RU2118520C1

RU2118520C1 - Endoprosthesis of hand finger joint

Info

Publication number: RU2118520C1
Application number: RU96100130A
Authority: RU
Inventors: Владимир Николаевич Кустов; Ким Мустафович Каушлы; Валерий Григорьевич Голубев
Original assignee: Владимир Николаевич Кустов; Ким Мустафович Каушлы; Валерий Григорьевич Голубев
Priority date: 1996-01-03
Filing date: 1996-01-03
Publication date: 1998-09-10

Abstract

FIELD: medical technology. SUBSTANCE: endoprosthesis is intended for replacement of injured joints of arm fingers and can be used in traumatology and orthopedics. Proximal leg of endoprosthesis is connected with distal leg by means of hinge. For high functional reliability and reducing traumatic effect at replacement of parts of endoprosthesis after wearing-out of sliding surfaces, appearance of plays and loosening, joint is made splittable and is provided with removable insert with lock. Both legs are made sectional, consisting of outer part and inner part. Outer part of each leg can be rigidly fixed in phalanx of finger. Inner part of each leg is installed in outer part with possibility for removing from hinge and connection with it. EFFECT: higher efficiency. 3 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии. The invention relates to medicine and can be used in traumatology and orthopedics.

Известны эндопротезы пальцев кисти, содержащие стержень из эластичного материала, выполненный в виде проксимального и дистального концов, шарнирно соединенных между собой (см., например, Последние достижения пластической хирургии. /Под ред. И.Т.Джексона.-М., Медицина, 1985, с. 125-138, авт. свид. СССР N 1212424, кл. A 61 F 1/42, 1984, N 1296147, кл. A 61 F 2/42 1985, N 1338855, кл. A 61 F 2/42, 1985). Known finger prostheses containing a rod made of elastic material made in the form of proximal and distal ends articulated between each other (see, for example, Recent advances in plastic surgery. / Ed. By I.T. Jackson.-M., Medicine, 1985, p. 125-138, auth. Certificate of the USSR N 1212424, class A 61 F 1/42, 1984, N 1296147, class A 61 F 2/42 1985, N 1338855, class A 61 F 2 / 42, 1985).

Общим недостатком указанных эндопротезов является недостаточно надежное закрепление дистальных и проксимальных концов эндопротезов в фалангах пальцев, что нередко приводит к расшатыванию, остеомиеляции и общей нестабильности. В целях уменьшения расшатывания и, как ее следствие, остеомиеляции и нестабильности в устройствах по а.с. N 1212424, 1296147, 1338855 дополнительно введены новшества, позволяющие уменьшить сопротивляемость изгибу и повысить закрепления ножек эндопротеза в фалангах в момент изгиба, когда нарастают усилия расшатывания в момент движения. A common drawback of these endoprostheses is the insufficiently reliable fixation of the distal and proximal ends of the endoprostheses in the phalanges of the fingers, which often leads to loosening, osteomyelia, and general instability. In order to reduce the loosening and, as a result of it, osteomyelia and instability in devices according to AS N 1212424, 1296147, 1338855 additionally introduced innovations that reduce the resistance to bending and increase the fastening of the legs of the endoprosthesis in the phalanges at the time of bending, when the loosening forces increase at the moment of movement.

На достижение этой цели направлено создание предложенного протеза, в качестве прототипа которого выбрано устройство по а.с. N 1212424. И, хотя в устройстве по а.с. N 1212424 усилия изгиба уменьшены, но недостаточны, поскольку часть энергии изгиба не используется для повышения надежности закрепления концов эндопротеза в фалангах. Кроме того, в процессе эксплуатации за счет накопления усталости материала прочность его снижается, что ведет к переломам эндопротезов и необходимости их замены. To achieve this goal, the creation of the proposed prosthesis is directed, the prototype of which is selected as a prototype device. N 1212424. And, although in the device by a.s. N 1212424 bending forces are reduced, but insufficient, since part of the bending energy is not used to increase the reliability of fixing the ends of the endoprosthesis in the phalanges. In addition, during operation due to the accumulation of material fatigue, its strength decreases, which leads to fractures of the endoprostheses and the need to replace them.

Целью настоящего изобретения являются повышение эксплуатационной надежности и уменьшение травматичности при замене эндопротеза. The aim of the present invention is to increase operational reliability and reduce trauma when replacing an endoprosthesis.

Эта цель достигается тем, что шарнир, соединяющий дистальную и проксиvальную ножки, выполнен разъемным и снабжен съемным вкладышем с замком, а ножки выполнены составными, при этом наружная часть каждой ножки установлена в фаланге жестко и постоянно, а внутренняя часть, соединенная шарниром, выполнена съемной и некруглой, а отверстия наружных частей ножек выполнены сквозными. This goal is achieved by the fact that the hinge connecting the distal and proxy legs is detachable and equipped with a removable liner with a lock, and the legs are made integral, while the outer part of each leg is rigidly and permanently installed in the phalanx, and the inner part connected by a hinge is removable and non-circular, and the holes of the outer parts of the legs are made through.

При анализе доступных заявителю источников информации не обнаружены устройства, направленные на достижение той же цели, со сходными существенными признаками, включенными в отличительную часть формулы заявленного изобретения, т.е. не обнаружены эндопротезы с разъемным шарниром, снабженным съемным вкладышем с замком и составными ножками, наружная часть которых жестко и постоянно закреплена в фаланге, а внутренняя выполнена съемной, при этом в сечении наружная и внутренняя части эндопротеза выполнены некруглыми, а отверстия наружных частей ножек выполнены сквозными. When analyzing the sources of information available to the applicant, no devices were found to achieve the same goal, with similar essential features included in the distinctive part of the claims of the claimed invention, i.e. no endoprostheses with a detachable hinge equipped with a removable liner with a lock and compound legs were found, the outer part of which is rigidly and permanently fixed in the phalanx, and the inner part is removable, while in the cross section the outer and inner parts of the endoprosthesis are made non-circular, and the holes of the outer parts of the legs are made through .

Из этого заявитель делает вывод о том, что заявленное устройство обладает критерием охраноспособности "изобретательский уровень". From this, the applicant concludes that the claimed device has the eligibility criterion of "inventive step".

Суть изобретения раскрывается чертежами, где на фиг.1 изображен общий вид устройства, на фиг.2 - разрез по АА фиг.1; на фиг.3 - вид по Б на фиг.1. The essence of the invention is disclosed by drawings, where in Fig.1 shows a General view of the device, Fig.2 is a section along AA of Fig.1; figure 3 is a view according to B in figure 1.

Эндопротез сустава пальцев кисти состоит из проксимальной и дистальной 2 ножек, соединенных шарниром 3. The endoprosthesis of the joint of the fingers of the hand consists of a proximal and distal 2 legs connected by a hinge 3.

Обе ножки 1 и 2 выполнены составными из наружных 4 и 5 и внутренних 6, 7 частей. При этом наружная часть 4 и 5 каждой ножки выполнена с возможностью жесткого закрепления в фаланге, а внутренние 6 и 7 соединены с шарниром 3, установлены с возможностью извлечения в наружных 4 и 5 и выполнены некруглыми, а отверстия наружных частей 4 и 5 выполнены сквозными. Шарнир 3 выполнен разъемным и снабжен съемным вкладышем 8 с замком. Вкладыш 8 установлен на оси 9, жестко соединенной с внутренней частью 6 проксимальной ножки 1. На оси 9 выполнен кольцевой выступ 10 фиксации вкладыша 8 от продольных смещений. Вкладыш 8 состоит из разрезного цилиндрического корпуса 11 с внутренней кольцевой проточкой 12 (разрез ограничен уровнем кольцевой проточки 12) фиксации вкладыша 8 на кольцевом выступе 10 оси 9, наружного кольцевого выступа 13 с пазами 14 и ограничительных выступов 15. С внутренней частью 7 дистальной ножки 2 жестко соединен корпус 15 с глухой цилиндрической полостью 16 диаметра, равного диаметру наружного кольцевого выступа 13, с открытой стороны которого диаметрально выполнены выступы 17, расположенные на осевой дистальной ножке 2. Both legs 1 and 2 are made of outer 4 and 5 and inner 6, 7 parts. While the outer part 4 and 5 of each leg is made with the possibility of rigid fastening in the phalanx, and the inner 6 and 7 are connected to the hinge 3, are installed with the possibility of extraction in the outer 4 and 5 and are made non-circular, and the holes of the outer parts 4 and 5 are made through. The hinge 3 is made detachable and equipped with a removable liner 8 with a lock. The insert 8 is installed on the axis 9, rigidly connected to the inner part 6 of the proximal leg 1. On the axis 9 there is an annular protrusion 10 of fixing the insert 8 from longitudinal displacements. The liner 8 consists of a split cylindrical body 11 with an inner annular groove 12 (the cut is limited by the level of the annular groove 12) fixing the liner 8 on the annular protrusion 10 of the axis 9, the outer annular protrusion 13 with grooves 14 and restrictive protrusions 15. With the inner part 7 of the distal leg 2 the housing 15 is rigidly connected to a blind cylindrical cavity 16 of a diameter equal to the diameter of the outer annular protrusion 13, on the open side of which protrusions 17 are located diametrically located on the axial distal leg 2.

Постановка эндопротеза осуществляется следующим образом. Больной укладывается на спину, кисть укладывают на приставном столике тыльной стороной кверху. Проводят обезболивание - наркоз или проводниковую анестезию. Затем делают разрез кожи над суставом пальца кисти, обнажая суставы, суставные концы, т. е. обнажают сустав. Полностью иссекают измененную синовиальную оболочку и капсулу сустава. Проводят резекции головок и основания мелких трубчатых костей. Проводят обработку костно-мозговых каналов сверлом, соответствующим диаметру наружных частей дистальной 2 и проксимальной 1 ножек. The installation of the endoprosthesis is as follows. The patient is laid on his back, the brush is laid on a side table with the back side up. Anesthesia is performed - anesthesia or conduction anesthesia. Then, a skin incision is made over the joint of the finger of the hand, exposing the joints, articular ends, i.e., exposing the joint. The altered synovial membrane and joint capsule are completely excised. Resection of the heads and bases of small tubular bones is performed. The bone marrow canals are treated with a drill corresponding to the diameter of the outer parts of the distal 2 and proximal 1 legs.

В обработанные костно-мозговые каналы вводят наружные части 4, 5 ножек, а затем в наружные части 4, 5 вводят внутренние части 6 и 7 проксимальной и дистальной ножек, предварительно установив на оси 9 вкладыш 8. The external parts 4, 5 of the legs are inserted into the treated bone marrow channels, and then the internal parts 6 and 7 of the proximal and distal legs are introduced into the external parts 4, 5, after having installed the insert 8 on the axis 9.

Далее, принудительно изогнув фаланги на угол 105-110^o, вводят выступы 17 проксимальной части 1 в пазы 14 дистальной части 2, полностью совместив обе части шарнира 3. После чего освобождают, и они, разогнувшись в естественное физиологическое положение (95 - 100^o), замыкают шарнир 3, укладывают сухожилия. Рану зашивают наглухо. Иммобилизируют кисть гипсовой лангетой. Движение в суставе начинают на третий день после операции.Further, forcibly bending the phalanges at an angle of 105-110 ^o , introduce the protrusions 17 of the proximal part 1 into the grooves 14 of the distal part 2, fully aligning both parts of the hinge 3. Then release, and they are bent to the natural physiological position (95 - 100 ^o ) , close the hinge 3, lay the tendons. The wound is sutured tightly. The brush is immobilized with a plaster cast. Movement in the joint begins on the third day after surgery.

В процессе эксплуатации эндопротеза происходит истирание скользящих поверхностей, появляются люфты и расшатывания в шарнире 3. Замену эндопротеза производят вышеописанным способом, но в обратном порядке, т.е. после разреза предусмотрительно изгибают фаланги на угол 105-110^o и размывают шарнир 3, снимают с оси 9 износившийся вкладыш 8. На место износившегося вкладыша 8 устанавливают новый вкладыш 8, шарнир замыкают и рану зашивают.During the operation of the endoprosthesis, abrasion of sliding surfaces occurs, backlash and loosening appear in the hinge 3. The replacement of the endoprosthesis is performed as described above, but in the reverse order, i.e. after the cut, the phalanges are prudently bent at an angle of 105-110 ^° and the hinge 3 is eroded, the worn liner 8 is removed from the axis 9. A new liner 8 is installed in place of the worn liner 8, the hinge is closed and the wound is sutured.

Сохранение в фалангах наружных частей 4, 5 проксимальной 1 и дистальной 2 ножек делает операцию менее травматичной, а использование скользящего шарнира со сменным вкладышем 8 увеличивает время межоперативной эксплуатации сустава. The preservation of the external parts 4, 5 of the proximal 1 and distal 2 legs in the phalanges makes the operation less traumatic, and the use of a sliding hinge with a removable insert 8 increases the time of interoperative operation of the joint.

Кроме того, выполнение наружных частей 4, 5 сквозными позволяет при необходимости протезирования смежного сустава использовать их для постановки внутренних частей 6 (7) ножек второго эндопротеза. In addition, the implementation of the outer parts 4, 5 through allows you to use them if necessary, prosthetics of the adjacent joint for staging the inner parts 6 (7) of the legs of the second endoprosthesis.

Claims

1. An endoprosthesis of a finger joint of the hand, containing the proximal and distal legs connected pivotally, characterized in that the hinge is detachable and provided with a removable liner with a lock, both legs are made of outer and inner parts, while the outer part of each leg is made with the possibility of hard fixing the phalanx, and the inner, connected to the hinge, is installed with the possibility of extraction in the outer.

2. An endoprosthesis according to claim 1, characterized in that the internal parts of the proximal and distal legs are non-circular in section.

3. The endoprosthesis according to claim 1, characterized in that the outer parts of the proximal and distal legs are made with through holes.