RU2148991C1

RU2148991C1 - Dialyzing disintoxicating solution for carrying out dialysis with sorption effect in suppurative surgery

Info

Publication number: RU2148991C1
Application number: RU95115956A
Authority: RU
Inventors: А.М. Сухоруков; О.Н. Позмогова; О.Е. Нифантьев; В.А. Фокин; А.И. Березовская; Г.М. Землянская; П.И. Циммерман; Л.И. Логинова
Original assignee: Акционерное общество открытого типа "Красфарма"
Priority date: 1995-09-12
Filing date: 1995-09-12
Publication date: 2000-05-20

Abstract

FIELD: medicine, surgery. SUBSTANCE: invention proposes disintoxicating solution for carrying out dialysis with sorption effect used in suppurative surgery containing calcium chloride, sodium chloride, magnesium chloride, chlorhexidine bigluconate at the following ratio of components, g/1 l of solution: calcium chloride, 0.19-0.25; sodium chloride, 2.5-3.8; potassium chloride, 0.1-0.15; magnesium chloride, 0.02-0.1; chlorhexidine bigluconate, 0.2-0.21; and high-molecular dextran fraction of molecular mass 150-80 Da and content 2-4 g/l as waste from dextran production, the balance up to 1 l of activated carbon. EFFECT: high osmomolarity, high dialyzing and disintoxicating properties of preparation. 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в тех случаях, когда необходимо проведение диализа и дезинтоксикации из гнойных очагов. The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in cases where it is necessary to conduct dialysis and detoxification from purulent foci.

Для проведения диализа наиболее широкое распространение в качестве диализирующего раствора получил раствор Рингера с добавлением к нему глюкозы 60 - 80 г/л или альбумина до 50 г/л (Копосов Е.С. "Реаниматология", Л., 1975, с. 324). Недостатком раствора Рингера является отсутствие дезинтоксационных и сорбционных свойств. For dialysis, the most widely used dialysis solution was Ringer's solution with the addition of glucose 60 - 80 g / l or albumin up to 50 g / l (Koposov ES "Resuscitation", L., 1975, p. 324) . The disadvantage of Ringer's solution is the lack of detoxification and sorption properties.

Прототипом предлагаемого является полионный дезинтоксикационный раствор для разделительных процессов на полупроницаемых мембранах, содержащий в 1 л раствора, г:
Поливинилпирролидон - 150 - 200
Калия хлорид - 0,25 - 0,30
Натрия хлорид - 5,9 - 8,0
Кальция хлорид - 0,15 - 0,30
Магния хлорид - 0,10 - 0,20
Натрия ацетат - 5,0 - 6,0
Хлоргексидина биглюконат - 0,2 - 0,21
Дистиллированная вода - Остальное
(патент N 1808329 A 61 K 31/79 "Полионный дезинтоксационный раствор для разделительных процессов на полупроницаемых мембранах").The prototype of the proposed is a polionic detoxification solution for separation processes on semipermeable membranes, containing 1 l of solution, g:
Polyvinylpyrrolidone - 150 - 200
Potassium chloride - 0.25 - 0.30
Sodium chloride - 5.9 - 8.0
Calcium Chloride - 0.15 - 0.30
Magnesium chloride - 0.10 - 0.20
Sodium acetate - 5.0 - 6.0
Chlorhexidine bigluconate - 0.2 - 0.21
Distilled Water - Else
(patent N 1808329 A 61 K 31/79 "Polionic disintoxication solution for separation processes on semipermeable membranes").

Недостатком прототипа является отсутствие промышленного выпуска мембранных дренажей из полупроницаемых мембран и тем самым невозможность проведения активной элиминации токсических объектов из брюшной полости. При этом осмолярность протипа 560 - 700 мосм/л. The disadvantage of the prototype is the lack of industrial production of membrane drains from semipermeable membranes and thus the inability to conduct active elimination of toxic objects from the abdominal cavity. In this case, the osmolarity of the prototype 560 is 700 mosm / l.

Цель изобретения - создание препарата, обладающего высокой осмолярностью и высокими диализирующими и дезинтоксикационными свойствами, годного для заполнения функционально-активных дренажей, которые используются для лечения перитонита, эмпием плевральной полости, абсцессов и флегмон мягких тканей. The purpose of the invention is the creation of a drug with high osmolarity and high dialysis and detoxification properties, suitable for filling functionally active drainages that are used to treat peritonitis, empyema of the pleural cavity, abscesses and phlegmon of soft tissues.

Поставленная цель достигается тем, что предлагаемый раствор содержит отход декстранового производства высокомолекулярную фракцию (ВМФ), молекулярная масса которой 150±80 с обязательным содержанием активированного угля в пределах 2 - 4 г/л и, кроме того, предлагаемый раствор содержит, г на 1 л:
NaCl 2,5 - 3,8; KCl 0,19 - 0,25; CaCl₂ 0,1 - 0,15; MgCl₂ 0,02 - 0,1; хлоргексидина биглюконат 0,2 - 0,21.This goal is achieved by the fact that the proposed solution contains a waste of dextran production of high molecular weight fraction (Navy), the molecular weight of which is 150 ± 80 with a mandatory content of activated carbon in the range of 2 to 4 g / l and, in addition, the proposed solution contains, g per 1 l :
NaCl 2.5-3.8; KCl 0.19 - 0.25; CaCl ₂ 0.1 - 0.15; MgCl ₂ 0.02 - 0.1; chlorhexidine bigluconate 0.2 - 0.21.

Благодаря высокой осмолярности предлагаемого раствора идет активная элиминация токсических продуктов, продуктов распада белка из полости раны в раствор, находящийся на тампоне или функционально-активном дренаже, где они инактивируются путем связывания активированным углем. Due to the high osmolarity of the proposed solution, there is an active elimination of toxic products, protein breakdown products from the wound cavity into a solution located on a swab or functionally active drainage, where they are inactivated by binding with activated carbon.

Содержащиеся в растворе электролиты, спиртовый раствор и сантисептик, поддерживают гомеостаз в организме больного и обеспечивают максимально эффективный дренажный, гидротационный и антибактериальный эффект в очаге поражения. The electrolytes contained in the solution, the alcohol solution and the antiseptic support homeostasis in the patient’s body and provide the most effective drainage, hydration and antibacterial effect in the lesion.

Предлагаемый диализирующий раствор представляет собой непрозрачную жидкость (за счет угля), слегка опалесцирующую. Осмолярность предлагаемого диализирующего раствора колеблется от 1000 до 1500 мосм/л и не меняется в течение длительного хранения. Осмотическое давление плазмы крови, внеклеточной жидкости, перитонеального и плеврального экссудата, лимфы составляет 290 - 310 мосм/л, поэтому при использовании предлагаемого раствора исключается нежелательный эффект обратной диффузии из дренажа или тампона в брюшную или плевральную полость, а также в кровеносное русло. Использование в растворе активированного угля позволяет связывать и инактивировать в растворе токсические продукты воспаления и распада. Тем самым исключается опасность развития гипергидрии и нарастания интоксикации. применение ВМФ обеспечивает сохранность высокой осмотической активности предлагаемого раствора при применении его в функционально-активном дренаже или на тампоне, чем и обеспечивается режим смены раствора при применении в лечебной практике через 24 ч. The proposed dialysis solution is an opaque liquid (due to coal), slightly opalescent. The osmolarity of the proposed dialysis solution ranges from 1000 to 1500 mosm / l and does not change during long-term storage. The osmotic pressure of blood plasma, extracellular fluid, peritoneal and pleural exudate, lymph is 290 - 310 mosm / l, therefore, when using the proposed solution, the undesirable effect of back diffusion from the drainage or tampon into the abdominal or pleural cavity, as well as into the bloodstream, is eliminated. The use of activated carbon in a solution allows you to bind and inactivate toxic products of inflammation and decay in a solution. This eliminates the danger of developing hyperhydria and increased intoxication. the use of the Navy ensures the preservation of the high osmotic activity of the proposed solution when it is used in functionally active drainage or on a tampon, which ensures the regime of changing the solution when applied in medical practice after 24 hours

Также длительно высокая концентрация осмолярности предложенного раствора обеспечивает эффективную элиминацию токсических продуктов распада и воспаления из брюшной или плевральной полости и кровеносного русла не только за счет процессов ультрафильтрации и происходящей при этом конвенции, а также по градиенту концентрации. Суммарный дезинтоксикационный эффект в предлагаемом диализирующем растворе достигается за счет применения высокомолекулярной фракции декстрана с молекулярной массой 150±80 и содержанием в растворе 2 - 4 г/л активированонго угля. ВМФ обеспечивает возможность связей со многими биологически активными веществами, в том числе и со многими экзо-и эндогенными токсинами с образованием стойких нетоксических комплексов. Добавление гранул активированного угля суммирует дезинтоксикационный эффект и тем самым препятствует поступление в кровеносное русло, их патологическому воздействию. Also, the long-term high concentration of osmolarity of the proposed solution ensures the effective elimination of toxic decomposition and inflammation products from the abdominal or pleural cavity and the bloodstream, not only due to ultrafiltration processes and the convention that occurs during this, as well as the concentration gradient. The total detoxification effect in the proposed dialysis solution is achieved through the use of a high molecular weight fraction of dextran with a molecular weight of 150 ± 80 and a content of activated carbon of 2-4 g / l in solution. The Navy provides the possibility of bonds with many biologically active substances, including many exo- and endogenous toxins with the formation of persistent non-toxic complexes. The addition of activated carbon granules summarizes the detoxification effect and thereby prevents the pathological effect of their entry into the bloodstream.

Сбалансированность и оптимальный диапазон колебаний содержания основных электролитов Na, K, Ca, Mg в предлагаемом диализирующем растворе обеспечивают необходимую коррекцию всех электролитных нарушений в организме у больных с острой гнойной патологией брюшной и грудной полостей и мягких тканей. Содержание солей кальция в указанных процессах исключает выпадение фибрина в брюшной и плевральной полостях вокруг дренажа или тампона. The balance and the optimal range of fluctuations in the content of the main electrolytes Na, K, Ca, Mg in the proposed dialysis solution provide the necessary correction of all electrolyte disturbances in the body in patients with acute purulent pathology of the abdominal and chest cavities and soft tissues. The content of calcium salts in these processes eliminates the loss of fibrin in the abdominal and pleural cavities around the drainage or tampon.

Пример 1. В качестве диализирующего дезинтоксикационного раствора предлагается раствор следующего состава, г/л: NaCl - 3,8; KCl - 0,25; CaCl₂ - 0,15; MgCl₂ - 0,1; хлоргексидина биглюконат - 0,2 ВМФ (отход производства декстрановых препаратов) - до 1 л.Example 1. As a dialysis detoxification solution, a solution of the following composition is proposed, g / l: NaCl - 3.8; KCl - 0.25; CaCl ₂ - 0.15; MgCl ₂ - 0.1; chlorhexidine bigluconate - 0.2 Navy (waste production of dextran preparations) - up to 1 liter.

В аппарат, предварительно заполненный отходом декстранового производства - ВМФ в количестве 80% от расчетного и при 30^oC, загружается набор солей. Проводится доведение объема ВМФ до расчетного, с последующим добавлением антисептика хлоргекседина биглюконата. Раствор перемешивается до полного растворения всех компонентов, фильтруется через предварительный фильтр, стерилизуется, укупоривается пробками, алюминиевыми колпачками и стерилизуются.A set of salts is loaded into a device pre-filled with waste of dextran production - Navy in the amount of 80% of the calculated one and at 30 ^o C. The volume of the Navy is being adjusted to the calculated one, followed by the addition of the chlorhexedine bigluconate antiseptic. The solution is mixed until all components are completely dissolved, filtered through a pre-filter, sterilized, sealed with stoppers, aluminum caps and sterilized.

Пример 2. Диализирующий дезинтоксикационный раствор содержит, г/л: NaCl - 2,5; KCl - 0,19; CaCl₂ - 0,1; MgCl₂ - 0,2; хлоргексидина биглюконат - 0,2 на 1 л ВМФ (отходы декстранового производства). Раствор готовится так же, как в примере 1, только антисептик хлоргексидина биглюконат добавляется непосредственно перед употреблением.Example 2. Dialysing detoxification solution contains, g / l: NaCl - 2.5; KCl - 0.19; CaCl ₂ - 0.1; MgCl ₂ 0.2; chlorhexidine bigluconate - 0.2 per 1 liter of the Navy (dextran waste). The solution is prepared in the same way as in example 1, only the antiseptic chlorhexidine bigluconate is added immediately before use.

Claims

Dialysis detoxification solution for dialysis with a sorption effect in purulent surgery, containing calcium chloride, potassium chloride, sodium chloride, magnesium chloride, chlorhexidine bigluconate, characterized in that, in order to create a drug with high osmolarity and high dialysis and detoxification properties additionally contains waste dextran production with mol. m. 150 ± 80 (Navy) with activated carbon in the following components, g / l:
Potassium chloride - 0.19 - 0.25
Sodium chloride - 2.5 - 3.8
Calcium Chloride - 0.1 - 0.15
Magnesium chloride - 0.02 - 0.1
Chlorhexidine bigluconate - 0.2 - 0.21
Waste of dextran production high molecular weight fraction of dextran with mol. m. 150 ± 80 - The rest is up to 1 l with the content of activated carbon 2 - 4 g / l