RU2154408C2

RU2154408C2 - Method for determining extremity capillaries permeability

Info

Publication number: RU2154408C2
Application number: RU98111048/14A
Authority: RU
Inventors: Д.Н. Афонин; П.Н. Афонин
Original assignee: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии МЗ РФ
Priority date: 1998-06-09
Filing date: 1998-06-09
Publication date: 2000-08-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves measuring electric resistance of skin before and after creating venous stagnation state by retaining pressure at the same level. The difference between these two values is interpreted for making conclusions concerning permeability of skin capillaries. The difference being greater than 25 kOhm, permeability of skin capillaries is determined as high. EFFECT: enhanced accuracy of diagnosis. 1 dwg, 1 tbl

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинической диагностике при исследовании прочности сосудистой стенки конечностей. The invention relates to medicine and can be used in clinical diagnosis in the study of the strength of the vascular wall of the limbs.

Сравнительная оценка способов определения проницаемости кожных капилляров конечностей показала, что из испытанных тестов (трение, щипок, получение венозного застоя, укол иглой, отрицательное давление) наиболее информативным и наименее травматичным следует считать способ венозного застоя, которым и пользуются многие исследователи. A comparative assessment of the methods for determining the permeability of skin capillaries of limbs showed that of the tested tests (friction, pinching, venous stasis, needle pricking, negative pressure), the most informative and least traumatic method of venous stagnation, which many researchers use.

При использовании венозного застоя обычно подсчитывают количество точечных кровоизлияний - петехий, появившихся на коже конечности дистальнее окклюзирующей манжеты через определенное время после ее наложения. When using venous stasis, the number of point hemorrhages is usually counted - petechiae that appear on the skin of the limb distal to the occlusive cuff after a certain time after its application.

Известен способ Rumpel-Leede (Справочник по клиническим функциональным исследованиям. Под ред. А. Гиттера и Л. Хейльмейера. - М., Медицина. - 1966. - С. 123-124), в котором давление в манжете на 10-20 мм рт. ст. ниже систолического. Манжету накладывают на 5 мин. По удалении манжеты подсчитывают количество петехий при помощи лупы. The known method of Rumpel-Leede (Handbook of clinical functional research. Edited by A. Gitter and L. Heilmeyer. - M., Medicine. - 1966. - S. 123-124), in which the pressure in the cuff is 10-20 mm Hg. Art. below systolic. The cuff is applied for 5 minutes. By removing the cuff, the number of petechiae is calculated using a magnifier.

В качестве прототипа выбран способ Gothlin (Gothlin G.F. // Klin.Wschr. - 1932. - V. 34. - Р. 1241). В этом способе на плечо исследуемого накладывают окклюзирующую манжету и в течение 15 мин поддерживают в ней давление 35 мм рт. ст. Затем в области локтевого сгиба на участке кожи диаметром 6 см с помощью лупы 5 диоптрий при хорошем дневном освещении подсчитывают число петехий. Число петехий до 8 считается нормой, количество свыше 12 свидетельствует о патологическом повышении проницаемости капилляров. As a prototype, the selected Gothlin method (Gothlin G.F. // Klin.Wschr. - 1932. - V. 34. - P. 1241). In this method, an occlusive cuff is placed on the shoulder of the subject and a pressure of 35 mmHg is maintained for 15 minutes. Art. Then, in the area of the elbow bend in the area of the skin with a diameter of 6 cm, using a magnifier of 5 diopters under good daylight, the number of petechiae is calculated. The number of petechiae up to 8 is considered the norm, the number of more than 12 indicates a pathological increase in capillary permeability.

Недостатком описанных способов определения проницаемости капилляров кожи является:
недостаточная объективность измерений, т.к. количество петехий, обнаруживаемых исследователем, зависит не только от проницаемости капилляров кожи, но и от многих других факторов - толщины эпидермиса, наличия увеличительной техники (лупы), показателей крови (диаметра эритроцитов) и т.п.The disadvantage of the described methods for determining the permeability of capillaries of the skin is:
insufficient measurement objectivity, as the number of petechiae discovered by the researcher depends not only on the permeability of skin capillaries, but also on many other factors - the thickness of the epidermis, the presence of magnifying equipment (magnifying glass), blood counts (erythrocyte diameter), etc.

Задачей предлагаемого способа является более точная и объективная оценка проницаемости капилляров кожи. The objective of the proposed method is a more accurate and objective assessment of the permeability of skin capillaries.

Поставленная задача решается тем, что при данном известном способе определения проницаемости капилляров кожи, включающем создание венозного застоя в исследуемой конечности и регистрацию результатов, согласно изобретению регистрируют электрическое сопротивление кожи дистальнее окклюзирующей манжеты до и после воздействия и по разнице значений судят о проницаемости капилляров кожи. The problem is solved in that with this known method for determining the permeability of skin capillaries, including the creation of venous stasis in the test limb and recording the results, according to the invention, electrical resistance of the skin distal to the occlusal cuff is recorded before and after exposure and the capillary permeability of the skin is judged by the difference in values.

Если проницаемость капилляров кожи увеличена, то при создании венозного застоя выход электролитов из капилляров в межтканевое пространство осуществляется более быстро и в большем объеме, что приводит к более выраженному уменьшению электрического сопротивления кожи после воздействия отрицательного давления. При уменьшении проницаемости кожных капилляров наблюдается обратная картина. Причем изменения выхода электролитов, а следовательно, и электрического сопротивления кожи проявляются уже при незначительных изменениях проницаемости стенок капилляров, когда выход форменных элементов крови (эритроцитов), имеющих большие размеры, не изменяется. Получаемые результаты не зависят от диаметра эритроцитов. Толщина эпидермиса также не влияет на результат исследования, так как чем толще эпидермис, тем больше эритроцитов должно выйти из капилляров, чтобы можно было увидеть петехии, а изменение электрического сопротивления кожи не зависит от толщины эпидермиса. If the permeability of skin capillaries is increased, when creating venous stasis, electrolytes exit from the capillaries into the interstitial space more quickly and in a larger volume, which leads to a more pronounced decrease in the skin electrical resistance after exposure to negative pressure. With a decrease in the permeability of skin capillaries, the opposite is observed. Moreover, changes in the yield of electrolytes, and hence the electrical resistance of the skin, are already apparent with minor changes in the permeability of the walls of the capillaries, when the output of the formed blood elements (erythrocytes), which are large, does not change. The results obtained do not depend on the diameter of red blood cells. The thickness of the epidermis also does not affect the result of the study, since the thicker the epidermis, the more red blood cells must leave the capillaries in order to see the petechiae, and the change in the electrical resistance of the skin does not depend on the thickness of the epidermis.

Таким образом, разница между электрическим сопротивлением кожи до и через некоторое время после создания в исследуемой конечности венозного застоя позволяет объективно оценить проницаемость кожных капилляров без подсчета петехиальных кровоизлияний и не требует дополнительного времени и увеличительной техники. Thus, the difference between the electrical resistance of the skin before and some time after creating venous stasis in the limb under study allows an objective assessment of the permeability of skin capillaries without counting petechial hemorrhages and does not require additional time and magnifying technique.

Сущность изобретения поясняется чертежом. The invention is illustrated in the drawing.

Способ осуществляется следующим образом. На исследуемую конечность 2 проксимальнее места измерения накладывается окклюзирующая манжета 1. Измеряется электрическое сопротивление кожи измерительным устройством 5 между электродами 3 и 4 до и через определенное время после создания венозного застоя путем поддержания в манжете 1 давления, равного половине диастолического. О проницаемости кожных капилляров судят по разнице между этими двумя величинами. The method is as follows. An occlusive cuff 1 is applied to the test limb 2 proximal to the measurement site. The electrical resistance of the skin is measured with a measuring device 5 between electrodes 3 and 4 before and after a certain time after creating venous stasis by maintaining a pressure equal to half the diastolic pressure in cuff 1. The permeability of skin capillaries is judged by the difference between these two values.

В таблице приведены результаты измерения электрического сопротивления кожи конечностей, характеризующие проницаемость капилляров кожи. The table shows the results of measuring the electrical resistance of the skin of the limbs, characterizing the permeability of capillaries of the skin.

Все обследованные больные страдали туберкулезным спондилитом позвоночника, компрессией спинного мозга, нижней спастической параплегией. All examined patients suffered from tuberculous spondylitis of the spine, spinal cord compression, lower spastic paraplegia.

Исследование производилось по средней линии задней поверхности голени на 5 см ниже коленного сустава. The study was performed along the midline of the posterior surface of the lower leg 5 cm below the knee joint.

Из таблицы видно, что ошибка измерения по предложенному способу составляет в среднем 7,0%, а по прототипу - 18,5%. Таким образом, предложенный способ позволяет более точно и объективно оценить проницаемость кровеносных капилляров кожи без подсчета петехиальных кровоизлияний. The table shows that the measurement error by the proposed method is on average 7.0%, and the prototype is 18.5%. Thus, the proposed method allows you to more accurately and objectively assess the permeability of blood capillaries of the skin without counting petechial hemorrhages.

Claims

A method for determining the permeability of skin capillaries of extremities, including obtaining venous stagnation in the studied limb and recording results, characterized in that the electrical resistance of the studied skin area is recorded before and after exposure and when the difference in electrical resistance is more than 25 kOhm, the permeability of skin capillaries is determined as increased.