RU2138989C1 - X-ray method for diagnosing middle ear pathology - Google Patents
X-ray method for diagnosing middle ear pathology Download PDFInfo
- Publication number
- RU2138989C1 RU2138989C1 RU97119893A RU97119893A RU2138989C1 RU 2138989 C1 RU2138989 C1 RU 2138989C1 RU 97119893 A RU97119893 A RU 97119893A RU 97119893 A RU97119893 A RU 97119893A RU 2138989 C1 RU2138989 C1 RU 2138989C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ray
- radiation source
- middle ear
- radiation
- plane
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенодиагностике. The invention relates to medicine, namely to x-ray diagnostics.
Внедрение в клиническую практику таких методов получения лучевого образа как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография не ослабило значимость традиционной рентгенодиагностики патологии среднего уха, в первую очередь при воспалительных и опухолеподобных заболеваниях барабанной полости и сосцевидного отростка у больных всех возрастов, их возможных осложнений, а также для динамического контроля в послеоперационном периоде. The introduction into clinical practice of such methods of obtaining a radiation image as computed tomography and magnetic resonance imaging did not weaken the significance of the traditional X-ray diagnostics of middle ear pathology, primarily in inflammatory and tumor-like diseases of the tympanic cavity and mastoid process in patients of all ages, their possible complications, as well as for dynamic control in the postoperative period.
В связи с этим необходима разработка новых методик для повышения разрешающей способности традиционного рентгенологического исследования среднего уха и тем самым повышения информативности получаемого изображения. In this regard, it is necessary to develop new techniques to increase the resolution of a traditional x-ray examination of the middle ear and thereby increase the information content of the resulting image.
Известен способ традиционного рентгенологического исследования среднего уха (Гинзбург В.Г. - Основы рентгенологического исследования черепа. М.,М., 1962, с.109-118), названный по имени разработчика укладкой по Шюллеру, заключающийся в рентгенографии при положении головы пациента на исследуемом боку на кассете, располагающейся в плоскости стола, и наклоне источника излучения от вертикальной оси под углом в 25-30o, открытым краниально при расстоянии источник излучения - приемник излучения в 0,8 м.A known method of traditional x-ray examination of the middle ear (Ginzburg VG - Fundamentals of x-ray examination of the skull. M., M., 1962, p.109-118), named after the developer stacking according to Schuller, consisting in radiography with the patient's head on the studied side on the cassette, located in the plane of the table, and the inclination of the radiation source from the vertical axis at an angle of 25-30 o , open cranially at a distance the radiation source is a radiation receiver of 0.8 m
Основным недостатком данного метода является:
- проекционное наложение структурных элементов внутреннего уха, в частности его костных стенок, на тканевое отображение барабанной полости и находящихся в ней слуховых косточек;
- невозможно рентгенологически четко дифференцировать и оценивать состояние цепи слуховых косточек, выявлять признаки их разрушения из-за отмеченных проекционных наслоений и малых размеров самих косточек;
- трудно диагностировать ранние рентгенологические проявления костной деструкции стенок барабанной полости воспалительного и/или опухолевого генеза с затруднениями в дифференциальной рентгенодиагностике этих состояний;
- благодаря значительному углу отклонения источника излучения от вертикальной оси возникают затруднения в центрации рентгеновского излучения и возникает явление паралакса, требующее дополнительных расчетов и манипуляций при укладке пациента.The main disadvantage of this method is:
- projection overlay of the structural elements of the inner ear, in particular its bone walls, on the tissue image of the tympanic cavity and the auditory ossicles located in it;
- it is impossible to clearly x-ray differentiate and evaluate the state of the auditory ossicle chain, to reveal signs of their destruction due to marked projection layers and the small size of the ossicles themselves;
- it is difficult to diagnose early radiological manifestations of bone destruction of the walls of the tympanic cavity of inflammatory and / or tumor genesis with difficulties in the differential radiological diagnosis of these conditions;
- due to the significant angle of deviation of the radiation source from the vertical axis, difficulties arise in the centering of x-ray radiation and the phenomenon of parallax occurs, requiring additional calculations and manipulations when laying the patient.
Таким образом, использование традиционной укладки по Шюллеру в силу проекционных наслоений не позволяет достоверно судить о состоянии мелких слуховых косточек (максимальный размер которых составляет от 3-4 до 8,5-9 мм) и диагностировать начальные проявления костной патологии структур среднего уха и, следовательно, отсутствует реальная возможность заранее планировать объем предстоящего оперативного вмешательства и возможного протезирования. Зачастую получаемые при рентгенологическом исследовании данные не несут дополнительной информации об объеме костной деструкции, ее направленности и о состоянии смежных со средним ухом анатомических образований (фиг.1). Thus, the use of traditional Schuller styling due to projection layers does not allow to reliably judge the condition of small auditory ossicles (the maximum size of which is from 3-4 to 8.5-9 mm) and to diagnose the initial manifestations of bone pathology of the structures of the middle ear and, therefore There is no real opportunity to plan ahead the scope of the upcoming surgical intervention and possible prosthetics. Often, the data obtained during an X-ray examination do not carry additional information about the volume of bone destruction, its orientation and the state of anatomical structures adjacent to the middle ear (Fig. 1).
Наиболее близким рентгенологическим исследованием, обеспечивающим лучшую дифференциацию костной структуры, является способ, позволяющий увеличить первичное рентгеновское изображение, в частности, среднего уха (Коссовой А.Л. - Сравнительные возможности различных рентгенологических методик в диагностике хронических отитов: Дисс.канд.мед.наук. -Л., 1978 - 21 с.; Плужников М. С. , Головач Г.Г., Коссовой А.Л. -Некоторые клинико-рентгенологические аспекты диагностики холестоатомы. Вестник оториноларингологии, 1984, N2, с 52-56). Этот способ заключается в том, что при традиционных укладках головы пациента и угле отклонения источника излучения увеличивается расстояние между объектом исследования (голова) и приемником излучения (кассета) при сохранении расстояния источник излучения - приемник излучения. Оптимальным при этом считается прямое увеличение рентгеновского изображения в 1,8 - 2 раза. The closest x-ray study, providing the best differentiation of the bone structure, is a method that allows you to increase the primary x-ray image, in particular, the middle ear (Kossova A.L. - Comparative capabilities of various x-ray methods in the diagnosis of chronic otitis media: Diss.kand.med.nauk. -L., 1978 - 21 pp .; Pluzhnikov M.S., Golovach G.G., Kossova A.L. —Some clinical and radiological aspects of the diagnosis of cholestatoma. Herald of Otorhinolaryngology, 1984, No. 2, pp. 52-56). This method consists in the fact that with traditional laying of the patient’s head and the angle of deviation of the radiation source, the distance between the object of study (head) and the radiation receiver (cassette) increases while maintaining the distance of the radiation source - radiation receiver. In this case, a direct increase in the x-ray image by 1.8 - 2 times is considered optimal.
Основным недостатком данного способа является использование традиционной укладки головы пациента и неизменяемой величины наклона источника излучения, что не устраняет проекционных наслоений костных структур внутреннего уха, имеющих достаточно высокую рентгенологическую плотность на барабанную полость с ее содержимым, имеющим относительно малую рентгеноконтрастность. Кроме этого, приведенная кратность увеличения оказалась непригодной для таких мелких анатомических образований, как слуховые косточки, элементы внутреннего уха и клетки сосцевидного отростка, так как получаемое рентгенологическое отображение этих объектов оказывалось нечетким в силу геометрической нерезкости, которая была обусловлена геометрическими условиями съемки, в частности величинами угла отклонения источника излучения и величинами расстояний источник излучения - объект исследования, объект исследования - приемник излучения и источник излучения - приемник излучения. Выраженность геометрической нерезкости прямо пропорциональна величине отклонения источника излучения от вертикальной оси и расстоянию объект исследования - приемник излучения и обратно пропорциональна расстоянию источник излучения - приемник излучения и расстоянию источник излучения - объект исследования. Таким образом, теряется значимость прямого увеличения рентгеновского изображения, так как не устранены причины проекционных наслоений и дополнительно появляется геометрическая нерезкость рентгеновского изображения, что в свою очередь приводит к следующему:
- на рентгенограмме невозможно получить изолированное, без проекционных наслоений изображение контуров барабанной полости и заключенных в ней слуховых косточек,
- как следствие - лишь ориентировочное представление о кариесе стенок барабанной полости и полное отсутствие рентгенологических данных о деструкции цепи слуховых косточек,
- дополнительная геометрическая нерезкость приводит к значительным затруднениям в оценке контуров практически всех анатомических образований среднего уха, а именно по признаку четкости контуров основывается рентгенологическое заключение о наличии или отсутствии деструкции костной ткани;
- необходимость дополнительного исследования приводит к излишней лучевой нагрузке на пациента при незначительном объеме получаемой дополнительной клинически значимой информации.The main disadvantage of this method is the use of traditional styling of the patient’s head and an unchanged tilt of the radiation source, which does not eliminate projection layers of the bone structures of the inner ear, which have a sufficiently high radiological density on the tympanic cavity with its contents having relatively low radiopacity. In addition, the given magnification of magnification turned out to be unsuitable for such small anatomical formations as auditory ossicles, elements of the inner ear and mastoid cells, since the obtained x-ray image of these objects turned out to be fuzzy due to geometric blur, which was due to the geometric conditions of the survey, in particular, the values angle of deviation of the radiation source and distance values the radiation source is the object of study, the object of study is the radiation receiver and a source of radiation - radiation detector. The severity of geometric blur is directly proportional to the deviation of the radiation source from the vertical axis and the distance to the object of study - the radiation receiver and inversely proportional to the distance of the radiation source - radiation receiver and the distance of the radiation source - the object of study. Thus, the significance of the direct increase in the x-ray image is lost, since the causes of projection layers are not eliminated and the geometric blur of the x-ray image additionally appears, which in turn leads to the following:
- on the roentgenogram it is impossible to obtain an isolated, without projection layers, image of the contours of the tympanic cavity and the auditory ossicles enclosed in it,
- as a result - only an approximate idea of the caries of the walls of the tympanic cavity and the complete absence of x-ray data on the destruction of the auditory ossicle chain,
- additional geometric blurring leads to significant difficulties in assessing the contours of almost all anatomical formations of the middle ear, namely, based on the clarity of the contours, an x-ray conclusion is based on the presence or absence of bone tissue destruction;
- the need for additional research leads to excessive radiation exposure to the patient with a small amount of additional clinically relevant information received.
Задача настоящего изобретения заключается в увеличении разрешающих возможностей рентгенологического исследования среднего уха с одновременным повышением информативности получаемых рентгенограмм. The objective of the present invention is to increase the resolution of the X-ray examination of the middle ear while increasing the information content of the obtained radiographs.
Поставленная задача достигается тем, что источник излучения отклоняют от вертикальной оси на 10o с кратностью прямого увеличения рентгеновского изображения в 1,5 раза, расстояние от источника излучения до плоскости стола составляет 0,53 м, а расстояние от плоскости стола до приемника излучения составляет 0,27 м.The problem is achieved in that the radiation source is deviated from the vertical axis by 10 o with a magnification of direct increase in the x-ray image by 1.5 times, the distance from the radiation source to the table plane is 0.53 m, and the distance from the table plane to the radiation receiver is 0 , 27 m.
Новизна способа:
1. Отклонение источника излучения на 10o от вертикальной оси необходимо для того, чтобы устранить проекционное наслоение на наружный слуховой проход и структуры барабанной полости (а именно на слуховые косточки) структур внутреннего слухового прохода, затрудняющее оценку состояния этих образований и костных контуров самой барабанной полости при выполнении традиционной укладки по Шюллеру со стандартной величиной отклонения источника излучения на угол 25-30o. Изолированное изображение слуховых косточек и стенок барабанной полости позволяет в процессе предоперационного обследования больных планировать объем, этапность оперативного лечения и прогнозировать отдаленные результаты санирующих и реконструктивных операций.The novelty of the method:
1. The deviation of the radiation source by 10 o from the vertical axis is necessary in order to eliminate projection stratification on the external auditory canal and structures of the tympanic cavity (namely, the auditory ossicles) of the structures of the internal auditory canal, making it difficult to assess the state of these formations and bone contours of the tympanum itself when performing traditional styling according to Schuller with a standard deviation of the radiation source at an angle of 25-30 o . The isolated image of the auditory ossicles and the walls of the tympanic cavity allows us to plan the volume, stages of surgical treatment and predict the long-term results of sanitizing and reconstructive operations during the preoperative examination of patients.
2. Кратность прямого увеличения рентгеновского изображения в 1,5 раза выбрана исходя из того, что меньшая кратность не имеет смысла, т.к. теряется суть способа - достаточное увеличение объекта для лучшей дифференцировки его анатомического строения, особенностей структуры и т.д. Увеличение рентгеновского изображения более чем в 1,5 раза сопровождается появлением геометрической нерезкости, при этом выраженность геометрической нерезкости всех анатомических объектов среднего уха напрямую определяется кратностью увеличения рентгеновского изображения. Эффект геометрической нерезкости приводит к затруднениям в оценке контуров структур среднего уха, а именно на основании признака четкости контуров основана диагностика и дифференциальная диагностика воспалительной и опухолевой деструкции костных образований среднего уха. 2. The magnification of the direct increase in the x-ray image by 1.5 times is chosen on the basis that the lower magnification does not make sense, because the essence of the method is lost - a sufficient increase in the object for better differentiation of its anatomical structure, structural features, etc. An increase in the x-ray image by more than 1.5 times is accompanied by the appearance of geometric blur, while the severity of the geometric blur of all anatomical objects of the middle ear is directly determined by the magnification of the increase in the x-ray image. The geometric blur effect leads to difficulties in assessing the contours of the structures of the middle ear, namely, based on the sign of clarity of the contours, the diagnosis and differential diagnosis of inflammatory and tumor destruction of the bone formations of the middle ear are based.
3. Величины расстояний от источника излучения до плоскости стола в 0,53 м и от плоскости стола до приемника излучения в 0,27 м обязательны, т.к. кратность прямого увеличения рентгеновского изображения в 1,5 раза требует, чтобы соотношение расстояний между названными объектами при заданном расстоянии источник излучения - приемник излучения в 0,8 м составляло 2:1 в силу геометрических закономерностей. Достоверность полученных результатов подтверждена расчетами по предлагаемой нами формуле. 3. The distance values from the radiation source to the table plane of 0.53 m and from the table plane to the radiation receiver of 0.27 m are mandatory, because the magnification of the direct increase in the x-ray image by 1.5 times requires that the ratio of the distances between these objects at a given distance, the radiation source - the radiation receiver of 0.8 m, be 2: 1 due to geometric patterns. The reliability of the results is confirmed by calculations according to our proposed formula.
Изобретение поясняется чертежами, где на фиг.1 изображена схема с рентгенограммы, выполненной по традиционной методике Шюллера; на фиг.2 изображена схема выполнения рентгенограмм с прямым увеличением рентгеновского изображения; на фиг. 3 изображена схема с рентгенограммы, выполненной при угле отклонения источника излучения в 10o.The invention is illustrated by drawings, where figure 1 shows a diagram from an x-ray, made by the traditional Schuller technique; figure 2 shows a diagram of the implementation of x-rays with a direct increase in the x-ray image; in FIG. 3 shows a diagram from an x-ray taken at an angle of deviation of the radiation source of 10 o .
Сущность способа заключается в следующем. The essence of the method is as follows.
Подготовка к рентгенологическому исследованию среднего уха в модифицированной проекции Шюллера с прямым увеличением рентгеновского изображения состоит в расчете расстояний от источника излучения до плоскости стола и от плоскости стола до приемника излучения (фиг.2), при этом H'- фокусное расстояние от источника излучения до приемника излучения, которое складывается из h'1 - расстояния от источника излучения до плоскости стола и h'2 - расстояния от плоскости стола до приемника излучения и k - коэффициент прямого увеличения рентгеновского изображения. Для придания универсальности расчетов этих величин (h'1, h'2, k) предлагается формула для любого угла α, зависящего от величины отклонения источника излучения от вертикальной оси при любых значениях H и H1
В соответствии с приведенными формулами при известных величинах H = 0,8 м, cosα = cos10°= 0,9848 и k = 1,5 расчетное значение h'1 составило 0,53 м, h'2 - 0,27 м. Приведенные расчеты выполняются однократно, полученные значения обозначаются на вертикальной шкале аппарата. Далее источник излучения устанавливается под углом в 10o на расчетной величине h'1, ориентируясь на стандартную измерительную шкалу вертикальной стойки аппарата. Приемник излучения помещается на подставку под плоскость стола, при этом величина h'2 соответствует расчетной. Источник излучения диафрагмируется световым центратором по размерам приемника излучения. На плоскость рентгенодиагностического стола укладывается пациент, на живот, голова повернута боком на сторону исследуемого уха. При этом сагиттальная плоскость головы образует с плоскостью стола угол в 5o, открытый дорзально, плоскости физиологической горизонтали и ушной вертикали перпендикулярны плоскости стола, ушная раковина подворачивается кпереди. Центральный луч совпадает со слуховым отверстием наружного слухового прохода исследуемой стороны, поправки на паралакс не требуется.Preparation for the X-ray examination of the middle ear in a modified Schuller projection with a direct increase in the X-ray image consists in calculating the distances from the radiation source to the plane of the table and from the plane of the table to the radiation receiver (Fig. 2), while the H'-focal length from the radiation source to the receiver radiation, which consists of h ' 1 - the distance from the radiation source to the plane of the table and h' 2 - the distance from the plane of the table to the radiation receiver and k is the coefficient of direct increase in x-ray from impressions. To give universality to the calculations of these quantities (h ' 1 , h' 2 , k), a formula is proposed for any angle α depending on the deviation of the radiation source from the vertical axis for any values of H and H 1
In accordance with the above formulas, for known values of H = 0.8 m, cosα = cos10 ° = 0.9848 and k = 1.5, the calculated value of h ' 1 was 0.53 m, h' 2 - 0.27 m. the calculations are performed once, the obtained values are indicated on the vertical scale of the device. Next, the radiation source is installed at an angle of 10 o on the calculated value of h ' 1 , focusing on the standard measuring scale of the vertical rack of the apparatus. The radiation receiver is placed on a stand under the plane of the table, while the value of h ' 2 corresponds to the calculated. The radiation source is diaphragmed by a light centralizer according to the size of the radiation receiver. The patient is placed on the plane of the X-ray diagnostic table, on the stomach, the head is turned sideways to the side of the studied ear. In this case, the sagittal plane of the head forms an angle of 5 o with the table plane, open dorsally, the physiological horizontal plane and the ear vertical plane are perpendicular to the table plane, the auricle is tucked anteriorly. The central beam coincides with the auditory opening of the external auditory meatus of the investigated side; parallax correction is not required.
Для рентгенографии с прямым увеличением рентгеновского изображения используется микрофокус с размерами пятна 0,3 х 0,3 см. Необходим перерасчет физико-технических условий съемки, т.к. микрофокус функционирует на фиксированном значении силы тока в 25 мА. Значение киловольтажа по сравнению со стандартными рентгенограммами остается неизменным, величина произведения силы тока на время экспозиции (мА•с) для первично-увеличенных снимков должно совпадать с исходными, но т.к. значение мА известно заранее, корректировка идет за счет времени экспозиции (с). For radiography with a direct increase in the x-ray image, microfocus with a spot size of 0.3 x 0.3 cm is used. Recalculation of the physical and technical conditions of the survey is necessary, because The microfocus operates at a fixed current of 25 mA. The kilovoltage value in comparison with standard radiographs remains unchanged, the magnitude of the product of the current strength by the exposure time (mA • s) for primary-enlarged images should coincide with the original ones, but since mA value is known in advance, the adjustment is due to the exposure time (s).
При анализе получаемого рентгеновского изображения (фиг.3) видно, что центральную часть рентгенограммы занимает треугольной формы пирамида височной кости, ограниченная линиями передней (1) и задней (2) кортикальных пластинок пирамиды. В области основания пирамиды практически на одинаковом расстоянии от переднего и заднего контуров пирамиды располагаются не наслаивающиеся друг на друга округлые просветления отверстий наружного (3) и внутреннего (4) слуховых проходов. Меньшее по диаметру с высокой интенсивностью просветление, расположенное ближе к вершине пирамиды (5) соответствует внутреннему слуховому проходу (4). Большее по диаметру просветление (3), четко очерченное, расположенное ниже, ближе к основанию пирамиды, является отображением наружного слухового прохода и барабанной полости. При этом в просвете барабанной полости, свободной от наслоений, видны четко очерченные слуховые косточки (6), при достаточном увеличении имеющие отчетливое рентгенологическое отображение на фоне наружного слухового прохода (3). Рентгеноанатомическое отображение прочих образований в модифицированной укладке по Шюллеру с прямым увеличением рентгеновского изображения практически аналогично традиционной укладке Шюллера. Таким образом, создаются условия для наиболее дифференцированного, свободного от суммационного наслоения отображения барабанной полости, достаточно прямое увеличение рентгеновского изображения позволяет с высокой достоверностью визуализировать такие мелкие анатомические образования барабанной полости, как слуховые косточки, что позволяет достичь более качественных результатов рентгенологического исследования среднего уха. In the analysis of the obtained x-ray image (figure 3) it is seen that the central part of the x-ray is occupied by the triangular shape of the temporal bone pyramid, limited by the lines of the anterior (1) and posterior (2) cortical plates of the pyramid. In the area of the base of the pyramid, almost at the same distance from the front and back contours of the pyramid, rounded enlightenments of the openings of the external (3) and internal (4) auditory canals are not layered on one another. The smaller in diameter with high intensity enlightenment, located closer to the top of the pyramid (5) corresponds to the internal auditory meatus (4). The larger enlightenment (3), clearly defined, located lower, closer to the base of the pyramid, is a reflection of the external auditory canal and the tympanic cavity. At the same time, clearly defined auditory ossicles (6) are visible in the lumen of the tympanic cavity, which is free of layering (6), with sufficient magnification, having a clear x-ray image against the background of the external auditory meatus (3). X-ray anatomical representation of other formations in a modified Schuller styling with a direct increase in the X-ray image is almost the same as the traditional Schuller styling. Thus, the conditions are created for the most differentiated imaging of the tympanic cavity, which is free from summation of layering, a fairly direct increase in the x-ray image allows visualization of such small anatomical formations of the tympanic cavity as the auditory ossicles, which allows to achieve better results of the x-ray examination of the middle ear.
Пример: больной В., 34 лет, история болезни 701/1037. Поступил в областной сурдологический центр 10.03.97 г. с жалобами на периодическое гноетечение из левого уха, резкое ухудшение слуха слева, шум в левой половине головы. Госпитализирован в отделение с клиническим диагнозом: хронический рецидивирующий гнойный отит слева, холестеатома слева? При стандартной рентгенографии левого уха в проекции Шюллера выявлено: наличие костной деструкции стенок барабанной полости по задне-верхнему контуру, подозрение на холестеатому на фоне склеротического строения сосцевидного отростка. На основании подобной рентгенокартины планировалось ограничиться санирующей операцией среднего уха. Example: Patient B., 34 years old, medical history 701/1037. He entered the Regional Audiological Center on 03/10/97 with complaints of periodic suppuration from the left ear, sharp hearing loss on the left, noise in the left half of the head. Hospitalized in the department with a clinical diagnosis: chronic recurrent suppurative otitis media on the left, cholesteatoma on the left? A standard X-ray examination of the left ear revealed the following in Schuller's projection: the presence of bone destruction of the walls of the tympanic cavity along the posterior-upper contour, suspected cholesteatoma against the background of the sclerotic structure of the mastoid process. Based on such a radiographic picture, it was planned to limit the sanitizing operation of the middle ear.
Больному было выполнено повторное рентгенологическое исследование среднего уха по предлагаемому способу, т.е. с углом наклона источника излучения в 10o в сочетании с прямым увеличением рентгеновского изображения в следующей последовательности.The patient was repeated x-ray examination of the middle ear according to the proposed method, i.e. with an inclination angle of the radiation source of 10 o in combination with a direct increase in the x-ray image in the following sequence.
Источник излучения отклоняется от вертикальной оси на 10o и устанавливается на шкале вертикальной стойки на высоте h'1 = 0,53 м от плоскости стола. Это расстояние рассчитывается однократно для заданного угла в 10o и кратности прямого увеличения рентгеновского изображения в 1,5 раза и отмечается риской на шкале вертикальной стойки. Приемник излучения располагается ниже плоскости стола на расстоянии h'2 = 0,27 м на специальной, подставке. На плоскость стола, под центральный луч помещается голова пациента таким образом, что сагиттальная плоскость головы образует с плоскостью стола угол в 5o, открытый дорзально, плоскости ушной вертикали и физиологической горизонтали перпендикулярны столу. Ушная раковина подворачивается кпереди. Центрация соответствует отверстию наружного слухового прохода исследуемой стороны, без поправки на паралакс. Технические условия съемки: микрофокус, напряжение 57 кВ, сила тока 25 мА, время экспозиции 1,2 с.The radiation source deviates from the vertical axis by 10 o and is installed on the scale of the vertical rack at a height h ' 1 = 0.53 m from the plane of the table. This distance is calculated once for a given angle of 10 o and the magnitude of the direct increase in the x-ray image by 1.5 times and is marked by a risk on the scale of the vertical rack. The radiation receiver is located below the table plane at a distance h ' 2 = 0.27 m on a special stand. On the table plane, under the central beam, the patient’s head is placed in such a way that the sagittal plane of the head forms an angle of 5 o with the table plane, open dorsally, the planes of the auric vertical and physiological horizontal are perpendicular to the table. Auricle tucks forward. The centering corresponds to the opening of the external auditory meatus of the examined side, without correction for parallax. Technical conditions for shooting: microfocus, voltage 57 kV, current strength 25 mA, exposure time 1.2 s.
При рентгенологическом исследовании среднего уха с использованием предлагаемого способа в дополнении к вышеперечисленным признакам выявлено: деструкция костной ткани имела большую распространенность с продолжением на верхне-передний контур барабанной полости, четкие контуры костной деструкции свидетельствовали о наличии холестеатомного роста. И главное, на фоне воздушной барабанной полости отсутствовало дифференцированное изображение цепи слуховых косточек. На основании полученных данных уточнена степень деструкции костных стенок барабанной полости и выявлено разрушение цепи слуховых косточек. When x-ray examination of the middle ear using the proposed method in addition to the above signs revealed: destruction of bone tissue was very common with continued to the upper-front contour of the tympanic cavity, clear contours of bone destruction indicated the presence of cholesteatomic growth. And most importantly, against the background of the air tympanum, there was no differentiated image of the auditory ossicle chain. Based on the data obtained, the degree of destruction of the bone walls of the tympanic cavity was clarified and the destruction of the auditory ossicle chain was revealed.
Только с использованием предлагаемого способа рентгенологического исследования среднего уха стала возможной оценка степени выраженности деструкции костной ткани и диагностика разрушения цепи слуховых косточек, что позволило выбрать наиболее оптимальный вариант оперативного лечения - санирующая операция была дополнена реконструктивным этапом с оссикулопластикой протезом цепи слуховых косточек из никелида титана. Only using the proposed method for X-ray examination of the middle ear, it became possible to assess the severity of destruction of bone tissue and the diagnosis of destruction of the auditory ossicle chain, which made it possible to choose the most optimal option for surgical treatment - the sanitizing operation was supplemented with a reconstructive stage with ossiculoplasty with a prosthesis of the auditory ossicle chain from titanium nickelide.
Таким образом, заявленный способ рентгенодиагностики патологии среднего уха позволяет:
- оптимизировать методику рентгенологического обследования больных с патологией среднего уха;
- выявлять в дополнение к данным традиционного рентгенологического исследования степень, направленность и распространенность деструктивных изменений стенок барабанной полости;
- диагностировать разрушение цепи слуховых косточек, недоступное для традиционного исследования;
- вносить коррективы в план предполагаемого оперативного лечения, выбирая наиболее оптимальный способ слухоулучшающих операций для каждого конкретного пациента;
- снизить лучевую нагрузку на пациента за счет более высокой информативности получаемого рентгеновского изображения.Thus, the claimed method of x-ray diagnosis of the pathology of the middle ear allows you to:
- optimize the methodology of x-ray examination of patients with pathology of the middle ear;
- identify, in addition to the data of a traditional x-ray examination, the degree, direction and prevalence of destructive changes in the walls of the tympanic cavity;
- diagnose destruction of the auditory ossicle chain, inaccessible to traditional research;
- to make adjustments to the plan of the proposed surgical treatment, choosing the most optimal method of hearing-improving operations for each specific patient;
- reduce radiation exposure to the patient due to the higher information content of the obtained x-ray image.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97119893A RU2138989C1 (en) | 1997-12-04 | 1997-12-04 | X-ray method for diagnosing middle ear pathology |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97119893A RU2138989C1 (en) | 1997-12-04 | 1997-12-04 | X-ray method for diagnosing middle ear pathology |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU97119893A RU97119893A (en) | 1999-09-10 |
| RU2138989C1 true RU2138989C1 (en) | 1999-10-10 |
Family
ID=20199534
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97119893A RU2138989C1 (en) | 1997-12-04 | 1997-12-04 | X-ray method for diagnosing middle ear pathology |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2138989C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2452392C1 (en) * | 2011-01-11 | 2012-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России) | Method of dynamic multi-spiral computed tomographic diagnostics of otosclerosis after treatment in patients after stapedoplasty |
-
1997
- 1997-12-04 RU RU97119893A patent/RU2138989C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 3. Кишковский А.Н. Тютин Л.А. Медицинская рентгенотехника. - М.: Медицина, 1993, с.197, 200. 4. Линденбратен Л.Д. Королюк И.П. медицинская радиология и рентгенология. - М.: Медицина, 1993, с.406-408. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2452392C1 (en) * | 2011-01-11 | 2012-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России) | Method of dynamic multi-spiral computed tomographic diagnostics of otosclerosis after treatment in patients after stapedoplasty |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shaffer et al. | High resolution computed tomography of the temporal bone. | |
| Marsh et al. | Radiologic evaluation of multichannel intracochlear implant insertion depth | |
| Dalchow et al. | Digital volume tomography: radiologic examinations of the temporal bone | |
| Xu et al. | Cochlear view: postoperative radiography for cochlear implantation | |
| Harnsberger et al. | Cochlear implant candidates: assessment with CT and MR imaging. | |
| Skinner et al. | Determination of the position of nucleus cochlear implant electrodes in the inner ear | |
| Habets et al. | The OPG: an aid in TMJ diagnostics. III. A comparison between lateral tomography and dental rotational panoramic radiography (Orthopantomography®) | |
| Inscoe et al. | Characterization and preliminary imaging evaluation of a clinical prototype stationary intraoral tomosynthesis system | |
| Teymoortash et al. | Temporal bone imaging using digital volume tomography and computed tomography: a comparative cadaveric radiological study | |
| Guyader et al. | Three-dimensional reconstruction of the temporal bone: comparison of in situ, CT, and CBCT measurements | |
| Forsberg et al. | Periapical radiolucencies as evaluated by bisecting‐angle and paralleling radiographic techniques | |
| Lloyd et al. | High-resolution computerized tomography of the petrous bone | |
| Czerny et al. | Postoperative radiographic assessment of the Combi 40 cochlear implant. | |
| CN111920434B (en) | Automatic exposure control method and system in digital X-ray photographic system | |
| RU2138989C1 (en) | X-ray method for diagnosing middle ear pathology | |
| Jensen | Image perception in dental radiography | |
| Li et al. | 3D cone beam computed tomography reconstruction images in diagnosis of ameloblastomas of lower jaw: A case report and mini review | |
| Bath et al. | Paediatric cochlear implantation: how reliable is computed tomography in assessing cochlear patency? | |
| Beatty et al. | Comparative study using computed tomographic Thin-section zoom reconstructions and anatomic macrosections of the temporal bone | |
| JP2007268033A (en) | Radiography system and radiography method | |
| RU2138990C1 (en) | X-ray method for diagnosing inflammatory diseases of middle ear | |
| BENCE et al. | Modulation transfer function evaluation of cone beam computed and microcomputed tomography by using slanted edge phantom | |
| Muren et al. | Computed tomography of temporal bone specimens: a test of the resolution capability | |
| Steiniger et al. | In vitro measurements of radiation exposure with different modalities (computed tomography, cone beam computed tomography) for imaging the petrous bone with a pediatric anthropomorphic phantom | |
| RU2644824C2 (en) | Method for obtaining x-ray image of cochlear implant |