RU2139099C1

RU2139099C1 - Способ лечения ангионевротического отека

Info

Publication number: RU2139099C1
Application number: RU96114055A
Authority: RU
Inventors: М.М. Менделенко; Б.Ю. Гумилевский; А.И. Кравченко; С.В. Власов
Original assignee: Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров
Priority date: 1996-07-05
Filing date: 1996-07-05
Publication date: 1999-10-10

Abstract

Изобретение относится к медицине. Способ характеризуется следующим образом. Во время плазмафереза осуществляют последовательный нагрев каждой порции забранной у пациента плазмы до 53-56^oС с последующим удалением осадка и возвратом ее пациенту, при этом процедуры повторяют до тех пор, пока активность системы комплемента не снизится до уровня 30-40 единиц СН 50. Эффект лечения достигается за счет того, что нагревание плазмы крови до 56°С приводит к инактивации системы комплемента. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения.

Description

Ангионевротический отек развивается вследствие наследственной недостаточности ингибитора C1 компонента системы комплемента, что приводит к перманентной гиперактмвации комплемента. Проявляется в виде развития местного выраженного отека ткани без видимых причин, длится довольно долго 10 - 15 дней.

Известен способ медикаментозной терапии, заключающийся в применении противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, вольтарен, гидрокортизон), антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен), противоотечнык средств (лазикс, верошпирон). А также препарата, ингибирующнго плазмин (кофактор системы комплемента) - эпсилон-аминокапроновая кислота, либо стероидного средства даназол - стимулирующего синтез ингибитора C1 компонента (Основы иммунологии. //М.: Мир, 1991, с. 209). Недостатком лечения является слабое и медленное влияние медикаментов на активность системы комплемента.

Наиболее близким способом к заявляемому является способ лечения ангионевротического отека с использованием плазмафереза. (Основы иммунологии.// М. : Мир, 1991, с. 210). Недостатком является небольшой объем обрабатываемой крови за одну процедуру. Удаление с плазмой эндогенных биологически активных субстанций, необходимость коррекции общего объема циркулирующей плазмы плазмазаменителями.

Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности лечения ангионевротического отека за счет снижения активности системы комплемента.

Поставленная задача достигается тем, что во время плазмафереза осуществляют последовательный нагрев каждой порции забранной у пациента плазмы до 53-56^oC с последующим удалением осадка и возвратом ее пациенту, при этом процедуры повторяют до тех пор, пока активность системы комплемента не снизится до уровня 30-40 единиц CH 50.

Эффект лечения достигается за счет того, что нагревание плазмы крови до 56^oC приводит к инактивации системы комплемента (Иммунология. //Под ред. Дж. Пола М.: Мир, 1992, т. 2, с. 139.). Прогревая достаточно большой объем плазмы можно конформировать достаточно большое количество циркулирующего комплемента, что приведет к ослаблению развития отека. Описываемый способ лечения, по сравнению с аналогом, позволяет достичь более стойкой ремиссии состояния пациента, и уменьшить срок лечения во время обострения заболевания.

Сущность способа заключается в следующем:
Пациентам, имеющим установленный диагноз: - ангионевротический отек, в период обострения заболевания, при наличии повышенной активности комплемента (в единицах CH 50 больше 70), без сопутствующих острых или хронических бактериальных инфекций на фоне базовой медикаментозной терапии либо без таковой проводится сеанс термомодификации плазмы. Перед каждым сеансом контролируется количество фибриногена в периферической крови, если содержание фибриногена в периферической крови составляет меньше 4 г/л, то очередной сеанс переносят до восстановления показателя. После сеанса контролируется активность комплемента, если активность системы комплемента (АСК) (в единицах CH 50) больше 60, то проводят на следующие сутки повторный сеанс. Термоплазмамодификацию повторяют до тех пор пока активность комплемента не нормализуется в пределах 50 - 40 Ед CH 50.

Процедура термомодификации проводится с помощью аппарата для плазмафереза ПФ50 с использованием гепарина 300 - 10000 Ед в/в. Плазма забирается в несколько приемов во флаконы по 450 мл, так чтобы обработать как можно больше плазмы пациента. Каждый флакон прогревали на водяной бане при температуре 56^oC 15 мин (время достаточное для прогрева всего флакона до необходимой температуры), затем 10 минут центрифугировали при 1000g, надосадок переливали в чистый стерильный флакон, из которого обработанную плазму возвращали больному.

Пример: Больной Сидоров С.С., 33 г. Поступил в клинику с диагнозом ангионевротический отек области лица и шеи.

При проведении лабораторных исследований обнаружено:
активность комплемента - 92 Ед CH 50
количество фибриногена - 6,3 г/л
Было решено провести процедуру термомодификации плазмы. Сеанс термоплазмаобработки проводили с помощью аппарата для плазмафереза РФ50 с использованием гепарина 5000 Ед в/в. Плазму забирали в четыре приема во флаконы по 450 мл, т.е. за весь сеанс лечения объем обработанной плазмы составил 1,8 л. Каждый флакон прогревали на водяной бане при температуре 56^oC 15 мин, затем 10 минут центрифугировали, надосадок переливали в чистый стерильный флакон, из которого обработанную плазму возвращали больному.

После сеанса лечения состояние пациента удовлетворительное. На следующий день лабораторные показатели оказались следующие:
активность комплемента - 73 Ед CH 50,
количество фибриногена - 5,7 г/л.

Было решено провести еще одну процедуру термомодификации плазмы вышеописанным способом. После процедуры состояние больного удовлетворительное.

Лабораторные показатели на следующий день:
активность комплемента - 66 Ед CH 50,
количество фибриногена - 4,9 г/л.

Учитывая, что активность системы комплемента снизилась не достаточно решено провести еще одну процедуру термомодификации плазмы. После сеанса лечения состояние больного стабильное. Активность комплемента в периферической крови после сеанса термоплазмамодификации - 37 ЕД CH 50. Дальнейшее использование термоплазмаобработки признано не целесообразным, поскольку активность комплемента снижена достаточно.

Через 8 суток больной выписан в удовлетворительном состоянии.

После лечения у пациента в течение 8 месяцев не было рецидивов заболевания.

Способ термомодификации клинически применен в Государственном научно-клиническом центре охраны здоровья шахтеров, пролечено 4 пациента, у всех больных отмечали увеличение периода ремиссии, и отсутствие побочных эффектов терапии.

Claims

Способ лечения ангионевротического отека, основанный на использовании плазмафереза, отличающийся тем, что во время плазмафереза осуществляют последовательный нагрев каждой порции забранной у пациента плазмы до 53 - 56^oС с последующим удалением осадка и возвратом ее пациенту, при этом процедуры повторяют до тех пор, пока активность системы комплемента не снизится до уровня 30 - 40 единиц СН 50.