RU2157125C2 - Способ вторичного артродезирования таранно-пяточного сустава - Google Patents
Способ вторичного артродезирования таранно-пяточного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2157125C2 RU2157125C2 RU97100101A RU97100101A RU2157125C2 RU 2157125 C2 RU2157125 C2 RU 2157125C2 RU 97100101 A RU97100101 A RU 97100101A RU 97100101 A RU97100101 A RU 97100101A RU 2157125 C2 RU2157125 C2 RU 2157125C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- joint
- arthrodesis
- talocalcanean
- bone
- calcaneus
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии, и применимо для лечения несостоявшихся артродезов таранно-пяточных суставов, выполненных по поводу дегенеративно-дистрофических или посттравматических артрозов данных суставов. Для этого берется несколько кортикальных трансплантатов из малоберцовой кости и забиваются из нескольких вколов в таранно-пяточный сустав, через пяточную кость и шейку таранной кости, таранно-пяточный сустав при этом не вскрывается, что обеспечивает замыкание сустава после неудачного артродеза.
Description
Изобретение относится к артрологии и может быть использовано для лечения фиброзных анкилозов таранно-пяточных суставов, развившихся после неудач артродезирования этого сустава.
Известно, что главной причиной развития тяжелого деформирующего артроза таранно-пяточного сустава является перелом задней фасетки пяточной или таранной кости. Основным способом лечения этого недуга является оперативный способ артродезирования подтаранного сустава. Артродезирование может выполняться разными способами (посредством резекции суставных поверхностей, посредством резекции суставных поверхностей с костной пластикой, больцунг-артродез и т.д.). В результате выполнения этих операций всегда имеется какой-то процент неудач, по данным некоторых авторов (1, 2) достигающий 20%. В результате возникает болезненная нестабильность (иногда тугоподвижность) в таранно-пяточном суставе, беспокоящая больных особенно при ходьбе по пересеченной местности. Это является показанием для вторичного артродезирования сустава посредством выше перечисленных способов, при которых производится удаление рубцовых тканей между пяточной и таранной костями (что с нашей точки зрения не является полезным, т.к. за счет этих рубцов уменьшается амплитуда движений в суставе и получает дополнительное питание таранная кость, находящаяся при деформирующем артрозе подтаранного сустава в очень плохих условиях кровоснабжения) и выполнение возникшей пустоты между сочленяющимися поверхностями алло- или аутотрансплантатом (артродез подтаранного сустава с применением клиновидного костного трансплантата) (2).
Наиболее близким к заявленному изобретению (прототип) является больцунг артродез подтаранного сустава, иногда с костной гомопластикой (2). Операция выполняется следующим образом. Продольный разрез мягких тканей длиной 3,0 - 4,0 см по задне-нижней поверхности стопы, до кости. После разведения краев раны крючками - по оси бугра пяточной кости, через подтаранный сустав, в тело таранной кости вводится 2 - 3 направляющих шила известной длины (15 - 18 см), диаметром 2 мм. Правильность введения шильев контролируется рентгенограммами, сделанными во внутренне-боковой и аксиальной проекциях. Если рентгенограммы указывают на надлежащее положение шильев, то по одному из наиболее правильно расположенному шилу вбивается трехлопастной гвоздь. В соответствии с нагрузкой конечности одна из лопастей гвоздя располагается кверху, а две других - косо книзу. До операции нужная длина гвоздя измеряется по боковой рентгенограмме. Во время операции нужная длина гвоздя устанавливается по введенному шилу. Во избежание пролежней и болей во время ходьбы головка гвоздя должна близко примыкать к поверхности пяточной кости. Для обеспечения лучшего замыкания сустава вдоль одной из лопастей гвоздя в предварительно образованный желобоватым долотом паз вбивается костный гомотрансплантат из малоберцовой кости диаметром 1,5 см.
Однако описанный выше способ применяется у больных в основном для первичного артродеза, поэтому требуется мощная металлическая конструкция, удерживающая сустав от движений, но в то же время значительно травмирующая костную ткань вследствие своих размеров (плюс к тому же 1,5 см на костный трансплантат) и уменьшающая прочность пяточной кости. Кроме того, трансплантат забивается после предварительного введения шильев для ориентировки и рентгенографии, что удлиняет время операции и увеличивает лучевую нагрузку. Гомотрансплантат, взятый из всей малоберцовой кости, ухудшает статикодинамические показатели голени. Гвоздь, введенный нецентрованно, способствует появлению ротационных сил смещения при приложении нагрузки к костным отломкам. Гвоздь вместе с трансплантатом вбивается практической через нагружаемую поверхность пяточной кости, прикрытую только кожей, что требует тщательного вбивания гвоздя и трансплантата заподлицо во избежание пролежней на коже в последующем.
Все это исключается при использовании способа вторичного артродезирования предложенного нами.
Существенным отличием способа, предложенного нами, от предыдущих является выполнение его без вскрытия таранно-пяточного сустава, посредством прошивания выше указанного сустава несколькими кортикальными тонкими аутотрансплантатами, проведенными через вколы шейки таранной кости и через пяточную кость.
Таким образом заявленный способ по выше описанному существенному признаку составляет неразрывную причинно-следственную связь с достигаемым результатом, т.е. отвечает критерию "изобретательский уровень".
На момент подачи заявки на изобретение нам не известен такой или идентичный заявляемому способ, что позволяет считать его отвечающим критерию "новизна".
Способ применен в клинике у двух больных с фиброзным анкилозом (несостоявшимся артродезом) таранно-пяточного сустава после артродезирования сустава вследствие сформировавшегося посттравматического деформирующего артроза по причине перелома пяточной кости со смещением отломков. Через 3 месяца после операции больные отмечают исчезновение болей при ходьбе по пересеченной местности. При клиническом осмотре у больных отсутствуют супинационно-пронационные движения в подтаранном суставе. На рентгенограмме отмечается исчезновение суставной щели таранно-пяточного сустава. Результат операции прослежен через 1 год - ухудшения не наступило.
Цель изобретения - лечение фиброзо анкилозированного, болезненного таранно-пяточного сустава, возникшего вследствие неудачного артродезирования сустава по поводу посттравматического деформирующего артроза на почве перелома пяточной кости.
Поставленная цель достигается тем, что выполняется забор кортикального аутотрансплантата из малоберцовой кости не на всю толщину ее, размером 10,0 - 1,0 см, который затем распиливается на 4 тонких трансплантата в виде гвоздя размерами 5,0 - 0,5 см. Трансплантаты вводятся из отдельных проколов на коже по 0,5 см, через заранее сформированные троакаром и сверлом в кости отверстия размером 4,5 мм, проходящие через таранно-пяточный сустав и начинающиеся на шейке кости и на пяточной кости со стороны подошвенной поверхности (начинаясь как можно ближе к центру стопы и входящие в блок таранной кости). Положение трансплантатов прослеживаем по рентгенограмме. Накладываем гипсовую повязку на срок до 3 месяцев.
Преимуществом выше описанного способа является простота его выполнения, малая травматичность операции, отсутствие в ходе операции этапов, ухудшающих статико-динамические функции стопы.
Литература
1. Ehalt W. und Zerlanth S.A., Behandlungsergebnisse frisher operierter Fersenbeinbruche, Ztschr. f. Orthop., 1956. Bd. 88, Hf. 1, S. 109 - 121.
1. Ehalt W. und Zerlanth S.A., Behandlungsergebnisse frisher operierter Fersenbeinbruche, Ztschr. f. Orthop., 1956. Bd. 88, Hf. 1, S. 109 - 121.
2. Ерецкая М.Ф., докт.дисс. "Лечение переломов пяточной кости", Ленинград, ЛНИИТО им. Р.Р.Вредена, 1966.
Claims (1)
- Способ лечения фиброзного анкилоза таранно-пяточного сустава, возникающего в результате неудачного артродезирования сустава по поводу деформирующего артроза, отличающийся тем, что несколько кортикальных аутотрансплантатов из малоберцовой кости вводят из отдельных проколов кожи, через шейку таранной кости и пяточную кость со стороны подошвенной поверхности, без вскрытия таранно-пяточного сустава.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU97100101A RU2157125C2 (ru) | 1997-01-06 | 1997-01-06 | Способ вторичного артродезирования таранно-пяточного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU97100101A RU2157125C2 (ru) | 1997-01-06 | 1997-01-06 | Способ вторичного артродезирования таранно-пяточного сустава |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU97100101A RU97100101A (ru) | 1999-02-10 |
RU2157125C2 true RU2157125C2 (ru) | 2000-10-10 |
Family
ID=20188850
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU97100101A RU2157125C2 (ru) | 1997-01-06 | 1997-01-06 | Способ вторичного артродезирования таранно-пяточного сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2157125C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US8679119B2 (en) | 2006-05-24 | 2014-03-25 | Felipe Lopez-Oliva Munoz | Locking nail system for arthrodesis reconstruction in calcaneus fractures |
-
1997
- 1997-01-06 RU RU97100101A patent/RU2157125C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
1. ЕРЕЦКАЯ М.Ф. Лечение переломов пяточной кости. Автореферат кандидатской диссертации. - Л., 1966, с.3 - 11. 2. Ztshr. f. Orthop., 1956, Bd. 88, Hf. 1, s.109 - 121. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US8679119B2 (en) | 2006-05-24 | 2014-03-25 | Felipe Lopez-Oliva Munoz | Locking nail system for arthrodesis reconstruction in calcaneus fractures |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US11666363B2 (en) | Method and apparatus for repairing the mid-foot region via an intramedullary nail | |
Myerson | The diagnosis and treatment of injury to the tarsometatarsal joint complex | |
Wolfe | Distal radius fractures | |
Dennison et al. | Tibiocalcaneal fusion for avascular necrosis of the talus | |
Sakurakichi et al. | Ankle arthrodesis combined with tibial lengthening using the Ilizarov apparatus | |
Kuner et al. | Talus fractures | |
Stranks et al. | Anterior ankle arthrodesis with cross-screw fixation. A dowel graft method used in 20 cases | |
Jeong et al. | Use of intramedullary nonvascularized fibular graft with external fixation for revisional Charcot ankle fusion: a case report | |
Quill | Tibiotalocalcaneal and pantalar arthrodesis | |
Lambiris et al. | Current concepts: aseptic nonunion of femoral shaft diaphysis | |
Mohamed et al. | Plate augmentation and bone grafting in treatment of femoral shaft nonunion initially fixed by intramedullary nail | |
RU2157125C2 (ru) | Способ вторичного артродезирования таранно-пяточного сустава | |
RU2540282C1 (ru) | Способ двухсуставного артродеза голеностопного и таранно-пяточного суставов блокируемым стержнем с костной пластикой перемещенным аутотрансплантатом | |
Quill | The use of a second-generation intramedullary nail in the fixation of difficult ankle and hindfoot arthrodesis | |
Ramanathan et al. | Subtalar Distraction Bone Block Arthrodesis for Calcaneus Fracture Malunion | |
Mendolia et al. | Long-term (10 to 14 years) results of the Ramses total ankle arthroplasty | |
ROYER et al. | Arthrodesis techniques for avascular necrosis of the talus | |
Mahan et al. | Podiatry Institute ankle fusion technique | |
Burns et al. | Revisional Lisfranc Arthrodesis | |
Abdelmoneim et al. | The use of retrograde intramedullary femoral nail for tibiotalocalcaneal fusion in charcot ankle & foot joints | |
Kobayashi et al. | Simultaneous hybrid closed-wedge supramalleolar osteotomy and ankle arthrodesis for post-traumatic varus ankle arthritis with periarticular deformity: A case report | |
Vignesh | Retrospective and prospective analysis of functional outcome following various modalities of ankle fusion | |
Moracia-Ochagavía | Fernando Noriega-Díaz, and E. Carlos Rodríguez-Merchán | |
Licht et al. | Lisfranc injuries | |
Quill Jr | Reconstruction of multiplanar ankle and hindfoot deformity with intramedullary techniques |