RU2139682C1 - Средство для гидропрепаровки поджелудочной железы при ее резекциях - Google Patents
Средство для гидропрепаровки поджелудочной железы при ее резекциях Download PDFInfo
- Publication number
- RU2139682C1 RU2139682C1 RU97108937A RU97108937A RU2139682C1 RU 2139682 C1 RU2139682 C1 RU 2139682C1 RU 97108937 A RU97108937 A RU 97108937A RU 97108937 A RU97108937 A RU 97108937A RU 2139682 C1 RU2139682 C1 RU 2139682C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- interlobular
- pancreas
- resection
- spaces
- lobules
- Prior art date
Links
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 title claims abstract description 13
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 229920000609 methyl cellulose Polymers 0.000 claims abstract description 10
- 239000001923 methylcellulose Substances 0.000 claims abstract description 10
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract description 6
- 235000010981 methylcellulose Nutrition 0.000 abstract description 9
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 abstract description 5
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 5
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000002775 capsule Substances 0.000 abstract description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 abstract 1
- 231100001261 hazardous Toxicity 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 9
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 6
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 4
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 4
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 4
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 4
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 3
- 238000000034 method Methods 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 210000004923 pancreatic tissue Anatomy 0.000 description 2
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 1
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 1
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 1
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000004695 acinic cell Anatomy 0.000 description 1
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 238000004040 coloring Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 210000003630 histaminocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 210000004153 islets of langerhan Anatomy 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 231100000252 nontoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000003000 nontoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000001179 sorption measurement Methods 0.000 description 1
- 210000005089 vacuolized cytoplasm Anatomy 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000009736 wetting Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Agricultural Chemicals And Associated Chemicals (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в качестве средства для хирургических операций на поджелудочной железе при анатомических междольковых резекциях. Во время операции для препаровки долек в междольковые промежутки вводят 3%-ный водный раствор метилцеллюлозы, представляющей собой гель, который при рассечении капсулы железы не вытекает. Применяемый препарат позволяет более четко дифференцировать междольковые промежутки и способствует снижению травматичности данной операции, уменьшению опасности развития панкреатита, а также значительно снижает трудоемкость и длительность анатомической междольковой резекции. 1 табл., 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине и касается средства для хирургических операций на поджелудочной железе при анатомических междольковых резекциях.
Близким техническим решением является способ, основанный на междольковом разделении тканей поджелудочной железы (а.с. N 1147356; заявка N 930172, опубл. в БИ N34, 1995).
Операции выполняются под операционным микроскопом. В междольковые промежутки для их расширения вводится 0.25%-ный раствор новокаина, который широко используется в хирургической практике для гидравлической препаровки.
Однако после рассечения брюшины, покрывающей поджелудочную железу, новокаин быстро вытекает из междольковых промежутков, где находится небольшое количество рыхлой клетчатки, что значительно усложняет проведение операции. Повторное введение новокаина эффекта не дает, а приводит к дополнительной травме железы.
Задачей изобретения является расширение ассортимента средств для гидропрепаровки поджелудочной железы при ее резекции.
Поставленная задача достигается тем, что во время операции для препаровки долек в междольковые промежутки вводили 3%-ный водный раствор метилцеллюлозы, представляющий собой гель, который при рассечении капсулы железы не вытекает, позволяет более четко дифференцировать междольковые промежутки и способствует снижению травматичности данной операции, уменьшению опасности развития панкреатита.
Водные растворы метилцеллюлозы обладают большой сорбционной, смачивающей и адгезивной способностью. Метилцеллюлоза устойчива к различным химическим реагентам, обладает биологической устойчивостью, нетоксична и физиологически инертна, что доказано в ходе серии экспериментов на лабораторных животных
На фиг. 1 изображена поджелудочная железа крысы на 3 сутки после введения метилцеллюлозы: умеренная лейкоцитарная инфильтрация, ацинозные клетки практически не изменены. Окраска: гематоксилин-эозин; ув. • 120.
На фиг. 1 изображена поджелудочная железа крысы на 3 сутки после введения метилцеллюлозы: умеренная лейкоцитарная инфильтрация, ацинозные клетки практически не изменены. Окраска: гематоксилин-эозин; ув. • 120.
На фиг. 2 изображена поджелудочная железа крысы на 30 сутки после введения метилцеллюлозы: минимальные изменения в тканях, основная масса паренхимы интактна.
Гистологические исследования поджелудочной железы показали, что на 1 сутки после операции имеет место умеренно выраженный отек междольковой соединительной ткани с лейкоцитарной инфильтрацией преимущественно по ходу кровеносных сосудов. Степень инфильтрации значительно снижается к 3 суткам (фиг.1) и сохраняется к 7 суткам только подкапсульно, по ходу отдельных полнокровных сосудов за счет лимфоцитов и макрофагов. В составе междольковой соединительной ткани преобладают фибробласты, определяется значительное количество тканевых базофилов с умеренно вакуолизированной цитоплазмой.
К 14 суткам происходит полная организация участка травматизации ацинозной ткани с атрофией ацинусов.
К 30 суткам в железе остаются минимальные изменения заключаются в наличии отдельных участков фиброза атрофированных ацинусов и долек при умеренно выраженной лимфоидной инфильтрации (фиг.2).
На всех сроках исследования существенной дискомплексации ацинусов и нарушения архитектоники долек не наблюдается. Гистоструктура панкреатических островков без существенных изменений.
Таким образом, введение в паренхиму 3%-ного водного раствора метилцеллюлозы не вызывает острого, панкреатита и деструкции тканей поджелудочной железы. Реакция тканей соответствует активной резорбции введенного раствора, адекватна степени механической травмы и претерпевает в целом обратимые изменения.
Пример конкретного использования.
В опытной серии экспериментов на 32 беспородных собаках была выполнена электрохирургическая междольковая анатомическая резекция поджелудочной железы.
В работе были использованы операционный микроскоп ОМ-2 и диатермокоагулятор ДК-3-1. Крючковидный отросток железы мобилизовывался до предполагаемого уровня резекции, который находился на границе внутриорганных анастомозов. На передней и задней поверхности выбирали крупную междольковую борозду. Под брюшину для ее расширения и в междольковые промежутки вводили 3%-ный раствор метилцеллюлозы. Увеличение концентрации приводило к повышению вязкости раствора, что затрудняло проведение гидропрепаровки с помощью обычной инъекционной иглы. Все последующие манипуляции проводились при увеличении операционного микроскопа 8. На уровне выбранного междолькового промежутка производили резекцию электроножем. Линия резекции не является перпендикуляром к телу железы. Под воздействием диатермокоагулятора водный раствор метилцеллюлозы (3%), уплотнялся и переходил в гель, который не вытекает из участков поврежденной брюшины при резекции 8-10 минут.
Это создает благоприятные условия для проведения междольковых анатомических резекций поджелудочной железы. Изолированно перевязывали артерии и вены, не нарушая при этом кровоснабжение культи. На выводной проток накладывали лигатуру и пересекали электроножем. Механически поврежденные дольки, а также дольки с нарушенным кровообращением удаляли, используя вышеописанные приемы.
Все животные этой серии выжили. Со 2-3 суток становились достаточно активными, адекватно реагировали на окружающую обстановку и проводимые с ними манипуляции. С 3 суток начинали принимать пищу. При исследовании амилазы крови отмечалось повышение ее активности к 3 суткам в 1.4 раза, по сравнению с исходными (P < 0.01).
На аутопсии в брюшной полости грубых явлений выявлено не было. Культя железы на всех сроках по цвету не отличается от остальной железы, мягко-эластичной консистенции, несколько отечна в первую неделю. Ретроградная панкреатография производилась на 7, 14, 30 сутки показало герметичность протоковой системы железы.
Необходимость применения геля было вызвано рядом объективных причин, возникающих при использовании раствора новокаина. Прежде всего это быстрое его вытекание из междольковых промежутков при рассечении брюшины железы, которое влекло за собой ухудшение экспозиции долек, сосудов и протока, затрудняло манипуляции на них, что соответственно удлиняло время операции и повышало ее трудоемкость. Использование геля, который благодаря своим физическим свойствам остается в междольковых промежутках продолжительное время, от 8 до 10 минут дает нам возможность свободно манипулировать и не травмировать дольки железы.
При взаимодействии электроножа и геля, последний коагулировался и становился более плотным, что значительно облегчало манипуляции на дольковом уровне. Кроме того, гель при высыхании образует прозрачную бесцветную высокопрочную защитную пленку, стойкую к воздействию бактерий.
Используя предлагаемое средство, мы основывались на принципе долькового строения поджелудочной железы, при этом учитывая наличие соединительно-тканной капсулы каждой дольки и их рыхлое соединение, производили резекцию органа по междольковым промежуткам. Применение геля в качестве средства для гидравлической препаровки значительно снижает трудоемкость и длительность анатомической междольковой резекции, способствует снижению травматизации тканей, быстрому и надежному гемостазу, сихранению структуры органа и снижению частоты послеоперационного панкреатита (см. таблицу).
Claims (1)
- Применение 3% раствора метилцеллюлозы в качестве препарата для гидравлической препаровки ткани при проведении анатомических междольковых резекций поджелудочной железы.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97108937A RU2139682C1 (ru) | 1997-06-05 | 1997-06-05 | Средство для гидропрепаровки поджелудочной железы при ее резекциях |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97108937A RU2139682C1 (ru) | 1997-06-05 | 1997-06-05 | Средство для гидропрепаровки поджелудочной железы при ее резекциях |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU97108937A RU97108937A (ru) | 1999-06-20 |
| RU2139682C1 true RU2139682C1 (ru) | 1999-10-20 |
Family
ID=20193528
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97108937A RU2139682C1 (ru) | 1997-06-05 | 1997-06-05 | Средство для гидропрепаровки поджелудочной железы при ее резекциях |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2139682C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2199325C2 (ru) * | 2001-02-26 | 2003-02-27 | Бежин Александр Иванович | Способ профилактики интраоперационного высыхания брюшины при операциях на органах брюшной полости |
| RU2225171C2 (ru) * | 2002-02-26 | 2004-03-10 | Курский государственный медицинский университет | Способ профилактики образования послеоперационных спаек серозных полостей |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2064779C1 (ru) * | 1992-03-06 | 1996-08-10 | Шамиль Арифулович Тенчурин | Способ лечения гнойного панкреатита |
-
1997
- 1997-06-05 RU RU97108937A patent/RU2139682C1/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2064779C1 (ru) * | 1992-03-06 | 1996-08-10 | Шамиль Арифулович Тенчурин | Способ лечения гнойного панкреатита |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 3. Шалимов А.А. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение. - М.: Медицина, 1970, с.51-52. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2199325C2 (ru) * | 2001-02-26 | 2003-02-27 | Бежин Александр Иванович | Способ профилактики интраоперационного высыхания брюшины при операциях на органах брюшной полости |
| RU2225171C2 (ru) * | 2002-02-26 | 2004-03-10 | Курский государственный медицинский университет | Способ профилактики образования послеоперационных спаек серозных полостей |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Klemperer | The concept of collagen diseases | |
| Kim et al. | Rapidly photocurable silk fibroin sealant for clinical applications | |
| Robinson | Enamel maturation: a brief background with implications for some enamel dysplasias | |
| CN103785064B (zh) | 一种皮肤模型及应用 | |
| Redmond et al. | Surgical anatomy of the human spleen | |
| NO953781L (no) | Terapeutisk anvendelse av keratinocyttvekstfaktor | |
| AU2014224200A1 (en) | Surgical methods employing purified amphiphilic peptide compositions | |
| Patlak | From viper's venom to drug design: treating hypertension | |
| Ehrlich | Collagen considerations in scarring and regenerative repair | |
| Watté et al. | Clinical experience with butyl‐2‐cyanoacrylate adhesive in the management of canine and feline corneal disease | |
| RU2139682C1 (ru) | Средство для гидропрепаровки поджелудочной железы при ее резекциях | |
| Nooshin et al. | Effects of different perfusing routes through the portal vein, hepatic vein, and biliary duct on whole rat liver decellularization | |
| WO1998053850A2 (en) | Compositions and means for the treatment of burns and other cutaneous traumas | |
| Jones | Larval therapy | |
| Altmeyer et al. | Wound healing and skin physiology | |
| DE69738336D1 (de) | Verwendung von keratinocyte growth factor-2 | |
| Pau | Revascularization of fascia after tympanoplastic grafts: a study by fluorescein angiography | |
| RU2230373C1 (ru) | Способ моделирования экспериментального острого деструктивного панкреатита у крыс | |
| Bromberg et al. | Nonsuture fixation of split-thickness skin grafts | |
| RU2180972C2 (ru) | Способ моделирования хронического панкреатита | |
| RU99104872A (ru) | Способ регуляции секреторной активности поджелудочной железы при экспериментальном остром панкреатите, способ регуляции секреторной активности поджелудочной железы после оперативных вмешательств на органах гастрогепатопанкреатодуоденальной зоны в эксперименте | |
| Libbin et al. | Regeneration of growth plate cartilage induced in the neonatal rat hindlimb by reamputation | |
| RU2290702C2 (ru) | Способ моделирования панкреонекроза в эксперименте | |
| RU2285452C2 (ru) | Способ тиреоидэктомии при опухолях щитовидной железы | |
| Conway et al. | The present status of homoplasty |