RU212873U1

RU212873U1 - Vascular needle holder according to Gallyamov

Info

Publication number: RU212873U1
Application number: RU2022101579U
Authority: RU
Inventors: Алиса Артуровна Аглиуллина; Артур Факилевич Аглиуллин; Тимур Артурович Аглиуллин; Владимир Геннадьевич Беляков; Денис Игоревич Володин; Светлана Владимировна Галлямова; Эдуард Абдулхаевич Галлямов; Эдуард Эдуардович Галлямов; Фарит Габдулхаевич Гаптраупов; Алексей Дмитриевич Кочкин; Владимир Леонидович Медведев; Валерий Юрьевич Матвеев; Александр Борисович Новиков; Андрей Евгеньевич Санжаров; Владимир Петрович Сергеев; Михаил Юрьевич Ульянин
Original assignee: Артур Факилевич Аглиуллин
Filing date: 2022-01-24
Publication date: 2022-08-11

Abstract

Полезная модель относится к медицинским инструментам, предназначенным для лапароскопической хирургии. Сосудистый иглодержатель включает рабочую часть, закрепленную на одном конце тубуса, второй конец которого прикреплен к корпусу иглодержателя. Рабочая часть содержит две бранши, одна из которых закреплена с возможностью поворота относительно оси с возможностью смыкания и размыкания контактных поверхностей браншей. Внутри тубуса расположена подвижная тяга привода бранши. К корпусу шарнирно прикреплены рукоятки, каждая из которых шарнирным звеном соединена с тягой для обеспечения преобразования вращательного движения рукояток в линейное перемещение тяги в тубусе. Кроме того, имеется пружинящий элемент для возвращения положения рукояток при отсутствии приложения усилия к ним в разведенное положение, соответствующее разомкнутому положению браншей. Контактная поверхность каждой бранши имеет сетчатую насечку в виде косых пересекающихся линий с шагом, не превышающим 0,5 мм. Контактная поверхность каждой бранши занимает весь участок вдоль бранши от проушины с осью поворота бранши до ее конца с обеспечением беззазорного соединения бранш при их смыкании. Кромка каждой бранши, ограничивающая контактную поверхность, скруглена. Рукоятки имеют длину от оси поворота более 170 мм. Технический результат - возможность использования иглодержателя в сосудистой хирургии для сшивания тонких анатомических структур нитью монофиламент 5,0-6,0. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.The utility model relates to medical instruments intended for laparoscopic surgery. The vascular needle holder includes a working part fixed at one end of the tube, the other end of which is attached to the needle holder body. The working part contains two branches, one of which is fixed with the possibility of rotation about the axis with the possibility of closing and opening the contact surfaces of the branches. Inside the tube there is a movable branch drive rod. Handles are pivotally attached to the body, each of which is connected with a rod by a hinge link to ensure the transformation of the rotational movement of the handles into a linear movement of the rod in the tube. In addition, there is a spring element for returning the position of the handles in the absence of force applied to them in a divorced position corresponding to the open position of the jaws. The contact surface of each jaw has a mesh notch in the form of oblique intersecting lines with a pitch not exceeding 0.5 mm. The contact surface of each branch occupies the entire area along the branch from the eye with the axis of rotation of the branch to its end, ensuring gap-free connection of the branches when they are closed. The edge of each branch, limiting the contact surface, is rounded. The handles have a length from the axis of rotation of more than 170 mm. EFFECT: possibility of using a needle holder in vascular surgery for suturing thin anatomical structures with a 5.0-6.0 monofilament thread. 3 w.p. f-ly, 5 ill.

Description

Полезная модель относится к медицинским инструментам, предназначенным для лапароскопической хирургии.The utility model relates to medical instruments intended for laparoscopic surgery.

Известен аналог - иглодержатель для ринохирургии - RU 204507, 15.03.2021, содержащий рабочую часть, закрепленную на одном конце тубуса, тубус, своим вторым концом закрепленный с возможностью поворота вместе с рабочей частью относительно своей продольной оси к корпусу, рабочая часть содержит две бранши, бранша закреплена с возможностью поворота относительно поворотной оси со смыканием и размыканием поверхностей контакта браншей, внутри тубуса расположена подвижная тяга привода бранши, а второй конец тубуса закреплен к корпусу через поворотный узел, корпус имеет неподвижную рукоятку с отверстием для пальца на конце, расположенную под углом к продольной оси тубуса, к корпусу с возможностью поворота относительно оси закреплена подвижная рукоятка привода бранши с отверстием для пальца на конце, соединенная с тягой, расположенная под углом к продольной оси тубуса, поверхности контакта браншей имеют насечку в виде пересекающихся борозд, образующих поверхность из пирамидальных выступов, рукоятки при сомкнутом положении бранш расположены под углом от 45° до 90° к оси тубуса.An analogue is known - a needle holder for rhinosurgery - RU 204507, 03/15/2021, containing a working part fixed at one end of the tube, a tube, with its second end fixed with the possibility of rotation together with the working part relative to its longitudinal axis to the body, the working part contains two branches, the branch is fixed with the possibility of rotation relative to the rotary axis with closing and opening of the contact surfaces of the branches, inside the tube there is a movable drive rod of the branch, and the second end of the tube is fixed to the body through a rotary assembly, the body has a fixed handle with a hole for a finger at the end, located at an angle to longitudinal axis of the tube, a movable handle of the jaw drive with a hole for a finger at the end is fixed to the body with the possibility of rotation about the axis, connected to the rod, located at an angle to the longitudinal axis of the tube, the contact surfaces of the jaws are notched in the form of intersecting grooves forming a surface of pyramidal protrusions , handle the jaws in the closed position of the branches are located at an angle of 45° to 90° to the axis of the tube.

Недостатки аналога не позволяют использовать инструмент для сосудистой хирургии. Первым недостатком аналога является наличие острых кромок бранш, которые повреждают особенно тонкие мононити, используемые для сшивания сосудов при сосудистой хирургии. Вторым недостатком аналога является форма рукояток, подобная ножницам, с отверстием для пальца на конце, и их расположение сбоку устройства под углом к оси тубуса. Такое устройство рукояток затрудняет манипулирование инструментом при абдоминальной лапароскопической хирургии сосудов. Трудности возникают при манипулировании инструмента под разными углами, передаче его ассистенту.The disadvantages of the analogue do not allow the use of a tool for vascular surgery. The first disadvantage of the analogue is the presence of sharp edges of the branches, which damage especially thin monofilaments used for suturing vessels in vascular surgery. The second disadvantage of the analogue is the shape of the handles, similar to scissors, with a finger hole at the end, and their location on the side of the device at an angle to the axis of the tube. This arrangement of handles makes it difficult to manipulate the instrument during abdominal laparoscopic vascular surgery. Difficulties arise when manipulating the instrument at different angles, transferring it to an assistant.

Известен аналог - “Биполярный зажим по Галлямову” - RU 204765, 15.12.2020, содержащий рабочую часть, тубус, корпус, рукоятки, отличающийся тем, что контактная поверхность каждой бранши занимает весь участок вдоль бранши от проушины с осью поворота бранши до ее конца с обеспечением беззазорного соединения бранш при их смыкании, контактная поверхность каждой бранши имеет сетчатую насечку в виде косых пересекающихся линий, кромка каждой бранши, ограничивающая контактную поверхность, скруглена.An analogue is known - “Bipolar clamp according to Galliamov” - RU 204765, 12/15/2020, containing a working part, a tube, a body, handles, characterized in that the contact surface of each branch occupies the entire area along the branch from the eyelet with the axis of rotation of the branch to its end with ensuring gap-free connection of the branches when they are closed, the contact surface of each branch has a mesh notch in the form of oblique intersecting lines, the edge of each branch, limiting the contact surface, is rounded.

Отличительные признаки биполярного зажима по Галлямову способствуют применению зажима для сосудистой хирургии - скругленные кромки снижают вероятность повреждения нити, а беззазорное соединение бранш позволяет манипулировать тонкими иглами. Но рассматриваемый аналог имеет форму рукояток, которая затрудняет манипулирование инструментом при сосудистой хирургии, аналогично предыдущему аналогу. Его основная функция - биполярная коагуляция.The distinguishing features of the bipolar clamp according to Galliamov contribute to the use of the clamp for vascular surgery - rounded edges reduce the likelihood of thread damage, and the backlash-free connection of the jaws allows you to manipulate thin needles. But the analogue under consideration has the shape of handles, which makes it difficult to manipulate the instrument in vascular surgery, similarly to the previous analogue. Its main function is bipolar coagulation.

Известен аналог - сосудистый иглодержатель - US 8915939, 23.12.2014, выбранный прототипом, содержащий рабочую часть, закреплённую на одном конце тубуса, тубус, закреплённый своим вторым концом к корпусу, рабочая часть содержит две бранши, бранша закреплена с возможностью поворота относительно поворотной оси со смыканием и размыканием поверхностей контакта браншей, внутри тубуса расположена подвижная тяга привода бранши, к корпусу шарнирно закреплены рукоятки, каждая рукоятка шарнирным звеном соединена с тягой с обеспечением преобразования вращательного движения рукояток в линейное перемещение тяги в тубусе, имеется пружинящий элемент, возвращающий положение рукояток при отсутствии приложения усилия к ним в разведенное положение, соответствующее разомкнутому положению браншей.An analogue is known - a vascular needle holder - US 8915939, 12/23/2014, selected as a prototype, containing a working part fixed at one end of the tube, a tube fixed with its second end to the body, the working part contains two branches, the jaw is fixed with the possibility of rotation relative to the rotary axis with by closing and opening the contact surfaces of the jaws, inside the tube there is a movable drive rod of the branch, the handles are hinged to the body, each handle is connected to the rod by a hinge link to ensure that the rotational movement of the handles is converted into a linear movement of the rod in the tube, there is a spring element that returns the position of the handles in the absence applying force to them in a divorced position corresponding to the open position of the branches.

Расположение и форма рукояток прототипа оптимальны для применения инструмента в сосудистой хирургии, однако устройство обладает недостатками. Перечисленные ниже недостатки прототипа не позволяют использовать инструмент для сшивания сосудов и сшивания тонких анатомических структур нитью монофиламент 5,0-6,0. Сшивание тонких анатомических структур применяется, например, при пластике лоханочно-мочеточникового сегмента, хирургии стриктуры мочеточников, особенно у детей.The location and shape of the handles of the prototype are optimal for the use of the instrument in vascular surgery, however, the device has disadvantages. The disadvantages of the prototype listed below do not allow the use of a tool for stitching blood vessels and stitching thin anatomical structures with a monofilament thread 5.0-6.0. Stitching of thin anatomical structures is used, for example, in plastic surgery of the pelvic-ureteral segment, surgery for ureteral stricture, especially in children.

Первым недостатком прототипа является высокий профиль насечки, что не позволяет работать очень тонкими нитями и иглами при наложении анастомозов. Из-за высокого профиля насечки тонкую иглу невозможно надежно зафиксировать браншами, так как величина насечек сопоставима с толщиной иглы. Поперечное направление насечек тоже не позволяет надежно зафиксировать тонкую иглу и нить. Вторым недостатком прототипа является наличие промежутка между сомкнутыми браншами, что снижает удобство манипулирования иглой и нитью по причине вероятности попадания тонкой иглы или нити в промежуток и, как следствие, отсутствие их надежной фиксации в такой позиции. Третьим недостатком прототипа является наличие острых кромок бранш, которые повреждают особенно тонкие мононити, используемые для сшивания сосудов при сосудистой хирургии. Четвертым недостатком аналога является выполнение поверхности бранш в виде твердосплавных вставок, которые из-за повышенной твердости повреждают мононить при захвате. Пятым недостатком является малая длина рукояток. Малая длина рукояток не позволяет точно манипулировать браншами, что требуется при сосудистой хирургии.The first disadvantage of the prototype is the high profile of the notch, which does not allow you to work with very thin threads and needles when applying anastomoses. Due to the high profile of the notch, it is impossible to securely fix a thin needle with branches, since the size of the notches is comparable to the thickness of the needle. The transverse direction of the notches also does not allow you to securely fix a thin needle and thread. The second disadvantage of the prototype is the presence of a gap between closed branches, which reduces the convenience of manipulating the needle and thread due to the likelihood of a thin needle or thread falling into the gap and, as a result, the lack of reliable fixation in this position. The third disadvantage of the prototype is the presence of sharp edges of the branches, which damage especially thin monofilaments used for suturing vessels in vascular surgery. The fourth disadvantage of the analogue is the execution of the surface of the branches in the form of hard-alloy inserts, which, due to the increased hardness, damage the monofilament during capture. The fifth disadvantage is the short length of the handles. The short length of the handles does not allow precise manipulation of the jaws, which is required in vascular surgery.

Технический результат предлагаемой полезной модели заключается в устранении вышеописанных недостатков прототипа для обеспечения возможности использования иглодержателя в сосудистой хирургии и для сшивания тонких анатомических структур нитью монофиламент 5,0-6,0.The technical result of the proposed utility model is to eliminate the above disadvantages of the prototype to enable the use of a needle holder in vascular surgery and for stitching thin anatomical structures with a 5.0-6.0 monofilament thread.

Технический результат достигается в сосудистом иглодержателе, содержащем рабочую часть, закрепленную на одном конце тубуса, тубус, закрепленный своим вторым концом к корпусу, рабочая часть содержит две бранши, бранша закреплена с возможностью поворота относительно поворотной оси со смыканием и размыканием контактных поверхностей браншей, внутри тубуса расположена подвижная тяга привода бранши, к корпусу шарнирно закреплены рукоятки, каждая рукоятка шарнирным звеном соединена с тягой с обеспечением преобразования вращательного движения рукояток в линейное перемещение тяги в тубусе, имеется пружинящий элемент, возвращающий положение рукояток при отсутствии приложения усилия к ним в разведенное положение, соответствующее разомкнутому положению браншей, контактная поверхность каждой бранши имеет сетчатую насечку в виде косых пересекающихся линий с шагом, не превышающим 0,5 мм, контактная поверхность каждой бранши занимает весь участок вдоль бранши от проушины с осью поворота бранши до ее конца с обеспечением беззазорного соединения бранш при их смыкании, кромка каждой бранши, ограничивающая контактную поверхность, скруглена, бранши выполнены из нержавеющей стали твердостью 40…50 единиц по Роквеллу, рукоятки имеют длину от оси поворота более 170 мм.The technical result is achieved in a vascular needle holder containing a working part fixed at one end of the tube, a tube fixed with its second end to the body, the working part contains two branches, the branch is fixed with the possibility of rotation about the rotary axis with closing and opening of the contact surfaces of the branches, inside the tube there is a movable rod of the branch drive, the handles are hinged to the body, each handle is connected to the rod by a hinge link to ensure the conversion of the rotational movement of the handles into a linear movement of the rod in the tube, there is a spring element that returns the position of the handles in the absence of force applied to them to the divorced position corresponding to open position of the jaws, the contact surface of each jaw has a mesh notch in the form of oblique intersecting lines with a pitch not exceeding 0.5 mm, the contact surface of each jaw occupies the entire area along the jaw from the eye with the axis of rotation of the jaw to its ends with gap-free connection of the branches when they are closed, the edge of each branch, limiting the contact surface, is rounded, the branches are made of stainless steel with a hardness of 40 ... 50 Rockwell units, the handles have a length from the axis of rotation of more than 170 mm.

На фиг. 1 изображен общий вид сосудистого иглодержателя.In FIG. 1 shows a general view of the vascular needle holder.

На фиг. 2 изображена бранша сосудистого иглодержателя.In FIG. 2 shows the jaw of a vascular needle holder.

На фиг. 3 изображено поперечное сечение бранши сосудистого иглодержателя.In FIG. 3 shows a cross section of a vascular needle holder jaw.

На фиг. 4 изображены бранши сосудистого иглодержателя в сомкнутом положении.In FIG. 4 shows the jaws of the vascular needle holder in a closed position.

На фиг. 5 изображены бранши прототипа сосудистого иглодержателя в сомкнутом положении.In FIG. 5 shows the jaws of a prototype vascular needle holder in a closed position.

Сосудистый иглодержатель содержит рабочую часть 1, как показано на фиг. 1, закрепленную на одном конце тубуса 2, тубус 2, закрепленный своим вторым концом 3 к корпусу 4, рабочая часть 1 содержит две бранши 5, 6, бранша 6 закреплена с возможностью поворота относительно поворотной оси 7 со смыканием и размыканием контактных поверхностей 8 браншей 5, 6, внутри тубуса 2 расположена подвижная тяга 9 привода бранши 6, к корпусу 4 шарнирно закреплены рукоятки 10, 11, каждая рукоятка шарнирным звеном 12 соединена с тягой 9 с обеспечением преобразования вращательного движения рукояток 10, 11 в линейное перемещение тяги 9 в тубусе 2, имеется пружинящий элемент 13, возвращающий положение рукояток 10, 11 при отсутствии приложения усилия к ним в разведенное положение, соответствующее разомкнутому положению браншей 5, 6, контактная поверхность 8 каждой бранши имеет сетчатую насечку 14 в виде косых пересекающихся линий, как показано на фиг. 2, с шагом С, не превышающим 0,5 мм, как показано на фиг. 3, контактная поверхность 8 каждой бранши занимает весь участок вдоль бранши от проушины 15 с осью 7 поворота бранши до ее конца 16, как показано на фиг. 2, с обеспечением беззазорного соединения бранш при их смыкании, как показано на фиг. 4, кромка 17 каждой бранши, ограничивающая контактную поверхность 8, скруглена радиусом R, как показано на фиг. 3, бранши выполнены из нержавеющей стали твердостью от 40…50 единиц по Роквеллу, рукоятки имеют длину L от оси поворота более 170 мм, как показано на фиг. 1.The vascular needle holder comprises a working part 1 as shown in FIG. 1, fixed at one end of the tube 2, the tube 2, fixed with its second end 3 to the body 4, the working part 1 contains two branches 5, 6, the branch 6 is fixed with the possibility of rotation about the rotary axis 7 with closing and opening of the contact surfaces 8 of the branches 5 , 6, inside the tube 2 there is a movable rod 9 of the branch drive 6, the handles 10, 11 are hinged to the body 4, each handle is connected by a hinge link 12 to the rod 9 to ensure the transformation of the rotational movement of the handles 10, 11 into the linear movement of the rod 9 in the tube 2 , there is a spring element 13 that returns the position of the handles 10, 11 in the absence of force applied to them in a divorced position corresponding to the open position of the jaws 5, 6, the contact surface 8 of each jaw has a mesh notch 14 in the form of oblique intersecting lines, as shown in Fig. 2 with a pitch C not exceeding 0.5 mm, as shown in FIG. 3, the contact surface 8 of each jaw occupies the entire area along the jaw from the lug 15 with the axis of rotation 7 of the jaw to its end 16, as shown in FIG. 2, ensuring gap-free connection of the branches when they are closed, as shown in FIG. 4, the edge 17 of each jaw delimiting the contact surface 8 is rounded with a radius R, as shown in FIG. 3, the jaws are made of stainless steel with a hardness of 40 ... 50 Rockwell units, the handles have a length L from the axis of rotation of more than 170 mm, as shown in Fig. one.

Рассмотрим пример конкретной реализации сосудистого иглодержателя. Все детали изготовлены из нержавеющей стали. Насечка 14 на контактной поверхности 8 бранш выполнена методом фрезерования. Она необходима для исключения проскальзывания иглы или нити при проведении операции сшивания тканей. Приведенные аналоги и другие распространенные устройства не имеют насечки или имеют насечку в виде поперечных линий, которая не обеспечивает надежную фиксацию иглы или нити. Поэтому игла или нить проскальзывает при приложении усилия в процессе сшивания тканей. Благодаря сетчатой насечке 14 в виде косых пересекающихся линий обеспечивается надежная фиксация иглы или нити при осуществлении операции сшивания. Размер насечки с=0,25 мм. При размере насечки более 0,5 мм ухудшается фиксация иглы и точность манипуляции, что недопустимо в сосудистой хирургии.Consider an example of a specific implementation of a vascular needle holder. All details are made of stainless steel. The notch 14 on the contact surface 8 of the branches is made by milling. It is necessary to prevent slippage of the needle or thread during the operation of stitching tissues. The given analogues and other common devices do not have a notch or have a notch in the form of transverse lines, which does not provide a reliable fixation of the needle or thread. Therefore, the needle or thread slips when force is applied during the sewing process. Thanks to the mesh notch 14 in the form of oblique intersecting lines, a reliable fixation of the needle or thread is ensured during the sewing operation. Notch size c=0.25 mm. With a notch size of more than 0.5 mm, the fixation of the needle and the accuracy of manipulation deteriorate, which is unacceptable in vascular surgery.

Контактная поверхность 8 каждой бранши 5 и 6 занимает весь участок вдоль бранши от проушины 15 с осью 7 поворота бранши до ее конца 16 для обеспечения надежной фиксации иглы или нити при проведении операции сшивания тканей. В устройствах прототипе и аналоге на браншах имеются участки, образующие зазор 18 между браншами 5, 6 в сомкнутом положении, как показано на фиг. 5. При работе такими инструментами имеется вероятность попадания иглы или нити в этот зазор 18 при попытке захвата браншами, в результате чего теряется контроль над иглой и теряется время при проведении операции. Это особенно актуально в сосудистой хирургии, так как при этом применяются иглы особо малых размеров.The contact surface 8 of each branch 5 and 6 occupies the entire area along the branch from the eyelet 15 with the axis 7 of rotation of the branch to its end 16 to ensure reliable fixation of the needle or thread during the operation of sewing tissues. In the prototype and analogue devices, the branches have sections that form a gap 18 between the branches 5, 6 in the closed position, as shown in Fig. 5. When working with such instruments, there is a possibility that the needle or thread will fall into this gap 18 when trying to capture it with branches, as a result of which control over the needle is lost and time is lost during the operation. This is especially true in vascular surgery, since very small needles are used in this case.

Кромка 17 каждой бранши 4, 5, ограничивающая контактную поверхность 7, скруглена радиусом R=1 мм. Это скругление исключает повреждение мононити при проведении операции сшивания сосудов. При работе с инструментами-аналогами в процессе сшивания тканей в результате многократного трения о кромку нить перерезается.The edge 17 of each branch 4, 5, limiting the contact surface 7, is rounded with a radius R=1 mm. This rounding eliminates damage to the monofilament during the operation of vascular suture. When working with analogue instruments in the process of sewing together tissues, as a result of repeated friction on the edge, the thread is cut.

Бранши 5, 6 изготовлены из нержавеющей стали 03Х11Н10М2Т2 (ЭП853) и закалены до твердости 40…50 единиц по Роквеллу. Незакаленная сталь 12х18Н10Т не подходит по причини мягкости - на ней остаются вмятины после работы с иглой. То же самое относится к варианту закалки стали 03Х11Н10М2Т2 (ЭП853) до твердости меньше 40 единиц по Роквеллу. В аналогах и прототипе поверхность браншей сформирована на твердосплавных вставках. Они обладают повышенной твердостью, поэтому повреждают мононить и есть вероятность повреждения иглы, которыми осуществляют сшивание сосудов. То же самое относится к варианту закалки стали до твердости более 50 единиц по Роквеллу.Branches 5, 6 are made of stainless steel 03Kh11N10M2T2 (EP853) and hardened to a hardness of 40…50 Rockwell units. Unhardened steel 12x18H10T is not suitable due to its softness - dents remain on it after working with a needle. The same applies to the option of hardening steel 03Kh11N10M2T2 (EP853) to a hardness of less than 40 Rockwell units. In analogues and prototype surface of the branches formed on carbide inserts. They have increased hardness, therefore they damage the monofilament and there is a possibility of damage to the needle with which the vessels are stitched together. The same applies to the option of hardening steel to a hardness of more than 50 Rockwell units.

Рукоятки имеют длину L от оси поворота 175 мм. Различные варианты устройств прототипов имеют длину 150, 160 мм. Увеличенная по сравнению с прототипом длина рукояток позволяет точно манипулировать браншами, что требуется при сосудистой хирургии. Точность повышается благодаря увеличенному отношению длины рукоятки L, которая является рычагом, к длине бранши. Благодаря этому для смыкания браншей требуется большее перемещение области рукояток, на которое осуществляют воздействие рукой. Это позволяет более прецизионно манипулировать браншами по сравнению с прототипом.The handles have a length L from the axis of rotation of 175 mm. Various variants of prototype devices have a length of 150, 160 mm. Increased in comparison with the prototype length of the handles allows you to accurately manipulate the branches, which is required in vascular surgery. Accuracy is increased due to the increased ratio of the length of the handle L, which is a lever, to the length of the jaw. Due to this, to close the jaws, a greater movement of the area of the handles, which is affected by the hand, is required. This allows for more precise manipulation of the branches compared to the prototype.

В примере конкретной реализации инструмент имеет кремальеру 18, которая может использоваться для фиксации браншей в сомкнутом положении.In an example of a specific implementation, the tool has a ratchet 18, which can be used to fix the jaws in a closed position.

Рассмотрим первый пример применения сосудистого иглодержателя. Инструмент применяют при проведении операции интракорпоральной абдоминальной хирургии сосудов. Используют атравматичный шовный материал монофиламент 5,0, в котором нить является продолжением иглы. Иглу берут браншами и вводят через троакар в брюшную полость. Через другой троакар вводят эндоскоп. Осуществляют сшивание поврежденного сосуда манипулируя иглодержателем, визуализируя процесс через эндоскоп. Периодически производят размыкание и повторное смыкание браншей, манипуляции с нитью. Очень мелкая 0,25 мм сосудистая крестообразная насечка, позволяет работать очень тонкой нитью и иглой. Насечка выполнена до основания открытия бранш, поэтому при отпускании иглы браншами и повторном зажатии исключается попадание иглы в зазор, при котором не происходит фиксации. Кромки бранш затуплены радиусом, поэтому при захвате мононити бранши ее не перерубают. Бранши выполнены из твердой нержавеющей стали, без применения твердосплавных вставок, благодаря чему обеспечивается необходимая мягкость обращения с нитью, исключающая ее повреждение. Благодаря длине рукоятки 175 мм обеспечивается работа на "балансе иглы", то есть без кремальеры.Consider the first example of the use of a vascular needle holder. The instrument is used during intracorporeal abdominal vascular surgery. An atraumatic 5.0 monofilament suture is used, in which the thread is a continuation of the needle. The needle is taken with branches and inserted through the trocar into the abdominal cavity. An endoscope is inserted through another trocar. The damaged vessel is sutured by manipulating the needle holder, visualizing the process through the endoscope. Periodically, the branches are opened and re-closed, and the thread is manipulated. Very fine 0.25 mm vascular cruciform notch, allows you to work with a very thin thread and needle. The notch is made to the base of the opening of the branches, therefore, when the needle is released by the branches and clamped again, the needle does not enter the gap, in which there is no fixation. The edges of the branches are blunted with a radius, therefore, when capturing a monofilament, the branches do not cut it. The jaws are made of solid stainless steel, without the use of hard-alloy inserts, which ensures the necessary softness of handling the thread, excluding its damage. Thanks to the length of the handle of 175 mm, work is ensured on the "balance of the needle", that is, without a rack.

Рассмотрим второй пример применения сосудистого иглодержателя. Инструмент применяют при пластике лоханочно-мочеточникового сегмента. Инструменты и эндоскоп вводят через троакар в брюшную полость к воротам почки. Сосудистый иглодержатель применяют после резекции стриктуры для сшивания лоханки и проксимальной части мочеточника. Используют монофиламент 5.0-6.0. Осуществляют сшивание разделенных тканей манипулируя иглодержателем, визуализируя процесс через эндоскоп.Consider the second example of the use of a vascular needle holder. The tool is used for plastic surgery of the ureteropelvic segment. Instruments and an endoscope are inserted through the trocar into the abdominal cavity to the hilum of the kidney. A vascular needle holder is used after resection of the stricture for suturing the pelvis and the proximal part of the ureter. Monofilament 5.0-6.0 is used. The separated tissues are sutured by manipulating the needle holder, visualizing the process through the endoscope.

Рассмотрим третий пример применения сосудистого иглодержателя. Инструмент применяют при хирургии стриктуры мочеточников. Инструменты и эндоскоп вводят через троакар в брюшную полость к области аномального сужения канала мочеточника. Сосудистый иглодержатель применяют после резекции зоны стриктуры мочеточника для сшивания проксимального и дистального концов мочеточника при прямом мочеточниковом анастомозе. При дистальных стриктурах осуществляют сшивание мочеточника с мочевым пузырем. При проксимальных стриктурах сшивание лоханки с сегментом тонкой кишки. Используют монофиламент 5.0-6.0. Осуществляют сшивание тканей манипулируя иглодержателем, визуализируя процесс через эндоскоп.Consider the third example of the use of a vascular needle holder. The instrument is used in surgery for stricture of the ureters. Instruments and an endoscope are inserted through the trocar into the abdominal cavity to the area of abnormal narrowing of the ureteral canal. A vascular needle holder is used after resection of the ureteral stricture zone for suturing the proximal and distal ends of the ureter with a direct ureteral anastomosis. With distal strictures, the ureter is sutured to the bladder. With proximal strictures, suturing the pelvis with a segment of the small intestine. Monofilament 5.0-6.0 is used. The tissues are sutured by manipulating the needle holder, visualizing the process through the endoscope.

Claims

1. A vascular needle holder, including a working part fixed at one end of the tube, the second end of which is attached to the body of the needle holder, while the working part contains two branches, one of which is fixed with the possibility of rotation about the axis with the possibility of closing and opening the contact surfaces of the branches, inside there is a movable rod of the branch drive in the tube, handles are hinged to the body, each of which is connected to the rod by a hinge link to ensure the conversion of the rotational movement of the handles into linear movement of the rod in the tube, in addition, there is a spring element to return the position of the handles in the absence of force applied to them to the divorced position corresponding to the open position of the jaws, characterized in that the contact surface of each branch has a mesh notch in the form of oblique intersecting lines with a step not exceeding 0.5 mm, the contact surface of each branch occupies the entire area along the jaw from the lug with the axis of rotation of the branch to its end, ensuring gap-free connection of the branches when they are closed, the edge of each branch, limiting the contact surface, is rounded, the handles have a length from the axis of rotation of more than 170 mm.

2. Vascular needle holder according to claim 1, characterized in that the notch pitch is 0.25 mm.

3. Vascular needle holder according to claim 1, characterized in that the handles have a length of 175 mm from the axis of rotation.

4. Vascular needle holder according to claim 1, characterized in that the jaws are made of stainless steel with a hardness of 40 ... 50 Rockwell units.