RU2158539C1 - Sonography method for diagnosing functional intestine disorder in cases of patients suffering from intestinal insufficiency syndrome - Google Patents
Sonography method for diagnosing functional intestine disorder in cases of patients suffering from intestinal insufficiency syndrome Download PDFInfo
- Publication number
- RU2158539C1 RU2158539C1 RU99119218A RU99119218A RU2158539C1 RU 2158539 C1 RU2158539 C1 RU 2158539C1 RU 99119218 A RU99119218 A RU 99119218A RU 99119218 A RU99119218 A RU 99119218A RU 2158539 C1 RU2158539 C1 RU 2158539C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- barium
- small intestine
- signs
- intestine
- ultrasound
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицинe для диагностики функциональных расстройств кишечника, а более конкретно, у пациентов с синдромом кишечной недостаточности первой стадии нехирургического профиля, выявленных ультразвуковым методом исследования. The present invention relates to medicine for the diagnosis of functional disorders of the intestine, and more specifically, in patients with intestinal insufficiency syndrome of the first stage of a non-surgical profile, identified by ultrasound method.
Аналогом предлагаемого изобретения является известный способ ультразвуковой диагностики заболеваний желудка с введением под эхоскопическим контролем жидкости (теплого физиологического раствора). При исследовании желудка жидкость вводится per os (см. М.М. Богер, С.А. Мордвов "Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии", Новосибирск, 1988, c. 117-118). Данный способ диагностики основан на выявлении на фоне введенной жидкости утолщения стенок исследуемого органа, патологического содержимого, изменения формы или сужения просвета желудка, нарушения его эвакуаторно-моторной функции. Однако визуализация тонкой кишки данным способом не достигается. Также аналогом является способ ультразвуковой диагностики заболеваний толстой кишки, при котором осуществляется введение жидкости per rectum с помощью клизмы или аппарата Боброва со скоростью 150 мл/мин в объеме 1-2 л до заполнения жидкостью слепой кишки (см. М.М. Богер, С.А. Мордвов "Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии", Новосибирск, 1988, c. 119-120). Данный способ диагностики также основан на выявлении на фоне введенной жидкости утолщения стенок кишки, патологического содержимого, изменения формы или сужения просвета толстой кишки. Однако исследование тонкой кишки с помощью данного способа затруднительно. Как правило, при ультразвуковом исследовании тонкая кишка имеет вид нечетко отграниченной бесформенной массы толщиной 3-5 см. При этом стенки и просвет кишки не визуализируются, определить нарушение пассажа кишечного содержимого не представляется возможным. An analogue of the present invention is a well-known method of ultrasound diagnosis of diseases of the stomach with the introduction under echoscopic control of a liquid (warm saline). In the study of the stomach fluid is injected per os (see MM Boger, SA Mordvov "Ultrasound diagnosis in gastroenterology", Novosibirsk, 1988, p. 117-118). This diagnostic method is based on the detection of thickening of the walls of the investigated organ, pathological contents, changes in the shape or narrowing of the lumen of the stomach, disturbance of its evacuation-motor function against the background of the injected fluid. However, visualization of the small intestine by this method is not achieved. An analogue is also a method of ultrasound diagnosis of colon diseases, in which per rectum fluid is injected using an enema or Bobrov apparatus at a speed of 150 ml / min in a volume of 1-2 l until the cecum is filled with fluid (see MM Boger, C .A. Mordvov "Ultrasound Diagnostics in Gastroenterology", Novosibirsk, 1988, p. 119-120). This diagnostic method is also based on the detection of thickening of the walls of the intestine, pathological contents, changes in shape or narrowing of the lumen of the colon against the background of the injected fluid. However, the study of the small intestine using this method is difficult. As a rule, during ultrasound examination, the small intestine looks like a fuzzy delimited shapeless mass with a thickness of 3-5 cm. At the same time, the walls and lumen of the intestine are not visualized, it is not possible to determine the violation of the passage of intestinal contents.
Прототипом предлагаемого изобретения является способ диагностики заболеваний тонкой кишки рентгенологическим методом исследования с заполнением ее контрастным веществом с помощью зонда - интубационная энтерография (см. "Общее руководство по радиологии" под редакцией Holger Pettersson MD, книга II, институт NICER, c. 954-987). После введения через зонд контраста в полость тонкой кишки проводится серия рентгенологических снимков. При этом выявляются изменения просвета кишки, ее стенки и складок слизистой, нарушения эвакуаторной функции кишечника. Однако данный метод рентгенологического исследования обладает рядом недостатков: пациент подвергается неоднократной лучевой нагрузке, метод требует больших технических навыков и времени исследования, у обследуемого имеется относительный дискомфорт при пассаже бария по зонду. The prototype of the invention is a method for diagnosing diseases of the small intestine with an X-ray method of research with filling it with a contrast medium using a probe - intubation enterography (see "General Guide to Radiology" edited by Holger Pettersson MD, Book II, NICER Institute, p. 954-987) . After introduction through a probe of contrast into the cavity of the small intestine, a series of x-ray photographs is performed. In this case, changes in the lumen of the intestine, its wall and folds of the mucosa, impaired intestinal evacuation function are detected. However, this method of x-ray examination has several drawbacks: the patient is exposed to repeated radiation exposure, the method requires great technical skills and study time, the subject has relative discomfort during the passage of barium through the probe.
Целью предлагаемого изобретения является исключение многократной лучевой нагрузки на организм обследуемого, упрощение методики и сокращение времени исследования, улучшение переносимости проводимого исследования у пациента. The aim of the invention is the elimination of multiple radiation burden on the body of the subject, simplifying the methodology and reducing the time of the study, improving the tolerability of the study in the patient.
Данная цель достигается тем, что первоначально проводится исходное ультразвуковое исследование (УЗИ) желудочно-кишечного тракта, затем выполняется ультразвуковое исследование с пассажем бария по кишечнику в количестве 400-500 мл для определения эвакуаторно-моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, через 1-1,5 ч проводится УЗИ с целью определения сохранности, замедления или отсутствия эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки по выявлению бариевой взвеси в них, определяются признаки наличия бария в тонкой кишке, выявляемые в этот период в ее проксимальных отделах (тощей кишке) при сканировании в эпигастральной и левой мезогастральной областях, проводится УЗИ дистальных отделов тонкой кишки (подвздошная кишка) на отсутствие признаков наличия в них бария, через 5-6 ч по отсутствию признаков наличия бария в тонкой кишке в эпигастральной и левой мезогастральной областях устанавливается отсутствие бария в тощей кишке и определяется присутствие бария в подвздошной кишке по визуализации признаков наличия бария в тонкой кишке, визуализируемых в левой подвздошной области и малом тазу, для установления сохранности, замедления или ускорения пассажа бария по тонкой кишке, затем проводится УЗИ восходящей ободочной кишки для визуализации повышенной ее пневматизации и выявления места перехода тонкой кишки в слепую, через 22-24 ч устанавливается нормальный пассаж бария по кишечнику по отсутствию признаков наличия бария в тонкой кишке и выявлению усиленной пневматизации поперечной и нисходящей ободочной кишок с повышением отражения интенсивности ультразвука от передней ее стенки, а также по выявлению аркообразных структур повышенной интенсивности отражения, которые расцениваются как визуализация гаустр при заполнении кишки барием, в случае выявления пневматизации и усиления интенсивности отражения ультразвука от передней стенки и восходящей ободочной кишки осмотр проводится через 48 ч, и при сохранении данных признаков устанавливается замедление пассажа бария по толстой кишке. This goal is achieved by the fact that initially an initial ultrasound examination (ultrasound) of the gastrointestinal tract is performed, then an ultrasound examination is performed with a barium passage through the intestines in an amount of 400-500 ml to determine the evacuation-motor function of the stomach and duodenum, after 1-1, An ultrasound scan is performed for 5 hours to determine the safety, retardation or absence of evacuation function of the stomach and duodenum to identify barium suspension in them, signs of the presence of barium in the small intestine are determined, in being in this period in its proximal sections (jejunum) when scanning in the epigastric and left mesogastric regions, an ultrasound of the distal small intestine (ileum) is performed for signs of barium in them, after 5-6 hours for signs of barium in the small intestine in the epigastric and left mesogastric regions, the absence of barium in the jejunum is established and the presence of barium in the ileum is determined by visualizing signs of barium in the small intestine, visualized in the left ileal region and small pelvis, to establish the safety, slowdown or acceleration of the passage of barium through the small intestine, then an ultrasound of the ascending colon is performed to visualize its increased pneumatization and to identify the place of transition of the small intestine into the blind, after 22-24 hours a normal passage of barium through the intestine is established by the absence of signs of the presence of barium in the small intestine and the identification of increased pneumatization of the transverse and descending colon with an increase in the reflection of the intensity of ultrasound from its front wall, as well as by the phenomenon of arched structures of increased reflection intensity, which are regarded as visualization of the gaustra when barium is filled with barium, in the case of pneumatization and intensification of the reflection of ultrasound from the front wall and the ascending colon, inspection is carried out after 48 hours, and when these signs are preserved, the passage of barium is slowed down by a thick gut.
К признакам наличия бария в тонкой кишке, выявляемых в эпигастральной, левой мезогастральной, левой и правой подвздошных областях и малом тазу относят возможность визуализации передней стенки кишки в виде полоски толщиной 1-3 мм с повышенной интенсивностью отражения ультразвука, визуализацию на ограниченном по площади участке брюшной полости единичных петель тощей кишки со скоплением внутри их полости незначительных количеств жидкости, с диаметром петель кишок от 1,1 до 2,0 см, неизмененной их перистальтикой и неограниченной подвижностью, наличие выраженной пневматизации петель тонкой кишки в областях, расположенных дистальнее места визуализируемых петель с "жидкостным" содержимым ("вперед идущая пневматизация"). The signs of the presence of barium in the small intestine, detected in the epigastric, left mesogastric, left and right iliac regions and the small pelvis, include the possibility of visualizing the anterior wall of the intestine in the form of a strip 1-3 mm thick with increased intensity of ultrasound reflection, visualization on a limited abdominal area cavities of single loops of the jejunum with accumulation of insignificant amounts of fluid inside their cavities, with a diameter of loops of intestines from 1.1 to 2.0 cm, unchanged by their peristalsis and unlimited mobility , the presence of pronounced pneumatization of the loops of the small intestine in areas located distal to the place of the visualized loops with "liquid" content ("forward pneumatization").
Способ сонографической диагностики функционального расстройства кишечника у больных с синдромом кишечной недостаточности иллюстрируется фиг. 1-6, где на фиг. 1 - эхограмма пациента с исходными сонографическими данными состояния тонкой кишки; на фиг. 2 - эхограмма желудка и двенадцатиперстной кишки у пациента после приема взвеси бария; на фиг. 3 - эхограмма тонкой кишки с "жидкостным" содержимым у пациента через 1 ч 20 мин после приема взвеси бария; на фиг. 4 - эхограмма петель подвздошной кишки с "жидкостным" содержимым в правой подвздошной области у пациента через 5 ч после приема взвеси бария; на фиг. 5 - эхограмма кишечника у пациента через 5,5 ч после приема бария с визуализацией места перехода подвздошной кишки в слепую; на фиг. 6 - эхограмма поперечной ободочной кишки с усиленной пневматизацией и повышением интенсивности отражения от стенки кишки в виде арок у пациента через 22 ч после приема бария. A method for sonographic diagnosis of functional bowel disorder in patients with intestinal insufficiency syndrome is illustrated in FIG. 1-6, where in FIG. 1 is an echogram of a patient with initial sonographic data on the state of the small intestine; in FIG. 2 - an echogram of the stomach and duodenum in a patient after receiving a suspension of barium; in FIG. 3 is an echogram of a small intestine with "liquid" contents in a patient 1 hour 20 minutes after receiving a suspension of barium; in FIG. 4 is an echogram of the ileum loops with "liquid" contents in the patient's right ileal region 5 hours after taking barium suspension; in FIG. 5 - an echogram of the intestine in a patient 5.5 hours after receiving barium with visualization of the place of transition of the ileum into the blind; in FIG. 6 is an echogram of the transverse colon with enhanced pneumatization and increased intensity of reflection from the intestinal wall in the form of arches in the patient 22 hours after receiving barium.
Способ сонографической диагностики функционального расстройства кишечника у больных с синдромом кишечной недостаточности осуществляется следующим образом. Исходное ультразвуковое исследование (УЗИ) кишечника с целью констатации отсутствия жидкости в петлях кишечника и невозможности визуализации стенки кишки проводится перед употреблением водного раствора взвеси бария после общепринятой подготовки пациента к ультразвуковому исследованию брюшной полости. При проведении исходного УЗИ желудочно-кишечного тракта обращается внимание на возможное наличие пневматизации и внутриполостного скопления жидкости в петлях кишечника на ограниченном участке брюшной полости, их локализацию с целью последующего наблюдения за изменением их сонографической картины при пассаже бария по кишечнику и констатируется невозможность визуализации стенки кишки и отсутствие жидкости в остальных петлях кишечника. Фиг. 1 представляет эхограмму пациента с исходными сонографическими данными состояния тонкой кишки, которая визуализируется в виде нечетко отграниченной бесформенной массы, от которой идет акустическая тень, при этом стенки и просвет кишки не определяются. A method for the sonographic diagnosis of functional bowel disorder in patients with intestinal insufficiency syndrome is as follows. Initial ultrasound examination of the intestine in order to ascertain the absence of fluid in the intestinal loops and the impossibility of visualizing the intestinal wall is carried out before using an aqueous solution of barium suspension after the generally accepted preparation of the patient for ultrasound examination of the abdominal cavity. During the initial ultrasound of the gastrointestinal tract, attention is drawn to the possible presence of pneumatization and intracavitary fluid accumulation in the intestinal loops in a limited area of the abdominal cavity, their localization for the purpose of subsequent observation of the change in their sonographic pattern during passage of barium through the intestine, and the impossibility of visualizing the intestinal wall and lack of fluid in the remaining loops of the intestine. FIG. 1 is an echogram of a patient with initial sonographic data on the state of the small intestine, which is visualized as a fuzzy delimited shapeless mass, from which comes the acoustic shadow, while the walls and lumen of the intestine are not determined.
После проведения исходного УЗИ пациент употребляет мелкими глотками водный раствор бариевой взвеси через специальный поильник с горлышком, обхватывая последний губами. Таким образом предотвращается попадание воздуха в желудок. Объем получаемого пациентом раствора бария составляет 400-500 мл, при введении бариевой взвеси в объеме менее 400 мл не достигается адекватного наполнения желудка, что не позволяет оценить форму желудка, состояние его стенок и эвакуаторную функцию органа. Заполнение желудка объемом более 500 мл нецелесообразно ввиду получения исчерпывающей информации при предлагаемом объеме бариевой взвеси. Концентрация взвеси в 2 раза меньше, чем для проведения рентгенологического исследования с пассажем бария, т.к. раствор бария содержит большее количество воды, что способствует лучшей визуализации желудка и двенадцатиперстной кишки, кроме того, данного количества бария достаточно для усиления интенсивности отражения ультразвука от передней стенки кишки. Непосредственно после приема контраста (бариевой взвеси) проводится УЗИ желудка и кишечника. Больной находится в горизонтальном положении, лежа на спине. Сканирование проводится датчиком с частотой излучения 3,5 МГц. Исследование начинается с осмотра желудка и измерения объема его содержимого при установке датчика в эпигастральной области. Содержимое желудка визуализируется пониженной интенсивности отражения с наличием линейных эхо-сигналов повышенной эхогенности, расположенных диффузно по всему его объему, который составляет от 250 до 500 мл. Разница в количестве введенного бариевого раствора и определяемого при проведении УЗИ возникает из-за невозможности в ряде случаев, связанных с конституциональными особенностями пациента, одномоментно визуализировать весь содержащийся объем в желудке. Оценивается сохранность эвакуаторно-моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки по наличию перистальтических движений стенок желудка и эвакуации содержимого через привратник в двенадцатиперстную кишку, которая определяется по перемещению линейных эхо-сигналов с повышенной интенсивностью отражения ультразвука. Стенка желудка в большинстве случаев не утолщена, диаметром от 1 до 4 мм, с однородной структурой. Ультразвуковая картина желудка и двенадцатиперстной кишки у пациента после приема взвеси бария иллюстрируется фиг. 2, где представлена эхограмма желудка (слева) с наличием "жидкостного" содержимого и линейными сигналами повышенной интенсивности отражения, а также пилорический отдел желудка с переходом в двенадцатиперстную кишку (справа). After the initial ultrasound, the patient takes in small sips an aqueous solution of barium suspension through a special drinker with a neck, wrapping his lips around. This prevents air from entering the stomach. The volume of barium solution received by the patient is 400-500 ml, with the introduction of barium suspension in a volume of less than 400 ml, adequate filling of the stomach is not achieved, which does not allow to evaluate the shape of the stomach, the condition of its walls and the evacuation function of the organ. Filling the stomach with a volume of more than 500 ml is impractical due to the receipt of comprehensive information with the proposed volume of barium suspension. Suspension concentration is 2 times less than for X-ray examination with barium passage, because barium solution contains a greater amount of water, which contributes to better visualization of the stomach and duodenum, in addition, this amount of barium is sufficient to enhance the intensity of reflection of ultrasound from the front wall of the intestine. Immediately after receiving contrast (barium suspension), an ultrasound of the stomach and intestines is performed. The patient is in a horizontal position, lying on his back. Scanning is carried out by a sensor with a radiation frequency of 3.5 MHz. The study begins with an examination of the stomach and measuring the volume of its contents when the sensor is installed in the epigastric region. The contents of the stomach are visualized with reduced reflection intensity with the presence of linear echo signals of increased echogenicity, diffusely located throughout its volume, which is from 250 to 500 ml. The difference in the amount of injected barium solution and determined during ultrasound arises due to the impossibility in some cases related to the constitutional features of the patient to simultaneously visualize the entire contained volume in the stomach. The safety of the evacuation-motor function of the stomach and duodenum is assessed by the presence of peristaltic movements of the walls of the stomach and the evacuation of contents through the pylorus to the duodenum, which is determined by the movement of linear echo signals with increased ultrasound reflection intensity. The wall of the stomach in most cases is not thickened, with a diameter of 1 to 4 mm, with a homogeneous structure. The ultrasound picture of the stomach and duodenum in a patient after receiving a suspension of barium is illustrated in FIG. 2, which shows an echogram of the stomach (left) with the presence of "liquid" contents and linear signals of increased reflection intensity, as well as the pyloric stomach with a transition to the duodenum (right).
Повторные осмотры желудочно-кишечного тракта при пассаже бария по кишечнику проводятся через 1-1,5 ч, 5-6 ч и 22-24 ч после приема бариевой взвеси. Repeated examinations of the gastrointestinal tract during the passage of barium through the intestines are carried out after 1-1.5 hours, 5-6 hours and 22-24 hours after taking barium suspension.
Через 1-1,5 ч проводится УЗИ с целью определения сохранности, замедления или отсутствия эвакуаторной функции желудка по наличию бариевой взвеси в нем. В норме через 1 -1,5 ч "жидкость" (контраст) в желудке не определяeтся. Констатируем сохранность эвакуаторной функции желудка. В случае визуализации в желудке содержимого объемом менее 2/3 от исходного делаем заключение о замедлении его эвакуаторной функции, при объеме более 2/3 - об отсутствии эвакуации. Далее определяем признаки наличия бария в тонкой кишке:
1) передняя стенка тонкой кишки четко визуализируется в виде полоски толщиной 1-3 мм с повышенной интенсивностью отражения ультразвука;
2) визуализация на ограниченном по площади участке брюшной полости единичных петель тощей кишки со скоплением внутри их полости незначительных количеств жидкости, с диаметром петель кишок от 1,1 до 2,0 см, с неизмененной их перистальтикой и неограниченной подвижностью, интенсивность отражения от "жидкостного" содержимого кишок снижена, в части случаев содержит мелкодисперсную взвесь;
3) наличие выраженной пневматизации петель тонкой кишки в областях, расположенных дистальнее места визуализируемых петель с "жидкостным" содержимым ("вперед идущая пневматизация").After 1-1.5 hours, an ultrasound scan is performed to determine the safety, retardation or lack of evacuation function of the stomach by the presence of barium suspension in it. Normally, after 1-1.5 hours, “fluid” (contrast) in the stomach is not detected. We state the safety of the evacuation function of the stomach. In the case of visualization in the stomach of contents less than 2/3 of the original, we conclude that its evacuation function slows down, with a volume of more than 2/3 - the absence of evacuation. Next, we determine the signs of barium in the small intestine:
1) the front wall of the small intestine is clearly visualized in the form of a strip 1-3 mm thick with increased ultrasound reflection intensity;
2) visualization on a limited area of the abdominal cavity of single loops of the jejunum with accumulation of insignificant amounts of fluid inside their cavity, with a diameter of loops of intestines from 1.1 to 2.0 cm, with unchanged motility and unlimited mobility, the intensity of reflection from "fluid "the contents of the intestines is reduced, in some cases contains a fine suspension;
3) the presence of pronounced pneumatization of the loops of the small intestine in areas located distal to the place of the visualized loops with "liquid" content ("forward pneumatization").
Визуализация данных признаков в эпигастральной и левой мезогастральной областях свидетельствует о наличии бария в тощей кишке, что представлено на эхограмме у пациента через 1 ч 20 мин после приема взвеси бария (фиг. 3), где определяются петли тонкой кишки с "жидкостным" содержимым в левой мезогастральной области (эхограмма справа) и с усиленной пневматизацией в правой эпигастральной области (эхограмма слева). Visualization of these signs in the epigastric and left mesogastric regions indicates the presence of barium in the jejunum, which is presented on the patient’s echogram 1 h 20 min after receiving barium suspension (Fig. 3), where loops of the small intestine with “liquid” contents in the left are determined the mesogastric region (echogram on the right) and with enhanced pneumatization in the right epigastric region (echogram on the left).
Интенсивность отражения ультразвука от стенки пневматизированной кишки, в которой находится взвесь бария, выше, чем от стенки кишки, в которой бария нет (сравниваем с результатами исходного УЗИ). Происходит усиление эхогенности передней стенки кишок при продвижении бария по кишечнику. В заключениe ультразвукового исследования в этот период проводится сканирование дистальных отделов тонкой кишки (подвздошная кишка) на отсутствие в них признаков наличия бария. The intensity of ultrasound reflection from the wall of the pneumatic gut, in which the barium suspension is located, is higher than from the wall of the gut, in which barium is not (compare with the results of the initial ultrasound). There is an increase in the echogenicity of the anterior wall of the intestines with the advancement of barium through the intestines. In conclusion, an ultrasound scan during this period scans the distal small intestine (ileum) for signs of barium in them.
Далее проводим УЗИ желудочно-кишечного тракта через 5-6 ч после приема бария для установления сохранности, замедления или ускорения пассажа бария по тонкой кишке и по отсутствию признаков наличия бария в тонкой кишке при сканировании в эпигастральной и левой мезогастральной областях устанавливаем отсутствие бария в тощей кишке и определяем присутствие бария в подвздошной кишке по визуализации признаков наличия бария в тонкой кишке, визуализируемых в левой подвздошной области и малом тазу. Устанавливаем сохранность пассажа бария по тощей кишке. При исследовании в данные сроки петли кишок с "жидкостным" содержимым определяются преимущественно в правой подвздошной области и малом тазу, при этом их диаметр больше, чем при проведении УЗИ у пациентов через 1-1,5 ч после приема бария, и составляет от 2,0 до 3,8 см, что иллюстрирует фиг. 4, где представлена эхограмма петель подвздошной кишки с "жидкостным" содержимым в правой подвздошной области у пациента через 5 ч после приема взвеси бария, диаметр кишок в сравнении с таковым при осмотре через 1 ч после приема контраста увеличился. В ряде случаев может иметь место четкая визуализация перехода подвздошной кишки в слепую, что иллюстрирует фиг. 5, где представлена эхограмма кишечника у пациента через 5,5 ч после приема бария. Место перехода подвздошной кишки в слепую обведено (справа на эхограмме). В случае визуализации признаков наличия бария в тонкой кишке одновременно в проксимальных и дистальных ее областях при сканировании в эпигастральной, левой мезогастральной, левой подвздошной областях и малом тазу констатируем замедление пассажа бария по тонкой кишке. В заключениe ультразвукового исследования в данные сроки проводим исследование восходящей ободочной кишки для визуализации повышенной ее пневматизации и выявления места перехода тонкой кишки в слепую. В случае визуализации повышенной пневматизации, усиления интенсивности отражения от передней стенки всей восходящей ободочной кишки определяем ускорение пассажа бария по тонкой кишке. Next, we carry out an ultrasound of the gastrointestinal tract 5-6 hours after taking barium to establish the safety, delay or accelerate the passage of barium in the small intestine and by the absence of signs of barium in the small intestine when scanning in the epigastric and left mesogastric regions, we establish the absence of barium in the jejunum and determine the presence of barium in the ileum by visualizing signs of the presence of barium in the small intestine, visualized in the left ileum and pelvis. We establish the safety of the passage of barium through the jejunum. When examining these dates, the loops of intestines with "liquid" contents are determined mainly in the right iliac region and pelvis, while their diameter is larger than when performing ultrasound in patients 1-1.5 hours after barium intake, and is from 2, 0 to 3.8 cm, as illustrated in FIG. 4, which shows an echogram of ileal loops with "liquid" contents in the patient's right ileal area 5 hours after receiving barium suspension, the diameter of the intestines compared with that when viewed 1 hour after receiving contrast increased. In some cases, there may be a clear visualization of the transition of the ileum to the blind, as illustrated in FIG. 5, which shows an echogram of the intestine in a patient 5.5 hours after receiving barium. The place of transition of the ileum to the blind is circled (on the right in the echogram). In the case of visualization of signs of the presence of barium in the small intestine simultaneously in its proximal and distal regions when scanning in the epigastric, left mesogastric, left ileal regions and small pelvis, we note a slowdown in the passage of barium through the small intestine. At the end of the ultrasound study, within the given time, we conduct an investigation of the ascending colon to visualize its increased pneumatization and to identify the place of transition of the small intestine into the blind. In the case of visualization of increased pneumatization, increased intensity of reflection from the front wall of the entire ascending colon, we determine the acceleration of barium passage through the small intestine.
При исследовании через 22-24 ч после приема взвеси бария устанавливаем нормальный пассаж бария по кишечнику по отсутствию признаков наличия бария в тонкой кишке и выявлению усиленной пневматизации поперечной и нисходящей ободочной кишок с повышением интенсивности отражения ультразвука от передней ее стенки. В случаях визуализации признаков наличия бария в подвздошной кишке или в месте перехода тонкой кишки в слепую определяем замедление пассажа бария по указанному отделу тонкой кишки. При исследовании толстой кишки на эхограммах у пациентов определяется усиленная пневматизация поперечной и нисходящей ободочной кишок с повышением интенсивности отражения ультразвука от передней ее стенки. В половине случаев передняя стенка поперечной ободочной кишки визуализируется в виде аркообразных структур усиленной эхогенности, что расценивается как визуализация гаустр при заполнении кишки барием. Ультразвуковую картину поперечной ободочной кишки с усиленной пневматизацией и повышением интенсивности отражения от стенки кишки в виде арок (эхограмма справа) у пациента через 22 ч после приема бария иллюстрирует фиг. 6. In the study, 22-24 hours after taking barium suspension, we establish the normal passage of barium through the intestines by the absence of signs of barium in the small intestine and the identification of increased pneumatization of the transverse and descending colon with an increase in the intensity of ultrasound reflection from its front wall. In cases of visualization of signs of the presence of barium in the ileum or at the place of transition of the small intestine into the blind, we determine the slowdown of barium passage in the specified section of the small intestine. In the study of the colon on ultrasound images in patients, enhanced pneumatization of the transverse and descending colon is determined with an increase in the intensity of reflection of ultrasound from its front wall. In half the cases, the anterior wall of the transverse colon is visualized in the form of arched structures of enhanced echogenicity, which is regarded as visualization of the haustra when the intestine is filled with barium. The ultrasound picture of the transverse colon with enhanced pneumatization and increased intensity of reflection from the intestinal wall in the form of arches (echogram on the right) in the patient 22 hours after receiving barium is illustrated in FIG. 6.
При наличии пневматизация только нисходящего отдела ободочной кишки в ближайшие 0,5-2 ч после сонографического осмотра происходит акт дефекации с характерными бариевыми массами. При наличии сонографической картины, как в последнем случае, констатируем сохранность пассажа бария по толстой кишке. В случае выявления пневматизации всех отделов толстой кишки и усиления интенсивности отражения ультразвука от передней стенки и восходящей ободочной кишки осмотр проводят через 48 ч, и при сохранении данных признаков устанавливаем замедление пассажа бария по толстой кишке. In the presence of pneumatization of only the descending part of the colon in the next 0.5-2 hours after sonographic examination, an act of defecation occurs with characteristic barium masses. In the presence of a sonographic picture, as in the latter case, we state the safety of the passage of barium through the colon. In the event that pneumatization of all parts of the colon is detected and the intensity of ultrasound reflection from the front wall and the ascending colon is increased, the examination is carried out after 48 hours, and when these signs are preserved, we establish a slowdown in the passage of barium through the colon.
Предлагаемый способ сонографического исследования желудочно-кишечного тракта с пассажем бария используется у пациентов при исключении острого хирургического заболевания органов брюшной полости с выявленным ультразвуковым методом синдромом кишечной недостаточности первой стадии и позволяет определить отдел (желудок, двенадцатиперстная, тощая, подвздошная, толстая кишка), в котором нарушена эвакуация бариевой взвеси, что является показанием для углубленного исследования данного участка другими методами: при задержке бария в желудке и двенадцатиперстной кишке показано проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС), при подозрении на дисфункцию тонкой кишки показано проведение рентгенологического исследования с пассажем бария и производством снимка только тонкой кишки, при выявлении нарушения пассажа бария по толстой кишке показана колоноскопия. В результате использования ультразвукового исследования кишечника с пассажем бариевой взвеси даже в случаях последующего проведения рентгенологического исследования необходимость в проведении серии снимков отпадает. The proposed method for sonographic examination of the gastrointestinal tract with barium passage is used in patients with the exception of acute surgical disease of the abdominal organs with the first stage detected intestinal insufficiency syndrome by ultrasound and allows to determine the department (stomach, duodenum, skinny, ileum, large intestine) in which the evacuation of barium suspension is impaired, which is an indication for an in-depth study of this area by other methods: with barium retention in the stomach and duodenum shown holding fibroezofagogastroduodenoskopii (FEGDS) with suspected dysfunction of the small intestine is shown holding a X-ray with barium passage and producing a picture only of the small intestine, the detection of violations of the passage of barium on the colon colonoscopy. As a result of using an ultrasound examination of the intestine with a passage of barium suspension, even in cases of subsequent X-ray examination, a series of images is not necessary.
Пример 1. Больной С., 59 лет, поступил в стационар 23.09.98 в 14 ч 40 мин c диагнозом: oстрый аппендицит? Жалобы при поступлении на боли в животе, однократная диарея. При клиническом обследовании выявлены умеренная болезненность в правой подвздошной области, симптомы раздражения брюшины были сомнительными, в общем анализе крови отклонения от нормы не отмечалось, в динамике количество лейкоцитов увеличилось с 6,0 до 8,0 х 109. Больной госпитализирован для динамического наблюдения, в процессе которого острый аппендицит был исключен, установлен диагноз: функциональное расстройство кишечника. Через 2 ч после поступления больному было проведено УЗИ брюшной полости и кишечника, где выявлен синдром кишечной недостаточности первой стадии локального характера с локализацией единичных кишечных петель с жидкостным содержимым в правой подвздошной области, диаметр визуализируемых петель составил 1,8 см, их перистальтика была не изменена, подвижность не ограничена.Example 1. Patient S., 59 years old, was admitted to the hospital 09/23/98 at 14 h 40 min with a diagnosis of acute appendicitis? Complaints upon receipt of abdominal pain, a single diarrhea. A clinical examination revealed moderate pain in the right iliac region, the symptoms of peritoneal irritation were doubtful, there were no abnormalities in the general blood test, the number of leukocytes in the dynamics increased from 6.0 to 8.0 x 10 9 . The patient was hospitalized for dynamic observation, during which acute appendicitis was excluded, the diagnosis was established: functional bowel disorder. 2 hours after admission, the patient underwent ultrasound of the abdominal cavity and intestines, where a syndrome of intestinal insufficiency of the first stage of a local nature with the localization of single intestinal loops with liquid contents in the right iliac region was revealed, the diameter of the visualized loops was 1.8 cm, their peristalsis was not changed , mobility is not limited.
24.10.98. B 10 ч проведено исходное сонографическое исследование кишечника с пассажем бария. При исходном УЗИ содержимого в желудке не выявлено, тонкая кишка визуализировалась в виде нечетко отграниченной бесформенной массы, ее передняя стенка не определялась, в правой подвздошной области имелась умеренная пневматизация петель кишок, скопления жидкости в кишечнике не отмечалось, толстая кишка не определялась. Больному было предложено выпить 400 мл бариевой взвеси, непосредственно после чего проведено УЗИ. В желудке определялось 350 мл жидкостного содержимого пониженной интенсивности отражения с наличием линейных эхо-сигналов повышенной эхогенности, расположенных диффузно по всему его объему, эвакуация содержимого определялась по наличию перистальтических движений стенок желудка и эвакуации содержимого через привратник в двенадцатиперстную кишку в виде перемещения линейных эхо-сигналов с повышенной интенсивностью отражения ультразвука. Заключение: эвакуаторная функция желудка сохранена. 10.24.98. At 10 h, an initial sonographic examination of the intestine with barium passage was performed. At the initial ultrasound, no contents were found in the stomach, the small intestine was visualized as a vaguely delimited shapeless mass, its anterior wall was not detected, there was moderate pneumatization of the intestinal loops in the right ileal region, fluid accumulation in the intestine was not detected, the large intestine was not detected. The patient was asked to drink 400 ml of barium suspension, immediately after which an ultrasound scan was performed. 350 ml of liquid contents of reduced reflection intensity with the presence of linear echoes of increased echogenicity located diffusely throughout its volume were determined in the stomach, the evacuation of the contents was determined by the presence of peristaltic movements of the walls of the stomach and the evacuation of contents through the pylorus to the duodenum in the form of linear echoes with increased ultrasound reflection intensity. Conclusion: evacuation function of the stomach is preserved.
24.10 98, 11 ч 20 мин. При УЗИ через 1 ч 20 мин после приема бария определялась следующая ультразвуковая картина: в желудке жидкостного содержимого не было; в эпигастральной и левой мезогастральной областях визуализировались признаки наличия бария в тонкой кишке - передняя стенка в виде полоски толщиной 2 мм с повышейной интенсивностью отражения ультразвука, в левой мезогастральной области определялись единичные петли тощей кишки со скоплением внутри их полости незначительного количества жидкости, их диаметр составил 1,7 см, перистальтика была не изменена, подвижность не ограничена, при сканировании тонкой кишки в каудальном направлении дистальнее места визуализируемых петель с "жидкостным" содержимым имела место выраженная пневматизация тонкой кишки ("вперед идущая пневматизация"). При сканировании подвздошной кишки в левой подвздошной области и малом тазу признаков наличия бария в ней не выявлялось. Заключение: барий находится в тощей кишке, эвакуаторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки не нарушена. 24.10 98, 11 h 20 min. With ultrasound, 1 hour 20 minutes after taking barium, the following ultrasound picture was determined: there was no liquid content in the stomach; signs of barium in the small intestine were visualized in the epigastric and left mesogastric regions - the front wall in the form of a strip 2 mm thick with a higher intensity of ultrasound reflection, single loops of the jejunum with an accumulation of a small amount of fluid inside their cavity were determined in the left mesogastric region, their diameter was 1 , 7 cm, peristalsis was not changed, mobility was not limited, when scanning the small intestine in the caudal direction, distal to the place of visualized loops with "liquid m "content took place expressed pneumatization of the small intestine (" forward running pneumatization "). When scanning the ileum in the left ileum and pelvis, there were no signs of barium in it. Conclusion: barium is located in the jejunum, evacuation function of the stomach and duodenum is not impaired.
24.10.98, 15 ч. При проведении УЗИ желудочно-кишечного тракта через 5 ч после приема бария были выявлены признаки наличия бария в петлях тонкой кишки: в правой подвздошной области - выраженная пневматизация, в малом тазу - единичные петли с внутриполостным скоплением жидкости, диаметром 2,0 см, с неизмененной перистальтикой и неограниченной подвижностью. В обоих подвздошных областях и малом тазу визуализировалась передняя стенка тонкой кишки с усиленной интенсивностью отражения. Определялось место перехода тонкой кишки в слепую. В левой мезогастральной области признаки наличия бария в тонкой кишке отсутствовали. Исследование толстой кишки определило наличие пневматизации в начальных отделах восходящей ободочной кишки и усиление интенсивности отражения от передней ее стенки. Заключение: контраст (барий) находится в подвздошной кишке. Моторно-эвакуаторная функция тощей кишки не нарушена (пассаж бария по тощей кишке в пределах нормы). 10.24.98, 15 hours. When ultrasound of the gastrointestinal tract was performed 5 hours after receiving barium, signs of the presence of barium in the loops of the small intestine were revealed: pronounced pneumatization in the right ileal region, single loops with intracavitary fluid accumulation in the pelvis 2.0 cm, with unchanged peristalsis and unlimited mobility. In both iliac regions and the pelvis, the anterior wall of the small intestine was visualized with enhanced reflection intensity. The place of transition of the small intestine into the blind was determined. In the left mesogastric region, there were no signs of barium in the small intestine. A study of the colon determined the presence of pneumatization in the initial sections of the ascending colon and an increase in the intensity of reflection from its anterior wall. Conclusion: contrast (barium) is located in the ileum. The motor-evacuation function of the jejunum is not impaired (passage of barium through the jejunum within normal limits).
25.10.98, 11 ч. УЗИ через 23 ч после приема бария. В желудке содержимого нет. Признаки наличия бария в тонкой кишке отсутствуют. Визуализируется место перехода тонкой кишки в слепую. Определяется усиленная пневматизация восходящей, поперечной и нисходящей ободочной кишок с повышением интенсивности отражения ультразвука от передних их стенок. В проекции поперечной ободочной кишки визуализировались аркообразные структуры (гаустры). Заключение: задержка контрастного содержимого в области перехода подвздошной кишки в слепую, замедление пассажа бария по толстой кишке. 10/25/98, 11 hours an ultrasound scan 23 hours after taking barium. There is no contents in the stomach. There are no signs of barium in the small intestine. The place where the small intestine passes into the blind is visualized. The enhanced pneumatization of the ascending, transverse and descending colon is determined with an increase in the intensity of reflection of ultrasound from their front walls. In the projection of the transverse colon, arch-shaped structures (haustra) were visualized. Conclusion: delayed contrast content in the area of transition of the ileum to the blind, slowing down the passage of barium through the colon.
26.10.98, 10 ч. УЗИ через 48 ч после приема бария. Признаки наличия бария в толстой кишке и месте перехода тонкой в слепую кишку сохраняются. Заключение: функциональная недостаточность кишечника с задержкой контраста при переходе тонкой кишки в слепую и замедлением пассажа бария по толстой кишке. 10.26.98, 10 hours. Ultrasound 48 hours after taking barium. Signs of the presence of barium in the colon and the place of transition of the small to the cecum are preserved. Conclusion: functional insufficiency of the intestine with a delay in contrast during the transition of the small intestine into the blind and slowing down the passage of barium through the colon.
Акт дефекации характерными бариевыми массами произошел 26.10.98 в 13 ч 50 мин. The act of defecation by characteristic barium masses occurred on 10.26.98 at 13 h 50 min.
27.09.98. Проведена колоноскопия с баллонной монометрией, которая позволила сделать заключение о наличии у больного функциональной недостаточности боугиневой заслонки. 09/27/98. A colonoscopy with balloon monometry was carried out, which made it possible to conclude that the patient had a functional insufficiency of the bougain damper.
Пример 2. Больной А., 18 лет, 05.10.98 поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на неоднократные периодические боли в животе, тошноту, рвоту. Диагноз при поступлении: xронический гаcтродуоденит, период обострения. 11.10.98, 11 ч. Исходное УЗИ: в желудке - жидкостное содержимое в объеме 50 мл, однородное с низкой интенсивностью отражения; тонкий кишечник с пневматизацией в правой эпигастральной области, стенка тонкой кишки не определяется, внутрипросветного скопления жидкости не выявлено; толстая кишка не визуализируется. У больного констатировано наличие синдрома кишечной недостаточности первой стадии. Предложено провести ультразвуковое исследование с пассажем бария. Example 2. Patient A., 18 years old, 05.10.98 was admitted to the gastroenterological department with complaints of repeated periodic abdominal pain, nausea, vomiting. Diagnosis at admission: chronic gastroduodenitis, period of exacerbation. 11.10.98, 11 hours. Initial ultrasound: in the stomach - liquid contents in a volume of 50 ml, homogeneous with low reflection intensity; small intestine with pneumatization in the right epigastric region, the wall of the small intestine is not determined, intraluminal accumulation of fluid was not detected; the colon is not visualized. The patient noted the presence of intestinal insufficiency syndrome of the first stage. It is proposed to conduct an ultrasound with a barium passage.
11.10.98, 11 ч 20 мин. При проведении УЗИ непосредственно после приема взвеси бария в объеме 500 мл установлено наличие жидкостного содержимого в желудке в количестве 380 мл, пониженной интенсивности отражения с наличием линейных эхо-сигналов повышенной эхогенности, расположенных диффузно по всему его объему, эвакуация содержимого определялась по перистальтическим движениям стенок желудка и перемещению содержимого через привратник в двенадцатиперстную кишку в виде движения линейных эхо-сигналов с повышенной интенсивностью отражения ультразвука. Заключение: эвакуаторная функция желудка сохранна. 10/11/98, 11 h 20 min. When ultrasound was carried out immediately after taking barium suspension in a volume of 500 ml, the presence of 380 ml of liquid content in the stomach was found, the reflection intensity was reduced with the presence of linear echo signals of increased echogenicity located diffusely throughout its volume, the evacuation of the contents was determined by peristaltic movements of the walls of the stomach and moving the contents through the pylorus into the duodenum in the form of linear echoes with increased ultrasound reflection. Conclusion: the evacuation function of the stomach is preserved.
11.10.98, 12 ч 10 мин. УЗИ через 1 ч 10 мин после приема бария. В желудке определяется жидкостное содержимое (контраст) в объеме 140 мл. В эпигастральной области визуализируются признаки наличия бария в тонкой кишке: передняя стенка проксимальных отделов тонкой кишки с усиленной интенсивностью отражения, толщиной 2 мм, а также единичные петли с жидкостным содержимым, неизмененной перистальтикой и сохранной подвижностью, диаметром 1,3 см; дистальнее от их расположения, на границе эпигастральной и левой мезогастральной областей определяется выраженная пневматизация петель тонкой кишки. Толстая кишка не визуализируется. Заключение: задержка контраста в желудке и двенадцатиперстной кишке (снижение их эвакуаторной функции). Контраст в тощей кишке. 10/10/98, 12 h 10 min. Ultrasound 1 h 10 min after receiving barium. In the stomach, liquid content (contrast) is determined in a volume of 140 ml. In the epigastric region, signs of the presence of barium in the small intestine are visualized: the front wall of the proximal sections of the small intestine with enhanced reflection intensity, 2 mm thick, as well as single loops with fluid content, unchanged motility and preserved mobility, 1.3 cm in diameter; distal from their location, on the border of the epigastric and left mesogastric regions, pronounced pneumatization of the loops of the small intestine is determined. The colon is not visualized. Conclusion: a delay in contrast in the stomach and duodenum (a decrease in their evacuation function). Contrast in the jejunum.
11.10.98, 16 ч 30 мин. УЗИ через 5 ч 10 мин после приема бариевой взвеси. В желудке определяется 50 мл жидкостного содержимого. При сканировании в эпигастральной и левой мезогастральной области признаки наличия бария в проксимальных отделах тонкой кишки (тощей кишке) сохраняются. При сканировании подвздошных областей и малого таза визуализировать переднюю стенку подвздошной кишки не удалось. Заключение: задержка контраста в проксимальных отделах тощей кишки. Проведено рентгенологическое исследование с искусственным контрастированием тонкой кишки, при котором выполнен 1 снимок через 2,5 ч после приема бария. При этом установлено утолщение круговых складок тощей кишки. Последующее дуоденальное зондирование и исследование кала позволило сделать заключение о наличии у больного лямблиоза. 10/11/98, 16 h 30 min. Ultrasound 5 hours 10 minutes after taking barium suspension. In the stomach, 50 ml of liquid content is determined. When scanning in the epigastric and left mesogastric regions, signs of the presence of barium in the proximal small intestine (jejunum) persist. When scanning the ileum and pelvis, it was not possible to visualize the anterior wall of the ileum. Conclusion: delayed contrast in the proximal jejunum. An X-ray study was conducted with artificial contrasting of the small intestine, in which 1 image was taken 2.5 hours after taking barium. In this case, a thickening of the circular folds of the jejunum was established. Subsequent duodenal sounding and fecal examination made it possible to conclude that the patient had giardiasis.
Предлагаемый способ сонографической диагностики функционального расстройства кишечника у больных с синдромом кишечной недостаточности в сравнении с прототипом позволяет определить алгоритм последующего диагностического процесса и выбрать оптимальный метод диагностики для каждого конкретного пациента в зависимости от локализации измененного отдела кишечника, что улучшает диагностику функциональных расстройств кишечника и позволяет исключить неоднократные лучевые нагрузки на организм человека. В конечном итоге отпадает необходимость выполнения рентгенологических снимков с использованием дорогостоящей пленки в больших количествах, что дает экономический эффект, чему способствует также использование водного раствора бария в концентрациях в 2 раза меньше, чем при обычном рентгенологическом исследовании. The proposed method for the sonographic diagnosis of functional bowel disorder in patients with intestinal insufficiency syndrome in comparison with the prototype allows you to determine the algorithm for the subsequent diagnostic process and choose the optimal diagnostic method for each individual patient depending on the location of the changed intestine, which improves the diagnosis of functional bowel disorders and eliminates repeated radiation loads on the human body. In the end, there is no need to perform x-ray images using expensive films in large quantities, which gives an economic effect, which is also facilitated by the use of an aqueous solution of barium in concentrations 2 times less than with a conventional x-ray examination.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99119218A RU2158539C1 (en) | 1999-09-13 | 1999-09-13 | Sonography method for diagnosing functional intestine disorder in cases of patients suffering from intestinal insufficiency syndrome |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99119218A RU2158539C1 (en) | 1999-09-13 | 1999-09-13 | Sonography method for diagnosing functional intestine disorder in cases of patients suffering from intestinal insufficiency syndrome |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2158539C1 true RU2158539C1 (en) | 2000-11-10 |
Family
ID=20224703
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99119218A RU2158539C1 (en) | 1999-09-13 | 1999-09-13 | Sonography method for diagnosing functional intestine disorder in cases of patients suffering from intestinal insufficiency syndrome |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2158539C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2489967C2 (en) * | 2011-11-15 | 2013-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of estimating impairment of motor-evacuation function of intestine in new-born children |
-
1999
- 1999-09-13 RU RU99119218A patent/RU2158539C1/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| 1. Общее руководство по радиологии. /Под ред.H.PETERSSON MD, кн. II, институт NICER, с.954-987. 2. * |
| 4. БОГЕР М.М., МОРДВОВ С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. - Новосибирск, 1988, с.117-118. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2489967C2 (en) * | 2011-11-15 | 2013-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of estimating impairment of motor-evacuation function of intestine in new-born children |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Schwerk et al. | Sonography in acute colonic diverticulitis: a prospective study | |
| Taourel et al. | Helical CT of large bowel obstruction | |
| Schratter-Sehn et al. | Endoscopic ultrasonography versus computed tomography in the differential diagnosis of perianorectal complications in Crohn's disease | |
| Baud et al. | Spiral twist of the spermatic cord: a reliable sign of testicular torsion | |
| Morris et al. | The utility of computed tomography in colonic diverticulitis. | |
| Chew et al. | Anal fistula: Levovist®-enhanced endoanal ultrasound: A pilot study | |
| Roccarina et al. | Diagnosis of bowel diseases: the role of imaging and ultrasonography | |
| Fischer Jr | Advances in diagnostic techniques for horses with colic | |
| Muradali et al. | A specific sign of pneumoperitoneum on sonography: enhancement of the peritoneal stripe. | |
| KUHN et al. | Computed tomography in the evaluation of blunt abdominal trauma in children | |
| Folvik et al. | Hydrosonography of the small intestine: comparison with radiologic barium study | |
| Lawrimore et al. | Computed tomography evaluation of diverticulitis | |
| RU2556573C1 (en) | Differential diagnostic technique for chronic inflammatory intestinal diseases in children | |
| McAuliffe | Abdominal ultrasonography of the foal | |
| Nagita et al. | Ultrasonographic diagnosis of juvenile colonic polyps | |
| RU2158539C1 (en) | Sonography method for diagnosing functional intestine disorder in cases of patients suffering from intestinal insufficiency syndrome | |
| Gimondo et al. | Duplex-Doppler evaluation of intestinal peristalsis in patients with bowel obstruction | |
| Madeb et al. | Evaluation of ureterocele with Doppler sonography | |
| McNicholas et al. | Ultrasound of the pelvis and renal tract combined with a plain film of abdomen in young women with urinary tract infection: can it replace intravenous urography? A prospective study | |
| Maglinte et al. | Imaging of small bowel Crohn's disease: can abdominal CT replace barium radiography? | |
| RU2602041C1 (en) | Method for assessing acute pancreatitis severity with determination of surgical approach | |
| Van Hoogmoed et al. | Use of computed tomography to evaluate the intestinal tract of adult llamas | |
| Heeren et al. | Acute abdomen: diagnosis | |
| Chaffin et al. | Diagnostic assessment of foals with colic | |
| Kox et al. | Congenital and Acquired Pathologies of the Pediatric Gastrointestinal Tract |