RU2106792C1 - Способ мониторирования артериального давления и сократительной способности миокарда - Google Patents
Способ мониторирования артериального давления и сократительной способности миокарда Download PDFInfo
- Publication number
- RU2106792C1 RU2106792C1 SU5025507A RU2106792C1 RU 2106792 C1 RU2106792 C1 RU 2106792C1 SU 5025507 A SU5025507 A SU 5025507A RU 2106792 C1 RU2106792 C1 RU 2106792C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- monitoring
- pulse wave
- beginning
- time
- pressure
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, кардиологии. Сущность: регистрируют ЭКГ и пульсограмму синхронно на ухе и конечности пациента и вычисляют параметры центральной гемодинамики по предложенным математическим формулам в динамике в процессе их мониторирования. Способ позволяет непрерывно неинвазивно отслеживать величины систолического, диастолического и среднего артериального давления, а также сократимость миокарда с помощью вычисления поправочного времени пробега пульсовой волны от открытия аортальных клапанов до появления пульса на ухе. 1 табл., 2 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии, и может быть использовано для одновременного неинвазивного непрерывного контроля таких параметров центральной гемодинамики, как сократительная способность сердца и артериальное давление.
Наиболее близким к предлагаемому нами является способ мониторирования среднего артериального давления (авт.св. СССР N 1445689, 1988), в котором используется уровень среднего артериального давления (АДср) с ВРПВ, измеряемого от зубца R ЭКГ до начала пульсовой волны на периферии. Однако несмотря на важность мониторирования именно среднего динамического давления (что широко используется в анестезиологии) в данном способе нет возможности реконструировать цифры диастолического и систолического артериального давления (АДд и АДс), так как одному и тому же значению АДср может соответствовать множество значений АДд и АДс.
Кроме того, ВРПВ, измеряемое от зубца R ЭКГ до пульсовой волны на периферии, складывается как из внутрисердечного компонента (от зубца R до появления волны давления в аорте), так и сосудистого компонента (от момента появления пульсовой волны в аорте до возникновения пульса в точке, удаленной от сердца). Поэтому в этом случае нет возможности выделить именно внутрисердечный компонент, то есть период напряжения (ПН), характеризующий, как уже указывалось, сократимость миокарда.
Технический результат способа - одновременное мониторирование диастолического, систолического и среднего артериального давления, а также повышение точности контроля сократительной способности сердца.
Поставленная цель достигается путем непрерывного определения: 1) времени распространения пульсовой волны (ВРПВ) от устья аорты до места расположения 1-го фотоплетизмографического датчика на ухе исследуемого; 2) времени изгнания крови из левого желудочка сердца по фотоплетизмографической пульсовой кривой; 3) времени от зубца R до появления пульсовой волны в устье аорты; 4) времени распространения пульсовой волны от устья аорты до места расположения 2-го фотодатчика на конечности исследуемого; 5) времени от зубца R электрокардиограммы до появления пульсовой волны в месте фиксации 2-го фотодатчика на конечности.
Это позволяет непрерывно и с достаточной точностью определить длительность фаз напряжения и изгнания левого желудочка и, следовательно, силу сердечных сокращений, а также осуществлять мониторный контроль диастолического, систолического и среднего артериального давления.
Способ осуществляется следующим образом. На мочке уха исследуемого закрепляют комбинированный датчик в виде клипсы, одним из зажимов которой является 1-й фотоплетизмографический датчик, а другим - 1-й электрод ЭКГ. На пальце конечности (верхней или нижней) располагают комбинированный датчик, содержащий 2-й фотоплетизмографический пульсовой датчик и 2-й электрод ЭКГ (фиг. 1).
ЭКГ и пульсовые сигналы от пациента поступают через усилители на вход ЭВМ. Исследуемому измеряют артериальное давление (АД) общепринятым методом Короткова. Полученные цифры систолического и диастолического давления, рост, а также возраст исследуемого вносят в память компьютера с пульта, и с этого момента начинают собственно мониторирование следующих параметров центральной гемодинамики: 1) артериального давления (диастолического, среднего и систолического); 2) индекса сократимости Вейсслера.
Это реализуют следующим образом: в память компьютера синхронно заносятся следующие физиологические кривые: ЭКГ и две фотоплетизмограммы (ФПГ) - с датчика на ухе (ФПГ1) и с датчика на конечности (ФПГ2) (фиг. 2) и производят определение временных координат особых точек этих кривых.
На ЭКГ находят начало 1-го высокочастотного зубца (Q или R) - точку RQ и место пересечения заднего фронта зубца R с изолинией - точку RS. Эти точки соответствуют началам фаз асинхронного и изометрического сокращения соответственно (Виноградова, 1986). Определяют точки, соответствующие началам переднего фронта и инцизуры фотоплетизмограммы уха (ФПГ10 и ФПГ11) и началу фотоплетизмограммы пальца конечности (ФПГ20).
Определяют время распространения пульсовой волны от начала аорты до уха (т. е. расположения 1-го пульсового датчика). С этой целью используют скорость распространения пульсовой волны (V) по артериям эластического типа, соответствующую возрасту исследуемого, содержащуюся в нижеприведенной таблице, заложенную заранее в постоянную память компьютера (Бисярина, 1986), и с ее помощью определяют поправочное время Tп
Tп=0,14h/V,
где
h - рост исследуемого, м;
V - должная скорость пульсовой волны, м/с.
Tп=0,14h/V,
где
h - рост исследуемого, м;
V - должная скорость пульсовой волны, м/с.
Коэффициент 0,14 получен опытным путем - сравнением длины пробега пульсовой волны - от III межреберья (уровень начала аорты) до уха - с ростом (у 93 человек). Погрешность вычисления не превышает 1%.
С помощью Tп вычисляют истинное время начала выброса крови из левого желудочка (аорты)
A0=ФПГ10-0,14h/V.
A0=ФПГ10-0,14h/V.
Далее определяют исходное время пробега пульсовой волны от устья аорты до периферии Tд.исх., необходимое для мониторирования диастолического давления:
Tд.исх. = ФПГ20 - А0.
Tд.исх. = ФПГ20 - А0.
Находят исходное время распространения Tср.исх. пульсовой волны от точки RS, соответствующей началу изометрического периода сокращения сердца до периферического пульса, необходимое для мониторирования среднего артериального давления
Tср.исх. = ФПГ20 - RS.
Tср.исх. = ФПГ20 - RS.
Определяют коэффициент обратной пропорциональности K1 среднего давления, вычисленного компьютером по формуле Хикема из данных о АДс и АДд, занесенных, как указывалось ранее, в память ЭВМ и соответствующего ему интервала времени
K1 = АДсрисх.•Tср.исх.
Определяют коэффициент K2 и для диастолического давления
K2 = АДдисх.•Tд.исх.
Исходя из этого и производят постоянное мониторирование текущих значений АДсртек. и АДдтек., непрерывно измеряя величины Tср.тек. и Tд.тек.
Пользуясь полученными величинами АДдтек. и АДсртек., осуществляют постоянное мониторирование текущей величины систолического давления АДстек., исходя из известной формулы Хикема (Виноградова, 1986)
АДстек. = 3АДсртек. - 2АДдтек.
Мониторирование индекса сократимости Вейсслера - ИВ проводят, определяя по характерным точкам период напряжения ПН и период изгнания ПИ левого желудочка
ПН = А0 - RQ
ПИ = ФПГ11 - ФПГ10
и, наконец
Сравнение заявляемого технического решения с прототипом позволило установить его соответствие критерию "новизна".
K1 = АДсрисх.•Tср.исх.
Определяют коэффициент K2 и для диастолического давления
K2 = АДдисх.•Tд.исх.
Исходя из этого и производят постоянное мониторирование текущих значений АДсртек. и АДдтек., непрерывно измеряя величины Tср.тек. и Tд.тек.
Пользуясь полученными величинами АДдтек. и АДсртек., осуществляют постоянное мониторирование текущей величины систолического давления АДстек., исходя из известной формулы Хикема (Виноградова, 1986)
АДстек. = 3АДсртек. - 2АДдтек.
Мониторирование индекса сократимости Вейсслера - ИВ проводят, определяя по характерным точкам период напряжения ПН и период изгнания ПИ левого желудочка
ПН = А0 - RQ
ПИ = ФПГ11 - ФПГ10
и, наконец
Сравнение заявляемого технического решения с прототипом позволило установить его соответствие критерию "новизна".
При изучении других известных технических решений в данной области медицины признаки, отличающие заявляемое изобретение от прототипа, не были выявлены и поэтому они обеспечивают заявляемому способу соответствие критерию "существенные отличия".
Предложенный способ мониторирования параметров центральной гемодинамики реализован с применением автоматизированной системы интенсивного наблюдения "Венера" на базе ЭВМ "Саратов", имеющей в своем составе центральный процессор и многоканальные блоки, содержащие ЭКГ и пульсовые усилители.
Claims (1)
- Способ мониторирования артериального давления и сократительной способности миокарда, заключающийся в мониторировании среднего артериального давления по времени распространения пульсовой волны на периферии, и сократительной способности миокарда по данным фазового анализа систолы левого желудочка, отличающийся тем, что непрерывно определяют время появления волны давления в устье аорты по формуле
А0 = ФПГ10 - 0,14h/V,
где А0 - момент появления волны давления в устье аорты;
ФПГ10 - время начала пульсовой волны на ухе пациента;
h - рост пациента, м;
V - скорость пульсовой волны, м/с,
величину диастолического давления (АДд) мониторируют по формуле
где - диастолическое давление, определяемое в начале мониторирования традиционным методом;
ФПГ20 и с х . - время начала пульсовой волны на конечности в начале мониторирования;
ФПГ20 - то же, в процессе мониторирования;
Rs - время, соответствующее точке пересечения заднего фронта зубца R ЭКГ с изолинией,
величину среднего артериального давления АДс р мониторируют по формуле
где - среднее артериальное давление, определяемое в начале мониторирования традиционным методом;
показатель сократительной способности миокарда (ИВ - индекс Вейслера) мониторируют по формуле
где RQ - начало комплекса QRS ЭКГ;
ФПГ11 - время начала инцизуры на нисходящем колене пульсовой волны на ухе.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU5025507 RU2106792C1 (ru) | 1992-02-03 | 1992-02-03 | Способ мониторирования артериального давления и сократительной способности миокарда |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU5025507 RU2106792C1 (ru) | 1992-02-03 | 1992-02-03 | Способ мониторирования артериального давления и сократительной способности миокарда |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2106792C1 true RU2106792C1 (ru) | 1998-03-20 |
Family
ID=21595995
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU5025507 RU2106792C1 (ru) | 1992-02-03 | 1992-02-03 | Способ мониторирования артериального давления и сократительной способности миокарда |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2106792C1 (ru) |
-
1992
- 1992-02-03 RU SU5025507 patent/RU2106792C1/ru active
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US7029447B2 (en) | Measuring blood pressure | |
Lass et al. | Continuous blood pressure monitoring during exercise using pulse wave transit time measurement | |
ATE305265T1 (de) | Unblutige bestimmung des blutdrucks ohne verwendung von manchetten | |
EP2598022B1 (en) | Diagnostic support apparatus | |
NO862718D0 (no) | Automatisert diastolisk blodtrykkmonitor med dataforbedring. | |
EP1014852A1 (en) | Apparatuses and methods for a noninvasive measurement of physiological parameters | |
Benchimol | Significance of the contribution of atrial systole to cardiac function in man | |
Balasubramanian et al. | Electrical impedance cardiogram in derivation of systolic time intervals. | |
US8834382B2 (en) | Method for determining a cardiac function | |
JP7345681B2 (ja) | 統合されたekg及びppgセンサを用いたインテリジェントパルス平均化を使用して静脈酸素飽和度を測定するシステム及び方法 | |
Karnegis et al. | Physiological correlates of the cardiac thoracic impedance waveform | |
Spotnitz et al. | Left ventricular mechanics and oxygen consumption during arterial counterpulsation | |
Soerensen et al. | Challenges in using seismocardiography for blood pressure monitoring | |
US10342437B2 (en) | Detection of progressive central hypovolemia | |
Prys-Roberts | Cardiovascular monitoring in patients with vascular disease | |
Buchbinder et al. | Arterial blood pressure in cases of auricular fibrillation, measured directly | |
RU2106792C1 (ru) | Способ мониторирования артериального давления и сократительной способности миокарда | |
Bose et al. | Improving the performance of continuous non-invasive estimation of blood pressure using ECG and PPG | |
Wang et al. | Respiratory effects on cardiac related impedance indices measured under voluntary cardio-respiratory synchronisation (VCRS) | |
RU2558471C1 (ru) | Способ анализа фазовой структуры сосудистого цикла большого круга кровообращения | |
US11666230B1 (en) | Electronic device and method for noninvasive, continuous blood pressure monitoring | |
Jowett | Cardiovascular monitoring | |
Rajakumar | A comparative study of methods for unobtrusive long-term monitoring of blood pressure parameters | |
Bell | Cardiovascular Physiology in exercise and sport | |
RU2202271C2 (ru) | Способ оценки эффективности лечения декомпенсированного хронического легочного сердца |