RU2116759C1

RU2116759C1 - Surgical suture appliance

Info

Publication number: RU2116759C1
Application number: RU95118973A
Authority: RU
Inventors: Геннадий Викторович Мамаев
Original assignee: Геннадий Викторович Мамаев
Priority date: 1995-11-09
Filing date: 1995-11-09
Publication date: 1998-08-10

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: detachable cassette has central arc-shaped clip channel bent along longitudinal axis. Number of identical clips with L-shaped legs and combs are arranged in clip channel. Comb is made as an arc directed towards parallel parts of clip legs. Pusher has end part provided with obtuse-angled projections which internal edges are positioned at an acute angle to longitudinal axis of pusher and coupled by arc-shaped jumper. Chute-like matrix includes anvil in the form of arc corresponding to form of clip comb, and drive is made as a handle bent at an obtuse angle. EFFECT: simplified construction of appliance, better correlation of skin layers. 12 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургической аппаратуре для ушивания ран скобками, и может быть использовано при хирургических операциях. The invention relates to medical equipment, namely to surgical equipment for suturing wounds with brackets, and can be used in surgical operations.

Известен хирургический сшивающий аппарат для наложения скобок, имеющий изогнутый скобочный аппарат для наложения скобок, имеющий изогнутый скобочный толкатель. Known surgical stapling apparatus for applying brackets, having a curved brackets for applying brackets, having a curved bracket pusher.

Аппарат имеет удлиненный остов, удерживаемый под острым углом к поверхности ткани, на которую накладывают скобки. В остове помещен ряд одинаковых хирургических скобок, продольная ось которого параллельна продольной оси остова. Каждая скобка имеет продольный гребень и две параллельные ножки, перпендикулярные соответствующим концам гребня, в результате чего ножки и гребень находятся в плоскости, перпендикулярной поверхности ткани. Центральная часть гребня самой дистальной скобки ряда примыкает к наковальне аппарата. Последний содержит неэластичный изогнутый толкатель, совершающий возвратно-поступательное дугообразное движение относительно остова. Концевая часть толкателя имеет два разнесенных штифта, между которыми предусмотрен продольный паз, предназначенный для центральной части дистальной скобки ряда. Когда гребень скобки изгибается вокруг наковальни, последняя входит в паз. The apparatus has an elongated skeleton held at an acute angle to the surface of the fabric, on which brackets are applied. A series of identical surgical brackets is placed in the skeleton, the longitudinal axis of which is parallel to the longitudinal axis of the skeleton. Each bracket has a longitudinal ridge and two parallel legs perpendicular to the corresponding ends of the ridge, as a result of which the legs and ridge are in a plane perpendicular to the surface of the fabric. The central part of the crest of the most distal bracket of the row adjoins the anvil of the apparatus. The latter contains an inelastic curved pusher that performs a reciprocating arcuate movement relative to the core. The end part of the pusher has two spaced apart pins, between which a longitudinal groove is provided, intended for the central part of the distal bracket of the row. When the crest of the bracket bends around the anvil, the latter enters the groove.

Недостатком данного сшивающего аппарата являются сложная конструкция в виде изогнутого толкателя и соответствующего канала для него, формирование толкателем замкнутой скобки при ушивании тканей, что может нарушить процесс регенерации в ране. The disadvantage of this stapler is a complex design in the form of a curved pusher and the corresponding channel for it, the formation of a closed bracket by the pusher when suturing tissues, which can disrupt the regeneration process in the wound.

Задачей изобретения является создание более простой конструкции хирургического сшивающего аппарата, формирующего незамкнутую скобку при ушивании тканей. The objective of the invention is to create a simpler design of a surgical stapler, forming an open bracket when suturing tissues.

Поставленная задача решается тем, что в отличие от прототипа, предлагаемый хирургический сшивающий аппарат имеет привод в виде изогнутой под тупым углом верхней рукоятки, соединенной осевым соединением с подвижной рукояткой и съемным соединением с матрицей, толкателем и кассетой, имеющей изогнутый по продольной оси кассеты дугообразной формы центральный скобочный канал, в котором помещен ряд одинаковых хирургических скобок, продольная ось которого расположена под тупым углом к продольной оси верхней рукоятки. The problem is solved in that, unlike the prototype, the proposed surgical stapler has a drive in the form of an upper handle bent at an obtuse angle, connected by an axial connection to a movable handle and a removable connection with a matrix, a pusher and a cartridge having an arcuate shape curved along the longitudinal axis the central bracket channel, in which a number of identical surgical brackets are placed, the longitudinal axis of which is located at an obtuse angle to the longitudinal axis of the upper handle.

Каждая скобка имеет две Г-образные ножки, соединенные дугообразной формы гребнем, направленным в сторону параллельных ножек. Концевая часть толкателя параллельна плоскости самой дистальной скобки ряда и снабжена двумя тупоугольными выступами, внутренние грани которых расположены под острым углом к продольной оси толкателя для формирования незамкнутой скобки. На матрице предусмотрена дугообразной формы наковальня, соответствующая гребням скобок. И когда гребень скобки упирается в наковальню. Г-образные ножки изгибаются вокруг наковальни, формируя незамкнутую скобу. Each bracket has two L-shaped legs connected by an arched shape with a comb directed towards the parallel legs. The end part of the pusher is parallel to the plane of the distal bracket of the row and is equipped with two obtuse-angled protrusions, the inner faces of which are located at an acute angle to the longitudinal axis of the pusher to form an open bracket. An anvil corresponding to the ridges of the brackets is provided on the matrix. And when the crest of the bracket rests on the anvil. L-shaped legs bend around the anvil, forming an open bracket.

Следовательно, предлагаемый хирургический сшивающий аппарат соответствует критерию "новизна". Сравнение предлагаемого сшивающего аппарата с другими известными источниками информации в данной области указывает на отсутствие в них отличительных признаков предлагаемого хирургического аппарат. Следовательно, предлагаемое решение соответствует критерию "изобретательский уровень". Therefore, the proposed surgical stapler meets the criterion of "novelty." Comparison of the proposed stapler with other known sources of information in this area indicates the absence of distinctive features of the proposed surgical apparatus. Therefore, the proposed solution meets the criterion of "inventive step".

На фиг. 1 изображены составные части хирургического сшивающего аппарата, общий вид. На фиг. 2 показана съемная кассета со скобками, вид сзади и на разрезах А-А и Б-Б; на фиг. 3 показана кассета со скобками, вид сбоку и на разрезе, на фиг. 4 изображен фрагмент кассеты с изогнутым центральным скобочным каналом, вид сбоку на разрезе, на фиг. 5 показан механизм поворота скобки и в скобочном канале кассеты, вид сбоку на разрезе, на фиг. 6 показано положение дистального конца кассеты с выведенной в рабочее положение скобкой, в момент прошивания ткани, вид сзади; на фиг. 7 изображен толкатель, вид спереди; на фиг. 8 показана матрица, вид спереди; на фиг. 9-10 показан механизм загиба скобки толкателем на матрице, вид спереди; на фиг. 11 изображена ушитая скобкой рана на разрезе; на фиг. 12 показан общий вид сшивающего аппарата в сборе. In FIG. 1 shows the components of a surgical stapler, general view. In FIG. 2 shows a removable cassette with brackets, rear view and sections A-A and BB; in FIG. 3 shows a cassette with brackets, a side view and a sectional view, in FIG. 4 shows a fragment of a cassette with a curved central bracket channel, a side view in section, in FIG. 5 shows the rotation mechanism of the bracket and in the bracket channel of the cartridge, a side view in section, in FIG. 6 shows the position of the distal end of the cassette with the bracket in the working position, at the time of flashing the fabric, rear view; in FIG. 7 shows a pusher, front view; in FIG. 8 shows a matrix, front view; in FIG. 9-10 shows the mechanism of bending the bracket with a pusher on the matrix, front view; in FIG. 11 shows a wound stitched with a bracket in a section; in FIG. 12 shows a general view of the stapler assembly.

Хирургический сшивающий аппарат состоит (фиг. 1) из съемной кассеты 1, скобочного толкателя 2, матрицы 3 с выталкивателем скобки 4 и привода 5 в виде верхней рукоятки 6, соединенной осевым соединением с подвижной рукояткой 8, которая снабжена рабочим упором 9 для движения толкателя 2. Для возвратного движения подвижной рукоятки 8 предусмотрена возвратная пружина 10. The surgical stapler consists (Fig. 1) of a removable cassette 1, a bracket pusher 2, a matrix 3 with an ejector bracket 4 and a drive 5 in the form of an upper handle 6 connected axially to a movable handle 8, which is equipped with a working stop 9 for the movement of the pusher 2 . For the return movement of the movable handle 8 provides a return spring 10.

Верхняя рукоятка имеет изогнутую под углом от 35 до 75^o к продольной оси 11, дистальную часть 12, на которой фиксируется матрица 3, со скобочным толкателем 2 и кассетой 1, что позволяет удерживать дистальный конец кассеты и плоскость выведенной в рабочее положение скобки под оптимальным углом к поверхности ткани, на которую накладываются скобки. На изогнутой дистальной части 12 верхней рукоятки предусмотрено отверстие 13 прямоугольной формы для возвратно-поступательного движения толкателя скобок. В углу верхней рукоятки выполнен паз 14 с упорами 15 для фиксации пружинного досылателя скобок в кассете (на фиг. 1 не показан). В кассете 1 помещен ряд одинаковых хирургических скобок 16, имеющих Г-образные ножки 17, соединенные дугообразным гребнем 18, открытым в противоположную от ножек скобки сторону.The upper handle has a bent at an angle of 35 to 75 ^o to the longitudinal axis 11, the distal part 12, on which the matrix 3 is fixed, with a bracket pusher 2 and the cassette 1, which allows you to keep the distal end of the cassette and the plane of the bracket brought into working position at an optimal angle to the surface of the fabric on which brackets are superimposed. On the curved distal portion 12 of the upper handle, a rectangular hole 13 is provided for reciprocating movement of the bracket pusher. In the corner of the upper handle there is a groove 14 with stops 15 for fixing the spring retention bracket in the cassette (not shown in Fig. 1). In the cassette 1, a number of identical surgical brackets 16 are placed, having L-shaped legs 17 connected by an arched ridge 18 open in the direction opposite to the legs of the bracket.

Съемная кассета 1 (фиг. 2-3) выполнена в виде продольного остова, в котором имеется сквозной скобочный канал 19, выходное отверстие 20 которого расположено на задней стенке кассеты 1. Скобочный канал 19 кассеты состоит из двух параллельных друг другу боковых каналов 21, соединенных перемычкой 22 с центральным каналом 23 для гребенки 18 скобки на разрезе А-А и Б-Б, Центральный канал 23 (фиг. 3) выполнен в виде изогнутого и одновременно суживающегося по продольной оси дугообразной формы паза в направлении выходного отверстия 20. В связи с этим центральный канал 23 (фиг. 4) представлен горизонтальным участком 24, изогнутым участком 25, выполняющего поворот скобки по оси прикрепления Г-образных ножек скобки к гребню (фиг. 5) и формирующего пакет 26 параллельных друг другу скобок в выходном участке 27 скобочного канала, тангенциальных и параллельных плоскости концевой части толкателя 2. Применение в кассете изогнутого по продольной оси дугообразной формы центрального канала позволяет совершать необходимый поворот скобки за счет давления стенки центрального канала на соответствующий гребень скобки при продвижении ее в кассете, что исключает эффект заклинивания скобки в скобочном канале. The removable cartridge 1 (Fig. 2-3) is made in the form of a longitudinal skeleton, in which there is a through bracket channel 19, the outlet 20 of which is located on the rear wall of the cartridge 1. The bracket channel 19 of the cartridge consists of two parallel side channels 21 connected to each other a jumper 22 with a central channel 23 for the brackets 18 in section A-A and BB, the Central channel 23 (Fig. 3) is made in the form of a curved and simultaneously tapering along the longitudinal axis arc-shaped groove in the direction of the outlet 20. In connection with this central to anal 23 (Fig. 4) is represented by a horizontal section 24, a curved section 25, performing a bracket rotation along the axis of attachment of the L-shaped legs of the bracket to the ridge (Fig. 5) and forming a packet of 26 brackets parallel to each other in the output section 27 of the bracket channel, tangential and parallel to the plane of the end part of the pusher 2. The use of a cassette curved along the longitudinal axis of the arcuate shape of the Central channel allows you to make the necessary rotation of the bracket due to the pressure of the wall of the Central channel on the corresponding crest of the bracket when promoting it in the cassette, which eliminates the effect of jamming the brackets in the bracket channel.

Таким образом, применение в скобке дугообразной формы гребня и соответствующего его форме изогнутого по продольной оси центрального скобочного канала позволяет исключить применение изогнутого толкателя и расположить кассету со скобками на изогнутой под углом дистальной части 12 верхней рукоятки 5 для выведения плоскости дистальной скобки ряда перпендикулярно поверхности ткани, на которую накладываются скобки. Thus, the use in the bracket of an arcuate shape of the ridge and the corresponding shape of the central bracket channel bent along the longitudinal axis makes it possible to exclude the use of a bent pusher and place the cartridge with brackets on the upper handle 5 curved at an angle of the distal part 12 to bring out the plane of the distal bracket of the row perpendicular to the fabric surface, on which brackets are superimposed.

На дистальном конце кассеты 1 (фиг. 2 и 6) выполнены две прямоугольные вырезки 28, внутренние грани 29 которых соединены друг с другом под тупым углом (от 179 до 110^o), что имеет значение для формирования кожного валика и соответствует окончательной форме загнутой скобки. Скобочный толкатель 2 (фиг. 7) выполнен в виде продольного неэластичного тела, на одном конце которого имеется рукоятки 8, а на другом конце скобочный толкатель снабжен двумя тупоугольными выступами, внутренние грани которых расположены под острым углом к продольной оси толкателя для формирования незамкнутой скобки
Матрица 3 (фиг. 8) выполнена в виде продольного желоба с изогнутым под углом опорной концевой частью 35, снабжена отверстием 36 для движения выступа 30 толкателя, пазами 37 для выталкивателя скобок 4, фиксирующей ножкой 38, которая упирается в нижнюю стенку отверстия 13 верхней рукоятки. На дистальном конце матрицы выполнена дугообразной формы наковальня 39. На концевой части матрицы также выполнены две вырезки 40, соответствующие вырезкам на кассете.At the distal end of the cartridge 1 (FIGS. 2 and 6) two rectangular cuts 28 are made, the inner edges 29 of which are connected to each other at an obtuse angle (from 179 to 110 ^o ), which is important for the formation of a skin roller and corresponds to the final shape of the curved bracket . The bracket pusher 2 (Fig. 7) is made in the form of a longitudinal inelastic body, on one end of which there are arms 8, and on the other end the bracket pusher is equipped with two obtuse-angled protrusions, the inner edges of which are located at an acute angle to the longitudinal axis of the pusher to form an open bracket
The matrix 3 (Fig. 8) is made in the form of a longitudinal groove with an angled supporting end part 35, equipped with an opening 36 for movement of the protrusion 30 of the pusher, grooves 37 for the ejector brackets 4, a fixing leg 38, which abuts against the lower wall of the hole 13 of the upper handle . An anvil 39 is formed at the distal end of the matrix. Two notches 40 are also made at the end of the matrix, corresponding to the notches on the cassette.

Механизм загиба скобки скобочным толкателем 2 на матрице 3 показан на фиг. 9-10. Скобка 16, выведенная в рабочее положение, примыкает гребнем 18 к наковальне 39 матрицы 3. Толкатель 2, совершая движение вниз, тупоугольными выступами 31 загибают Г-образные ножки 17 скобки в месте соединения их с дугообразными гребнем под острым углом к продольной оси толкателя, формируя при этом (фиг. 11) незамкнутую скобку, которая выталкивается из наковальни выталкивателем скобки 4. The mechanism for bending the brackets with a bracket pusher 2 on the matrix 3 is shown in FIG. 9-10. The bracket 16, brought to its working position, adjoins the anvil 39 of the matrix 3 with the crest 18. The pusher 2, making a downward movement, bend the L-shaped legs 17 of the bracket in obtuse to the arcuate ridge at an acute angle to the longitudinal axis of the pusher, forming wherein (Fig. 11) an open bracket that is pushed out of the anvil by the ejector bracket 4.

Таким образом, применение в толкателе тупоугольных выступов и использование Г-образных ножек в скобке позволяют накладывать скобочный шов незамкнутыми скобками, что уменьшает сдавливание краев ран 41 и улучшает регенерацию. А применение дугообразной формы скобке при ее наложении обеспечивает более лучшее сопоставление эпидермальных слоев кожи и предупреждает пролабирование дермы наружу, что улучшает косметический результат операции. Thus, the use of obtuse-angled protrusions in the plunger and the use of L-shaped legs in the bracket allow the brace seam to be closed with open brackets, which reduces the compression of the edges of the wounds 41 and improves regeneration. And the use of an arcuate shape to the bracket when applying it provides a better comparison of the epidermal layers of the skin and prevents the prolapse of the dermis outward, which improves the cosmetic result of the operation.

Хирургический аппарат в сборе показан на фиг. 12. На изогнутую дистальную часть 12 верхней рукоятки 5 фиксируется матрица 3 за фиксирующую ножку 38, в ее желобоватой части устанавливается толкатель 2 и кассета 1 со скобками 16. В скобочный канал 19 кассеты 1 вводится обычный пружинный досылатель скобок 42, который фиксируется в пазе 14 за упоры 15, тем самым зажимая упорную концевую часть 35 матрицы. При нажатии на неподвижную рукоятку 8 последняя рабочим упором 9 двигает толкатель 2 за выступ 30. При движении скобочного толкателя 2 (фиг. 9-10) скобка упирается гребнем 18 в наковальню 39 матрицы 3 и за счет тупоугольных выступов 31 толкателя Г-образные ножки 17 скобки сгибаются в месте соединения их с гребнем, формируя при этом незамкнутую скобку (фиг. 11). Применение тупоугольных выступов в толкателе позволяет сгибать ножки скобки под острым, заданным углом по отношению к продольной оси толкателя. За счет возвратной пружины 10 подвижная рукоятка 8 со скобочным толкателем 2 отходит в исходное положение, высвобождая скобку, которая выталкивается из матрицы выталкивателем скобки 4. The complete surgical apparatus is shown in FIG. 12. On the curved distal part 12 of the upper handle 5, the matrix 3 is fixed for the fixing leg 38, the pusher 2 and the cassette 1 with brackets 16 are installed in its grooved part. A regular spring re-adjuster of the brackets 42 is inserted into the bracket channel 19 of the cassette 1, which is fixed in the groove 14 for stops 15, thereby clamping the thrust end portion 35 of the matrix. When the stationary handle 8 is pressed, the latter moves the pusher 2 by the protrusion 30 with the working stop 9. When the bracket pusher 2 (Fig. 9-10) moves, the bracket rests with the ridge 18 on the anvil 39 of the matrix 3 and due to the obtuse projections 31 of the pusher, the L-shaped legs 17 the brackets are bent at the junction with the crest, thus forming an open bracket (Fig. 11). The use of obtuse-angled protrusions in the pusher allows bending the legs of the bracket at an acute, predetermined angle with respect to the longitudinal axis of the pusher. Due to the return spring 10, the movable handle 8 with the bracket pusher 2 moves to its original position, releasing the bracket that is pushed out of the matrix by the ejector bracket 4.

Преимуществом предлагаемого сшивающего аппарата является формирование незамкнутой скобки с более лучшим сопоставлением эпидермальных слоев кожи, что улучшает процессы регенерации и косметический результат, а применение кассеты с изогнутым скобочным каналом упрощает конструкцию аппарата. The advantage of the proposed stapler is the formation of an open bracket with a better comparison of the epidermal layers of the skin, which improves the regeneration processes and the cosmetic result, and the use of a cartridge with a curved bracket channel simplifies the design of the apparatus.

Claims

A surgical stapler, including a handle and movable handle drive, a removable cassette with a central brace channel, having a number of identical surgical brackets with legs and combs, a grooved-shaped matrix with an anvil in the form of an arc, and a pusher with protrusions, the inner faces of which are connected by an arcuate jumper, characterized in that the central bracket channel is curved along the longitudinal axis and has an arched shape corresponding to the ridges of the brackets made in the form of arcs directed to the parallel parts of the knife to brackets made L-shaped, wherein, the end portion of the pusher is provided with lugs obtuse, internal faces which are arranged at an acute angle to the longitudinal axis of the pusher to form an open bracket and the handle made an obtuse angle.