia in children, L., 1990, p.22).

Известны способы ранней диагностики БЛКП, например методом трех фазной остеосцинтиграфии (Бергалиев А.Н., Садофьева В.И., Краснов А.И., Особенности состояния кровообращения и метаболизма костной ткани при болезни Легг-Кальве-Пертеса, Материалы симпозиума детских ортопедов "Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии в г. Ижевске 2-5 июня 1998", Санкт-Петербург, 1998 г., с 152-154). Способ включает сцинтиграфическое исследование характеристик кровообращения и функционального состояния костной ткани, при котором проводится анализ скорости счета вводимого внутривенно радиоактивного препарата с учетом площади и времени сбора информации. Known methods for the early diagnosis of BLKP, for example, by the method of three phase osteoscintigraphy (Bergaliev AN, Sadofyeva VI, Krasnov AI, Features of the state of blood circulation and bone metabolism in Legg-Calve-Perthes disease, Materials of the symposium of pediatric orthopedists " Pathology of large joints and other topical issues of pediatric traumatology and orthopedics in Izhevsk June 2-5, 1998 ", St. Petersburg, 1998, from 152-154). The method includes a scintigraphic study of blood circulation characteristics and the functional state of bone tissue, in which an analysis of the count rate of an intravenously administered radioactive drug is carried out taking into account the area and time of information collection.

Однако способ предполагает внутривенное введение радиактивного препарата и не позволяет точно дифференцировать болезнь Пертеса на начальной стадии. However, the method involves the intravenous administration of a radioactive drug and does not accurately differentiate Perthes disease at the initial stage.

Поставленная задача - дифференциальная диагностика болезни Легг-Кальве-Пертеса на начальной, дорентгенологической стадии решается следующим образом. The task - the differential diagnosis of Legg-Calve-Perthes disease at the initial, pre-x-ray stage is solved as follows.

При обследовании больного, согласно изобретению, проводят денситометрическое исследование пораженного проксимального отдела бедренной кости, при этом определяют восемь показателей уровня минерализации отдельных ее зон и на основании значений полученных показателей вычисляют дискриминантную функцию - F:
F = 20.66X1 - 9.36X2 + 7.95X3 - 24.82Х4 - 1.02X5 + 10.13X6 - 76.21X7 + 82.88X8 - 3.25,
где X - значения уровней минерализации:
X1 - всего эпифиза головки бедра, X2 - наружной части эпифиза, X3 - внутренней части эпифиза, X4 - шейки бедра, X5 - треугольника Wards, X6 - большого вертела, X7 - диафиза, X8 - общая минерализация проксимального отдела бедренной кости и при значении F < 0 дифференцируется болезнь Легг-Кальве-Пертеса на ранней дорентгенологической стадии.When examining a patient, according to the invention, a densitometric study of the affected proximal femur is carried out, while eight indicators of the mineralization level of its individual zones are determined and, based on the values of the obtained indicators, the discriminant function F is calculated:
F = 20.66X1 - 9.36X2 + 7.95X3 - 24.82X4 - 1.02X5 + 10.13X6 - 76.21X7 + 82.88X8 - 3.25,
where X - values of mineralization levels:
X1 - the entire epiphysis of the femoral head, X2 - the outer part of the pineal gland, X3 - the inner part of the pineal gland, X4 - the femoral neck, X5 - the Wards triangle, X6 - the greater trochanter, X7 - the diaphysis, X8 - the total mineralization of the proximal femur and at F <0 Legg-Calve-Perthes disease is differentiated at an early pre-x-ray stage.

В основе способа лежит оценка специфического для БЛКП изменения уровня минерализации на начальной стадии методом денситометрии. Набор показателей для дифференциального диагноза БЛКП получен авторами в результате обследования 52 тазобедренных суставов при помощи рентгеновского денситометра LUNAR. The basis of the method is the assessment of specific for BLKP changes in the level of mineralization at the initial stage by densitometry. A set of indicators for the differential diagnosis of BLKP was obtained by the authors as a result of examining 52 hip joints using a LUNAR X-ray densitometer.

Коэффициенты и формула для вычисления линейной дискриминантной функции определены при исследовании показателей уровня минерализации проксимального отдела бедренной кости у обследуемых пациентов по методу распознавания образов - линейное разделение, и выделение оптимального набора признаков (сформированы выборки: обучающая 43 и тестовая - 9). При проверке на тестовой выборке точность распознавания (дифференциальной диагностики БЛКП на начальной, дорентгенологической стадии) составляет - 96%. The coefficients and the formula for calculating the linear discriminant function are determined by studying the indicators of the mineralization level of the proximal femur in the examined patients using the pattern recognition method - linear separation, and the selection of the optimal set of signs (samples were formed: training 43 and test - 9). When checking on a test sample, the recognition accuracy (differential diagnosis of BLKP at the initial, pre-radiological stage) is 96%.

Таким образом, способ ранней диагностики болезни Легг-Кальве-Пертеса позволяет установить правильный диагноз на дорентгенологической стадии заболевания и своевременно начать лечение. Thus, the method for the early diagnosis of Legg-Calve-Perthes disease allows you to establish the correct diagnosis at the pre-radiological stage of the disease and to begin treatment in a timely manner.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

Больному с подозрением на болезнь Легг-Кальве-Пертеса проводят денситометрическое исследование проксимального отдела бедренной кости на рентгеновском денситометре LUNAR. Определяют восемь показателей уровня минерализации различных зон: X1 - всего эпифиза головки бедра, X2 - наружной части эпифиза, X3 - внутренней части эпифиза, X4 - шейка бедра, X5 -треугольника Wards, X6 - большого вертела, X7 - диафиза, X8 - общая минерализация проксимального отдела бедренной кости. Полученные показатели подставляют в формулу и вычисляют дискриминантную функцию F и при значении F < О дифференцируют диагноз болезни Легг-Кальве-Пертеса. A patient with suspected Legg-Calve-Perthes disease is undergoing densitometric examination of the proximal femur on a LUNAR X-ray densitometer. Eight indicators of the mineralization level of different zones are determined: X1 - the entire epiphysis of the femoral head, X2 - the outer part of the pineal gland, X3 - the inner part of the pineal gland, X4 - the femoral neck, X5 - the Wards triangle, X6 - the great trochanter, X7 - the diaphysis, X8 - general mineralization proximal femur. The obtained indicators are substituted into the formula and the discriminant function F is calculated and, with a value of F <0, the diagnosis of Legg-Calve-Perthes disease is differentiated.

Пример. Больной Д., И.б. N 92955, 5 лет обследован в УНИИТО с жалобами на умеренные, непостоянные боли в правом тазобедренном суставе в течение одного месяца, клинические и рентгенологические признаки заболевания отсутствуют. Для установления дифференциального диагноза больному проведено денситометрическое обследование пораженного проксимального тазобедренного сустава. Example. Patient D., I.b. N 92955, 5 years examined at the UNIITO with complaints of moderate, intermittent pain in the right hip joint for one month, there are no clinical and radiological signs of the disease. To establish a differential diagnosis, the patient underwent densitometric examination of the affected proximal hip joint.

Полученные показатели уровня минерализации проксимального отдела бедренной кости представлены в таблице. The obtained indicators of the level of mineralization of the proximal femur are presented in the table.

При вычислении дискриминантной функции
F= 20.66·0.522-9.36·0.717+7.95·0.421-24.82·0.393-1.02·0.432 +10.13·0.433-76.21·0.514+82.88·0.475-3.25
F = -1,426
получено отрицательное значение функции, что в соответствии с полученным правилом позволило выявить болезнь Легг-Кальве-Пертеса, в последующем диагноз подтвердился появлением характерных для этого заболевания рентгенологических признаков.When computing the discriminant function
F = 20.66 · 0.522-9.36 · 0.717 + 7.95 · 0.421-24.82 · 0.393-1.02 · 0.432 + 10.13 · 0.433-76.21 · 0.514 + 82.88 · 0.475-3.25
F = -1.426
a negative value of the function was obtained, which, in accordance with the rule, made it possible to identify Legg-Calve-Perthes disease, and the subsequent diagnosis was confirmed by the appearance of radiological signs characteristic of this disease.

Claims

1. A method for early diagnosis of Legg-Calve-Perthes disease by examining a patient, characterized in that a densitometric study of the proximal femur of the patient is carried out, the mineralization level of the entire epiphysis of the femoral head, outer part of the pineal gland, inner part of the pineal gland, femoral neck, triangle Wards, of the greater trochanter, diaphysis and total mineralization of the proximal femur, and calculate the discriminant function F and, with an F value less than zero, differentiate the diagnosis of Legg-Calve-Per disease ENA.

2. The method according to claim 1, characterized in that the value of the discriminant function is calculated by the formula F = 20.66X1 - 9.36X2 + 7.95X3 - 24.82X4 - 1.02X5 + 10.13X6 - 76.21X7 + 82.88X8 - 3.25,
where X is the value of mineralization levels: X1 is the entire epiphysis of the femoral head, X2 is the outer part of the pineal gland, X3 is the inner part of the pineal gland, X4 is the femoral neck, X5 is the Wards triangle, X6 is the greater trochanter, X7 is the diaphysis, X8 is the total mineralization of the proximal femoral division.