RU2125431C1

RU2125431C1 - Keratoplasty device

Info

Publication number: RU2125431C1
Application number: RU96119298A
Authority: RU
Inventors: М.Т. Азнабаев; Р.А. Азнабаев; Г.Г. Садыков; А.С. Азнаев; Л.Г. Садыкова
Original assignee: Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней
Priority date: 1996-09-27
Filing date: 1996-09-27
Publication date: 1999-01-27

Abstract

FIELD: ophthalmology. SUBSTANCE: device has sleeve-shaped case with head made in form of concave contact lens. Lens curvature radius corresponds to curvature radius of eye cornea. Microblade is secured to lower part of rod made as piston mounted telescopically is case for abrupt axial displacement in it under action of spring. Device is provided with centering needle-cannula communicating with irrigation system. External surface of needle-cannula is fitted with stepped tapered belts for holding of cornea disc to be cut out. EFFECT: provision for constant depth of anterior chamber, reduced traumatic injury and time of operation. 4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, может быть использовано при сквозной кератопластике. The invention relates to medicine, namely to ophthalmic surgery, can be used for through keratoplasty.

Известно использование при сквозной кератопластике трепана типа ФН (Инструменты для офтальмохирургии. Центральное бюро научно-технической информации медицинской промышленности. Каталог. -М., 1978, с. 32, фиг. 1-4), содержащего корпус, режущий орган, и применение микроножниц для дорезания тканей роговицы после трепанации (Каллахан А. Хирургия глазных болезней. -М. : Медгиз, 1963, с. 170). Known use for through keratoplasty trephine type FN (Instruments for ophthalmic surgery. Central Bureau of scientific and technical information of the medical industry. Catalog. -M., 1978, p. 32, Fig. 1-4) containing the body, the cutting organ, and the use of microscissors for cutting corneal tissues after trepanation (Callahan A. Surgery of eye diseases. -M.: Medgiz, 1963, p. 170).

Недостатками этих инструментов, принятых за прототип, являются: отсутствие передней камеры, трудность получения отвесных краев трепанационного отверстия, неправильная форма трепанационного отверстия вследствие несовпадения радиуса кривизны бранш ножниц и трепанационного отверстия, повышенная травматичность и длительность операции. The disadvantages of these tools adopted for the prototype are: the lack of a front chamber, the difficulty of obtaining the steep edges of the trepanation hole, the irregular shape of the trepanation hole due to the mismatch of the radius of curvature of the branches of the scissors and the trepanation hole, increased trauma and the duration of the operation.

Нами поставлена задача разработать устройство, обеспечивающее одномоментное вырезание роговичного диска без применения трепана и микроножниц. We set the task to develop a device that provides simultaneous cutting of the corneal disc without the use of trephine and microscissors.

Поставленная задача решается использованием устройства, содержащего корпус, рабочий орган, корпус которого выполнен в виде гильзы с головкой, имеющей форму вогнутой контактной линзы, радиус кривизны которой соответствует радиусу кривизны роговицы глаза. Устройство снабжено центрирующей иглой-канюлей, сообщенной с системой ирригации, а рабочий орган выполнен в виде микроножа, прикрепленного к нижней части стержня, выполненного в виде поршня, телескопично расположенного в корпусе с возможностью резкого перемещения в нем под действием пружины, при этом микронож установлен с возможностью ротации вокруг центрирующей иглы-канюли, а на наружной поверхности центрирующей иглы-канюли выполнены ступенчато-конусные пояски для удержания вырезаемого роговичного диска. The problem is solved by using a device containing a body, a working body, the body of which is made in the form of a sleeve with a head having the shape of a concave contact lens, the radius of curvature of which corresponds to the radius of curvature of the cornea of the eye. The device is equipped with a centering needle-cannula in communication with the irrigation system, and the working body is made in the form of a micro-knife attached to the bottom of the rod, made in the form of a piston, telescopically located in the housing with the possibility of sudden movement in it under the action of a spring, while the micro-knife is installed with the possibility of rotation around the centering needle-cannula, and on the outer surface of the centering needle-cannula, step-conical belts are made to hold the cut out corneal disc.

Наличие центрирующей, фиксирующей иглы-канюли, сообщенной с системой ирригации, обеспечивает постоянную глубину передней камеры, правильную геометрическую форму трепанационного отверстия в роговице. The presence of a centering, fixing needle-cannula in communication with the irrigation system provides a constant depth of the anterior chamber, the correct geometric shape of the trepanation hole in the cornea.

Возможность резкого внедрения в роговицу иглы-канюли и микроножа, ротация микроножа вокруг иглы-канюли строго по заднему радиусу обеспечивает одномоментность вырезания диска правильной формы с отвесными краями, отпадает необходимость дорезания тканей роговицы, сокращает время операции. The possibility of a sharp introduction of the cannula needle and microknife into the cornea, the rotation of the micro knife around the needle cannula strictly along the rear radius provides simultaneous cutting of the disk of the correct form with steep edges, there is no need to cut the corneal tissue, and reduces the time of the operation.

Выполнение иглы-канюли со ступенчато-конусными поясками обеспечивает удержание и удаление вырезанного диска без применения дополнительного инструмента. The implementation of the needle-cannula with step-conical belts provides retention and removal of the cut out disk without the use of an additional tool.

Выполнение головки в форме вогнутой контактной линзы с кривизной, соответствующей радиусу кривизны роговицы глаза, обеспечивает равномерное, плотное прилегание ее к роговице глаза значительной поверхностью, что уменьшает удельное давление на глазное яблоко и травматичность. The implementation of the head in the form of a concave contact lens with a curvature corresponding to the radius of curvature of the cornea of the eye, provides a uniform, tight fit to the cornea of the eye with a significant surface, which reduces the specific pressure on the eyeball and trauma.

На фиг. 1 изображен общий вид устройства в исходном положении, продольный разрез; на фиг. 2 - то же, в рабочем положении; на фиг. 3 - то же, вид сверху; на фиг. 4 - игла-канюля. In FIG. 1 shows a General view of the device in its original position, a longitudinal section; in FIG. 2 - the same in working position; in FIG. 3 - same, top view; in FIG. 4 - needle cannula.

Устройство для кератопластики содержит: корпус 1, выполненный в виде гильзы, с головкой 2, имеющей форму вогнутой контактной линзы, радиус кривизны которой соответствует радиусу кривизны роговицы глаза, с центральным отверстием 3 для прохода иглы-канюли, периферийным отверстием 4 для прохода микроножа, стержень 5, выполненный в виде поршня, телескопично расположенного в корпусе 1 с возможностью осевого перемещения в нем, имеет сквозное осевое отверстие 6, глухие отверстия 7 и 8 для крепления микроножа и иглы-канюли, штуцер 9 для присоединения к системе ирригации, буртик 10, колпак 11, соединенный с корпусом 1 на резьбе 12, силовую цилиндрическую пружину 13, верхний конец которой контактирует с колпаком 11, а нижний - с буртиком 10 стержня 5, шплинт 14, выполненный в виде скобы, который соединен со стержнем 5 и обеспечивает взаимную фиксацию корпуса 1 (через колпак 11) и стержня 5, стопор 15, выполненный в виде несимметричной скобы из упругого материала, например из пружинной стали, верхнее колено которой 9 (скобы) неподвижно соединено со стержнем 5, а нижнее колено - также со стержнем 5, но с возможностью перемещения в пределах кольцевой выточки колпака 11, рабочий орган, состоящий из центрирующей иглы-канюли 17 и микроножа 18, которые насажены в глухие отверстия 7 и 8 в нижней части стержня 5, наружная поверхность иглы-канюли 17 снабжена ступенчато-конусными поясками 19 для удержания вырезанного роговичного диска; причем микронож 18 установлен с возможностью ротации вокруг иглы-канюли 17, канавки 20 и 21 в верхней части колпака 11 предназначены для хода скобы 14 и стопора 15. The keratoplasty device comprises: a body 1 made in the form of a sleeve, with a head 2 having the shape of a concave contact lens, the radius of curvature of which corresponds to the radius of curvature of the cornea of the eye, with a central hole 3 for passage of the cannula needle, a peripheral hole 4 for passage of the microcutaneous, a rod 5, made in the form of a piston telescopically located in the housing 1 with the possibility of axial movement in it, has a through axial hole 6, blind holes 7 and 8 for attaching a micro knife and a cannula needle, fitting 9 for attaching to irrigation system, shoulder 10, cap 11 connected to the housing 1 on the thread 12, a power coil spring 13, the upper end of which is in contact with the cap 11, and the lower end with the shoulder 10 of the rod 5, cotter pin 14, made in the form of a bracket, which is connected to the rod 5 and provides mutual fixation of the housing 1 (through the cap 11) and the rod 5, the stopper 15, made in the form of an asymmetric bracket from an elastic material, such as spring steel, the upper elbow of which 9 (the brackets) is fixedly connected to the rod 5, and the lower elbow - also with rod 5, but with possibly For movement within the annular recess of the cap 11, the working body, consisting of a centering needle-cannula 17 and a micro-knife 18, which are inserted into blind holes 7 and 8 in the lower part of the shaft 5, the outer surface of the needle-cannula 17 is equipped with step-conical belts 19 for retention of the excised corneal disc; moreover, the micro-knife 18 is mounted with the possibility of rotation around the needle-cannula 17, the grooves 20 and 21 in the upper part of the cap 11 are designed for the movement of the bracket 14 and the stopper 15.

Предлагаемое устройство работает следующим образом. The proposed device operates as follows.

Исходное положение. Стержень 5 в верхнем положении. Пружина 13 сжата. Стержень 5 удерживается стопором 15, нижнее колено стопора 15 находится в кольцевой выточке 16 кнопки 11. Рабочий орган - микронож 18 и игла-канюля 17 подняты. Взаимную фиксацию корпуса 1, стержня 5 (через колпак 11) обеспечивает шплинт 14. Starting position. Rod 5 in the upper position. Spring 13 is compressed. The rod 5 is held by the stopper 15, the lower knee of the stopper 15 is located in the annular recess 16 of the button 11. The working body is a micro-knife 18 and the needle-cannula 17 is raised. Mutual fixation of the housing 1, the rod 5 (through the cap 11) provides a cotter pin 14.

Рабочий ход. Нажим на стопор 15. Стержень 5 под действием пружины 13 резко перемещается вниз и вместе с ним игла-канюля 17 и микронож 18. Working move. Press the stopper 15. The rod 5, under the action of the spring 13, sharply moves down and with it the needle-cannula 17 and the micro-knife 18.

Предлагаемым устройством пользуются следующим образом:
Устройство в исходном положении головкой 2 устанавливают на роговицу 22. Штуцер 9 стержня 5 присоединяют к ирригационной системе, нажимают на стопор 15. При этом стержень 5 с иглой-канюлей 17 и микроножом 18 под действием пружины 13 резко перемещается вниз (наподобие выстрела). Игла-канюля 17 и микронож 18 внедряются в роговицу 22. Ротируя устройство вокруг центрирующей иглы-канюли 17 (наподобие циркуля), производят одномоментное вырезание диска роговицы. Затем устройство и вместе с ним вырезанный роговичный диск удаляют. Продолжают операцию по общепринятой методике.The proposed device is used as follows:
The device in the initial position, the head 2 is installed on the cornea 22. The fitting 9 of the rod 5 is attached to the irrigation system, press the stopper 15. At the same time, the rod 5 with the needle cannula 17 and micro-knife 18 under the action of the spring 13 moves sharply downward (like a shot). The cannula needle 17 and the microknife 18 are inserted into the cornea 22. Rotating the device around the centering needle-cannula 17 (like a compass), the corneal disk is cut simultaneously. Then the device and with it the cut corneal disc are removed. Continue the operation according to the generally accepted technique.

Предлагаемым устройством в клинике УфНИИ ГБ произведено 3 операции сквозной кератопластики. Во всех случаях исход операций положителен. The proposed device in the clinic UfNII GB performed 3 operations of end-to-end keratoplasty. In all cases, the outcome of operations is positive.

Пример. Больной Р., 13 лет, поступил с диагнозом: OC - последствие химического ожога, бельмо роговицы. Example. Patient R., 13 years old, was admitted with a diagnosis of: OC - a consequence of a chemical burn, corneal sore throat.

Острота зрения: 0,01 не коррегирует. Произведена операция с применением предлагаемого устройства. Visual acuity: 0.01 does not correct. The operation was performed using the proposed device.

Создано трепанационное отверстие диаметром 7 мм. На приготовленное таким образом ложе перемещен трансплантат донорской роговицы, который закреплен непрерывным швом 10-0. Осложнений в ходе операции, таких как повреждение радужки, хрусталика, не наблюдалось. В течение всего времени вырезания диска роговицы сохранялась достаточная глубина передней камеры. A trepan hole with a diameter of 7 mm was created. A donor corneal transplant was moved to the bed prepared in this way, which is fixed with a continuous suture of 10-0. Complications during the operation, such as damage to the iris, lens, were not observed. Sufficient depth of the anterior chamber was maintained throughout the corneal disc excision.

Практика показала следующие преимущества предлагаемого устройства: обеспечивается постоянная глубина передней камеры, одномоментность вырезания диска роговицы уменьшает травматичность и сокращает время операции, обеспечивает правильную геометрическую форму и отвесные края трепанационного отверстия. Practice has shown the following advantages of the proposed device: a constant depth of the anterior chamber is provided, simultaneous cutting of the corneal disc reduces trauma and reduces the time of operation, ensures the correct geometric shape and steep edges of the trepanation hole.

Claims

A keratoplasty device comprising a body, a working body, characterized in that the body is made in the form of a sleeve with a head having the shape of a concave contact sleeve, the radius of curvature of which corresponds to the radius of curvature of the cornea of the eye, the device is equipped with a centering needle-cannula in communication with the irrigation system, and the working body is made in the form of a micro knife, attached to the bottom of the rod, made in the form of a piston, telescopically located in the housing with the possibility of a sharp movement in it under the action of a spring, at The micro-knife is installed with the possibility of rotation around the centering needle-cannula, and stepwise-conical belts are made on the outer surface of the centering needle-cannula to hold the cut out corneal disk.