RU211602U1

RU211602U1 - DEVICE FOR SURGICAL TREATMENT OF TRACHEAL STENOSIS

Info

Publication number: RU211602U1
Application number: RU2021139153U
Authority: RU
Inventors: Евгений Богданович Топольницкий; Екатерина Сергеевна Марченко; Александр Николаевич Моногенов; Алтана Нанзатовна Цыденова
Filing date: 2021-12-28
Publication date: 2022-06-15

Abstract

Полезная модель относится к медицине и может быть использована при хирургическом лечении рубцовых стенозов трахеи при помощи криовоздействия. Устройство для хирургического лечения стенозов трахеи, содержащее криоаппликатор в виде закрепленного на держателе из пластичного никелида титана цилиндрического контактного наконечника со сферически сглаженными торцами, выполненного из пористого проницаемого никелида титана с коэффициентом пористости 30-70% и имеющего поверхностный слой с пористостью 3-5%. В наконечнике выполнено сквозное осевое отверстие диаметром от 0,3 до 0,5 диаметра наконечника. Внутренняя поверхность имеет поверхностный слой с пористостью 3-5%. Техническим результатом полезной модели является обеспечение большего удобства при проведении манипуляции и снижение риска осложнений.

The utility model relates to medicine and can be used in the surgical treatment of cicatricial stenosis of the trachea using cryotherapy. A device for the surgical treatment of tracheal stenosis, containing a cryoapplicator in the form of a cylindrical contact tip fixed on a holder made of plastic titanium nickelide with spherically smoothed ends, made of porous permeable titanium nickelide with a porosity coefficient of 30-70% and having a surface layer with a porosity of 3-5%. The tip has a through axial hole with a diameter of 0.3 to 0.5 of the tip diameter. The inner surface has a surface layer with a porosity of 3-5%. The technical result of the utility model is to provide greater convenience during manipulation and reduce the risk of complications.

Description

Полезная модель относится к медицине и может быть использована при хирургическом лечении рубцовых стенозов трахеи при помощи криовоздействия.The utility model relates to medicine and can be used in the surgical treatment of cicatricial stenosis of the trachea using cryotherapy.

Лечение рубцовых стенозов трахеи до настоящего времени остается одной из наиболее сложных проблем торакальной хирургии. Развитие медицины связано с постоянным увеличением числа операций на сердце и центральной нервной системе, чаще стали оперировать пожилых больных и пациентов с сопутствующими заболеваниями, частота токсических поражений, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью, также не уменьшается. Все это ведет к увеличению количества больных, которым по различным причинам требуется проведение длительной инвазивной искусственной вентиляции легких. Это приводит к увеличению числа пациентов с постинтубационными и посттрахеостомическими стенозами трахеи, особенно сейчас, в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Кроме того, рост числа реконструктивно-пластических операций, трансплантаций легких вносит свою лепту в увеличение числа пациентов с рубцовыми стенозами трахеи. Таким образом, несмотря на прогрессивные медицинские технологии, количество больных с рубцовыми стенозами дыхательных путей не снижается.The treatment of cicatricial stenosis of the trachea remains one of the most difficult problems of thoracic surgery to date. The development of medicine is associated with a constant increase in the number of operations on the heart and central nervous system, elderly patients and patients with concomitant diseases began to operate more often, the frequency of toxic lesions accompanied by acute respiratory failure also does not decrease. All this leads to an increase in the number of patients who, for various reasons, require long-term invasive mechanical ventilation. This leads to an increase in the number of patients with post-intubation and post-tracheostomy tracheal stenoses, especially now, during the COVID-19 pandemic. In addition, an increase in the number of reconstructive plastic surgeries and lung transplantations contributes to the increase in the number of patients with cicatricial stenosis of the trachea. Thus, despite progressive medical technologies, the number of patients with cicatricial stenosis of the respiratory tract does not decrease.

Известными способами лечения рубцовых стенозов трахеи являются: циркулярная резекция трахеи с анастомозом, ларинготрахеальная реконструкция и эндоскопические операции. К радикальным, но технически сложным и травматичным, обладающим высоким риском послеоперационных осложнений, относят циркулярную резекцию стенозированного участка трахеи с анастомозом конец в конец, применение которого ограничено при протяженном распространенном поражении. Альтернативным способом является ларинготрахеальная реконструкция, имеющая свои недостатки, такие как применение только в шейном и верхнегрудном отделах, также сохраняется длительное время трахеостома, становящаяся очагом инфекции, многоэтапность, травматичность, снижение качества жизни пациента [Паршин В.Д., Порханов В.А. Хирургия трахеи с атласом оперативной хирургии. М.: Альди-принт; 2010:480].Known methods for the treatment of cicatricial stenosis of the trachea are: circular resection of the trachea with anastomosis, laryngotracheal reconstruction and endoscopic surgery. Radical, but technically complex and traumatic, with a high risk of postoperative complications, include circular resection of a stenotic tracheal area with an end-to-end anastomosis, the use of which is limited in case of an extended widespread lesion. An alternative method is laryngotracheal reconstruction, which has its drawbacks, such as the use only in the cervical and upper thoracic regions, the tracheostomy is also stored for a long time, becoming a focus of infection, multi-stage, traumatic, reduced quality of life of the patient [Parshin V.D., Porkhanov V.A. Tracheal surgery with an atlas of operative surgery. Moscow: Aldi-print; 2010:480].

Существует условное деление эндоскопических устройств на дилатирующие, обеспечивающие расширение места сужения путём проведения тубуса жёсткого бронхоскопа, фибробронхоскопа, интубационной трубки и т.п., и иссекающие, например, электроножом, электрокаутером, биопсийными кусачками, лазерными фотокоагуляторами, ультразвуковыми и криогенными деструкторами.There is a conditional division of endoscopic devices into dilating devices, which provide expansion of the site of narrowing by passing through the tube of a rigid bronchoscope, fibrobronchoscope, endotracheal tube, etc., and excising, for example, with an electric knife, electrocautery, biopsy nippers, laser photocoagulators, ultrasonic and cryogenic destructors.

Эндоскопические операции могут осуществляться на всех этапах лечения и наблюдения за пациентами с рубцовыми стенозами трахеи и использоваться в различных комбинациях. При этом расширение просвета дает временный эффект, который чаще используется для подготовки к основному вмешательству.Endoscopic operations can be performed at all stages of treatment and monitoring of patients with cicatricial stenosis of the trachea and used in various combinations. At the same time, the expansion of the lumen gives a temporary effect, which is more often used to prepare for the main intervention.

Иссекающие устройства с использованием тока высокой частоты и лазерного излучения опасны высокой вероятностью повреждения прилежащих неизменённых участков трахеи с последующим развитием в них воспалительного процесса и увеличением протяжённости стеноза. Достоинствами электроножа является доступность, однако при работе с данным устройством часто происходят образование нагара и приваривание электрода к тканям, из-за чего при извлечении электрода часто происходит отрыв струпа, что может привести к кровотечению. Ультразвуковое воздействие на рубцовую ткань малоэффективно.Excising devices using high-frequency current and laser radiation are dangerous because of the high probability of damage to the adjacent unaltered sections of the trachea, followed by the development of an inflammatory process in them and an increase in the length of stenosis. The advantages of an electric knife are its availability, however, when working with this device, carbon deposits often form and the electrode is welded to the tissues, which is why when the electrode is removed, the scab often breaks off, which can lead to bleeding. Ultrasonic treatment of scar tissue is ineffective.

Криогенные деструкторы являются одними из перспективных устройств для реканализации трахеи. К достоинствам в первую очередь относится то, что они практически не разрушают неизмененную стенки трахеи, при этом вызывая некроз и отторжение промороженной рубцовой ткани, которая ввиду ее поверхностного расположения, повышенной плотности и морфологической неполноценности наиболее подвержена деструкции при переохлаждении. Криовоздействие обладает отличительными особенностями: отсутствием явных травматических изменений, таких как механическое раздавливание, химические и термические ожоги, сопровождающихся денатурацией биологического вещества и последующей реакцией на уровне макроорганизма.Cryogenic destructors are one of the promising devices for tracheal recanalization. First of all, the advantages include the fact that they practically do not destroy the unchanged wall of the trachea, while causing necrosis and rejection of frozen scar tissue, which, due to its superficial location, increased density and morphological inferiority, is most susceptible to destruction during hypothermia. Cryotherapy has distinctive features: the absence of obvious traumatic changes, such as mechanical crushing, chemical and thermal burns, accompanied by denaturation of the biological substance and subsequent reaction at the level of the macroorganism.

Известен ряд устройств для криовоздействия, содержащих резервуар и связанный с ним через держатель аппликатор, например аппарат Криотон-3 [http://www.cryoton.narod.ru/cryoton_3.htm]. Общие недостатки таких устройств - громоздкость и неудобство пользования.A number of devices for cryotherapy are known, containing a reservoir and an applicator connected to it through a holder, for example, the Kryoton-3 apparatus [http://www.cryoton.narod.ru/cryoton_3.htm]. Common disadvantages of such devices are bulkiness and inconvenience of use.

Данные недостатки преодолены в конструкции криоаппликатора на основе пористого никелида титана, где сам аппликатор служит резервуаром для хладоагента.These shortcomings are overcome in the design of the cryoapplicator based on porous titanium nickelide, where the applicator itself serves as a reservoir for the coolant.

Оптимизированная по форме и внутренней структуре конструкция аппликатора приведена в патенте РФ № 2221515 от 20.01 2004. Она наиболее близка к предлагаемой полезной модели и выбрана в качестве прототипа.The design of the applicator optimized in shape and internal structure is given in RF patent No. 2221515 dated January 20, 2004. It is closest to the proposed utility model and was chosen as a prototype.

Известное устройство для хирургического лечения стенозов трахеи содержит криоаппликатор в виде закрепленного на держателе из пластичного никелида титана цилиндрического контактного наконечника, выполненного из пористого проницаемого никелида титана с коэффициентом пористости 30-70%. Торцы контактного наконечника сферически сглажены, а на его боковой поверхности имеется слой с пористостью 3-5% и шероховатостью не менее 2,5.A known device for surgical treatment of tracheal stenosis contains a cryoapplicator in the form of a cylindrical contact tip fixed on a holder made of plastic titanium nickelide, made of porous permeable titanium nickelide with a porosity coefficient of 30-70%. The ends of the contact tip are spherically smoothed, and on its side surface there is a layer with a porosity of 3-5% and a roughness of at least 2.5.

Недостатком устройства является неудобство его использования при проведении манипуляции в узком просвете трахеи, заключающееся в том, что пациент не может в этот момент свободно дышать. Из-за этого аппликатор необходимо быстро проводить к месту стеноза или грануляции и быстро вынимать, вследствие чего возможно случайное касание хладагента неизмененной ткани и ее повреждение аппликатором.The disadvantage of the device is the inconvenience of its use when performing manipulations in the narrow lumen of the trachea, which consists in the fact that the patient cannot breathe freely at this moment. Because of this, the applicator must be quickly carried to the site of stenosis or granulation and removed quickly, as a result of which the coolant may accidentally touch unaltered tissue and damage it with the applicator.

Техническим результатом полезной модели является обеспечение большего удобства при проведении манипуляции и снижение риска осложнений. Данный технический результат достигается тем, что в устройстве для хирургического лечения стенозов трахеи, содержащем криоаппликатор в виде закрепленного на держателе из пластичного никелида титана цилиндрического контактного наконечника со сферически сглаженными торцами, выполненного из пористого проницаемого никелида титана с коэффициентом пористости 30-70% и имеющего поверхностный слой с пористостью 3-5%, отличие состоит в том, что в цилиндрическом пористом контактном наконечнике криоаппликатора выполнено сквозное осевое отверстие, диаметр которого выбран от 0,3 до 0,5 диаметра наконечника, а внутренняя поверхность отверстия имеет поверхностный слой с пористостью 3-5%.The technical result of the utility model is to provide greater convenience during manipulation and reduce the risk of complications. This technical result is achieved by the fact that in a device for the surgical treatment of tracheal stenosis, containing a cryoapplicator in the form of a cylindrical contact tip fixed on a holder made of plastic titanium nickelide with spherically smoothed ends, made of porous permeable titanium nickelide with a porosity coefficient of 30-70% and having a surface layer with a porosity of 3-5%, the difference is that in the cylindrical porous contact tip of the cryoapplicator, a through axial hole is made, the diameter of which is selected from 0.3 to 0.5 of the diameter of the tip, and the inner surface of the hole has a surface layer with a porosity of 3- 5%.

Достижимость технического результата определяется тем, что во время осуществления манипуляции криовоздействия через сквозное осевое отверстие проходит воздух, благодаря чему пациент не ощущает недостатка кислорода при дыхании. Выбор диаметра отверстия сделан экспертным путем и обусловлен, с одной стороны, требованием пропуска достаточного количества воздуха для дыхания пациента и, с другой стороны, требованием сохранения достаточного объема удерживаемого в порах хладагента. Сглаживание внутренней поверхности отверстия до величины пористости 3-5% предотвращает выливание хладоагента, так же как это сделано на наружной поверхности аппликатора.The achievability of the technical result is determined by the fact that during the manipulation of cryotherapy, air passes through the through axial hole, so that the patient does not feel a lack of oxygen when breathing. The choice of the hole diameter was made by experts and is determined, on the one hand, by the requirement to pass a sufficient amount of air for the patient to breathe, and, on the other hand, by the requirement to maintain a sufficient amount of refrigerant retained in the pores. Smoothing the inner surface of the hole to a porosity value of 3-5% prevents the outflow of coolant, just as it is done on the outer surface of the applicator.

На фиг.1 схематически показано устройство для хирургического лечения стенозов трахеи, где: 1 - криоаппликатор в виде цилиндрического пористого контактного наконечника, выполненного из пористого никелида титана, 2 - пластичный держатель. На боковой поверхности наконечника 1 сформирован слой 3 с пониженной в сравнении с материалом наконечника пористостью - в диапазоне 3-5%. Торцы 4 пористого наконечника 1 сферически сглажены. В наконечнике 1 выполнено сквозное отверстие 5, на внутренней поверхности которого также сформирован слой с пористостью 3-5%. Типичные размеры наконечника составляют: диаметр 8 мм, длина 20 мм.Figure 1 schematically shows a device for the surgical treatment of tracheal stenosis, where: 1 - cryoapplicator in the form of a cylindrical porous contact tip made of porous titanium nickelide, 2 - plastic holder. On the side surface of the tip 1, a layer 3 is formed with a porosity reduced in comparison with the tip material - in the range of 3-5%. The ends 4 of the porous tip 1 are spherically smoothed. The tip 1 has a through hole 5, on the inner surface of which a layer with a porosity of 3-5% is also formed. Typical tip dimensions are: diameter 8 mm, length 20 mm.

На фиг. 2 показан внешний вид устройства.In FIG. 2 shows the appearance of the device.

Устройство применяют следующим образом. Держатель 2 деформируют при комнатной температуре до придания ему необходимой для работы формы, отвечающей предполагаемой анатомической области криовоздействия. Цилиндрический контактный наконечник 1 погружают в хладагент, например жидкий азот. Пористость материала обеспечивает наполнение его в течение 3-5 с, критерием чего является прекращение выделения пузырьков над поверхностью наконечника. После этого, манипулируя держателем, цилиндрический контактный наконечник проводят к области криовоздействия и прижимают к стенке трахеи в области грануляций, локализацию и распространение которых устанавливают во время предварительной трахеобронхоскопии. Продолжительность криовоздействия определяется скоростью испарения хладагента из пор наконечника. Благодаря наличию сквозного отверстия во все время процедуры пациент не испытывает затруднений с дыханием. Время воздействия определяется испарением хладагента и отогреванием тканей, после чего криоаппликатор легко вынимается. Оттаивание определяется появлением подвижности при попытке смещения инструмента (при попытке извлечения аппликатора раньше наступления оттаивания происходит механическое повреждение тканей в месте примораживания, сопровождающееся нежелательным кровотечением). Зона промораживания может контролироваться макроскопически при помощи трахеобронхоскопии. При необходимости манипуляцию повторяют в указанной последовательности, подвергая криовоздействию последовательно всю поверхность стеноза. Манипуляции повторяют через день в количестве 5-8 раз, что зависит от степени выраженности и распространенности стеноза, а также макроскопической картины динамики течения заболевания. Поверхностные слои с пониженной до 3-5% пористостью на внешней поверхности криоаппликатора и на внутренней поверхности сквозного отверстия препятствуют выливанию хладагента.The device is used as follows. Holder 2 is deformed at room temperature until it is given the shape necessary for operation, corresponding to the intended anatomical area of cryotherapy. Cylindrical contact tip 1 is immersed in a refrigerant, such as liquid nitrogen. The porosity of the material ensures its filling within 3-5 s, the criterion for which is the cessation of the release of bubbles above the surface of the tip. After that, by manipulating the holder, the cylindrical contact tip is brought to the area of cryoinfluence and pressed against the wall of the trachea in the area of granulations, the localization and distribution of which is established during preliminary tracheobronchoscopy. The duration of cryotherapy is determined by the rate of evaporation of the refrigerant from the pores of the handpiece. Due to the presence of a through hole, the patient does not experience breathing difficulties during the entire procedure. The exposure time is determined by the evaporation of the refrigerant and warming of the tissues, after which the cryoapplicator can be easily removed. Thawing is determined by the appearance of mobility when trying to move the instrument (when trying to remove the applicator before the onset of thawing, mechanical damage to the tissues at the site of freezing occurs, accompanied by unwanted bleeding). The freezing zone can be monitored macroscopically using tracheobronchoscopy. If necessary, the manipulation is repeated in the indicated sequence, exposing the entire surface of the stenosis to cryotherapy. Manipulations are repeated every other day in the amount of 5-8 times, which depends on the severity and prevalence of stenosis, as well as the macroscopic picture of the dynamics of the course of the disease. Surface layers with a porosity reduced to 3-5% on the outer surface of the cryoapplicator and on the inner surface of the through hole prevent the refrigerant from pouring out.

Клинические примеры.Clinical examples.

1. Пациент М., 43 лет, находился на лечении в хирургическом торакальном отделении ТОКБ с диагнозом: посттрахеостомический рубцовый стеноз шейного и верхнегрудного отделов трахеи в стадии субкомпенсации, функционирующий кожно-трахеальный свищ. Больной поступил с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке. При проведении фибротрахеобронхоскопии после удаления Г-образного стента на уровне трахеостомического отверстия и ниже его дистального края на протяжении 2,5 см определяется стенотическое сужение трахеи. По данным СКТ шеи и органов грудной клетки: ниже трахеостомы просвет трахеи стенозирован рубцовой тканью на уровне C7-Th2, просвет трахеи сужен до 6 мм. Решено выполнить реканализацию трахеи при помощи криовоздействия. Криовоздействие осуществляли через кожно-трахеальный свищ (трахеостомическое отверстие) разработанным криоаппликатором из никелида титана. Устройство наконечником (рабочим элементом) погружали в жидкий азот до тех пор, пока не прекратится выделение пузырьков воздуха. Затем, манипулируя держателем, через трахеостомическое отверстие наконечник вводили каудально и на уровне трахеостомы на необходимую глубину и прижимали к области стенозированного участка до момента испарения хладагента. Манипуляцию повторяли последовательно на всем протяжении стеноза. Во время кривовоздействия на стеноз трахеи пациент свободно дышал за счет сквозного отверстия в контактном наконечнике криоаппликатора. Выполнено через сутки 5 сеансов криовоздействия, по окончании каждого из них устанавливалась трахеостомическая трубка на уровне стеноза. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии с адекватным дыханием. При проведении контрольной трахеоскопии через 6 недель после сеансов кривовоздействия без трахеостомической трубки признаков рубцового стеноза не выявлено, дыхание свободное. Выполнено закрытие кожно-трахеального свища местными тканями.1. Patient M., 43 years old, was treated in the surgical thoracic department of TOCH with a diagnosis of posttracheostomy cicatricial stenosis of the cervical and upper thoracic trachea in the stage of subcompensation, a functioning tracheal fistula. The patient was admitted with complaints of shortness of breath with minimal exertion. During fibrotracheobronchoscopy after removal of the L-shaped stent at the level of the tracheostomy opening and below its distal edge, stenotic narrowing of the trachea is determined for 2.5 cm. According to the CT scan of the neck and chest organs: below the tracheostomy, the lumen of the trachea is stenosed by scar tissue at the level of C7-Th2, the lumen of the trachea is narrowed to 6 mm. It was decided to perform tracheal recanalization using cryotherapy. Cryotherapy was carried out through the skin-tracheal fistula (tracheostomy opening) with a developed cryoapplicator made of titanium nickelide. The device tip (working element) was immersed in liquid nitrogen until the release of air bubbles ceased. Then, by manipulating the holder, the tip was inserted through the tracheostomy hole caudally and at the level of the tracheostomy to the required depth and pressed against the area of the stenotic area until the coolant evaporated. The manipulation was repeated sequentially throughout the stenosis. During the curvature of the tracheal stenosis, the patient breathed freely due to the through hole in the contact tip of the cryoapplicator. Performed in a day 5 sessions of cryotherapy, at the end of each of them a tracheostomy tube was installed at the level of stenosis. The patient was discharged in a satisfactory condition with adequate breathing. When conducting a control tracheoscopy 6 weeks after curvature sessions without a tracheostomy tube, no signs of cicatricial stenosis were detected, breathing was free. The tracheal fistula was closed with local tissues.

2. Пациентка Р., 56 лет, находилась на лечении в хирургическом торакальном отделении ТОКБ с диагнозом: посттрахеостомический рубцовый стеноз подскладочного отдела гортани и шейного отдела трахеи в стадии субкомпенсации, функционирующий кожно-трахеальный свищ, хронический канюленоситель. Больная поступила с жалобами на затрудненное дыхание. При фибротрахеобронхоскопии после удаления трахеостомической трубки на уровне трахеостомического отверстия, выше в подскладочном отделе гортани и ниже его определялось стенотическое сужение на протяжении 2,0 см. По данным СКТ шеи и органов грудной клетки: выше трахеостомы просвет подскладочного отдела гортани и шейного отдела трахеи стенозирован рубцовой тканью, просвет трахеи сужен до 7 мм. Решено выполнить реканализацию трахеи при помощи криовоздействия. Криовоздействие осуществляли через кожно-трахеальный свищ (трахеостомическое отверстие) разработанным криоаппликатором из никелида титана. Устройство наконечником (рабочим элементом) погружали в жидкий азот до тех пор, пока не прекратится выделение пузырьков воздуха. Затем, манипулируя держателем, через трахеостомическое отверстие наконечник вводили краниально и на уровне трахеостомы на необходимую глубину и прижимали к области стенозированного участка гортани и трахеи до момента испарения хладагента. Манипуляцию повторяли последовательно на всем протяжении стеноза. Во время криовоздействия пациентка свободно дышала через сквозное отверстие в контактном наконечнике криоаппликатора. Всего выполнено через сутки 8 сеансов криовоздействия, по окончании каждого из них устанавливалась трахеостомическая трубка. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии. При проведении контрольной трахеоскопии через 8 недель после сеансов кривовоздействия без трахеостомической трубки признаков рубцового стеноза трахеогортанного сегмента не выявлено, дыхание свободное.2. Patient R., aged 56, was treated in the surgical thoracic department of TOCH with a diagnosis of posttracheostomy cicatricial stenosis of the subglottic larynx and cervical trachea in the stage of subcompensation, functioning tracheal skin fistula, chronic cannula carrier. The patient was admitted with complaints of shortness of breath. When fibrotracheobronchoscopy after removal of the tracheostomy tube at the level of the tracheostomy opening, above in the subglottis of the larynx and below it, a stenotic narrowing was determined for 2.0 cm. tissue, the lumen of the trachea is narrowed to 7 mm. It was decided to perform tracheal recanalization using cryotherapy. Cryotherapy was carried out through the skin-tracheal fistula (tracheostomy opening) with a developed cryoapplicator made of titanium nickelide. The device tip (working element) was immersed in liquid nitrogen until the release of air bubbles ceased. Then, by manipulating the holder, through the tracheostomy hole, the tip was inserted cranially and at the level of the tracheostomy to the required depth and pressed against the area of the stenotic area of the larynx and trachea until the coolant evaporated. The manipulation was repeated sequentially throughout the stenosis. During cryotherapy, the patient breathed freely through a through hole in the contact tip of the cryoapplicator. A total of 8 sessions of cryotherapy were performed in a day, at the end of each of which a tracheostomy tube was installed. The patient was discharged in a satisfactory condition. When conducting a control tracheoscopy 8 weeks after curvature sessions without a tracheostomy tube, no signs of cicatricial stenosis of the tracheo-laryngeal segment were detected, breathing was free.

Предлагаемая полезная модель удобна в использовании, малотравматична, доступна и безопасна в применении. При необходимости полезная модель может быть рекомендована также для лечения рубцовых стенозов подскладочного отдела гортани.The proposed utility model is easy to use, less traumatic, affordable and safe to use. If necessary, the utility model can also be recommended for the treatment of cicatricial stenosis of the subglottic part of the larynx.

Claims

A device for the surgical treatment of tracheal stenosis, containing a cryoapplicator in the form of a cylindrical contact tip fixed on a holder made of plastic titanium nickelide with spherically smoothed ends, made of porous permeable titanium nickelide with a porosity coefficient of 30-70% and having a surface layer with a porosity of 3-5%, characterized in that a through axial hole is made in the cylindrical porous contact tip of the cryoapplicator, the diameter of which is selected from 0.3 to 0.5 of the tip diameter, and the inner surface of the hole has a surface layer with a porosity of 3-5%.