RU2148977C1

RU2148977C1 - Differential method for determining indications to do repeated keratotomy and photorefractive keratectomy after keratotomy

Info

Publication number: RU2148977C1
Application number: RU97116680A
Authority: RU
Inventors: М.Б. Саркизова
Original assignee: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1997-10-09
Filing date: 1997-10-09
Publication date: 2000-05-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves measuring formed keratotomy cicatrices width on the eye cornea, the thickness of the remaining not notched part of the corneal stroma, central optic cornea zone diameter, the number of cicatrices and the residual myopia degree. The formed keratotomy cicatrices width on the eye cornea being less than 85 mcm, thickness of the remaining part of the corneal stroma of keratotomy cicatrices being greater than 70 mcm, central optic cornea zone diameter being greater than 4.0 mm, cicatrices number being less than 10, and the residual myopia degree being equal to or greater than 2.75 D, photorefractive keratectomy is considered to be indicated. EFFECT: enhanced accuracy in differentially determining indications to perform the appropriate operation.

Description

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при дифференциальном определении показаний к повторной кератотомии и к фоторефрактивной кератэктомии после кератотомии. The invention relates to medicine, and more specifically to ophthalmology, and can be used for differential determination of indications for repeated keratotomy and photorefractive keratectomy after keratotomy.

Известен способ определения показаний к повторной кератотомии (СССР, a. с. 1148142, 5 л.)
Однако при использовании данного способа не всегда удается достаточно точно определить показания к повторной кератотомии для достижения максимального рефракционного эффекта.A known method for determining indications for repeated keratotomy (USSR, a. S. 1148142, 5 l.)
However, when using this method, it is not always possible to accurately determine the indications for repeated keratotomy in order to achieve the maximum refractive effect.

Задачей изобретения является создание способа, обеспечивающего повышение точности дифференциального определения показаний к повторной кератотомии и к фоторефрактивной кератэктомии после кератотомии. The objective of the invention is to provide a method for improving the accuracy of differential determination of indications for repeated keratotomy and photorefractive keratectomy after keratotomy.

Достоинством данного способа является то, что при имеющейся остаточной миопии после кератотомии четко определяются показания как к повторной кератотомии, так и к фоторефрактивной кератэктомии. Таким образом обеспечивается оптимальный выбор вида хирургического вмешательства - ножевого или лазерного - для коррекции остаточной миопии и получения максимального рефракционного эффекта. The advantage of this method is that with existing residual myopia after keratotomy, indications for both repeated keratotomy and photorefractive keratectomy are clearly defined. This ensures the optimal choice of the type of surgical intervention - knife or laser - to correct residual myopia and obtain the maximum refractive effect.

Ранее единственной возможностью устранения остаточной миопии после кератотомии являлась повторная кератотомия. Были выработаны определенные показания к ней, описанные в прототипе изобретения. Повторная кератотомия, выполненная по показаниям, всегда приносила дополнительный рефракционный эффект и улучшение остроты зрения без коррекции у оперированных больных. Однако не всегда данное вмешательство могло полностью устранить остаточную миопию, а иногда и просто было не показано. Это происходило в случаях отсутствия "резервов" для кератотомии, то есть во время первичной кератотомии уже был выполнен максимальный объем операции: максимально возможная глубина, длина и количество кератотомических надрезов - именно эти параметры определяют рефракционный эффект кератотомии. Previously, the only way to eliminate residual myopia after keratotomy was repeated keratotomy. Certain indications for it were developed, described in the prototype of the invention. Repeated keratotomy, performed according to indications, always brought an additional refractive effect and improved visual acuity without correction in the operated patients. However, this intervention was not always able to completely eliminate residual myopia, and sometimes it was simply not shown. This happened in the absence of “reserves” for keratotomy, that is, during the primary keratotomy, the maximum volume of operation was already performed: the maximum possible depth, length and number of keratotomy incisions — these parameters determine the refractive effect of keratotomy.

После появления фоторефрактивной кератэктомии - лазерного метода устранения миопии - возникла необходимость создания способа дифференциального определения показаний к повторной кератотомии и к фоторефрактивной кератэктомии после кератотомии. Преимуществом повторной кератотомии в отличие от фоторефрактивной кератэктомии является то, что она не затрагивает центральной оптической зоны роговицы, не подвергает ее т.о. риску пусть даже легких, но помутнений. Однако рефракционный эффект повторной кератотомии ниже, чем при фоторефрактивном воздействии. Необходимо выгодно использовать преимущества каждого из методов, сведя к минимуму их недостатки. After the advent of photorefractive keratectomy - the laser method of eliminating myopia - it became necessary to create a method for differential determination of indications for repeated keratotomy and photorefractive keratectomy after keratotomy. The advantage of repeated keratotomy, in contrast to photorefractive keratectomy, is that it does not affect the central optical zone of the cornea and does not expose it thus. at risk of even light but turbidity. However, the refractive effect of repeated keratotomy is lower than with photorefractive exposure. It is necessary to take advantage of the advantages of each of the methods, minimizing their disadvantages.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет определить показания к повторной кератотомии в тех случаях, когда с помощью этой операции можно полностью устранить остаточную миопию. Во всех остальных случаях, где проведение повторной кератотомии дало бы низкий или нулевой рефракционный эффект, были определены показания для фоторефрактивной кератэктомии. Thus, the proposed method allows you to determine the indications for repeated keratotomy in cases where using this operation can completely eliminate residual myopia. In all other cases, where a repeated keratotomy would give a low or zero refractive effect, the indications for photorefractive keratectomy were determined.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

На стадии окончательного формирования или сформированных кератотомических рубцов на роговице глаза производят измерение их ширины в микронах, используя измерительную шкалу, установленную в щелевой лампе. Фиксируют эти данные. С помощью той же шкалы производят определение толщины оставшейся непросеченной части стромы роговицы кератотомических рубцов, что определяет наличие "резервов" для повторной кератотомии по глубине. Измерительным циркулем определяют диаметр центральной оптической зоны роговицы - наличие "резервов" по длине. Применяя щелевую лампу, определяют количество кератотомических рубцов - "резервы" по количеству. Степень остаточной миопии выявляется по диоптрону. И если ширина сформировавшихся рубцов на роговице глаза менее 85 мкм, толщина оставшейся непросеченной части стромы роговицы кератотомических рубцов более 70 мкм, диаметр центральной оптической зоны роговицы более 4,0 мм, количество рубцов менее 10 и степень остаточной миопии менее 2,75 D, то устанавливают показания к повторной кератотомии, а если при любой ширине сформировавшихся рубцов на роговице глаза толщина оставшейся непросеченной части стромы роговицы кератотомических рубцов менее или равна 70 мкм, диаметр центральной оптической зоны роговицы менее или равен 4,0 мм, количество рубцов более или равно 10 и степень остаточной миопии более или равна 2.75 D. то устанавливают показания к фоторефрактивной кератэктомии. At the stage of final formation or formed keratotomy scars on the cornea of the eye, they are measured in microns in width using a measuring scale installed in a slit lamp. Fix this data. Using the same scale, the thickness of the remaining uncut section of the stroma of the cornea of keratotomy scars is determined, which determines the presence of "reserves" for repeated keratotomy in depth. The measuring diameter determines the diameter of the central optical zone of the cornea - the presence of "reserves" along the length. Using a slit lamp, determine the number of keratotomy scars - "reserves" by quantity. The degree of residual myopia is detected by the diopter. And if the width of the formed scars on the cornea of the eye is less than 85 microns, the thickness of the remaining uncut section of the stroma of the cornea of keratotomy scars is more than 70 microns, the diameter of the central optical zone of the cornea is more than 4.0 mm, the number of scars is less than 10 and the degree of residual myopia is less than 2.75 D, then indications for repeated keratotomy are established, and if for any width of the formed scars on the cornea of the eye, the thickness of the remaining uncrushed part of the stroma of the cornea of keratotomy scars is less than or equal to 70 microns, the diameter of the central optical zone the cornea is less than or equal to 4.0 mm, the number of scars is greater than or equal to 10, and the degree of residual myopia is greater than or equal to 2.75 D. Then the indications for photorefractive keratectomy are established.

Применяя эмпирически найденную закономерность, проводят в тех случаях, когда это показано, повторную кератотомию путем нанесения на роговицу глаза повторных кератотомических надрезов более глубоких, длинных и в большем количестве, чем при первичном вмешательстве, используя имеющиеся достаточные резервы по глубине, длине и количеству. В случаях отсутствия или недостаточного количества "резервов" для повторной кератотомии при имеющейся остаточной миопии производят фоторефрактивную кератэктомию. Applying the empirically found pattern, repeated keratotomy is performed, when it is shown, by applying repeated keratotomy incisions to the cornea of the eye deeper, longer and in larger quantities than during the initial intervention, using the available sufficient reserves in depth, length and quantity. In cases of absence or insufficient number of “reserves” for repeated keratotomy with available residual myopia, a photorefractive keratectomy is performed.

Способ характеризуется следующими примерами
Пример N 1. Больной В., 29 лет. Состояние после кератотомии правого глаза, перенесенной 8 месяцев назад: острота зрения правого глаза = 0,2 sph - 2,5 D = 1,0
Измеренная ширина сформировавшихся кератотомических рубцов составила 45 мкм, толщина оставшейся непросеченной части стромы роговицы оказалась равной 90 мкм, диаметр центральной оптической зоны роговицы был 4,5 мм, количество кератотомических рубцов - 6, степень остаточной миопии - 2,5 D.The method is characterized by the following examples
Example No. 1. Patient C., 29 years old. Condition after keratotomy of the right eye, transferred 8 months ago: visual acuity of the right eye = 0.2 sph - 2.5 D = 1.0
The measured width of the formed keratotomy scars was 45 μm, the thickness of the remaining uncut section of the corneal stroma was 90 μm, the diameter of the central optical zone of the cornea was 4.5 mm, the number of keratotomy scars was 6, and the degree of residual myopia was 2.5 D.

На основании анализа полученных данных был сделан вывод о наличии показаний к проведению повторной кератотомии. Based on the analysis of the data obtained, it was concluded that there are indications for repeated keratotomy.

После выполненной повторной кератотомии через 6 месяцев: острота зрения правого глаза = 1,0 без коррекции. After repeated keratotomy was performed after 6 months: visual acuity of the right eye = 1.0 without correction.

Пример N 2. Больная П., 25 лет Состояние после кератотомии левого глаза, перенесенной 1 год назад: острота зрения левого глаза = 0,08 sph - 4,0 D = 0,8
Измеренная ширина сформировавшихся кератотомических рубцов составила 110 мкм, толщина оставшейся непросеченной части стромы роговицы оказалась равной 20 мкм, диаметр центральной оптической зоны роговицы был 3,0 мм, количество кератотомических рубцов - 12, степень остаточной миопии - 4,0 D.Example N 2. Patient P., 25 years old. State after keratotomy of the left eye, transferred 1 year ago: visual acuity of the left eye = 0.08 sph - 4.0 D = 0.8
The measured width of the formed keratotomy scars was 110 μm, the thickness of the remaining uncut section of the corneal stroma was 20 μm, the diameter of the central optical zone of the cornea was 3.0 mm, the number of keratotomy scars was 12, and the degree of residual myopia was 4.0 D.

На основании анализа полученных данных были установлены показания к проведению фоторефрактивной кератэктомии. Based on the analysis of the data obtained, indications for photorefractive keratectomy were established.

После выполненной фоторефрактивной кератэктомии через 6 месяцев: острота зрения левого глаза = 0,8 без коррекции. After performed photorefractive keratectomy after 6 months: visual acuity of the left eye = 0.8 without correction.

Claims

A method for differential determination of indications and repeated keratotomy and photorefractive keratectomy after keratotomy, including measuring the width of the formed scars on the cornea of the eye and the thickness of the remaining unbroken portion of the stroma of the cornea of keratotomy scars, characterized in that it further determines the diameter of the central optical zone of the cornea, the number of scars and the degree of residual and if the width of the formed scars on the cornea of the eye is less than 85 microns, the thickness of the remaining uncut section of the stroma of the horn keratotomy scars more than 70 microns, the diameter of the central optical zone of the cornea is more than 4.0 mm, the number of scars is less than 10 and the degree of residual myopia is less than 2.75 D, then the indications for repeated keratotomy are established, and if at any width of the formed scars on the cornea of the eye, the thickness of the remaining non-excised part of the corneal stroma of keratotomy scars is less than or equal to 70 microns, the diameter of the central optical zone of the cornea is less than or equal to 4.0 mm, the number of scars is more than or equal to 10 and the degree of residual myopia is more than or equal to 2.75 D, then Induce indications for photorefractive keratectomy.