RU2143238C1 - Способ лечения прогрессирующей трубной беременности - Google Patents
Способ лечения прогрессирующей трубной беременности Download PDFInfo
- Publication number
- RU2143238C1 RU2143238C1 RU97121472A RU97121472A RU2143238C1 RU 2143238 C1 RU2143238 C1 RU 2143238C1 RU 97121472 A RU97121472 A RU 97121472A RU 97121472 A RU97121472 A RU 97121472A RU 2143238 C1 RU2143238 C1 RU 2143238C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- pregnancy
- methotrexate
- course
- tubal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и используется для лечения внематочной беременности. Предложено вводить посредством инъекций метотрексат в мышцу маточного угла через полость матки со стороны трубной беременности, при этом общий курс лечения составляет 50-60 мг метотрексата, на курс 2-3 инъекции. Способ позволяет значительно упростить процесс лечения, снизить риск возникновения осложнений, получить желаемый терапевтический эффект при низкой курсовой дозе препарата.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения внематочной беременности.
Известен способ консервативного лечения прогрессирующей трубной беременности путем введения внутримышечно в виде инъекций метотрексата, при этом общий курс лечения составляет 250-350 мг, а инъекции выполняют через день по 60-70 мг на процедуру. (см. Наджениус Р.Дж., Войт Р.Р. и др. Изменение уровня хориогонина сыворотки у пациенток с внематочной беременностью, при лечении системным введением метотрексата. - в жур. "Фертильность и бесплодие", Нидерланды, 1996 г., ноябрь, 66(5):723-8).
Недостатком известного системного лечения является внутримышечное введение препарата, что уменьшает эффект его воздействия на плодное яйцо. В связи с этим значительно повышается доза вводимого лекарства и длительность его введения, в результате чего увеличивается вероятность осложнений, таких как нарушение функций печени, лейкопения, облысение и др.
Наиболее близким по технической сущности, достигаемому эффекту к заявляемому способу и выбранным в качестве прототипа является способ лечения прогрессирующей трубной беременности путем введения в виде инъекций метотрексата через стенку трубы в плодное яйцо при лапароскопии. (см. Фуджишита А., Ишимару Т., Масузаки Х. и др. Локальная инъекция метотрексата на физиологическом растворе в сравнении с суспензией метотрексата для консервативного лечения эктопической беременности. - в жур. "Репродукция человека", Япония, Нагасаки, 1995 г., декабрь, 10(12):3280-83).
Недостатком известного способа является с одной стороны, трудоемкость проведения лечения, состоящего из ряда последовательных приемов с использованием сложного и дорогостоящего оборудования и специалистов по его обслуживанию, а с другой стороны, наличие инвазивного доступа к трубе, который включает в себя оперативное внедрение лапароскопа под общим наркозом, что влечет за собой риск травматизации во время операции и послеоперационных осложнений.
Таким образом, вышеописанный способ является трудоемким с достаточной вероятностью возникновения осложнений.
Задачей настоящего изобретения является упрощение процесса лечения и уменьшения вероятности возникновения осложнений.
Техническим результатом изобретения является возможность неинвазивного доступа к плодному яйцу.
Указанная задача достигается за счет того, что в известном способе лечения прогрессирующей трубной беременности, путем введения посредством инъекций метотрексата, согласно изобретению введение производят в мышцу маточного угла через полость матки со стороны трубной беременности, при этом курс лечения составляет 50-60 мг метотрексата, на курс 2-3 инъекции.
Проведенные исследования по патентным и научно-техническим источникам информации показали, что предлагаемый способ лечения неизвестен и не следует явным образом из изученного уровня техники, т.е. соответствует критериям "новизна" и "изобретательский уровень".
Предлагаемый способ может быть применен в любом гинекологическом отделении стационара, снабженного стандартным оборудованием, выпускаемым отечественными или зарубежными производителями.
Таким образом, заявляемый способ является доступным, а следовательно, практически применимым.
Предлагаемый способ представляет собой совокупность приемов, позволяющих обеспечить простоту лечения и значительно снизить риск осложнений, как во время лечения, так и после его окончания.
Введение посредством инъекции лекарственного препарата в мышцу маточного угла через полость матки со стороны трубной беременности позволяет обеспечить неинвазивный доступ лекарственного препарата к плодному яйцу, т.к. за счет общности крово- и лимфообращения матки и трубы лекарство проникает непосредственно к плодному яйцу, что создает благоприятные условия для его всасывания именно в этом месте без воздействия на соседние органы и значительно снижает опасность побочных эффектов.
При назначении < 50 мг метотрексата лечение не всегда приводит к гибели плодного яйца, а лишь угнетает его развитие.
При назначении > 60 мг метотрексата повышается вероятность побочных эффектов.
Назначение на общий курс лечения 50-60 мг метотрексата является оптимальной дозой, которая была подобрана экспериментальным путем и обеспечивает быструю гибель плодного яйца без возникновения побочных эффектов.
При назначении < 2 инъекций метотрексата повышается риск возникновения побочных эффектов на препарат.
При назначении > 3 инъекций не достигается достаточная концентрация препарата в одной дозе, необходимая для подавления жизнедеятельности плодного яйца.
Назначение препарата дробно, а именно 2-3 инъекции на курс обусловлено, с одной стороны, достижением необходимой концентрации для подавления жизнедеятельности плодного яйца, а, с другой стороны, снижением вероятности побочных эффектов.
Таким образом, предлагаемая совокупность приемов позволяет обеспечить неинвазивный доступ к плодному яйцу, а также обеспечить наличие достаточного объема и концентрации лекарственного препарата в плодном яйце без его вредного воздействия на соседние органы, что значительно упрощает процесс лечения и уменьшает вероятность возникновения осложнений.
Заявляемый способ осуществляют с помощью шприца объемом 5 мл, инъекционной иглы диаметром 1,0 мм, длиной l = 150 мм, проводника трубчатого диаметром 2 мм и длиной l = 145 мм, с использованием гинекологического кресла, зеркала Симпса и пулевых щипцов.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
В условиях малой операционной больную укладывают в гинекологическое кресло. С соблюдением асептики и антисептики шейку матки обнажают в зеркалах и захватывают пулевыми щипцами.
В полость матки через цервикальный канал без расширения вводят проводник до стенки маточного угла со стороны трубной беременности. По проводнику вводят инъекционную иглу в миометрий на глубину 5 мм. Вводят, например, 30 мг метотрексата, после чего инструменты удаляют.
Через сутки производят повторное введение метотрексата в количестве 20 мг также, как описано выше. Необходимость третьей инъекции определяют по показателям жизнеспособности плодного яйца. (хориогонин, УЗИ, тест на беременность).
Если сохранены признаки жизнеспособности плода, то проводят третью инъекцию в количестве, например, 10 мг метотрексата. Лечение закончено. За регрессом беременности проводят наблюдение на протяжении 2-4 недель, в течение которых происходит полный регресс плодного яйца.
Последующие контроль УЗИ и метросальпингографии подтверждают полный регресс плодного яйца с сохранением проходимости трубы и детородной функции.
Пример N 1.
Больная Д., 27 лет, поступила в первое гинекологическое отделение Городской клинической больницы N 10 г. Челябинска с диагнозом: прогрессирующая правосторонняя трубная беременность в истмическом отделе на сроке 3-4 недели, год назад левая труба удалена по поводу трубной беременности.
При поступлении: по данным УЗИ с влагалищным датчиком в единственной правой трубе диаметр плодного яйца равен 2 см, хориогонин мочи - 5,000 мЕ/л.
Проведено лечение по предлагаемому способу. В миометрий правого угла матки посредством инъекции введено 30 мг метотрексата, а через сутки повторно введено 20 мг метотрексата.
Последующий контроль УЗИ и хориогонина мочи показали, что через 3 недели трубная беременность окончательно регрессировала.
Через месяц контрольная метросальпингография показала, что проходимость правой трубы сохранена.
В течение 6 месяцев рекомендована контрацепция марвелоном. После ее отмены наступила маточная беременность, которая закончилась своевременными родами.
Пример N 2.
Больная Б., 25 лет, поступила в первое гинекологическое отделение Городской клинической больницы N 10 12 ноября 1997 г. с подозрением на трубную беременность слева.
При поступлении: дополнительными методами обследования (УЗИ, хориогонин мочи, тест на беременность) прогрессирующая левосторонняя беременность была подтверждена.
Проведено лечение по предлагаемому способу:
14.11.97 г. в миометрией левого угла матки была сделана 1-ая инъекция 30 мг метотрексата.
14.11.97 г. в миометрией левого угла матки была сделана 1-ая инъекция 30 мг метотрексата.
16.11.97 г. была повторно выполнена инъекция 20 мг метотрексата.
Наблюдение и дополнительные методы обследования (УЗИ и хориогонина мочи) констатировали гибель и регресс плодного яйца в течение недели.
Больная выписана из стационара 24.11.97 г. в удовлетворительном состоянии.
Предлагаемый способ консервативного лечения прогрессирующей трубной беременности, по сравнению с прототипом, обеспечивает:
1. Упрощение процесса лечения;
2. Значительное уменьшение риска возникновения осложнений;
3. Удешевление проводимого лечения;
4. Снижение трудоемкости проведения лечения;
5. Ускорение проведения процесса лечения;
6. Получение желаемого терапевтического эффекта при низкой курсовой дозе лекарственного препарата;
7. Возможность осуществления в любом гинекологическом отделении, снабженном стандартным оборудованием.
1. Упрощение процесса лечения;
2. Значительное уменьшение риска возникновения осложнений;
3. Удешевление проводимого лечения;
4. Снижение трудоемкости проведения лечения;
5. Ускорение проведения процесса лечения;
6. Получение желаемого терапевтического эффекта при низкой курсовой дозе лекарственного препарата;
7. Возможность осуществления в любом гинекологическом отделении, снабженном стандартным оборудованием.
Claims (1)
- Способ лечения прогрессирующей трубной беременности путем введения посредством инъекций метотрексата, отличающийся тем, что введение производят в мышцу маточного угла через полость матки со стороны трубной беременности, при этом общий курс лечения составляет 50 - 60 мг метотрексата, на курс 2 - 3 инъекции.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU97121472A RU2143238C1 (ru) | 1997-12-24 | 1997-12-24 | Способ лечения прогрессирующей трубной беременности |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU97121472A RU2143238C1 (ru) | 1997-12-24 | 1997-12-24 | Способ лечения прогрессирующей трубной беременности |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU97121472A RU97121472A (ru) | 1999-09-10 |
RU2143238C1 true RU2143238C1 (ru) | 1999-12-27 |
Family
ID=20200402
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU97121472A RU2143238C1 (ru) | 1997-12-24 | 1997-12-24 | Способ лечения прогрессирующей трубной беременности |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2143238C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2643108C2 (ru) * | 2016-03-24 | 2018-01-30 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ дифференцированного органосохраняющего лечения прогрессирующей трубной беременности в интерстициальном отделе маточной трубы в зависимости от данных комплексного ультразвукового исследования и уровня хорионического гонадотропина человека в плазме пациентки (варианты) |
RU2755389C1 (ru) * | 2021-02-17 | 2021-09-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выбора врачебного пособия у пациенток с внематочной беременностью |
-
1997
- 1997-12-24 RU RU97121472A patent/RU2143238C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Фуджишита А., Ишимару Т. И др. Локальная инъекция метотрексата на физиологическом растворе, в сравнении с суспензией метотрексата для консервативного лечения эктопической беременности. Репродукция человека. - Япония, Нагасаки, 1995, 10(12) : 32 80-83). * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2643108C2 (ru) * | 2016-03-24 | 2018-01-30 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ дифференцированного органосохраняющего лечения прогрессирующей трубной беременности в интерстициальном отделе маточной трубы в зависимости от данных комплексного ультразвукового исследования и уровня хорионического гонадотропина человека в плазме пациентки (варианты) |
RU2755389C1 (ru) * | 2021-02-17 | 2021-09-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выбора врачебного пособия у пациенток с внематочной беременностью |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Tsapanos et al. | The role of Seprafilm™ bioresorbable membrane in the prevention and therapy of endometrial synechiae | |
Reginald et al. | Intravenous dihydroergotamine to relieve pelvic congestion with pain in young women | |
Epstein et al. | Fungal brain abscesses (aspergillosis/mucormycosis) in two immunosuppressed patients | |
Peleg et al. | Abdominal wall pain in pregnant women caused by thoracic lateral cutaneous nerve entrapment | |
Risquez et al. | Diagnosis and treatment of ectopic pregnancy by retrograde selective salpingography and intraluminal methotrexate injection: work in progress | |
US20210137906A1 (en) | Synergistic Compositions for Gynecological Procedures | |
RU2143238C1 (ru) | Способ лечения прогрессирующей трубной беременности | |
Risquez et al. | CASE REPORT: Transcervical tubal cannulation and falloposcopy for the management of tubal pregnancy | |
Bakacak et al. | A randomized pilot study of electro-acupuncture treatment for hysterosalpingography pain relief and related anxiety | |
RU2293561C1 (ru) | Способ диагностики острого аппендицита у беременных | |
Jaffe et al. | Prophylactic single-dose co-trimoxazole for prevention of urinary tract infection after abdominal hysterectomy | |
Dai et al. | Clinical Effectiveness of Multiple‐Drug Injection Treatment in Unruptured Ectopic Pregnancies: A Retrospective Study | |
Reid | Assessment and management of the seriously ill patient following abortion | |
RU2825703C1 (ru) | Способ профилактики образования синехий в полости матки после внутриматочных вмешательств | |
RU2445058C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов | |
Panuciak et al. | Abscesses and cysts of Bartholin's gland-contemporary problems of active women | |
Ali | Local danazol injection for treatment of unruptured tubal pregnancy (preliminary experience) | |
RU2188681C1 (ru) | Способ лечения генитального эндометриоза | |
O'Shea et al. | CO2 laser laparoscopic salpingotomy for treatment of tubal ectopic pregnancies: potential limitations | |
RU1813459C (ru) | Эндовагинальный электрод дл гальванизации и электрофореза лекарственных веществ | |
Iqbal et al. | Surgery for Simple Anal Fistula under Local Anesthesia | |
Meena et al. | A CASE STUDY OF PARTIAL FISTULECTOMY WITH KSHARSUTRA LIGATION IN TRANSSPHINCTERIC FISTULA IN ANO | |
SU1572624A1 (ru) | Способ лечени гиперпластических процессов эндометри | |
Khan | Efficacy and Safety of Hysterosalpingography in Women with Primary and Secondary Sub-Fertility in a low resource setting | |
RU2062056C1 (ru) | Способ лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки |