RU2155045C1

RU2155045C1 - Способ лечения хронической почечной недостаточности

Info

Publication number: RU2155045C1
Application number: RU99121411A
Authority: RU
Inventors: М.К. Михайлов; К.Ш. Зыятдинов; Р.Х. Галеев; Ш.Х. Сибгатуллин; А.К. Сибгатуллина
Original assignee: Казанская государственная медицинская академия
Priority date: 1999-10-12
Filing date: 1999-10-12
Publication date: 2000-08-27

Abstract

Изобретение относится к урологии и предназначено для лечения хронической почечной недостаточности. Определяют фибринолитическую активность (ФА) и индекс инактивации тромбопластина (ИИН). При снижении ФА ниже 18 и ИИН ниже 2,8 внутривенно капельно вводят 100-200 мл 10%-ного раствора альбумина, маннитол 1-1,5 г/кг, лазикс 6-8 мг/кг, эуфиллин 3 мг/кг. Вводят внутрь ксимедон в дозе 0,5 г 3-4 раза в день в течение 10 дней. Способ позволяет улучшить реалогические свойства крови, снизить общее периферическое сопротивление, восстановить почечный кровоток.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно урологии.

Известен способ лечения больных с острой почечной недостаточностью. Однако этот способ снижает летальность только на 15%.

Цель изобретения - повышение эффективности способа за счет снижения летальности.

Цель достигается тем, что больному с хронической почечной недостаточностью наряду с общепринятой медикаментозной терапией и гемодиализным лечением предварительно определяют фибринолитическую активность крови, индекс инактивации тромбопластина и тромбина и при снижении фибринолитической активности ниже 18% и снижения индекса инактивации тромбопластина ниже 2,8 вводят ксимедон в дозе 0,5 г 3 - 4 раза в день в течение 10 дней.

При этом физиологическим уровнем фибринолитической активности крови считают 12%, а физиологическим уровнем индекса инактивации промбопластина - 2,1.

Способ основан на том, что при снижении фибринолитической активности крови у больных с хронической почечной недостаточностью ниже 18% и снижении индекса инактивации тромбопластина ниже 2,8, когда малоэффективно использование принятого комплекса лечения, введение ксимедона повышает фибриноактивность крови, разрушает агрегаты форменных элементов крови и микротромбы в системе почечных капилляров, улучшает реологические свойства крови, усиливает сердечный выброс, снижает общее периферическое сопротивление, в том числе сопротивление почечных сосудов и тем самым способствует восстановлению почечного кровотока, фильтрации и реабсорбции. Это приводит к укорочению периода олигоанурии, восстановлению функции почек, экскреции азотистых продуктов из организма и к снижению летальности больных.

Способ осуществляется следующим образом.

Предварительно определяют фибринолитическую активность и индекс инактивации тромбопластина и при снижении фибринолитической активности ниже 18 и индекса инактивации тромбопластина ниже 2,8 проводят следующую терапию: внутривенно капельно вводят 100 - 200 мл 10%-ного раствора альбумина, маннитол 1 - 1,5 г/кг, лазикс 6 - 8 мг/кг, эуфиллин 3 мг/кг. Дополнительно вводят вовнутрь ксимедон в дозе 0,5 г 3 - 4 раза в день в течение 10 дней. Проводят сеанс гемодиалиаз.

Пример 1. Больная К. , 41 год, поступила в отделение с диагнозом ХПН. Состояние при поступлении тяжелое. Анурия, высокий уровень азотемии. Больной была определена ФА крови, которая составила 8%, и ИИТ, который составил 1,3. Учитывая полученные показатели, больной был назначен комплекс интенсивной терапии, который включал введение 10%-ного раствора альбумина, лазикс 6 мг/кг, маннитол 1 г/кг (однократно), эуфиллин 3 мг/кг 2,4%-ного раствора и дополнительно ксимедон вовнутрь в дозе 0,5 г 3 - 4 раза в день в течение 10 дней. Проведен сеанс гемодиализа. Через трое суток на фоне повышенной ФА крови (15,3%) началась стадия восстановления диуреза. В дальнейшем функция почек нормализовалась и больная выписана из стационара.

Пример 2. Больная И., 35 лет поступила с диагнозом ХПН. Состояние при поступлении тяжелое. Высокий уровень азотемии, третий день анурии. Больной определена ФА крови, которая составила 6,9%, и ИИТ, который составил 1,6. С учетом полученных данных больному был назначен комплекс интенсивной терапии, который включал: введение 10%-ного раствора альбумина, лазикс 6 мг/кг, эуфиллин 3 мг/кг 2,4%-ного раствора и дополнительно ксимедон во внутрь в дозе 0,5 г 3 - 4 раза в течение 10 дней. Проведен сеанс гемодиализа. Через двое суток на фоне повышения ФА крови (17,9) началось восстановление диуреза и в дальнейшем функция нормализовалась и больная выписана из стационара.

Снижение ФА крови ниже 18% и ИИТ ниже 2,8 выбрано потому, что выше этих цифр применять предлагаемый способ нецелесообразно, т.к. активация противосвертывающей активности крови достаточна, чтобы восстановить почечный кровоток и фильтрационно-реабсорбционную функцию почек.

Способ позволяет снизить летальность больных с ХПН до 15%.

Claims

Способ лечения больного с хронической почечной недостаточностью путем медикаментозной терапии и гемодиализа, отличающийся тем, что, предварительно определяют фибринолитическую активность крови больного, индекс инактивации тромбопластина и тромбина и при значении фибринолитической активности крови меньше 18%, а индекса инактивации тромбопластина меньше 2,8 дополнительно вводят ксимедон во внутрь в дозе 0,5 г 3 - 4 раза в сутки в течение 10 дней.