RU2127601C1 - Способ вакцинации против дифтерии детей с системными заболеваниями соединительной ткани - Google Patents
Способ вакцинации против дифтерии детей с системными заболеваниями соединительной ткани Download PDFInfo
- Publication number
- RU2127601C1 RU2127601C1 RU96122226A RU96122226A RU2127601C1 RU 2127601 C1 RU2127601 C1 RU 2127601C1 RU 96122226 A RU96122226 A RU 96122226A RU 96122226 A RU96122226 A RU 96122226A RU 2127601 C1 RU2127601 C1 RU 2127601C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vaccination
- children
- diphtheria
- days
- ads
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине. Способ заключается в том, что детям, находящимся в ремиссии не менее одного месяца, вакцинацию проводят препаратами АДС-М или АД-М на фоне противорецидивной терапии, которую начинают за 10 - 15 дней до вакцинации и продолжают в течение 30 - 40 дней после нее. Способ позволяет повысить эффективность вакцинации и снизить число поствакцинальньк осложнений. 1 з.п.ф-лы.
Description
Изобретение относится к медицине, точнее к области ревматологии и может найти применение для специфической профилактики инфекционных болезней.
Системные заболевания соединительной ткани, такие как ювенильные артриты, системные васкулиты, ревматоидные увеиты, склеродермия и другие, имеют иммунопатологическую природу и характеризуются длительным, часто рецидивирующим течением и системным поражением, что требует проведения продолжительных иммуносупрессивных и иммуномодулирующих препаратов. В связи с этим считается, что вакцинация, как любая другая дополнительная антигенная нагрузка, детям с системными заболеваниями соединительной ткани противопоказана из-за возможности возникновения обострений.
Современная эпидемическая ситуация в нашей стране, связанная с подъемом заболеваемости управляемыми инфекциями, в частности дифтерией, привела к пересмотру подходов к вакцинации больных с хроническими заболеваниями. При этом детей с системными заболеваниями продолжают освобождать от прививок, что приводит к отсутствию у них индивидуальной защиты от дифтерии.
В настоящее время вакцинация детей против дифтерии проводится дифтерийным анатоксином, входящим в состав препаратов АКДС, АДС, АДС-М, АД-М.
Прививки адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС) проводят в возрасте от 3 месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней. Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интервалом в 45 дней и однократной ревакцинации через 12-18 месяцев [1]. Вакцина АКДС является высокоиммуногенным препаратом, но также и наиболее реактогенным из применяемых в настоящее время вакцин, и после ее введения возможно развитие патологических аллергических, токсических и неврологических реакций. Поэтому применение АКДС-вакцины у детей с системными прогрессирующими заболеваниями противопоказано [1].
Известен способ вакцинации против дифтерии адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС). Данный препарат применяют у детей до 4-5 лет включительно, переболевших коклюшем и имеющим противопоказания к введению АКДС-вакцины. Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом в 45 дней. Ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев после законченного курса вакцинации [2]. В отличие от АКДС.
АДС-анатоксин является менее реактогенным препаратом. Однако в редких случаях возможны патологические реакции. Кроме того, существуют данные о том, что введение АДС-анатоксина вызывает временный иммунодефицит, заключающийся в снижении общей численности Т-лимфоцитов и в перераспределении иммунорегуляторных клеточных субпопуляций, что может способствовать наслоению интеркуррентных заболеваний или обострению хронических процессов [4]. В связи с этим применение данной вакцины у детей с системными заболеваниями также неприемлемо.
Известен способ вакцинации детей против дифтерии адсорбированым дифтерийно-столбнячным или адсорбированным дифтерийным анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М и АД-М), применяемыми для вакцинации детей, имеющих противопоказания к введению АКДС и АДС. Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30-45 дней. Ревакцинацию проводят через 6-9 месяцев после законченного курса вакцинации однократно [3]. АДС-М и АД-М являются наименее реактогенными препаратами, в связи с чем противопоказания к их использованию у детей с хроническими заболеваниями отсутствуют. Согласно инструкции по применению данных анатоксинов рекомендовано указанных больных прививать по достижении ими полной или длительной частичной ремиссии. Исходя из этого в отдельных случая проводится и вакцинация детей с системными заболеваниями. Тем не менее, даже при соблюдении данных условий часто наблюдаются поствакцинальные осложнения в виде обострения и прогрессирования основного заболевания.
Технический результат настоящего изобретения состоит в снижении числа поствакцинальных осложнений за счет осуществления щадящей вакцинации по предлагаемой нами схеме. Этот результат достигается тем, что предварительно детям, находящимся в ремиссии не менее одного месяца, в течение 10-15 дней проводят противорецидивную терапию, а вакцинацию осуществляют препаратами АДС-М или АД-М, после чего в течение 30-40 дней продолжают противорецидивную терапию.
Целесообразно противорецидивную терапию осуществлять введением противовоспалительных препаратов и общеукрепляющих средств.
Проведение противорецидивной терапии до вакцинации обеспечивает ограничение экссудативных проявлений воспаления, торможение синтеза или инактивацию медиаторов воспаления (гистамин, брадикинин, серотонин), торможение свободнорадикальных реакций, продукты которых, повреждая клеточные мембраны в очаге воспаления, способствуют его распространению и прогрессированию. Причем, как нами было показано, для развития устойчивого эффекта данной терапии необходимо 10-15 дней. Этим объясняется необходимость начинать ее в соответствующий срок до вакцинации.
Противорецидивная терапия, проводимая до вакцинации в указанном объеме, достаточна и эффективна лишь при условии устойчиво удовлетворительного ребенка. Причем, как нами было показано, к моменту проведения вакцинации состояние полной или частичной ремиссии у ребенка должно сохраняться не менее одного месяца.
Использование в качестве вакцины для иммунизации против дифтерии АДС-М или АД-М и введение их на фоне противорецидивной терапии позволяет добиться достаточного иммунного ответа с выработкой защитных антител и в сравнении с вакцинами АКДС и АДС не дает при этом нежелательных патологических реакций. Действие противовоспалительных средств в поствакцинальном периоде предупреждает развитие осложнений, связанных с обострением основного заболевания. В ответ на введение антигена в течение 30-40 дней происходят структурно-функциональные перестройки иммунокомпетентных клеток [3]. Этим объясняется необходимость продолжать противорецидивную терапии в течение соответствующего срока после вакцинации.
Сущность способа заключается в следующем: дети с системными заболеваниями соединительной ткани (ювенильными артритами, склеродермией, системный васкулитами и др.) по истечении 1 месяца ремиссии могут быть привиты против дифтерии вакцинами АДС-М или АД-М (0,5 мл внутримышечно или подкожно), причем за 10-15 дней до проведения вакцинации и 30-40 дней после нее целесообразно проведение противорецидивной терапии, включающей противовоспалительные (аспирин, ибупрофен, салазопиридазин, купренил) и общеукрепляющие (поливитамины, полиен, биопрепараты) средства. Сущность способа поясняется примерами, приведенными ниже.
Пример 1. Оля Е. 1981 г. рожд., и/б 226. Диагноз: Распространенная склеродермия.
Больная с 1991 года, когда были выявлены очаги уплотнения и кожной атрофии на бедре, грудной клетке, в поясничной области. Далее, в течение 5 лет наблюдалось медленное прогрессирование заболевания в виде умеренного увеличения очагов, сопровождающееся иммунологической активностью. Поражения внутренних органов не отмечалось. Получала лечение: аспирин, метатрексат, купренил.
При плановом стационарном обследовании в декабре 1995 годя ухудшения по клиническим данным не выявлено, отмечена минимальная иммунологическая активность патологического процесса в виде умеренного снижения функциональной активности комплемента. гипергаммаглобулинемии, положительного ревматоидного фактора в титре 1/16. Состояние по заболеванию было расценено как частичная ремиссия.
До начала заболевания прививалась по возрасту АДС без осложнений. В феврале 1996 года, учитывая состояние ремиссии, подтвержденное клиниколабораторными данными, решено было провести плановую ревакцинацию против дифтерии. За 15 дней до прививки назначен купренил в дозе 0,25 г в сутки. Вакцинирована АДС-М анатоксином 0,5 мл подкожно в правую подлопаточную область (С 323-5 К 2496 годн. 09.97). В поствакцинальном периоде прием купренила продолжен в течение 40 дней. В течение 1,5 месяцев проводилось клиническое наблюдение и лабораторное обследование. Признаков обострения заболевания не выявлено. Эффективность вакцинации подтверждена формированием специфического иммунитета. Титр противодифтерийных антител - 1/1280 в РПГА.
Пример 2. Катя Б, 1991 г. рожд., и/б 1081. Диагноз: Ювенильный хронический артрит с поражением глаз.
Клиника полиартрита с поражением голеностопного, коленного суставов, вялотекущего увеита впервые возникла в 1994 году на фоне обострения хронического постинфекционного энтероколита. Повторное обострение суставного синдрома - в 1995 году после перенесенного ОРЗ. Получала лечение: аспирин, бруфен, биопрепараты. При плановом стационарном обследовании в апреле 1996 года подтверждена ремиссия.
До заболевания прививалась АКДС по возрасту. В мае 1996 года при повторном обследовании признаков активности патологического процесса не выявлено. В качестве подготовки к прививке получала ибупрофен в дозе 0,3 г в сутки, бифидум-бактерии 10 доз в сутки в течение 12 дней. Вакцинирована АДС-М-анатоксином аналогично примеру 1. После вакцинации терапия проводилась в том же объеме в течение 30 дней. В поствакцинальном периоде проводилось клиническое наблюдение, включая осмотры окулиста, оценивалась динамика лабораторных показателей (лейкоцитарная формула, СОЭ, СРБ, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины). Клинической и иммунологической активности патологического процесса не отмечалось. В результате вакцинации сформирован стойкий иммунитет (титр антител 1/640).
Пример 3. Марина Ш. 1986 г, рожд., и/б 1349. Диагноз: Ювенильный ревматоидный артрит, серознопластический увеит правого глаза.
Больна с 1993 года, когда при обследовании выявлен увеит, катаракта. В 1994 году прооперирована по поводу катаракта. До декабря 1995 года - обострения увеита 2-3 раза в год, провоцировавшиеся физическими факторами (массаж, купание и др.). В мае 1995 года отмечался эпизод болезненности и припухлости в области суставов пальцев стоп. Получала лечение: аспирин, капли с дексаметазоном. В дальнейшем до июля 1996 года обострений заболевания не было.
С 1993 года профилактические прививки не проводились. При контрольном обследовании в октябре 1996 года подтверждена клинико-лабораторная ремиссия. В качестве противорецидивной терапии в течение 10 дней до прививки получала глазные капли с дексаметазоном 2 кап. 3-4 раза в день, тауфон 2 кап. 3 раза в день. Была вакцинирована АД-М-анатоксином 0,5 мл подкожно в левую подлопаточную область (С 274-8 К 2825 годн. 10.97). В поствакцинальном периоде терапия была продолжена в течение 30 дней. В результате наблюдения и обследования, аналогичного примеру 2, обострения заболевания не выявлено. Эффективность вакцинации подтверждена высоким уровнем защитных антител (титр 1/2560).
К настоящему времени предлагаемым способом вакцинировано 20 детей в возрасте 6-15 лет с ювенильными ревматоидными артритами, ревматоидными увеитами, ювенильными хроническими артритами, склеродермией, системными васкулитами. Ни в одном случае не наблюдалось обострения или ухудшения основного заболевания в поствакцинальном периоде.
Предлагаемый способ вакцинации против дифтерии детей с системными заболеваниями соединительной ткани по сравнению с другими известными способами вакцинации против дифтерии имеет ряд существенных преимуществ:
1) позволяет привить детей, не прививавшихся ранее;
2) в поствакцинальном периоде не развивается осложнений, связанных с обострением основного заболевания, тогда как при применении других способов вакцинации возможны осложнения;
3) В результате иммунизации у детей с названной патологией вырабатывается стойкий специфический иммунитет против дифтерии.
1) позволяет привить детей, не прививавшихся ранее;
2) в поствакцинальном периоде не развивается осложнений, связанных с обострением основного заболевания, тогда как при применении других способов вакцинации возможны осложнения;
3) В результате иммунизации у детей с названной патологией вырабатывается стойкий специфический иммунитет против дифтерии.
Способ разработан в НИИ детских инфекций, отделе специфической профилактики инфекционных болезней и прошел апробацию у 20 детей с положительным результатом. Ни в одном случае не наблюдалось рецидива основного заболевания.
Литература
1. Инструкция по применению адсорбированой коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС-вакцины), МЗ РФ, 1993, 4 с.
1. Инструкция по применению адсорбированой коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС-вакцины), МЗ РФ, 1993, 4 с.
2. Инструкция по применению адсорбированного дифтерийно-столбнячного анатоксина (АДС-анатоксина). МЗ РФ. 1993. 4 с.
3. Инструкция по применению адсорбированного дифтерийно-столбнячного анатоксина с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М анатоксина). МЗ РФ. 1993. 4 с.
4. Лопатина Т.К., Николаенко В.Н., Гуторова Н.М. и др. Изменения в иммунной системе людей, иммунизированных анатоксинами. В сборн. научн. трудов Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского. М. 1989. 120 с.
5. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Соколова А.Ф. и др. Вакцинопрофилактика. М. 1994. 180 с.
Claims (2)
1. Способ вакцинации против дифтерии детей с системными заболеваниями соединительной ткани, отличающийся тем, что предварительно детям, находящимся в ремиссии не менее одного месяца, в течение 10 - 15 дней проводят противорецидивную терапию, а вакцинацию осуществляют препаратами адсорбированным дифтерийно-столбнячным или адсорбированным дифтерийным анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов, после чего в течение 30 - 40 дней продолжают противорецидивную терапию.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что противорецидивную терапию осуществляют введением противовоспалительных препаратов и общеукрепляющих средств.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU96122226A RU2127601C1 (ru) | 1996-11-20 | 1996-11-20 | Способ вакцинации против дифтерии детей с системными заболеваниями соединительной ткани |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU96122226A RU2127601C1 (ru) | 1996-11-20 | 1996-11-20 | Способ вакцинации против дифтерии детей с системными заболеваниями соединительной ткани |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU96122226A RU96122226A (ru) | 1999-02-20 |
RU2127601C1 true RU2127601C1 (ru) | 1999-03-20 |
Family
ID=20187427
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU96122226A RU2127601C1 (ru) | 1996-11-20 | 1996-11-20 | Способ вакцинации против дифтерии детей с системными заболеваниями соединительной ткани |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2127601C1 (ru) |
-
1996
- 1996-11-20 RU RU96122226A patent/RU2127601C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
1. Инструкция по применению адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС-вакцины). МЗ РФ 1993, с.4. 2. Инструкция по применению адсорбированного дифтерийно-столбнячного анатоксина (АДС-анатоксина). МЗ РФ 1993, с.4. 3. Ройт А. Основы иммунологии. - М.: Мир, 1991, с.198 - 207. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Chen et al. | Immunisation against gastric helicobacter infection in a mouse/Helicobacter felis model | |
Graber et al. | Immunomodulating properties of dimethylglycine in humans | |
ES2205231T3 (es) | Procedimiento de tratamiento de la hipersensibilidad de tipo i que utilizan monofosforil lipido a. | |
CN1638794A (zh) | 用于免疫受损人群的糖结合物疫苗 | |
Saito et al. | Acute disseminated encephalomyelitis after influenza vaccination | |
RU2187334C2 (ru) | Способ коррекции нарушенного иммунного гомеостаза и лекарственное средство | |
AU2003202093A1 (en) | Treatment of MS with goat serum | |
WO2003064472A2 (en) | Treatment of ms with goat serum | |
WO2024066288A1 (zh) | 一种疫苗佐剂、疫苗组合物及其应用 | |
US4631189A (en) | N,N-dimethylglycine and use in immune response | |
RU2127601C1 (ru) | Способ вакцинации против дифтерии детей с системными заболеваниями соединительной ткани | |
Kolmer et al. | A successful method for vaccination against acute anterior poliomyelitis: further report | |
Visweswaran et al. | Vaccines-pillars of preventive health | |
CN115651088A (zh) | 人参总多糖的制备方法和应用、人参总多糖疫苗佐剂及其疫苗组合物 | |
Wood et al. | Intranasal administration of a Pseudomonas lipopolysaccharide vaccine in cystic fibrosis patients | |
US20140099328A1 (en) | Antibody product comprising n specific antibodies | |
Fisher | Development of immunotherapy for infections due to Pseudomonas aeruginosa | |
WO2024040979A1 (zh) | 一种人参酸性多糖疫苗佐剂、疫苗组合物及其应用 | |
Rewald et al. | Behcet's syndrome treated with high-dose intravenous IgG and low-dose aspirin | |
RU2674767C1 (ru) | Способ иммунотерапии вторичного альвеолярного эхинококкоза | |
DE2616406B2 (de) | Mittel zur Prophylaxe und Therapie der Gastro-Enteritis | |
HARAN-GHERA | Latent Period in leukaemia induction by the radiation leukaemia virus | |
SM et al. | Evaluation of anti-rabies hyperimmune serum prepared using different adjuvants | |
Kolmer | Complement fixation in vaccinia and variola | |
JP2002542205A (ja) | 貯蔵ヒト免疫グロブリンおよび制酸剤の経口投与による成人リウマチ様関節炎の処置 |