RU2155040C2

RU2155040C2 - Method of treatment of patient with vibration disease

Info

Publication number: RU2155040C2
Application number: RU98103406A
Authority: RU
Inventors: Н.Н. Малютина; О.И. Гоголева; В.М. Аксенова; И.Г. Подшивалова
Original assignee: Пермская государственная медицинская академия
Priority date: 1998-02-20
Filing date: 1998-02-20
Publication date: 2000-08-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: invention relates to methods of treatment of patients with vibration disease, in part, from effect of local vibration. Norvask is given to patient by sublingual route. In vibration disease of the 1st degree a single daily dose is 5 mg before meal for 14 days; in vibration disease of the 2nd degree dose is 10 mg for 18-20 days. Method activates the general antioxidant activity of body and effect of treatment depends on specific schedule of administration of the preparation and degree of vibration disease. Method provides to carry out preventive treatment of workers with vibration disease who have contact with vibrogenerating technique for above 5-7 years. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment, prolonged remission up to 12 months, decreased time of patient in hospital. 1 tbl, 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к профпатологии, может быть использовано для лечения вибрационной болезни (ВБ). The invention relates to medicine, namely to occupational pathology, can be used to treat vibration disease (WB).

Известен способ лечения ВБ коринфаром (Сухаревская Т.М., Лосева М.И., Пахомова А.М., Болотнова Т.В. Лечение вибрационной болезни коринфаром.//Гиг. труда. - 1989. - N 4. - С. 37 - 39. Коринфар, антагонист ионов кальция, используется в терапии ВБ в качестве периферического вазодилятатора, с целью коррекции нарушений микроциркуляции. Назначают коринфар внутрь по 30 мг/сутки в течение 3 недель. A known method of treating coronary artery disease (Sukharevskaya T.M., Loseva M.I., Pakhomova A.M., Bolotnova T.V. Treatment of vibration disease with Corinfarum. // Gig. Labor. - 1989. - N 4. - C. 37 - 39. Corinfar, a calcium ion antagonist, is used in the treatment of WB as a peripheral vasodilator in order to correct microcirculatory disorders, Corinfar is prescribed orally at 30 mg / day for 3 weeks.

Недостатки известного способа: недостаточная эффективность способа вследствие слабого воздействия на дисметаболические нарушения, свойственные ВБ, низкая степень воздействия на интенсивность процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в крови больных ВБ, трехкратный прием лекарства в течение суток, длительность лечения (22 - 24 дня), необходимость повторения курса лечения 2 раза в год. The disadvantages of this method: the lack of effectiveness of the method due to the weak effect on dysmetabolic disorders characteristic of WB, low degree of impact on the intensity of lipid peroxidation (LPO) processes in the blood of patients with WB, three-time administration of the drug during the day, treatment duration (22-24 days), the need to repeat the treatment 2 times a year.

Изобретение направлено на решение задачи: повышение эффективности и сокращение сроков лечения. Указанная задача достигается с помощью препарата фирмы Прайзер Интернэшнл. Инк. (США) - норваска. Норваск - антагонист ионов кальция класса дигидропиридинов, действующим началом которого является амлодипин. Препарат применяют в дозе 5 - 10 мг один раз в день, под язык, курс лечения составляет 14 - 20 дней. The invention is aimed at solving the problem: improving efficiency and reducing treatment time. This task is achieved using the drug company Prizer International. Inc. (USA) - Norwegian. Norvask is an antagonist of calcium ions of the dihydropyridine class, the active principle of which is amlodipine. The drug is used in a dose of 5 to 10 mg once a day, under the tongue, the course of treatment is 14 to 20 days.

Официально норваск показан к применению в качестве антиангинального и антигипертензивного средства, а также в тех случаях, когда клиническая картина позволяет предположить возможность существования вазоспазма/вазоконстрикции. Норваск представляет собой ингибитор поступления ионов кальция (блокатор медленных каналов или антагонист ионов кальция) и блокирует поступление ионов кальция через мембраны в гладкомышечные клетка миокарда и сосудов. Препарат расширяет периферические артериолы и таким образом снижает общее периферическое сопротивление, что приводит к уменьшению нагрузки на сердце, снижает потребление энергии и потребность миокарда в кислороде. Кроме этого механизм действия норваска включает в себя расширение главных коронарных артерий и коронарных артериол как в неизменных так и ишемизированных зонах миокарда. Гипотензивное действие норваска обусловлено прямым расслабляющим действием на гладкие мышцы сосудов. Officially, Norvask is indicated for use as an antianginal and antihypertensive agent, as well as in cases where the clinical picture suggests the possibility of vasospasm / vasoconstriction. Norvask is an inhibitor of the intake of calcium ions (a slow channel blocker or an antagonist of calcium ions) and blocks the flow of calcium ions through the membrane into the smooth muscle cells of the myocardium and blood vessels. The drug expands peripheral arterioles and thus reduces the overall peripheral resistance, which reduces the load on the heart, reduces energy consumption and myocardial oxygen demand. In addition, the mechanism of action of Norvask includes the expansion of the main coronary arteries and coronary arterioles both in unchanged and ischemic zones of the myocardium. The hypotensive effect of Norvask is due to the direct relaxing effect on the smooth muscles of blood vessels.

Ранее норваск не применялся для снижения интенсивности ПОЛ при ВБ, никогда не использовался в качестве препарата, способного повышать общую антиоксидантную активность (АОА), снижать уровень малонового диальдегида (МДА), однако из промежуточных продуктов ПОЛ и важного показателя образования липопероксидов в плазме крови эритроцитах и тромбоцитах у больных с вибрационной патологией. Norvask was previously not used to reduce the intensity of lipid peroxidation in WB, it was never used as a drug that can increase the total antioxidant activity (AOA), reduce the level of malondialdehyde (MDA), however, from the intermediate products of lipid peroxidation and an important indicator of the formation of lipid peroxides in blood plasma, red blood cells and platelets in patients with vibrational pathology.

Способ осуществляют следующим образом: больному ВБ 1 степени от воздействия локальной вибрации с периферическим антигиодистоническим синдромом и синдромом вегетативносенсорной полиневропатии верхних конечностей назначают норваск в разовой суточной дозе 5 мг, утром натощак, сублингвально. Курс лечения составляет 14 дней. Больному ВБ 2 степени от воздействия локальной вибрации с периферическим ангиодистоническим синдромом в сочетании с частыми ангиоспазмами пальцев рук и вегетативно-сенсорной полиневропатией верхних конечностей с выраженными вегетативно-трофическими нарушениями в кистях норваск назначают в разовой суточной дозе 10 мг сублингвально в течение 18 - 20 дней. Норваск может быть использован в виде монотерапии или в комплексном лечении больных ВБ общепринятыми средствами - витаминами группы B, биостимуляторами, спазмолитическими средствами (см. таблицу в конце описания). The method is as follows: to a patient with grade 1 WB from local vibration with peripheral antigiodistonic syndrome and autonomic sensory polyneuropathy syndrome of the upper extremities, Norwegian is prescribed in a single daily dose of 5 mg, in the morning on an empty stomach, sublingually. The course of treatment is 14 days. A grade 2 WB patient from local vibration with peripheral angioedema syndrome in combination with frequent finger angiospasm and autonomic sensory polyneuropathy of the upper extremities with severe vegetative-trophic disturbances in the hands of Norvask is prescribed in a single daily dose of 10 mg sublingually for 18 to 20 days. Norvask can be used in the form of monotherapy or in the complex treatment of patients with WB with conventional means - B vitamins, biostimulants, antispasmodics (see table at the end of the description).

Таким образом, терапия больных ВБ норваском приводит к уменьшению показателей МДА в плазме крови, в тромбоцитах, эритроцитах в среднем в 2,1 раза, 2,2 раза, 1,4 раза соответственно при ВБ 1 степени и в среднем в 1,9, 2,3, 1,4 раза при ВБ 2 степени, повышению АОА плазмы крови при ВБ 1 степени в среднем в 2,0 раза и в 2,5 раза при ВБ 2 степени, увеличению АОА тромбоцитов при 1 и 2 степени в среднем в 2,5 и 3,1 раза соответственно, возрастанию АОА эритроцитов в среднем в 1,4 раза аналогично при ВБ 1 и 2 степени. Thus, the treatment of Norwegian patients with WB leads to a decrease in MDA in plasma, in platelets, in red blood cells by an average of 2.1 times, 2.2 times, 1.4 times, respectively, with grade 1 WB and an average of 1.9, 2.3, 1.4 times with grade 2 WB, increase in plasma AOA with grade 1 WB, 2.0 times on average and 2.5 times with grade 2 WB, increase in platelet AOA with grade 1 and 2 on average 2.5 and 3.1 times, respectively, an increase in AOA of erythrocytes by an average of 1.4 times is similar with grade 1 and 2.

Примеры конкретного выполнения
Пример 1. Больной Н., 39 лет, страдающий ВБ 1 степени от воздействия локальной вибрации, поступил в отделение профессиональных болезней с жалобами на зябкость, парестезии, боли в кистях рук, приступы побеления дистальных фаланг 4 и 3 пальцев правой руки при умывании холодной водой 1 - 2 раза в месяц головные боли, раздражительность. При объективном обследовании больного обращали на себя внимание гипотермия, цианоз и гипергидроз кистей, дистальная гипестезия на верхних конечностях. Со стороны внутренних органов патологии не отмечалось. Инструментальные методы исследований выявили снижение болевой, вибрационной чувствительности асимметрию и уменьшение температуры кожи кистей, нарушение тонуса сосудов предплечий и кистей, спастико-атоническое состояние капилляров переходной кожной складки ногтевого ложа дистальных фаланг кистей (по данным альгезиметрии, паллестезиометрии, термометрии, резовазографии конечностей, капилляроскопии ногтевого ложа), нерезко выраженные явления периартикулярного остеопороза на рентгенограммах кистей. Показатели интенсивности ПОЛ форменных элементов и плазмы крови были следующие: уровень МДА в плазме крови - 9,51 нмоль/мл, в эритроцитах - 7,98 нмоль/мл эритроцитарной взвеси, в тромбоцитах - 0,79 нмоль на 10⁹ клеток за 20 мин инкубации, АОА плазмы составляла - 39,24%, АОА эритроцитов - 48,84%, АОА тромбоцитов 25,14%. Больному было проведено лечение сосудорасширяющими средствами: курантилом, папаверином, витаминами группы B, никотиновой кислотой в общепринятых среднетерапевтических дозах физиотерапевтическое воздействие. На 20 - 21 день от начала терапии у больного снизилось количество жалоб, нормализовался сон, улучшить общее самочувствие, уменьшились боли в руках, зябкость, парестезии в кистях, цианоз, гипергидроз (при объективном обследовании кистей), улучшились термометрические, реовазографические показатели. Частота приступов побеления дистальных фаланг пальцев правой руки осталась прежней. Биохимические величины, отражающие скорость ПОЛ, при повторном анализе достоверно не изменились: концентрация МДА в плазме крови находилась на уровне 9,48 нмоль/мл, МДА в тромбоцитах - 0,76 нмоль/10⁹ клеток, МДА в эритроцитах - 7,27 нмоль/мл эритроцитарной взвеси, АОА плазмы, тромбоцитов, эритроцитов были следующие: 41,16%, 28,34%, 54,16% соответственно. При контрольном обследовании через 6 месяцев после проведенного курса лечения больной отмечал возобновление болевого феномена, зябкости, парестезии в кистях, что требовало противорецидивного лечения.Case Studies
Example 1. Patient N., 39 years old, suffering from grade 1 WB from local vibration, was admitted to the department of occupational diseases with complaints of chilliness, paresthesias, pains in the hands, whitening attacks of the distal phalanges of the 4 and 3 fingers of the right hand when washing with cold water 1 - 2 times a month headaches, irritability. An objective examination of the patient attracted attention of hypothermia, cyanosis and hyperhidrosis of the hands, distal hypesthesia on the upper extremities. From the internal organs pathology was not noted. Instrumental methods of research revealed a decrease in pain, vibration sensitivity, asymmetry and a decrease in the temperature of the skin of the hands, impaired tone of the vessels of the forearms and hands, spastic-atonic state of the capillaries of the transitional skin fold of the nail bed of the distal phalanges of the hands (according to algesimetry, pallestesiometry, thermometry, capillary angiography, bed), mild manifestations of periarticular osteoporosis on radiographs of the hands. The LPO intensity indices of the formed elements and blood plasma were as follows: the MDA level in the blood plasma was 9.51 nmol / ml, in erythrocytes - 7.98 nmol / ml of erythrocyte suspension, in platelets - 0.79 nmol per 10 ⁹ cells in 20 min incubation, plasma AOA was 39.24%, erythrocyte AOA was 48.84%, and platelet AOA was 25.14%. The patient was treated with vasodilators: chimes, papaverine, B vitamins, nicotinic acid in conventional medium therapeutic doses with a physiotherapeutic effect. On the 20-21 day from the start of therapy, the patient reduced the number of complaints, normalized sleep, improved overall health, decreased pain in the hands, chilliness, paresthesia in the hands, cyanosis, hyperhidrosis (with an objective examination of the hands), improved thermometric, rheovasographic indicators. The frequency of whitening attacks of the distal phalanges of the fingers of the right hand remained the same. Repeated analysis of biochemical values reflecting the rate of LPO did not change significantly: the concentration of MDA in plasma was 9.48 nmol / ml, MDA in platelets was 0.76 nmol / 10 ⁹ cells, and MDA in red blood cells was 7.27 nmol / ml of erythrocyte suspension, plasma AOA, platelets, erythrocytes were as follows: 41.16%, 28.34%, 54.16%, respectively. During the follow-up examination 6 months after the course of treatment, the patient noted the resumption of pain, chilliness, paresthesia in the hands, which required anti-relapse treatment.

Пример 2. Больной К., 44 лет, поступил в отделение профессиональных болезней с клиникой ВБ 1 степени от воздействия локальной вибрации, периферическим ангиодистоническим синдромом с редкими ангиоспазмами пальцев рук и вегетативно-сенсорной полиневропатией верхних конечностей. После инструментальных и лабораторных обследований, подтверждающих диагноз, было начато лечение норваском в комплексной терапии больного К. в разовой суточной дозе 5 мг сублингвально. Через 13 - 14 дней больной стал отмечать значительное улучшение общего самочувствия, повышение настроения, нормализацию сна, уменьшение болей, зябкости, парестезий в кистях. Отмечалась нормализация результатов инструментальных обследований. При проведении анализа динамики биохимических показателей крови до и после лечения установлено, что норваск приводил к падению концентрации МДА в плазме крови, в тромбоцитах, эритроцитах в 2,4, 2,3, 1,2 раза соответственно, повышению АОА вышеперечисленных биологических сред в 2,2, 2,4, 1,4 раза, т.е. существенно снижал скорость ПОЛ, укорачивал сроки лечения. Example 2. Patient K., 44 years old, was admitted to the Department of Occupational Diseases with a grade 1 WB clinic due to local vibration, peripheral angioedema with rare angiospasm of the fingers and autonomic sensory polyneuropathy of the upper extremities. After instrumental and laboratory examinations confirming the diagnosis, treatment with Norwegian in the complex therapy of patient K. was started in a single daily dose of 5 mg sublingually. After 13-14 days, the patient began to notice a significant improvement in overall well-being, increased mood, normalization of sleep, reduction of pain, coldness, paresthesia in the hands. Normalization of the results of instrumental examinations was noted. When analyzing the dynamics of biochemical blood parameters before and after treatment, it was found that norvask led to a decrease in the concentration of MDA in blood plasma, in platelets, erythrocytes by 2.4, 2.3, 1.2 times, respectively, an increase in AOA of the above biological media by 2 , 2, 2.4, 1.4 times, i.e. significantly reduced the rate of lipid peroxidation, shortened treatment time.

Пример 3. Больному Ф., с диагнозом ВБ 2 степени от воздействия локальной вибрации с клиникой периферического ангиодистонического синдрома с частыми ангиоспазмами пальцев рук и вегетативно-сенсорной полиневропатией верхних конечностей в сочетании со стойкими вегетативно-трофическими нарушениями в кистях было осуществлено в условиях стационара комплексное лечение, включающие никотиновую кислоту, курантил, торфот, витамины группы B в среднетерапевтических дозах, норваск в дозе 10 мг 1 раз в сутки под язык. Отчетливое улучшение состояния наступило на 18 - 20 день терапии: более редкими стали приступы акроспазмов, уменьшились вегетативные и трофические нарушения в кистях, болевой феномен. Проведенное лечение способствовало снижению интенсивности ПОЛ: концентрация МДА в плазме крови упала с 11,09 перед лечением до 5,78 нмоль/мл после лечения, при этом АОА плазмы выросла с 18,56 до 46,89%, уровень МДА в тромбоцитах и эритроцитах снизился с 0,98 нмоль/10⁹ клеток и 10,54 нмоль/мл эритроцитарной взвеси после проведенной терапии до 0,39 нмоль/10⁹ клеток и 6,12 нмоль/мл эритроцитарной взвеси, АОА тромбоцитов и эритроцитов повысилась с 17,09 до 48,68% и 38,78 до 58,98% соответственно. Таким образом, норваск, обладая антиоксидантными свойствами, в комплексе с общепринятыми средствами приводит к более эффективным результатам лечения, снижает необходимые сроки госпитализации.Example 3. Patient F., with a diagnosis of grade 2 WB from local vibration with a clinic of peripheral angioedema with frequent angiospasm of the fingers and vegetative-sensory polyneuropathy of the upper extremities in combination with persistent vegetative-trophic disorders in the hands, underwent a comprehensive treatment including nicotinic acid, chimes, peat, vitamins of group B in medium therapeutic doses, Norvask in a dose of 10 mg once a day under the tongue. A distinct improvement came on the 18th – 20th day of therapy: attacks of acrospasms became more rare, vegetative and trophic disturbances in the hands, and a pain phenomenon decreased. The treatment contributed to a decrease in LPO intensity: the concentration of MDA in the blood plasma dropped from 11.09 before treatment to 5.78 nmol / ml after treatment, while plasma AOA increased from 18.56 to 46.89%, the level of MDA in platelets and red blood cells decreased from 0.98 nmol / 10 ⁹ cells and 10.54 nmol / ml of erythrocyte suspension after therapy to 0.39 nmol / 10 ⁹ cells and 6.12 nmol / ml of erythrocyte suspension, platelet and red blood cell AOA increased from 17.09 up to 48.68% and 38.78 to 58.98%, respectively. Thus, Norvask, possessing antioxidant properties, in combination with conventional means leads to more effective treatment results, reduces the necessary hospitalization time.

Положительный эффект от использования предлагаемого способа лечения ВБ заключается в следующем: повышение эффективности лечения, увеличение сроков ремиссии до 12 месяцев вместо 6 месяцев, сокращение сроков лечения и пребывания больного в стационаре, возможность проведения превентивного лечения развития ВБ у стажированных рабочих, контактирующих с виброгенерирующей техникой, свыше 5 - 7 лет. The positive effect of the use of the proposed method for treating VB is as follows: increasing the effectiveness of treatment, increasing the period of remission up to 12 months instead of 6 months, reducing the duration of treatment and staying in a hospital, the possibility of carrying out preventive treatment for the development of VB in internship workers in contact with vibrating equipment, over 5 - 7 years.

Claims

A method of treating a vibrational disease using drugs, characterized in that Norvask is used as a medicine under the tongue, and for vibrational disease of the 1st degree, a single daily dose is 5 mg in the morning on an empty stomach, the treatment course is 14 days, and for vibrational disease of the 2nd degree - 10 mg for 18 to 20 days.