RU2116054C1 - Method for applying endoprostheses of cruciate ligaments of knee joint - Google Patents
Method for applying endoprostheses of cruciate ligaments of knee joint Download PDFInfo
- Publication number
- RU2116054C1 RU2116054C1 RU97117527A RU97117527A RU2116054C1 RU 2116054 C1 RU2116054 C1 RU 2116054C1 RU 97117527 A RU97117527 A RU 97117527A RU 97117527 A RU97117527 A RU 97117527A RU 2116054 C1 RU2116054 C1 RU 2116054C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- femur
- branching
- implant
- tibia
- channels
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для восстановления поврежденных крестообразных связок коленного сустава. The invention relates to medicine and can be used to repair damaged cruciate ligaments of the knee joint.
Известен протез связок коленного сустава, который выполнен в виде опорного и фиксирующего элементов (см. патент РФ N 2017469, кл. А 61 F 2/08, 1994 [1]). Known prosthesis of the ligaments of the knee joint, which is made in the form of supporting and fixing elements (see RF patent N 2017469, class A 61 F 2/08, 1994 [1]).
Известный способ эндопротезирования заключается в формировании костных каналов в большеберцовой и бедренной костях и в проведении имплантата через указанные костные каналы с последующей блокировкой с помощью фиксирующего элемента, который выполнен в виде усеченного конуса и клина. Имплантатом служит лента из синтетического материала. A known method of endoprosthetics consists in the formation of bone channels in the tibia and femur and in the implant through these bone channels with subsequent blocking using a fixing element, which is made in the form of a truncated cone and wedge. The implant is a tape made of synthetic material.
Однако в известном способе необходимость формирования множественных костных каналов для проведения синтетической ленты приводит к повышенной травме кости. К тому же клиновое соединение ненадежно, а невозможность протезирования задней связки ограничивает применение способа. However, in the known method, the need for the formation of multiple bone channels for conducting synthetic tape leads to increased bone injury. In addition, the wedge connection is unreliable, and the impossibility of prosthetics of the posterior ligament limits the application of the method.
Известен и выбран за прототип способ эндопротезирования крестообразных связок коленного сустава, в котором описана методика протезирования, в том числе, задних крестообразных связок (см. методические рекомендации "Эндопротезирование крестообразных связок коленного сустава", изд. Правительства Москвы, 1996, с. 18029 [2]). Known and selected for the prototype is the method of arthroplasty of the cruciate ligaments of the knee joint, which describes the technique of prosthetics, including the posterior cruciate ligaments (see the guidelines "Endoprosthesis of the cruciate ligaments of the knee joint", published by the Government of Moscow, 1996, p. 18029 [2 ]).
Способ состоит из формирования двух каналов в большеберцовой кости под углом 45o относительно плато большеберцовой кости, в формировании двух костных каналов в медиальном мыщелке бедренной кости с последующим проведением через эти каналы имплантата, который выполнен в виде двух жгутов. Один жгут проводят через один из костных каналов большеберцовой кости и через один из костных каналов медиального мыщелка бедренной кости, а другой жгут проводят через второй канал большеберцовой кости и через второй канал медиального мыщелка бедренной кости, после чего жгуты имплантата фиксируют винтами и/или скобами.The method consists of the formation of two channels in the tibia at an angle of 45 o relative to the plateau of the tibia, in the formation of two bone channels in the medial condyle of the femur, followed by the passage through these channels of the implant, which is made in the form of two bundles. One tourniquet is passed through one of the bone channels of the tibia and through one of the bone channels of the medial condyle of the femur, and the other tourniquet is passed through the second channel of the tibia and through the second channel of the medial condyle of the femur, after which the implant tourniquets are fixed with screws and / or brackets.
Однако в этом способе предотвращается смещение элементов коленного сустава кзади и кнутри, но не устраняется ротационное вращение и смещение голени кзади и кнаружи относительно бедра. В естественном коленном суставе эти функции выполняют сухожилия мышц, окружающие коленный сустав, задняя крестообразная связка и задний аркадный комплекс. However, in this method, the displacement of the knee joint elements posteriorly and inwardly is prevented, but the rotational rotation and displacement of the lower leg posteriorly and outwardly relative to the hip are not eliminated. In the natural knee joint, these functions are performed by the tendons of the muscles surrounding the knee joint, the posterior cruciate ligament, and the posterior arcade complex.
Это приводит к нестабильности, возможному нарушению биомеханики коленного сустава и может повлечь за собой неудовлетворительный результат операции. This leads to instability, a possible violation of the biomechanics of the knee joint and may lead to an unsatisfactory result of the operation.
Технический результат предложенного решения состоит в предупреждении ротации и смещения голени кзади и кнаружи относительно бедра коленного сустава. The technical result of the proposed solution is to prevent rotation and displacement of the lower leg posteriorly and outward relative to the hip of the knee joint.
В предложенном способе эндопротезирования крестообразных связок коленного сустава, заключающемся в формировании двух костных каналов в большеберцовой кости под углом около 45o относительно плато большеберцовой кости, в формировании двух костных каналов в медиальном мыщелке бедренной кости с последующим проведением через костные каналы имплантата, содержащего два жгута и блокировкой его концов, это достигается тем, что дополнительно в наружном мыщелке бедренной кости формируют канал, используют имплантат в виде жгута и в виде разветвляющегося жгута, жгут имплантата проводят спереди назад через канал большеберцовой кости и изнутри кнаружи через канал наружного мыщелка бедренной кости, а разветвляющийся жгут имплантата одним концом проводят спереди назад через второй канал большеберцовой кости, а разветвляющимися концами - изнутри кнаружи через соответствующие каналы медиального мыщелка бедренной кости, причем место его разветвления должно быть установлено на выходе из канала большеберцовой кости.In the proposed method for endoprosthetics of the cruciate ligaments of the knee joint, which consists in the formation of two bone channels in the tibia at an angle of about 45 o relative to the plateau of the tibia, in the formation of two bone channels in the medial condyle of the femur, followed by an implant containing two tourniquets through the bone channels blocking its ends, this is achieved by the fact that in addition to the external condyle of the femur, a channel is formed, an implant is used in the form of a tourniquet and in the form of branches the expanding tourniquet, the tourniquet of the implant is carried out from front to back through the canal of the tibia and from the inside out through the canal of the external condyle of the femur, and the branching tourniquet of the implant is carried out from one end to the other through the second canal of the tibia, and the branching ends from the inside out through the corresponding channels of the medial condyle of the femur , and the place of its branching should be installed at the exit of the tibial canal.
В случае неповрежденной передней крестообразной связки используют имплантат в виде двух разветвляющихся жгутов, дополнительно в наружном мыщелке бедренной кости формируют два канала, конец одного разветвляющегося жгута проводят спереди назад через канал большеберцовой кости, а его разветвляющиеся концы проводят изнутри кнаружи через соответствующие каналы медиального мыщелка бедренной кости, а второй разветвляющийся жгут имплантата одним концом проводят спереди назад через канал большеберцовой кости, а разветвляющимися концами проводят изнутри кнаружи через соответствующий канал наружного мыщелка бедренной кости, причем места разветвления жгутов устанавливают на выходе из канала большеберцовой кости. In the case of an intact anterior cruciate ligament, an implant is used in the form of two branching tourniquets, two channels are additionally formed in the external condyle of the femur, the end of one branching tourniquet is passed from front to back through the tibial canal, and its branching ends are carried out from the inside out through the corresponding channels of the medial condyle of the femur and the second branching tourniquet of the implant with one end is carried out from front to back through the tibial canal, and the branching ends oestriasis inside outwards through the corresponding outer channel femoral condyle, wherein the branching space tows mounted on the outlet of the channel of the tibia.
На фиг. 1 представлена схема расположения во фронтальной плоскости в коленном суставе имплантата, содержащего жгут и разветвляющийся жгут; на фиг. 2 - схема расположения в сагиттальной плоскости в коленном суставе имплантата, содержащего жгут и разветвляющийся жгут; на фиг. 3 - схема расположения во фронтальной плоскости в коленном суставе имплантата, содержащего два разветвляющихся жгута (случай неповрежденной передней крестообразной связки); на фиг. 4 приведена схема расположения в сагиттальной плоскости в коленном суставе имплантата, содержащего два разветвляющихся жгута. In FIG. 1 is a frontal view of an implant containing a tourniquet and a branching tourniquet in the frontal plane of the knee joint; in FIG. 2 is a diagram of an arrangement in the sagittal plane in the knee joint of an implant containing a tourniquet and a branching tourniquet; in FIG. 3 is a diagram of an arrangement in the frontal plane of the knee joint of an implant containing two branching bundles (case of an intact anterior cruciate ligament); in FIG. Figure 4 shows the arrangement in the sagittal plane in the knee joint of an implant containing two branching bundles.
В большеберцовой кости 1 выполнены два костных канала 2, 3, которые расположены под углом около 45o относительно плато большеберцовой кости.In the tibia 1 there are two
В медиальном мыщелке бедренной кости 4 сформированы два костных канала 5, 6. На фиг. 1 и 2 показан случай, когда в наружном мыщелке бедренной кости сформирован дополнительный канал 7, а имплантат выполнен в виде жгута 8 и в виде разветвляющегося жгута 9. Канал 2 большеберцовой кости предназначен для размещения одного конца 10 разветвляющегося жгута 9 имплантата, а каналы 5, 6 бедренной кости предназначены для размещения разветвляющихся концов 11, 12 этого разветвляющегося жгута 9. Канал 3 большеберцовой кости 1 предназначен для размещения одного конца жгута 8 имплантата, противоположный конец которого размещен в дополнительном канале 7, выполненном в наружном мыщелке бедренной кости. Two
В случае неповрежденной крестообразной связки (см. фиг. 3 и 4) имплантат выполнен в виде двух разветвляющихся жгутов 13, 14 и дополнительно в наружном мыщелке бедренной кости 4 выполнены два костных канала 15, 16. Канал 2 большеберцовой кости 1 предназначен в этом случае для размещения конца 17 разветвляющегося жгута 14 имплантата, а каналы 5, 6 бедренной кости 4 коленного сустава - для размещения его разветвляющихся концов 18, 19. Канал 3 большеберцовой кости 4 предназначен в этом случае для размещения конца 20 разветвляющегося жгута 13, а дополнительно выполненные каналы 15, 16 наружного мыщелка бедренной кости 4 предназначены для размещения разветвляющихся концов 21, 22 жгута 13. In the case of an intact cruciate ligament (see Figs. 3 and 4), the implant is made in the form of two branching
Жгуты 8, 9, 13, 14 имплантата выполнены из сплетенных между собой полиэстеровых волокон. The
Предлагаемый способ заключается в следующем. The proposed method is as follows.
После артроскопического осмотра и широкой артротомии проводят формирование двух костных каналов 2, 3 в большеберцовой кости 1 под углом около 45o относительно плато большеберцовой кости 1.After arthroscopic examination and a wide arthrotomy, two
Затем формируют два костных канала 5, 6 в медиальном мыщелке бедренной кости 4. Then form two
Фиг. 1 и 2 поясняет случай, когда используют имплантат в виде жгута 8 и в виде разветвляющегося жгута 9 и дополнительно в наружном мыщелке бедренной кости формируют канал 7. Жгут 8 имплантата проводят спереди назад через канал 3 большеберцовой кости 1 и изнутри кнаружи через дополнительный канал 7 наружного мыщелка бедренной кости 4. Разветвляющийся жгут 9 одним концом 10 проводят спереди назад через второй канал 2 большеберцовой кости 1, а разветвляющимися концами 11, 12 - изнутри кнаружи через соответствующие каналы 5, 6 медиального мыщелка бедренной кости 4, причем место разветвления жгута 9 имплантата должно быть установлено на выходе из канала 2 большеберцовой кости. FIG. 1 and 2 illustrates the case when an implant is used in the form of a tourniquet 8 and in the form of a branching tourniquet 9 and, additionally, a channel 7 is formed in the external condyle of the femur. The implant tourniquet 8 is carried out from front to back through the
В случае неповрежденной передней крестообразной связки (см. фиг. 3 и 4) используют имплантат в виде двух разветвляющихся жгутов 13, 14 и дополнительно в наружном мыщелке бедренной кости 4 формируют два костных канала 15, 16. В этом случае через канал 2 большеберцовой кости 1 проводят спереди назад конец 17 одного из разветвляющихся жгутов 14, а через каналы 5, 6 медиального мыщелка бедренной кости 4 проводят изнутри кнаружи разветвляющиеся концы 18, 19 этого жгута 14. Второй разветвляющийся жгут 13 проводят одним концом 20 спереди назад через канал 3 большеберцовой кости 1, а его разветвляющиеся концы 21, 22 проводят изнутри кнаружи соответственно через дополнительно сформированные каналы 15, 16 наружного мыщелка бедренной кости 4, причем место разветвления жгутов 13, 14 установлено на выходе из каналов 2, 3 большеберцовой кости 1. In the case of an intact anterior cruciate ligament (see FIGS. 3 and 4), an implant is used in the form of two
Замещением поврежденных крестообразных связок коленного сустава имплантатами, представляющими собой жгут и разветвленный жгут или два разветвленных жгута и их размещением в большеберцовой кости и в медиальном и наружном мыщелках бедренной кости, как это показано на фиг. 1-4, достигнуто приближение к физиологии крестообразных связок коленного сустава, поскольку устраняется ротационное вращение и смещение голени кзади и кнаружи относительно бедра, как и в физиологии коленного сустава, в котором эти функции выполняют сухожилия мышц, окружающие коленный сустав, задняя крестообразная связка и задний аркадный комплекс. By replacing the damaged cruciate ligaments of the knee joint with implants representing a tourniquet and a branched tourniquet or two branched tourniquets and their placement in the tibia and in the medial and external condyles of the femur, as shown in FIG. 1-4, an approximation to the physiology of the cruciate ligaments of the knee joint is achieved, since the rotational rotation and displacement of the lower leg to the back and out relative to the thigh are eliminated, as in the physiology of the knee joint, in which these tendons of the muscles surrounding the knee joint, the posterior cruciate ligament and the posterior arcade complex.
Пример 1. Больной Ф. , 26 лет. Диагноз: разрыв задней крестообразной связки правого коленного сустава. Травма произошла при игре в регби. Операция проведена через три года после травмы. Example 1. Patient F., 26 years old. Diagnosis: rupture of the posterior cruciate ligament of the right knee joint. Injury occurred while playing rugby. The operation was performed three years after the injury.
Проведена передне-медиальная артротомия правого коленного сустава. Выполнено эндопротезирование задней крестообразной связки имплантатом в виде жгута и в виде разветвляющегося жгута. С помощью сверла диаметром 8 мм и направителя сформированы два костных канала под углом 45o относительно плато большеберцовой кости, которые прошли через два кортикальных слоя. Затем по спице диаметром 2,2 мм сформированы два канала в медиальном мыщелке бедренной кости и один канал в наружном мыщелке бедренной кости сверлом диаметром 6 мм. Через сформированные костные каналы проведены два жгута имплантата. Один жгут выполнен из 60 волокон и проведен спереди назад через канал большеберцовой кости, выведен в подколенную ямку, из которой проведен изнутри кнаружи в канал наружного мыщелка бедренной кости. Другой жгут имплантата выполнен разветвляющимся и проведен одним концом спереди назад через второй канал большеберцовой кости, на выходе которого он разветвляется, а разветвленными концами - через каналы медиального мыщелка бедренной кости. Концы жгутов имплантата зафиксированы в самих костных каналах лигаментарными винтами.An anterior-medial arthrotomy of the right knee joint was performed. Endoprosthetics of the posterior cruciate ligament was performed with an implant in the form of a tourniquet and in the form of a branching tourniquet. Using a drill with a diameter of 8 mm and a guide, two bone channels were formed at an angle of 45 o relative to the tibial plateau, which passed through two cortical layers. Then, along the spoke with a diameter of 2.2 mm, two channels were formed in the medial condyle of the femur and one channel in the external condyle of the femur with a drill with a diameter of 6 mm. Two harnesses of the implant are drawn through the formed bone channels. One tourniquet is made of 60 fibers and is drawn from front to back through the tibial canal, withdrawn into the popliteal fossa, from which it is drawn from the outside to the canal of the external condyle of the femur. Another implant tourniquet is branched and led one end from front to back through the second channel of the tibia, at the exit of which it branches, and with branched ends through the channels of the medial condyle of the femur. The ends of the implant tourniquets are fixed in the bony channels themselves with ligament screws.
Результат прослежен в течение трех лет. Боли и отеков не отмечалось. Амплитуда движений наблюдалась в полном объеме. Функция коленного сустава восстановлена полностью. The result was tracked over three years. No pain or swelling was noted. The amplitude of movements was observed in full. The function of the knee joint is fully restored.
Пример 2. Больная М., 59 лет. Диагноз: медиальная задне-латеральная и задне-медиальная нестабильность левого коленного сустава, травматический вывих костей голени кзади. Сосудисто-нервный пучек при вывихе поврежден не был. Случай с неповрежденной передней крестообразной связкой. Example 2. Patient M., 59 years old. Diagnosis: medial posterior-lateral and posterior-medial instability of the left knee joint, traumatic dislocation of the bones of the lower leg to the back. The neurovascular bundle was not damaged during the dislocation. Case with intact anterior cruciate ligament.
Травма получена при аварии. Операция проведена через один месяц после травмы. Injury received during an accident. The operation was performed one month after the injury.
Проведена артроскопическая диагностика, при которой выявлено повреждение задних рогов обоих менисков, разрыв задней крестообразной связки (отсутствие задней крестообразной связки). Проведена передне-медиальная артротомия, при которой устранили нестабильность коленного сустава следующим образом. Сверлом диаметром 8 мм через два кортикальных слоя сформированы два костных канала в большеберцовой кости под углом 45o относительно плато большеберцовой кости. С помощью спицы диаметром 2,2 мм и сверла диаметром 6 мм сформированы два костных канала в наружном мыщелке бедренной кости.Arthroscopic diagnostics was carried out, in which damage to the posterior horns of both menisci was revealed, as well as a rupture of the posterior cruciate ligament (absence of the posterior cruciate ligament). An anterior-medial arthrotomy was performed, in which the instability of the knee joint was eliminated as follows. A drill with a diameter of 8 mm through two cortical layers formed two bone channels in the tibia at an angle of 45 o relative to the plateau of the tibia. Using a needle with a diameter of 2.2 mm and a drill with a diameter of 6 mm, two bony channels were formed in the external condyle of the femur.
В этом случае использовался имплантат, содержащий два разветвляющихся жгута. Один жгут имплантата одним концом проведен спереди назад через канал большеберцовой кости, на выходе которого он разветвляется, и разветвляющимися концами проведен изнутри кнаружи через соответствующие костные каналы медиального мыщелка бедренной кости. Другой разветвляющийся жгут имплантата одним концом проведен спереди назад через второй канал большеберцовой кости, на выходе которого он разветвляется, а разветвляющимися концами-изнутри кнаружи через соответствующие каналы наружного мыщелка бедренной кости. In this case, an implant containing two branching bundles was used. One implant tourniquet at one end is drawn from front to back through the tibial canal, at the exit of which it branches, and the branching ends are drawn from the inside outwards through the corresponding bone channels of the medial condyle of the femur. Another branching implant tourniquet at one end is drawn from front to back through the second channel of the tibia, at the exit of which it branches, and with branching ends from the inside out through the corresponding channels of the external condyle of the femur.
Жгуты имплантата протянуты без перекрещивания в подколенной ямке. Концы разветвляющихся жгутов имплантата фиксированы винтами. The implant bundles are extended without crossing in the popliteal fossa. The ends of the branching implant bundles are fixed with screws.
Больная через 12 мес ходит без посторонней помощи. Отека и боли нет. Функция сустава восстановлена полностью. Срок наблюдения - 1,5 года. After 12 months, the patient walks without assistance. There is no swelling and pain. Joint function is fully restored. The observation period is 1.5 years.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97117527A RU2116054C1 (en) | 1997-10-31 | 1997-10-31 | Method for applying endoprostheses of cruciate ligaments of knee joint |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97117527A RU2116054C1 (en) | 1997-10-31 | 1997-10-31 | Method for applying endoprostheses of cruciate ligaments of knee joint |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2116054C1 true RU2116054C1 (en) | 1998-07-27 |
| RU97117527A RU97117527A (en) | 1999-01-27 |
Family
ID=20198313
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97117527A RU2116054C1 (en) | 1997-10-31 | 1997-10-31 | Method for applying endoprostheses of cruciate ligaments of knee joint |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2116054C1 (en) |
-
1997
- 1997-10-31 RU RU97117527A patent/RU2116054C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Эндопротезирование крестообразных связок коленного сустава. Методические рекомендации издательство Правительства Москвы, 1996 г., 18 - 29. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6905513B1 (en) | Knee prosthesis with graft ligaments | |
| Arnoczky | Anatomy of the anterior cruciate ligament | |
| US7758652B2 (en) | Modular apparatus and method for sculpting the surface of a joint | |
| Yasuda et al. | A pilot study of anatomic double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction with ligament remnant tissue preservation | |
| US20110040380A1 (en) | Method for creating a double bundle ligament orientation in a single bone tunnel during knee ligament reconstruction | |
| Windsor et al. | Exposure in revision total knee arthroplasty: the femoral peel | |
| Shino et al. | Arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction using hamstring tendons: one-incision technique with Endobutton | |
| Kim et al. | Arthroscopic intraarticular interference screw technique of posterior cruciate ligament reconstruction: one-incision technique | |
| RU2116054C1 (en) | Method for applying endoprostheses of cruciate ligaments of knee joint | |
| US20200093502A1 (en) | Tibial cut guide | |
| Cuppone et al. | Effect of implant lengthening and mode of fixation on knee laxity after ACL reconstruction with an artificial ligament: a cadaveric study | |
| Neugebauer et al. | Carbon fiber ligament replacement in chronic knee instability. | |
| Fanelli | Arthroscopically assisted posterior cruciate ligament reconstruction: transtibial tunnel technique | |
| RU2115387C1 (en) | Method for operating on cruciate ligaments of knee joint using endoprostheses | |
| Fanelli et al. | Complications and pitfalls in posterior cruciate ligament reconstruction | |
| Brophy et al. | PREMATURELY AMPUTATED DURING GRAFT HARVEST? | |
| Irismetov et al. | Comparison of two methods of anterior cruciate ligament reconstruction with lavsan (polyethylene terephtalate) | |
| Zayats et al. | Clinical evaluation of anatomical reconstruction of the anterior cruciate ligament | |
| RU2233643C2 (en) | Method for carrying out plasty of posterior cruciate ligament of knee joint | |
| COVEY | ARTHROSCOPICALLY ASSISTED RECONSTRUCTION OF THE POSTERIOR CRUCIATE LIGAMENT | |
| RU2017469C1 (en) | Articulation ligament prosthesis | |
| Dalton Jr et al. | Surgical techniques to correct nonanatomic femoral tunnels | |
| Lustig et al. | Dislocations and Bicruciate Lesions | |
| Adler et al. | Proximal tibial resection and prosthetic reconstruction | |
| SU1398846A1 (en) | Method of rehabilitation of support of the lower extremity in case of polymyelitis |