RU2160113C2 - Способ лечения травматических коматозных состояний - Google Patents
Способ лечения травматических коматозных состояний Download PDFInfo
- Publication number
- RU2160113C2 RU2160113C2 RU98105775A RU98105775A RU2160113C2 RU 2160113 C2 RU2160113 C2 RU 2160113C2 RU 98105775 A RU98105775 A RU 98105775A RU 98105775 A RU98105775 A RU 98105775A RU 2160113 C2 RU2160113 C2 RU 2160113C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- cells
- brain
- suspension
- vital functions
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины и может найти применение в нейрохирургии, травматологии, реанимации и неврологии. Больному в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы сразу же после стабилизации витальных функций проводят эндолюмбальное введение суспензии фетальных клеток. Для этого осуществляют прокол субарахноидального пространства, извлекают 5 мл ликвора и шприцем через ту же иглу вводят 5 мл суспензии, состоящей из 1,5-2,0 миллиардов эмбриональных нервных клеток и 50 миллионов кроветворных клеток в стабилизирующем растворе. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет стимуляции неспецифических активирующих систем мозга и клеток коры и восстановления интегративной функции головного мозга.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нейрохирургии, травматологии, неврологии, реанимации.
Известен способ терапии травматического и гипоксического поражения мозга с использованием селегилина в дозе 5 мг/сутки через рот в течение 30 дней [2] . Селегилин способен увеличивать продукцию N-метил-D-аспартата-антагониста глютаматовых рецепторов, защищать от нейротоксинов и снижать уровень перекисного окисления липидов в поврежденном мозге. Применение селегилина достоверно уменьшало время репарации мозговой ткани, выраженность мозгового дефицита в остром периоде травмы.
Известен способ лечения последствий апаллического синдрома у пациентов, перенесших "клиническую смерть", методом интракортикального введения в участки наиболее выраженных атрофических изменений мозга кусочков эмбриональной мозговой ткани 7-9 недельного возраста [1]. Получено незначительное улучшение двигательных и психических функций у 70% пациентов.
Известные способы не могут быть использованы для выведения больных из травматической комы и состояния вегетативного статуса, так как имеют следующие недостатки
1. Самостоятельное применение селегилина для лечения апаллического синдрома не влияет на продолжительность и полноту выхода из вегетативного статуса.
1. Самостоятельное применение селегилина для лечения апаллического синдрома не влияет на продолжительность и полноту выхода из вегетативного статуса.
2. Метод трансплантации кусочков эмбриональной ткани не может считаться достаточным, т.к. для трансплантации берется ткань 7-9-недельного донора, в то время как оптимальной для стимуляции репаративных процессов считается возраст 15-18 недель.
3. Для трансплантации кусочков ткани необходимо делать трепанацию черепа, что представляет собой дополнительную серьезную травму, отягощающую состояние пациентов, находящихся в состоянии апаллического синдрома.
4. Метод трансплантации кусочков ткани исключает возможность повторных введений без повторных трепанаций черепа.
5. Метод трансплантации кусочков ткани неприемлем в остром периоде тяжелой травмы мозга для выведения больных из коматозного состояния, т.к. в условиях отечного мозга энцефалотомия является дополнительной травмой его, усугубляющей отек мозга и тяжесть состояния пациента.
Задачей изобретения является стимуляция неспецифических структур головного мозга с целью восстановления интегративной функции его и быстрой резорбции продуктов аутолиза в контузионном очаге.
Использование предлагаемого изобретения позволяет:
1. провести имплантацию в остром периоде тяжелой травмы мозга сразу после купирования нарушений витальных функций, что способствует раннему и стабильному восстановлению сознания, предотвращает пагубные последствия длительного неактивного состояния мозга, что имеет большое психоэмоциональное и социально-экономическое значение для пациента и его родственников;
2. снизить летальность и инвалидность от тяжелой черепно-мозговой травмы;
3. улучшить качество жизни пострадавших после тяжелой травмы мозга.
1. провести имплантацию в остром периоде тяжелой травмы мозга сразу после купирования нарушений витальных функций, что способствует раннему и стабильному восстановлению сознания, предотвращает пагубные последствия длительного неактивного состояния мозга, что имеет большое психоэмоциональное и социально-экономическое значение для пациента и его родственников;
2. снизить летальность и инвалидность от тяжелой черепно-мозговой травмы;
3. улучшить качество жизни пострадавших после тяжелой травмы мозга.
Способ осуществляется следующим образом. При стабилизации витальных функций у больного с тяжелой черепно-мозговой травмой и переходе его из состояния глубокой комы в состояние апаллического синдрома пациенту проводится обследование: электроэнцефалография, ультразвуковая транскраниальная допплерография, рентгеновская компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга. При инструментально подтвержденном отсутствии признаков компрессии мозга, наличии снижения его электрической активности за счет разобщения корково-подкорковых взаимоотношений и снижения скорости мозгового кровотока проводится эндолюмбальное введение суспензии фетальных клеток.
В положении больного на боку в промежутке между остистыми отростками L3-L4 позвонков производится прокол субарахноидального пространства. Извлекается около 5 мл ликвора и шприцем через ту же иглу вводится 5 мл суспензии фетальных клеток, состоящей из 1,5-2 миллиардов эмбриональных нервных клеток и 50 миллионов кроветворных клеток (эмбриональная печень) в стабилизирующем растворе. Игла извлекается и больной переводится в палату. Проводится контроль его психического, неврологического и терапевтического статуса путем осмотра, измерения пульса, артериального давления и температуры тела. При развитии пирогенной реакции ее купируют в течение 2-3 часов антипиретиками.
Пример 1. Больной П-ов С.В., 42 лет 28.09.97 получил тяжелую черепно-мозговую травму. Поступил в приемный покой клинической больницы скорой медицинской помощи N 1 г.Новосибирска в состоянии глубокой комы. Балл по шкале ком Глазго - 5. Начата интенсивная терапия по стабилизации витальных функций, включая ИВЛ. Диагностирована контузия головного мозга тяжелой степени с компрессией его эпидуральной гематомой в правой височной области. Произведена резекционная трепанация черепа, удаление эпидуральной гематомы объемом около 70 мл. Продолжалась интенсивная терапия, включающая ИВЛ в течение 12 суток, дегидратацию, инфузионную терапию, детоксикацию. Через 30 дней после травмы констатирована стабилизация витальных функций и переход больного в состояние вегетативного статуса. По ЭЭГ отмечено превалирование диффузной дельта-активности, отсутствие альфа-ритма. По данным транскраниальной допплерографии скорость мозгового кровотока по обеим средним мозговым артериям составляла 87% от нижней границы нормы. На МРТ - выраженная открытая наружная и желудочковая гидроцефалия.
29.10.97 произведена люмбальная пункция. Давление ликвора 90 мм в.ст., блока току ликвора нет. Состав ликвора в пределах нормы. Извлечено 5 мл ликвора и введено 5 мл суспензии фетальных клеток, состоящей из 1,5 млрд. эмбриональных нервных клеток и 50 млн. кроветворных клеток (эмбриональная печень) в стабилизирующем растворе. Пирогенной реакции не отмечено.
Через трое суток после имплантации появились первые признаки восстановления сознания - пациент впервые на просьбу целенаправленно подавал и пожимал руку. Через 5 суток появились целенаправленные защитные реакции, слежение глазами за персоналом. На 10-е сутки впервые узнал родственников и начал произносить отдельные слова. Через 12 суток больной активен, поведение и реакции достаточно адекватные. Через 28 дней после имплантации способен критически оценивать окружающую обстановку, читает газеты и смотрит телевизор, грамотно комментируя получаемую информацию. Самостоятельно себя обслуживает. Выписан домой в удовлетворительном состоянии.
Пример 2. Больная М-на И.М., 29 лет, получила тяжелую черепно-мозговую травму 15.11.97. Поступила в приемный покой больницы скорой медицинской помощи в тяжелом состоянии с выраженными нарушениями витальных функций. Установлено нарушение сознания по типу глубокой комы. Балл по шкале ком Глазго - 5. Начаты реанимационные мероприятия, включая ИВЛ и инфузионную терапию. Диагностирована компрессия мозга внутричерепной гематомой в правой височно-лобной области. Произведена трепанация черепа и удалена субдуральная гематома объемом около 60 мл. После операции проводилась интенсивная терапия, включающая ИВЛ в течение семи суток, дегидратацию, инфузионную и детоксикационную терапию. При контрольной рентгеновской компьютерной томографии определялся диффузный отек мозга в течение 14 суток после операции. На ЭЭГ регистрировалась выраженная дельта-активность по всем отведениям. При транскраниальной допплерографии кровоток определялся на нижней границы нормы. Через 19 суток витальные функции стабильны в пределах возрастной нормы, показатели гомеостаза не нарушены, однако пациентка в контакт не вступает. Констатировано состояние вегетативного статуса. Больной произведена люмбальная пункция. Давление ликвора и состав его в пределах нормы. Введена суспензия фетальных клеток в объеме 5 мл, состоящая из 1,2 млрд. эмбриональных нервных клеток и 50 млн. кроветворных клеток (эмбриональная печень) в стабилизирующем растворе.
Через трое суток появились признаки восстановления сознания. Больная доступна контакту, выполняет отдельные инструкции (открывает на просьбу глаза, рот, поднимает руку). На 7-е сутки она узнает родственников, пытается говорить отдельные слова. На 12 день после имплантации сохраняется некоторое оглушение, быстро устает, но четко выполняет все инструкции, обслуживает себя. Тяжесть состояния обуславливается пневмонией, преморбидной патологией (резекция 2/3 желудка 2 года назад, вирусный гепатит 1,5 года назад), однако состояние сознания свидетельствуют о восстановлении функции мозга. Переведена на долечивание по соматической патологии в общехирургическое отделение.
Литература
1. Цимбалюк В.И., Пичкур Л.Н., Мартынюк В.Ю.: нейротрансплантация в лечении последствий апаллического синдрома. В кн.: Первый съезд нейрохирургов Российской Федерации, тезисы докладов, Екатеринбург, 14-17 июня 1995 года, с.317-318.
1. Цимбалюк В.И., Пичкур Л.Н., Мартынюк В.Ю.: нейротрансплантация в лечении последствий апаллического синдрома. В кн.: Первый съезд нейрохирургов Российской Федерации, тезисы докладов, Екатеринбург, 14-17 июня 1995 года, с.317-318.
2. Finnegan K.T. Neurotoxins and Monoamine Oxidase Inhibition: New Aspects. v.8, S.1,-1993,-P.S14-S19.
Claims (1)
- Способ лечения травматических коматозных состояний путем интратекального введения фетальных клеток, отличающийся тем, что больному в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы сразу же после стабилизации витальных функций проводят эндолюмбальное введение суспензии фетальных клеток, для чего осуществляют прокол субарахноидального пространства, извлекают 5 мл ликвора и шприцем через ту же иглу вводят 5 мл суспензии, состоящей из 1,5 - 2,0 миллиардов эмбриональных нервных клеток и 50 миллионов кроветворных клеток в стабилизирующем растворе.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98105775A RU2160113C2 (ru) | 1998-03-25 | 1998-03-25 | Способ лечения травматических коматозных состояний |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU98105775A RU2160113C2 (ru) | 1998-03-25 | 1998-03-25 | Способ лечения травматических коматозных состояний |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU98105775A RU98105775A (ru) | 2000-01-27 |
RU2160113C2 true RU2160113C2 (ru) | 2000-12-10 |
Family
ID=20204018
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU98105775A RU2160113C2 (ru) | 1998-03-25 | 1998-03-25 | Способ лечения травматических коматозных состояний |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2160113C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2013010178A1 (en) * | 2011-07-14 | 2013-01-17 | Brigham And Women's Hospital, Inc. | System and method for integration of mobile device imaging with microchip elisa |
-
1998
- 1998-03-25 RU RU98105775A patent/RU2160113C2/ru active
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
МИРОНОВ Н.В. и др. Эндолюмбальный метод нейротрансплантаций фетальных клеток головного мозга человека в неврологии. В журн.: Медикал Маркет. - М., 1995, 3, 19, с.84-87. Овечко В.Н. Нейрохирургическое лечение больных церебраорганическими и эпилептическим синдромом методом трансплантации эмбриональной нервной ткани. Автореф.дисс.на соиск.уч.степ. к.м.н. - С.-Пб., 1995, с.4-19. * |
ЦИМБАЛЮК В.И. и др. Нейротрансплантация в лечении последствий апаллического синдрома. В кн.: Первый съезд нейрохирургов РФ. - Екатеринбург, 1995, с.317 и 318. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2013010178A1 (en) * | 2011-07-14 | 2013-01-17 | Brigham And Women's Hospital, Inc. | System and method for integration of mobile device imaging with microchip elisa |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Chudy et al. | Deep brain stimulation for the early treatment of the minimally conscious state and vegetative state: experience in 14 patients | |
Ojemann | Surgical therapy for medically intractable epilepsy | |
Hansotia | Persistent vegetative state: review and report of electrodiagnostic studies in eight cases | |
Freeman et al. | Head trauma | |
JP2003513716A (ja) | 高張性人工脳脊髄液及びそれを用いる神経組織水腫の治療 | |
Neligan et al. | Respiratory arrest in familial hemiplegic migraine: a clinical and neuropathological study. | |
Napier et al. | Supraorbital nerve block | |
Jacinto et al. | Predicting outcome in hypoxic-ischemic brain injury | |
INGRAHAM et al. | Extradural hematoma in infancy and childhood | |
Begemann et al. | Treatment of refractory complex‐partial status epilepticus with propofol: case report | |
Kinney et al. | Computerized tomography in the management of intracranial bleeding in hemophilia | |
RU2160113C2 (ru) | Способ лечения травматических коматозных состояний | |
Bunyaratavej et al. | Continuous physical examination during subcortical resection in awake craniotomy patients: its usefulness and surgical outcome | |
Qureshi et al. | Intra‐arterial modulation of the trigeminal nerve ganglion in patients with refractory trigeminal neuralgia | |
GIBBS | Electroencephalography | |
Minderhoud et al. | On the nature of brain stem disorders in severe head injured patients: II. A study on caloric vestibular reactions and neurotransmitter treatment | |
Leblanc | Against the current: Wilder Penfield, the frontal lobes and psychosurgery | |
Kaewborisutsakul et al. | The first awake craniotomy for eloquent glioblastoma in Southern Thailand | |
Müller et al. | Primary intraventricular traumatic hemorrhage | |
Pfenninger | Early prediction of outcome after severe head injury in children | |
WO1987005508A1 (en) | Method of treatment and prevention of cerebral vasospasms | |
RU2141325C1 (ru) | Способ лечения посттравматического иммунодефицита в остром периоде травматической болезни головного мозга | |
RU2233665C2 (ru) | Средство для лечения детского церебрального паралича | |
Campbell | Kevin M. Kelly, Timothy A. Quezada, and Thomas | |
Bell et al. | Ventriculo-lumbar perfusion in acute ischemic stroke |