RU2145245C1 - Способ индивидуализации режима магнитотерапии при лечении переломов костей таза - Google Patents
Способ индивидуализации режима магнитотерапии при лечении переломов костей таза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2145245C1 RU2145245C1 RU96114773A RU96114773A RU2145245C1 RU 2145245 C1 RU2145245 C1 RU 2145245C1 RU 96114773 A RU96114773 A RU 96114773A RU 96114773 A RU96114773 A RU 96114773A RU 2145245 C1 RU2145245 C1 RU 2145245C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- sensitivity
- magnetotherapy
- level
- value
- Prior art date
Links
Landscapes
- Magnetic Treatment Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии. После операции перед назначением курса магнитотерапии определяют функциональное состояние больного по данным полиреографических исследований, прогнозируют ожидаемую чувствительность больного на воздействие электромагнитным полем, определяя ее либо по функциональному состоянию, либо в ответ на тестовую процедуру, либо комплексно по обоим способам, и по ожидаемой чувствительности больного назначают время и продолжительность сеанса магнитотерапии. Затем после 3 или 5 процедуры магнитотерапии определяют реальный уровень магнитотропных реакций больного, используя данные полиреографических и/или радиотермометрических исследований и по направленности значений прогнозируемого и реального уровня магнитотропных реакций осуществляют коррекцию режима магнитотерапии: либо уменьшают длительность процедуры, либо прерывают назначенный курс на 5-7 дней. Определение ожидаемого и реального уровней чувствительности больного осуществляют по значениям дискриминантных функций. Способ позволяет повысить эффект магнитотерапии при лечении больных с переломами костей таза и уменьшить время пребывания в стационаре. 6 з.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении переломов тазовых костей импульсным электромагнитным полем.
Известен способ оценки магнитотропных реакций у больных гипертонической и ишемической болезнями с назначением индивидуального курса магнитотерапии путем измерения артериального давления и кожной температуры с учетом солнечной активности и геомагнитной обстановки по бальной системе (Трофимов А.В. и др. Способ оценки магнитотропных реакций у здоровых и больных людей. Материалы Республиканской научно-технической конференции, г. Новосибирск, 30-31 октября 1991, с. 39-44).
Однако известный способ применим лишь при лечении постоянным магнитным полем и не эффективен при лечении другими видами электромагнитных полей. Кроме того, известно, что для больных с переломами костей характерны колебания артериального давления, особенно в ранние сроки после травмы, и по изменению артериального давления невозможно достоверно судить о магниточувствительности больного.
Известен способ лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей воздействием низкочастотного импульсного электромагнитного поля с коррекцией на индивидуальный курс магнитотерапии (патент N 2008951, опубл. в БИ N 5, 1995).
Способ наиболее близок к заявляемому. В день поступления больного определяют функциональное состояние больного и назначают курс магнитотерапии затем в течение 4-5 процедур по частоте сердечных сокращений и перераспределению кровотока в основных жизненно важных органах контролируют реакцию организма больного на воздействие электромагнитного поля и судят об уровне магнитотропных реакций организма больного и соответственно меняют режим назначенного курса магнитотерапии. Однако индивидуальный подход к режиму магнитотерапии и корректировка выбранного режима осуществляется лишь после 4-5 процедур и у больного уже за это время могут возникнуть нежелательные реакции, связанные с непереносимостью электромагнитного поля, снижается точность выбора длительности и продолжительности процедур, от чего страдает и эффективность лечения. Точность подбора режима магнитотерапии снижается и за счет малой информативности о функциональном состоянии больного, которое учитывается лишь до оперативного вмешательства.
Поставленная задача - повышение эффекта магнитотерапии путем индивидуализации режима при воздействии импульсным сложномодулированным полем при лечении больных с переломами тазовых костей в раннем посттравматическом или послеоперационном периодах решается следующим образом.
По функциональному состоянию и индивидуальной чувствительности больного определяют режим и длительность процедур магнитотерапии, а затем после контроля реакций организма больного на воздействие электромагнитного поля проводят корректировку режима магнитотерапии, при этом согласно изобретению оценку функционального состояния проводят непосредственно перед началом магнитотерапии в ранние сроки после операции по данным полиреографических исследований (реокардиограмма в плече-плечевом отведении - РКГ, реоэнцефалограмма в масто-мастоидальном отведении - РЭГ, реопульмонограмма в отведении нижниий угол лопатки - третье межреберье справа спереди - РПГ, реовазограмма интактной верхней конечности и голени поврежденной стороны до и после трехминутной ингаляции кислорода - РВГ), осуществляют прогноз магниточувствительности больного либо по функциональному состоянию, либо по тестовой процедуре, либо комплексно, используя данные измерений глубинной и поверхностной температуры тканей, до и после тестовой процедуры в симметричных точках в области тазобедренного сустава в проекции большого бугра и на передней поверхности бедренной кости в проекции прямой мышцы бедра с вычислением функции и при положительном ее значении определяют средний уровень чувствительности, при отрицательном значении функции - высокий. По ожидаемой чувствительности назначают режим курса магнитотерапии. Контроль реального уровня магнитотропных реакций организма проводят на третью (при ожидаемом высоком уровне чувствительности организма) или пятую процедуру (при ожидаемом среднем уровне чувствительности) по данным полиреографического и/или радиотермометрического исследований с вычислением функции и при положительном значении функции степень чувствительности определяют как средний, а при отрицательном значении как высокий, затем по направленности значений ожидаемого (прогнозируемого) и реального уровня чувствительности организма больного проводят коррекцию режима магнитотерапии. Ожидаемый (прогнозируемый) уровень чувствительности и реальный уровень магнитотропных реакций определяют по данным полиреографических и радиотермометрических исследований с расчетом функций по следующим формулам.
Fож = 5,61•X1+72,79•X2+0,59•X3-10,40• X4-0,58•X5-34,82•X6+2,31•X7+7,12•X8+16,08•X9-14,54,
где Fож - расчетная функция для определения ожидаемого уровня чувствительности организма больного по данным полиреографических исследований с кислородной нагрузкой, проведенных до начала курса магнитотерапии;
X1 - величина пульсового кровенаполнения по данным РКГ;
X2 - величина пульсового кровенаполнения по данным РЭГ;
X3 - характер реакции сосудов головного мозга на кислород;
X4 - величина пульсового кровенаполнения по данным РПГ;
X5 - характер реакции сосудов легочного бассейна на кислород;
X6 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ (интактная верхняя конечность);
X7 - характер реакции периферических сосудов на кислород;
X8 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ (голень поврежденной стороны);
X9 - частота сердечных сокращений (число ударов в минуту).
где Fож - расчетная функция для определения ожидаемого уровня чувствительности организма больного по данным полиреографических исследований с кислородной нагрузкой, проведенных до начала курса магнитотерапии;
X1 - величина пульсового кровенаполнения по данным РКГ;
X2 - величина пульсового кровенаполнения по данным РЭГ;
X3 - характер реакции сосудов головного мозга на кислород;
X4 - величина пульсового кровенаполнения по данным РПГ;
X5 - характер реакции сосудов легочного бассейна на кислород;
X6 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ (интактная верхняя конечность);
X7 - характер реакции периферических сосудов на кислород;
X8 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ (голень поврежденной стороны);
X9 - частота сердечных сокращений (число ударов в минуту).
Fтест. = 0,40•X1-4,32•X2+3,65•X3+3,22•X4+ 4,77•X5-2,49•X6+1,08•X7-6,05•X8+8,07•X9-5,54•X10-1,10•X11+5,19•X12-11,52•X13+1,15•X14+8,81•X15+5,29•X16+14,79,
где Fтест. - расчетная функция для определения уровня чувствительности организма больного по тестовой процедуре;
X1, X9 - глубинная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X2, X10 - глубинная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X3, X11 - поверхностная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X4, X12 - поверхностная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X5, X13 - глубинная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X6, X14 - глубинная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X7, X15 - поверхностная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X8, X16 - поверхностная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X1-X8 - значения показателей до тестовой процедуры;
X9 - X16 - значения показателей после тестовой процедуры.
где Fтест. - расчетная функция для определения уровня чувствительности организма больного по тестовой процедуре;
X1, X9 - глубинная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X2, X10 - глубинная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X3, X11 - поверхностная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X4, X12 - поверхностная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X5, X13 - глубинная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X6, X14 - глубинная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X7, X15 - поверхностная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X8, X16 - поверхностная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X1-X8 - значения показателей до тестовой процедуры;
X9 - X16 - значения показателей после тестовой процедуры.
F(1)р. = 63,52•X1-75,30•X2-62,09•X4+25,42•X6+59,47•X8,
где F(1)р. - расчетная функция для определения реального уровня магнитотропных реакций по данным полиреографических исследований на 3 или 5 процедуру без кислородной пробы;
X1 - величина пульсового кровенаполнения по данным РКГ;
X2 - величина пульсового кровенаполнения по данным РЭГ;
X4 - величина пульсового кровенаполнения по данным РПГ;
X6 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ (интактная верхняя конечность);
X8 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ.
где F(1)р. - расчетная функция для определения реального уровня магнитотропных реакций по данным полиреографических исследований на 3 или 5 процедуру без кислородной пробы;
X1 - величина пульсового кровенаполнения по данным РКГ;
X2 - величина пульсового кровенаполнения по данным РЭГ;
X4 - величина пульсового кровенаполнения по данным РПГ;
X6 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ (интактная верхняя конечность);
X8 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ.
F(2)р.=1,48•X1-1,12•X2-1,64•X3-1,20•X4-2,56•X5+1,83•X6+3,60•X7+0,79•X8-5,40•X9+1,30•X10+2,93•X11+1,74•X12+6,43•X13+2,10•X14-8,89•X15+1,87•X16+1,22, где F(2)р. - расчетная функция для определения реального уровня магнитотропных реакций по данным радиотермометрических исследований до и после 3 или 5 процедуры.
Обозначения X1-X16 - те же, что и в формуле (Fтест.) по расчету функции для определения чувствительности организма по тестовой процедуре.
Определение функционального состояния и ожидаемой чувствительности больного на воздействие электромагнитного поля по данным полиреографических исследований осуществляется достаточно просто (измерение показателей на реограмме не составляет затруднений) и с большей степенью объективности (исследования учитывают большую информацию о реакциях организма больного), а определение чувствительности организма по тестовой процедуре по радиотермометрическим данным позволяют спрогнозировать реальный уровень чувствительности организма больного на воздействие электромагнитным полем на местном уровне, что позволяет индивидуально решить вопрос о возможности включения магнитотерапии в комплекс лечения в раннем посттравматическом и послеоперационном периодах и более точно назначить длительность и периодичность процедур магнитотерапии. Контроль эффекта магнитотерапии по данным полиреографического и/или радиотермометрического исследований позволяют своевременно скорректировать режим магнитотерапии. Информативное исследование магнитотропных реакций больного с применением современных методов проводят на уровне общих и местных реакций организма на воздействие электромагнитным полем, а формулы для определения значений дискриминантных функций разработаны авторами с помощью комплекса программ распознавания образов "STARC".
Таким образом, индивидуальный подход к назначению курса магнитотерапии и коррекция режима в ходе лечения позволяет индивидуально определять время начала магнитотерапии, назначать и корректировать длительность процедуры и периодичность проведения процедур, что значительно увеличивает эффективность применения магнитотерапии в лечении больных с переломами костей таза.
Для осуществления способа используют магнитотерапевтический аппарат, генерирующий импульсное электромагнитное поле в диапазоне частот от 1 до 100 Гц, типа "Эмит-1м", "Имта-м", "Полюс-2", "Малахит-010П", реограф любой марки, например - 4РГ-2М, радиотермометр 20 сантиметрового диапазона длин волн, например - РТ-17 (Нижегородский НИПИ "Кварц"), РТМ-20 (УПК "Деталь", г. Каменск-Уральский), калькулятор или компьютер для расчета формул.
После операции для определения функционального состояния больного проводят полиреографическое исследование. Регистрируют реокардиограмму (РКГ) в плече-плечевом отведении, реоэнцефалограмму (РЭГ) в масто-мастоидальном отведении, реопульмонограмму (РПГ) в отведении нижний угол лопатки - третье межреберье справа спереди, реовазограмму (РВГ) интактной верхней конечности и голени поврежденной стороны до и после трехминутной ингаляции кислорода. По реограмме рассчитывают показатель, характеризующий величину пульсового кровенаполнения, например - относительный показатель переменной составляющей (ОППС), который представляет собой процентное отношение площади систолической волны реограммы к базисному сопротивлению (импедансу):
где h - амплитуда быстрого наполнения в мм (от изолинии до излома на восходящей волне реограммы);
K - калибровочный сигнал реограммы (0,1 Ом) в мм;
R - базисное сопротивление (импеданс) по шкале реографа в Ом.
где h - амплитуда быстрого наполнения в мм (от изолинии до излома на восходящей волне реограммы);
K - калибровочный сигнал реограммы (0,1 Ом) в мм;
R - базисное сопротивление (импеданс) по шкале реографа в Ом.
При необходимости от электрических величин можно перейти на объемные эквиваленты. Так пульсовой объем сердца (ПОС) рассчитываем по формуле:
где P - вес больного в граммах.
где P - вес больного в граммах.
По совокупности показателей реограммы в исследуемых сосудистых областях и реакции сосудистого бассейна органов на кислород оценивают функциональное состояние больного.
Снижение пульсового объема сердца (ПОС) более, чем на 30% от должной величины (которая составляет 0,1% от веса человека) и наличие дилататорных (гипоксических) реакций сосудов всех исследуемых органов на кислородную пробу, свидетельствует о декомпенсации систем организма больного и соответствуют тяжелому состоянию.
Наличие констрикторных (физиологических) реакций сосудов головного мозга и(или) легочного бассейна на кислород при должной или умеренно сниженной величине ПОС (30% и менее от должной величины) свидетельствует о субкомпенсированном состоянии больного.
Физиологические (констрикторные) реакции сосудов всех исследуемых органов на кислородную нагрузку при должной или умеренно сниженной величине ПОС свидетельствует о компенсированном состоянии больного.
Магнитотерапию включают в комплекс лечения в раннем послеоперационном периоде на 1-2 сутки после операции при компенсированном или субкомпенсированном состоянии больного. При этом артериальное давление должно быть не выше 150/100 мм рт.ст., частота пульса менее 90 ударов в минуту, температура тела не выше 37,5 градуса по Цельсию.
Используя данные полиреографического исследования больного до начала курса магнитотерапии оценивают его чувствительность к электромагнитным полям. Для чего вычисляют функцию Fож..
Fож.=5,61•X1+72,79•X2+0,59•X3-10,40•X4-0,58•X5-34,82•X6+2,31•X7+7,12•X8+16,08•X9-14,54,
где Fож. - расчетная функция для определения ожидаемого уровня чувствительности организма больного по данным полиреографических исследований с кислородной нагрузкой, проведенных до начала курса магнитотерапии;
X1 - величина пульсового кровенаполнения по данным РКГ;
X2 - величина пульсового кровенаполнения по данным РЭГ;
X3 - характер реакции сосудов головного мозга на кислород;
X4 - величина пульсового кровенаполнения по данным РПГ;
X5 - характер реакции сосудов легочного бассейна на кислород;
X6 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ (интактная верхняя конечность);
X7 - характер реакции периферических сосудов на кислород;
X8 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ (голень поврежденной стороны);
X9 - частота сердечных сокращений (число ударов в минуту).
где Fож. - расчетная функция для определения ожидаемого уровня чувствительности организма больного по данным полиреографических исследований с кислородной нагрузкой, проведенных до начала курса магнитотерапии;
X1 - величина пульсового кровенаполнения по данным РКГ;
X2 - величина пульсового кровенаполнения по данным РЭГ;
X3 - характер реакции сосудов головного мозга на кислород;
X4 - величина пульсового кровенаполнения по данным РПГ;
X5 - характер реакции сосудов легочного бассейна на кислород;
X6 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ (интактная верхняя конечность);
X7 - характер реакции периферических сосудов на кислород;
X8 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ (голень поврежденной стороны);
X9 - частота сердечных сокращений (число ударов в минуту).
При положительном значении функции ожидаемый уровень чувствительности организма больного определяют как средний, при отрицательном значении - высокий.
Тестовую процедуру проводят при использовании аппарата "Малахит-010П" в различных режимах. Первые 10 минут воздействие осуществляют с частотой 20 Гц и модуляцией 1,25 Гц, индукция составляет 3,6 мТл - режим, способствующий получению максимально возможного дилататорного эффекта. Затем последующие 10 минут воздействуют с частотами от 50 до 90 Гц, увеличивая частоту следования импульсов каждые две минуты на 10 Гц, индукция при этом изменяется в пределах от 7,3 до 14,6 мТл - режим, способствующий усилению метаболических процессов. При применении других аппаратов используют те же или близкие к ним частоты.
Реакцию тканей на магнитотерапию определяют по измерениям глубинной и поверхностной температур до и после тестовой процедуры для уточнения магниточувствительности больного. Для чего используют радиотермометр РТМ-3, 20 см диапазона длин волн. Измерения температуры проводят в симметричных точках: в области тазобедренного сустава в проекции большого бугра и на передней поверхности бедренной кости прямой мышцы бедра. Вычисляют (по абсолютным значениям показателей радиотермометрии) функцию по следующей формуле:
Fтест.=0,40•X1-4,32•X2+3,65•X3+3,22•X4+4,77•X5-2,49•X6+1,08•X7-6,05•X8+8,07•X9-5,54•X10-1,10•X11+5,19•X12-11,52•X13+1,15•X14+8,81•X15+5,29•X16+14,79, где Fтест. - расчетная функция для определения уровня чувствительности организма больного по тестовой процедуре;
X1, X9 - глубинная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X2, X10 - глубинная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X3, X11 - поверхностная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X4, X12 - поверхностная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X5, X13 - глубинная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X6, X14 - глубинная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X7, X15 - поверхностная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X8, X16 - поверхностная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X1-X8 - значения показателей до тестовой процедуры;
X9-X16 - значения показателей после тестовой процедуры.
Fтест.=0,40•X1-4,32•X2+3,65•X3+3,22•X4+4,77•X5-2,49•X6+1,08•X7-6,05•X8+8,07•X9-5,54•X10-1,10•X11+5,19•X12-11,52•X13+1,15•X14+8,81•X15+5,29•X16+14,79, где Fтест. - расчетная функция для определения уровня чувствительности организма больного по тестовой процедуре;
X1, X9 - глубинная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X2, X10 - глубинная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X3, X11 - поверхностная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X4, X12 - поверхностная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X5, X13 - глубинная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X6, X14 - глубинная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X7, X15 - поверхностная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X8, X16 - поверхностная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X1-X8 - значения показателей до тестовой процедуры;
X9-X16 - значения показателей после тестовой процедуры.
При положительном значении результатов вычисления функции прогнозируют средний уровень чувствительности, при отрицательном значении - высокий уровень.
При ожидаемом, прогнозируемом (Fож. и Fтест.) высоком уровне чувствительности организма больного длительность сеансов магнитотерапии устанавливают 10 минут, при ожидаемом и прогнозируемом среднем уровне магниточувствительности назначают сеанс продолжительностью 20 минут. Лечебные сеансы магнитотерапии проводят в диапазоне частот от 50 до 90 Гц. Индукторы в количестве 2, 4, 6 в зависимости от множественности перелома тазовых костей накладывают на область повреждения контактно между конструкциями аппарата внешней фиксации (например, аппарат для остеосинтеза переломов тазовых костей. Патент N 1811386, опубл. в 1993 г., бюл. N 15) при этом вектор индукции каждого из излучателей должен быть направлен к поверхности кожи пациента. Процедуру начинают с частоты 50 Гц, увеличивая ее каждые 2 или 4 минуты на 10 Гц. Сеанс заканчивают с частотой 90 Гц (патент N 2008951, опубл. в 1994 г., бюл. N 5).
Контроль эффекта воздействия электромагнитного поля на больного для коррекции режима магнитотерапии проводят по реальному уровню магнитотропных реакций организма больного.
Реальный уровень магнитотропных реакций организма больного определяют при ожидаемом (прогнозируемом) высоком уровне магниточувствительности на третью процедуру, при ожидаемом (прогнозируемом) среднем уровне магниточувствительности - на пятую процедуру магнитотерапии.
Для чего проводят полиреографическое исследование до и после процедуры магнитотерапии (реокардиограмма в плече-плечевом отведении - РКГ, реоэнцефалограмма в масто-мастоидальном отведении - РЭГ, реопульмонограмма в отведении нижний угол лопатки - третье межреберье справа спереди - РПГ, реовазограмма интактной верхней конечности и голени поврежденной стороны - РВГ). Абсолютные значения показателей интенсивности пульсового кровенаполнения используют для вычисления функции по следующей формуле - F(1)р..
F(1)р. = 63,52•X1-75,30•X2-62,09•X4+25,42•X6+59,47•X8,
где F(1)р. - расчетная функция для определения реального уровня магнитотропных реакций по данным полиреографических исследований на 3 или 5 процедуру без кислородной пробы;
X1 - величина пульсового кровенаполнения по данным РКГ;
X2 - величина пульсового кровенаполнения по данным РЭГ;
X4 - величина пульсового кровенаполнения по данным РПГ;
X6 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ (интактная верхняя конечность);
X8 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ.
где F(1)р. - расчетная функция для определения реального уровня магнитотропных реакций по данным полиреографических исследований на 3 или 5 процедуру без кислородной пробы;
X1 - величина пульсового кровенаполнения по данным РКГ;
X2 - величина пульсового кровенаполнения по данным РЭГ;
X4 - величина пульсового кровенаполнения по данным РПГ;
X6 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ (интактная верхняя конечность);
X8 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ.
Радиотермометрическое исследование проводят до и после процедуры. Измерения проводят в симметричных точках: в области тазобедренного сустава в проекции большого бугра и на передней поверхности бедренной кости в проекции прямой мышцы бедра. Абсолютные значения подставляют в формулу - F(2)р..
F(2)р. = 1,48•X1-1,12•X2-1,64•X3-1,20•X4-2,56•X5+1,83•X6+3,60•X7+0,79•X8-5,40•X9+1,30•X10+2,93•X11+1,74•X12+6,43•X13+2,10•X14-8,89•X15+1,87•X16+1,22, где F(2)р. - расчетная функция для определения реального уровня магнитотропных реакций по данным радиотермометрических исследований до и после 3 или 5 процедуры;
X1, X9 - глубинная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X2, X10 - глубинная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X3, X11 - поверхностная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X4, X12 - поверхностная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X5, X13 - глубинная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X6, X14 - глубинная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X7, X15 - поверхностная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X8, X16 - поверхностная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X1-X8 - значения показателей до процедуры магнитотерапии;
X9-X16 - значения показателей после процедуры магнитотерапии.
X1, X9 - глубинная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X2, X10 - глубинная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X3, X11 - поверхностная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X4, X12 - поверхностная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X5, X13 - глубинная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X6, X14 - глубинная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X7, X15 - поверхностная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X8, X16 - поверхностная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X1-X8 - значения показателей до процедуры магнитотерапии;
X9-X16 - значения показателей после процедуры магнитотерапии.
При положительном значении функции степень чувствительности определяют как среднюю, при отрицательном значении функции - как высокую.
Больным с ожидаемым (прогнозируемым) и реальным высоким уровнем магниточувствительности курс магнитотерапии проводят дробно с перерывом в 5-7 дней. Возобновление магнитотерапии проводят с учетом функционального состояния больного по данным полиреографических исследований.
Больным, у которых ожидался средний уровень чувствительности, а реальный определен высоким, уменьшают длительность процедур до 10 минут.
При ожидаемом и реальном среднем уровне чувствительности больного сеансы проводят без изменений времени воздействия. Оптимально назначаемый курс составляет 10 процедур.
Способ апробирован в травматологическом отделении Уральского НИИ травматологии и ортопедии на 52 пострадавших с тяжелыми повреждениями костей таза. У 30 имелись переломы вертлужной впадины со смещением головки бедра. Всем больным осуществлен остеосинтез аппаратами внешней фиксации и проведен курс магнитотерапии в раннем послеоперационном периоде с учетом функционального состояния больного и индивидуальной чувствительности. Клинически у большинства больных отмечался обезболивающий и противоотечный эффект, что позволило ускорить их активизацию, облегчить уход за ними, сократить сроки стационарного лечения.
Применение предлагаемого способа индивидуализации режима магнитотерапии у больных с переломами тазовых костей позволяет начать курс магнитотерапии у большинства больных в течение первой недели после операции, определить индивидуально длительность процедуры магнитотерапии, тем самым избежать развития не желательных гемодинамических реакций. Контроль эффекта магнитотерапии важен для своевременного прерывания магнитотерапии и изменения режима, что способствует улучшению лечения. Комплексное применение аппарата внешней фиксации и магнитотерапии для больных при переломах костей таза и вертлужной впадины в раннее послеоперационное время позволяет снизить процент послеоперационных осложнений, что так же улучшает результат лечения.
Claims (7)
1. Способ индивидуализации режима магнитотерапии при лечении переломов костей таза путем определения реакций организма на воздействие электромагнитным полем, отличающийся тем, что сначала после операции определяют функциональное состояние больного по данным полиреографических исследований, прогнозируют ожидаемую чувствительность больного на воздействие электромагнитным полем и по ожидаемой чувствительности больного назначают режим магнитотерапии, при высоком уровне чувствительности устанавливают длительность сеанса 10 мин, при среднем уровне чувствительности больного 20 мин, затем после 3 процедуры магнитотерапии при высокой ожидаемой чувствительности или 5 процедуры при средней ожидаемой чувствительности определяют реальный уровень магнитотропных реакций организма больного по данным полиреографических и/или радиотермометрических исследований, при этом измерения глубинной и поверхностной температуры тканей осуществляют в симметричных точках в области тазобедренного сустава в проекции большого бугра и на передней поверхности бедренной кости в проекции прямой мышцы бедра и по направленности значений прогнозируемого и реального уровня магнитотропных реакций осуществляют коррекцию режима магнитотерапии.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что ожидаемую чувствительность больного определяют либо по функциональному состоянию, либо по тестовой процедуре, либо комплексно по обоим способам.
3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что ожидаемую чувствительность по функциональному состоянию определяют с вычислением функции по данным полиреографических исследований с кислородной нагрузкой
Fож. = 5,61 x X1 + 72,79 x X2 + 0,59 x X3 - 10,40 x X4 - 0,58 x X5 - 34,82 x X6 + 2,31 x X7 + 7,12 x X8 + 16,08 x X9 - 14,54,
где Fож. - расчетная функция для определения ожидаемого уровня чувствительности организма по функциональному состоянию больного;
X1 - величина пульсового кровенаполнения по данным РКГ;
X2 - величина пульсового кровенаполнения по данным РЭГ;
X3 - характер реакции сосудов головного мозга на кислород;
X4 - величина пульсового кровенаполнения по данным РПГ;
X5 - характер реакции сосудов легочного бассейна на кислород;
X6 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ на интактной верхней конечности;
X7 - характер реакции периферических сосудов на кислород;
X8 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ на голени поврежденной стороны;
X9 - частота сердечных сокращений (число ударов в минуту),
и при положительном значении функции ожидаемый уровень чувствительности организма больного на воздействие электромагнитного поля определяют как средний, а при отрицательном значении - высокий.
Fож. = 5,61 x X1 + 72,79 x X2 + 0,59 x X3 - 10,40 x X4 - 0,58 x X5 - 34,82 x X6 + 2,31 x X7 + 7,12 x X8 + 16,08 x X9 - 14,54,
где Fож. - расчетная функция для определения ожидаемого уровня чувствительности организма по функциональному состоянию больного;
X1 - величина пульсового кровенаполнения по данным РКГ;
X2 - величина пульсового кровенаполнения по данным РЭГ;
X3 - характер реакции сосудов головного мозга на кислород;
X4 - величина пульсового кровенаполнения по данным РПГ;
X5 - характер реакции сосудов легочного бассейна на кислород;
X6 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ на интактной верхней конечности;
X7 - характер реакции периферических сосудов на кислород;
X8 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ на голени поврежденной стороны;
X9 - частота сердечных сокращений (число ударов в минуту),
и при положительном значении функции ожидаемый уровень чувствительности организма больного на воздействие электромагнитного поля определяют как средний, а при отрицательном значении - высокий.
4. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что ожидаемую чувствительность больного по тестовой процедуре определяют с вычислением функции по данным радиотермометрических исследований
Fтест. = 0,40 x X1 - 4,32 x X2 + 3,65 x X3 + 3,22 x X4 + 4,77 x X5 - 2,49 x X6 + 1,08 x X7 - 6,05 x X8 + 8,07 x X9 - 5,54 x X10 - 1,10 x X11 + 5,19 x X12 - 11,52 x X13 + 1,15 x X14 + 8,81 x X15 + 5,29 x X16 + 14,79,
где Fтест. - расчетная функция для определения уровня чувствительности организма больного по тестовой процедуре;
X1, X9 - глубинная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X2, X10 - глубинная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X3, X11 - поверхностная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X4, X12 - поверхностная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X5, X13 - глубинная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X6, X14 - глубинная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X7, X15 - поверхностная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X8, X16 - поверхностная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны,
X1 - X8 - значения показателей до тестовой процедуры;
X9 - X16 - значения показателей после тестовой процедуры,
и при положительном значении функции прогнозируют средний уровень чувствительности, при отрицательном значении - высокий уровень.
Fтест. = 0,40 x X1 - 4,32 x X2 + 3,65 x X3 + 3,22 x X4 + 4,77 x X5 - 2,49 x X6 + 1,08 x X7 - 6,05 x X8 + 8,07 x X9 - 5,54 x X10 - 1,10 x X11 + 5,19 x X12 - 11,52 x X13 + 1,15 x X14 + 8,81 x X15 + 5,29 x X16 + 14,79,
где Fтест. - расчетная функция для определения уровня чувствительности организма больного по тестовой процедуре;
X1, X9 - глубинная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X2, X10 - глубинная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X3, X11 - поверхностная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X4, X12 - поверхностная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X5, X13 - глубинная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X6, X14 - глубинная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X7, X15 - поверхностная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X8, X16 - поверхностная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны,
X1 - X8 - значения показателей до тестовой процедуры;
X9 - X16 - значения показателей после тестовой процедуры,
и при положительном значении функции прогнозируют средний уровень чувствительности, при отрицательном значении - высокий уровень.
5. Способ по п.1, отличающийся тем, что реальный уровень магнитотропных реакций организма больного по данным полиреографических исследований определяют с вычислением функции по формуле
F(1)р. = 63,52 x X1 - 75,30 x X2 - 62,09 x X4 + 25,42 x X6 + 59,47 x X8,
где F(1)р. - расчетная функция для определения реального уровня магнитотропных реакций по данным полиреографических исследований;
X1 - величина пульсового кровенаполнения по данным РКГ;
X2 - величина пульсового кровенаполнения по данным РЭГ;
X4 - величина пульсового кровенаполнения по данным РПГ;
X6 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ на интактной верхней конечности;
X8 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ,
и при положительном значении функции определяют средний уровень чувствительности, при отрицательном значении - высокий уровень.
F(1)р. = 63,52 x X1 - 75,30 x X2 - 62,09 x X4 + 25,42 x X6 + 59,47 x X8,
где F(1)р. - расчетная функция для определения реального уровня магнитотропных реакций по данным полиреографических исследований;
X1 - величина пульсового кровенаполнения по данным РКГ;
X2 - величина пульсового кровенаполнения по данным РЭГ;
X4 - величина пульсового кровенаполнения по данным РПГ;
X6 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ на интактной верхней конечности;
X8 - величина пульсового кровенаполнения по данным РВГ,
и при положительном значении функции определяют средний уровень чувствительности, при отрицательном значении - высокий уровень.
6. Способ по п.1, отличающийся тем, что реальный уровень магнитотропных реакций организма больного по данным радиотермометрических исследований определяют с вычислением значений функции по формуле
F(2)р. = 1,48 x X1 - 1,12 x X2 - 1,64 x X3 - 1,20 x X4 - 2,56 x X5 + 1,83 x X6 + 3,60 x X7 + 0,79 x X8 - 5,40 x X9 + 1,30 x X10 + 2,93 x X11 + 1,74 x X12 + 6,43 x X13 + 2,10 x X14 - 8,89 x X15 + 1,87 x X16 + 1,22,
где F(2)р. - расчетная функция для определения реального уровня магнитотропных реакций по данным радиотермометрических исследований;
X1, X9 - глубинная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X2, X10 - глубинная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X3, X11 - поверхностная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X14, X12 - поверхностная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X5, X13 - глубинная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X6, X14 - глубинная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X7, X15 - поверхностная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X8, X16 - поверхностная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X1 - X8 - значения показателей до процедуры магнитотерапии;
X9 - X16 - значения показателей после процедуры магнитотерапии,
и при положительном значении функции степень чувствительности определяют как среднюю, при отрицательном значении функции - как высокую.
F(2)р. = 1,48 x X1 - 1,12 x X2 - 1,64 x X3 - 1,20 x X4 - 2,56 x X5 + 1,83 x X6 + 3,60 x X7 + 0,79 x X8 - 5,40 x X9 + 1,30 x X10 + 2,93 x X11 + 1,74 x X12 + 6,43 x X13 + 2,10 x X14 - 8,89 x X15 + 1,87 x X16 + 1,22,
где F(2)р. - расчетная функция для определения реального уровня магнитотропных реакций по данным радиотермометрических исследований;
X1, X9 - глубинная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X2, X10 - глубинная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X3, X11 - поверхностная температура области тазобедренного сустава поврежденной стороны;
X14, X12 - поверхностная температура в симметричной точке тазобедренного сустава интактной стороны;
X5, X13 - глубинная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X6, X14 - глубинная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X7, X15 - поверхностная температура передней поверхности бедра поврежденной стороны;
X8, X16 - поверхностная температура в симметричной точке передней поверхности бедра интактной стороны;
X1 - X8 - значения показателей до процедуры магнитотерапии;
X9 - X16 - значения показателей после процедуры магнитотерапии,
и при положительном значении функции степень чувствительности определяют как среднюю, при отрицательном значении функции - как высокую.
7. Способ по п.1, отличающийся тем, что при ожидаемом и реальном высоком уровне чувствительности организма больного к воздействию электромагнитного поля курс лечения проводят дробно с перерывом в 5 - 7 дней, при ожидаемом среднем уровне чувствительности и реальном - высоком длительность процедур магнитотерапии уменьшают до 10 мин, при ожидаемом и реальном среднем уровне магниточувствительности курс лечения магнитротерапии не изменяют.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96114773A RU2145245C1 (ru) | 1996-07-23 | 1996-07-23 | Способ индивидуализации режима магнитотерапии при лечении переломов костей таза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96114773A RU2145245C1 (ru) | 1996-07-23 | 1996-07-23 | Способ индивидуализации режима магнитотерапии при лечении переломов костей таза |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU96114773A RU96114773A (ru) | 1998-10-27 |
| RU2145245C1 true RU2145245C1 (ru) | 2000-02-10 |
Family
ID=20183635
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU96114773A RU2145245C1 (ru) | 1996-07-23 | 1996-07-23 | Способ индивидуализации режима магнитотерапии при лечении переломов костей таза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2145245C1 (ru) |
-
1996
- 1996-07-23 RU RU96114773A patent/RU2145245C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Иванов Л.И. Термометрический контроль за региональным кровообращением при магнитотерапии повреждений коленных суставов. Клиника и эксперимент в травматологии и ортопедии. - Казань, 1994, с.195. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| KR20030040355A (ko) | 생체조직의 생물학적 기능들을 정상화하는 방법 및 생체조직에 전자기를 작용시키는 장치 | |
| Hwang et al. | Treadmill training with tilt sensor functional electrical stimulation for improving balance, gait, and muscle architecture of tibialis anterior of survivors with chronic stroke: A randomized controlled trial | |
| Seiger et al. | Use of pulsed shortwave diathermy and joint mobilization to increase ankle range of motion in the presence of surgical implanted metal: a case series | |
| Hotfiel et al. | Quantifiable contrast-enhanced ultrasound explores the role of protection, rest, ice (cryotherapy), compression and elevation (PRICE) therapy on microvascular blood flow | |
| Pottecher et al. | Guidelines for the acute care of severe limb trauma patients | |
| Katelyan et al. | Study of the peripheral blood circulation of an abdominal wall using optoelectronic plethysmograph | |
| RU2145245C1 (ru) | Способ индивидуализации режима магнитотерапии при лечении переломов костей таза | |
| McEwen et al. | How can personalized tourniquet systems accelerate rehabilitation of wounded warriors, professional athletes and orthopaedic patients? | |
| Lawrie et al. | Chitranjan S. Ranawat Award: Tourniquet use does not impact trajectory of total knee arthroplasty early recovery: a prospective, randomized controlled trial | |
| Prakash et al. | Non operative management of fractures of the humerus evaluation of a new extension casting method | |
| Shields et al. | Contraindications to continuous and pulsed short-wave diathermy | |
| Wang et al. | Acute and long-term effects of mechanotherapy on the outcome after an Achilles repair: A prospective cohort study with historical controls | |
| Buzzard et al. | Is pulsed shortwave diathermy better than ice therapy for the reduction of oedema following calcaneal fractures?: Preliminary trial | |
| RU2746974C1 (ru) | Способ определения достижения коррекции сгибательной контрактуры в коленном суставе у детей со спастическими формами ДЦП при выполнении переднего гемиэпифизиодеза у детей 7-12 лет | |
| Shilt et al. | Fractures of the femoral shaft | |
| AlAskar et al. | Chronic Bilateral Anterior Shoulder Fracture-Dislocation Following Febrile Seizure After COVID-19 Vaccine: A Case Report | |
| Karlberg et al. | Head movement restriction and postural stability in patients with compensated unilateral vestibular loss | |
| Michalska et al. | Congenital muscular torticollis-a proposal for treatment and physiotherapy | |
| TORLAK et al. | Effect of Salat Activity on Knee Pain, Range of Motion and Muscle Strength After Total Knee Arthroplasty: A Single-Blinded Randomized Controlled Trial. | |
| RU2528637C1 (ru) | Способ восстановительного лечения нервно-мышечного аппарата у больных с ложным суставом шейки бедренной кости после эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| Vergili et al. | The effect of manual lymphatic drainage on postoperative recovery process following total knee arthroplasty | |
| RU2078557C1 (ru) | Способ рефлексотерапии и устройство для его осуществления | |
| RU2246329C1 (ru) | Способ активной динамической электростимуляции мышц конечностей | |
| Subbarayan et al. | Blood Flow Restriction Rehabilitation | |
| RU2179040C2 (ru) | Способ лечения острых тромбозов вен нижних конечностей |