RU2150902C1

RU2150902C1 - Method for fixing fractured mandible fragments in the area of branch and angle of the mandible

Info

Publication number: RU2150902C1
Application number: RU97120178A
Authority: RU
Inventors: Э.М. Осипян; А.А. Назарова; И.В. Попенко
Original assignee: Осипян Эльдар Мушегович
Priority date: 1997-12-05
Filing date: 1997-12-05
Publication date: 2000-06-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves stitching wire bone suture one end of which is fixed around the free end of a needle. EFFECT: enhanced reliability of fractured fragment fixation. 1 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно, к челюстно-лицевой хирургии. The invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery.

Для лечения переломов нижней челюсти применяются различные способы оперативного скрепления отломков костным проволочным швом, спицами Киршнера и т.п. (Травмы челюстно-лицевой области. Под ред. проф. Н. М. Александрова, д. м. н. П.З. Аржанцева. М., Медицина, 1986 г.). For the treatment of fractures of the lower jaw, various methods of operative fastening of fragments with a bone wire suture, Kirchner knitting needles, etc. are used. (Injuries to the maxillofacial region. Edited by prof. N.M. Aleksandrov, MD.P.Z. Arzhantseva. M., Medicine, 1986).

Однако с помощью указанных способов не всегда удается достичь правильной и надежной фиксации костных отломков поврежденной нижней челюсти на весь период лечения. However, using these methods, it is not always possible to achieve the correct and reliable fixation of bone fragments of the damaged lower jaw for the entire treatment period.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ Назарова М.С. (1966 г.), который заключается в фиксации отломков нижней челюсти при переломе в подбородочном отделе с помощью спицы Киршнера, вокруг которой закрепляется накостная проволочная петля (Военная челюстно-лицевая хирургия. Под ред. проф. Б.Д. Кабакова. Л,. 1976 г.; Травмы челюстно-лицевой области, под ред. проф. Н.М. Александрова, д. м. н. П.З. Аржанцева. М., медицина, 1986 г. ). Closest to the proposed method is the method of Nazarov M.S. (1966), which consists in fixing fragments of the lower jaw during a fracture in the chin with the help of a Kirschner needle, around which the osseous wire loop is fixed (Military maxillofacial surgery. Edited by Prof. B.D. Kabakov. L ,. 1976; Injuries of the maxillofacial region, under the editorship of Prof. N.M. Aleksandrov, MD.P.Z. Arzhantseva. M., medicine, 1986).

Однако такой способ скрепления отломков поврежденной нижней челюсти травматичен и не всегда эффективен при переломах в области угла и ветви, где под действием жевательных мышц, прикрепляющихся в данной области, малый отломок смещается вверх и медиально. However, this method of fastening fragments of the damaged lower jaw is traumatic and not always effective for fractures in the region of the corner and branch, where under the action of the chewing muscles that attach in this region, the small fragment is displaced upward and medially.

Цель изобретения - надежная фиксация костных отломков поврежденной нижней челюсти при переломах в области угла, ветви и предотвращение их смещения в процессе лечения. The purpose of the invention is the reliable fixation of bone fragments of the damaged lower jaw in case of fractures in the area of the corner, branch and preventing their displacement during treatment.

Способ осуществляется спицей Киршнера с наложением костного проволочного шва. The method is carried out by a Kirschner spoke with a bone wire suture.

Способ осуществляется следующим образом. Под интубационным наркозом из типичного разреза в поднижнечелюстной области обнажается линия перелома, проводится репозиция отломков, затем спица Киршнера вводится через нижний край большого отломка тела поврежденной нижней челюсти под углом 45 - 60^o к щели перелома в направлении от угла к переднему край ветви, а затем, отступя от заднего края ветви на 0,5 см, через выполненное отверстие накладывается костный проволочный шов, конец которого в виде проволочной петли закрепляется вокруг свободного конца спицы, располагаясь перпендикулярно к щели перелома.The method is as follows. Under intubation anesthesia, a fracture line is exposed from a typical incision in the submandibular region, fragments are repositioned, then the Kirschner needle is inserted through the lower edge of the large fragment of the damaged lower jaw at an angle of 45-60 ^o to the fracture gap in the direction from the corner to the front edge of the branch, and then , departing from the rear edge of the branch by 0.5 cm, a bone wire suture is placed through the hole made, the end of which in the form of a wire loop is fixed around the free end of the spoke, located perpendicular to fracture cracks.

На чертеже представлена схема закрепления отломков нижней челюсти спицей Киршнера в комбинации с накостно-внутрикостной проволочной петлей, где 1 - спица Киршнера, 2 - накостно-внутрикостная проволочная петля. The drawing shows a diagram of the fixation of fragments of the lower jaw with a Kirschner needle in combination with an osseous-intraosseous wire loop, where 1 is a Kirschner needle, 2 is an osseous-bone bone loop.

Примеры: 1) Больной Ч. поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии 20.01.97 с диагнозом: неправильно сросшийся перелом нижней челюсти в области угла справа и между

31.01.97 под интубационным наркозом была произведена операция - остеосинтез нижней челюсти в области угла справа по вышеописанной методике, а между

введением спицы Киршнера. Больной Ч. выписан из стационара на 14 сутки с момента операции с клиническими признаками консолидации отломков. 2) Больной М. поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии 27.01.97 с диагнозом: травматический открытый перелом нижней челюсти в области угла со смещением отломков. 6.02.97 под интубационным наркозом была произведена операция остеосинтез по вышеописанной методике. Послеоперационный период протекал благоприятно. Больной выписан из стационара на 16 сутки после операции с клиническими признаками консолидации отломков. 3) Больной X. поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии 3.03.97 с диагнозом: травматический открытый перелом нижней челюсти в области угла справа со смещением отломков. 13.03.97 под интубационным наркозом была произведена операция остеосинтез нижней челюсти по вышеописанной методике. Послеоперационный период протекал благоприятно. Больной выписан из стационара на 15 сутки с клиническими признаками консолидации отломков. Контрольный пример: Больной К. поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии 3.09.97 с диагнозом: травматический двухсторонний перелом нижней челюсти в области угла справа и между

слева. 15.09.97 под интубационным наркозом была произведена операция - остеосинтез справа в области угла нижней челюсти отломки закреплялись проволочным швом в виде восьмерки, а слева отломки закреплялись с помощью спицы Киршнера. В послеоперационном периоде отмечалась незначительная подвижность отломков, в связи с чем была произведена дополнительная фиксация отломков нижней челюсти по методике Тигерштедта. Больной К. выписан из стационара на 21 сутки после операции с клиническими признаками консолидации отломков.Examples: 1) Patient Ch. Was admitted to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery 01/20/97 with a diagnosis of malformed fracture of the lower jaw in the region of the angle to the right and between

On January 31, 1997, an operation was performed under intubation anesthesia - osteosynthesis of the lower jaw in the region of the angle to the right according to the method described above, and between

the introduction of the Kirschner needle. Patient Ch. Was discharged from the hospital on the 14th day after the operation with clinical signs of consolidation of the fragments. 2) Patient M. was admitted to the Department of Maxillofacial Surgery 01/27/97 with a diagnosis of traumatic open fracture of the lower jaw in the region of the angle with displacement of fragments. 02/06/97 under endotracheal anesthesia was performed osteosynthesis according to the method described above. The postoperative period was favorable. The patient was discharged from the hospital on the 16th day after the operation with clinical signs of consolidation of the fragments. 3) Patient X. was admitted to the Department of Maxillofacial Surgery 03/03/97 with a diagnosis of traumatic open fracture of the lower jaw in the region of the angle to the right with the displacement of fragments. 03/13/97 under intubation anesthesia was performed operation of the osteosynthesis of the lower jaw according to the method described above. The postoperative period was favorable. The patient was discharged from the hospital on the 15th day with clinical signs of consolidation of the fragments. Control example: Patient K. was admitted to the Department of Maxillofacial Surgery on September 3, 1997 with a diagnosis of traumatic bilateral fracture of the lower jaw in the region of the angle to the right and between

left. On September 15, 1997, an operation was performed under intubation anesthesia - osteosynthesis on the right in the area of the angle of the lower jaw fragments were fixed with a wire suture in the form of a figure eight, and on the left the fragments were fixed using a Kirschner needle. In the postoperative period, insignificant mobility of the fragments was noted, in connection with which additional fixation of fragments of the lower jaw was performed according to the Tigerstedt technique. Patient K. was discharged from the hospital on 21 days after surgery with clinical signs of consolidation of the fragments.

Использование предлагаемого способа фиксации отломков нижней челюсти спицей Киршнера в комбинации с накостко-внутрикостной проволочной петлей позволяет надежно фиксировать отломки поврежденной нижней челюсти при переломах в области угла и ветви, тем самым предотвращает их возможное смещение, и, следовательно, сокращает сроки консолидации отломков и снижает процент послеоперационных осложнений. Using the proposed method for fixation of fragments of the lower jaw with a Kirschner needle in combination with a osseous-intraosseous wire loop allows you to reliably fix fragments of the damaged lower jaw during fractures in the region of the angle and branch, thereby preventing their possible displacement, and, therefore, reduces the time of consolidation of fragments and reduces the percentage postoperative complications.

Claims

The method of fixation of fragments of the lower jaw in the region of the angle and branch, carried out by the Kirschner needle, characterized by the imposition of a bone wire suture, perpendicular to the fracture gap, which is fixed to the free end of the spoke.