RU2104673C1

RU2104673C1 - Device for removing concretions from hollow organs

Info

Publication number: RU2104673C1
Application number: RU96102075A
Authority: RU
Inventors: С.Н. Попович; А.В. Андрейчиков; А.В. Михайлусев; В.Н. Журавлев
Original assignee: Попович Сергей Николаевич
Priority date: 1996-02-09
Filing date: 1996-02-09
Publication date: 1998-02-20

Abstract

FIELD: medical technics. SUBSTANCE: device, designed to be used in urological operations, contains extractor covered by thermally and electrically conducting material and fastened on supple hollow catheter, guide with olive on its end, and controllable power source connected with extractor via multicore cable covered by low-friction insulating material. Extractor structure in the form of pear-shaped basket with expanded part on the side of catheter is also possible. On the free end of extractor, sleeve gasket with through hole centered with regard to hollow catheter is set up, and on the opposite end, in the fastening unit, a bushing is located. Sleeve gasket may be made from Teflon or fluoroplastic. Guide may either be passed through sleeve gasket and longitudinally displaced along extractor or additionally be passed through hollow catheter and bushing. EFFECT: increased accuracy in entering operative intervention region and simplified repeated tractions. 7 cl, 2 dwg

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицинской технике и предназначено для проведения операций по извлечению конкрементов из полых органов. The present invention relates to medical equipment and is intended for operations to remove calculi from hollow organs.

Известно устройство для удаления почечных камней (патент США N 4625726, A 61 B 17/00, 1986), содержащее полый катетер с экстрактором на конце и направитель, проводимый через манжету и муфту на концах экстрактора. В процессе проведения операций с данным устройством при необходимости повторного проведения экстракции возможно травмирование стенок мочеточника. Кроме того, устройство имеет слабые оперативные возможности. A device for removing kidney stones (US patent N 4625726, A 61 B 17/00, 1986), containing a hollow catheter with an extractor at the end and a guide through the cuff and sleeve at the ends of the extractor is known. In the process of conducting operations with this device, if necessary, repeated extraction is possible trauma to the walls of the ureter. In addition, the device has poor operational capabilities.

Известно также эндоскопическое устройство для экстракции (патент США N 5330482, A 61 B 17/22, 1994), наиболее близкое по технической сущности и достигаемому результату, содержащее полую трубку, в которую проведен гибкий катетер с экстрактором в виде корзины с браншами из материала с термомеханической памятью формы, на его проксимальном конце установлена направляющая олива. Недостатком известного устройства является невозможность точной установки устройства на месте оперативного вмешательства, что приводит к дополнительному травмированию органа. An endoscopic extraction device is also known (US patent N 5330482, A 61 B 17/22, 1994), the closest in technical essence and the achieved result, containing a hollow tube into which a flexible catheter with an extractor in the form of a basket with branches from material with thermomechanical shape memory, an olive guide is installed at its proximal end. A disadvantage of the known device is the inability to accurately install the device at the site of surgical intervention, which leads to additional injury to the body.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является устройство для удаления конкрементов из полых органов (патент RU N 2003291, A 61 B 17/22, 1993), содержащее экстрактор, выполненный в виде корзины с браншами из материала с термомеханической памятью формы, закрепленный на гибком катетере, причем экстрактор электрически соединен с управляемым источником питания, а также на проксимальном конце экстрактора размещен направитель с оливой на конце. Основным недостатком известного устройства является сложность точной установки экстрактора в канале мочеточника, а также повышенная травматизация стенок мочеточника при необходимости повторного проведения экстрактора за камень. The closest in technical essence and the achieved result is a device for removing calculi from hollow organs (patent RU N 2003291, A 61 B 17/22, 1993), containing an extractor made in the form of a basket with branches from a material with thermomechanical shape memory, mounted on a flexible catheter, wherein the extractor is electrically connected to a controllable power source, and a guide with an olive is placed at the proximal end of the extractor. The main disadvantage of the known device is the difficulty of accurately installing the extractor in the ureter channel, as well as increased trauma to the walls of the ureter, if necessary, re-holding the extractor behind the stone.

Заявляемое изобретение направлено на устранение указанных недостатков. The invention is aimed at eliminating these disadvantages.

Целью изобретения является расширение оперативных возможностей при одновременном уменьшении травматичности и длительности операции за счет более точного выведения устройства в область оперативного вмешательства и упрощения проведения повторной тракции конкремента. The aim of the invention is the expansion of operational capabilities while reducing the morbidity and duration of the operation due to a more accurate removal of the device in the field of surgical intervention and simplifying the re-traction of the calculus.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве, содержащем экстрактор, выполненный в виде корзины с браншами из материала с термомеханической памятью формы, закрепленный на гибком катетере и соединенный с управляемым источником питания, и направитель с оливой на конце, на свободном конце экстрактора размещена манжета со сквозным отверстием, центрированным с полым катетером, снабженным втулкой в узле крепления экстрактора, при этом направитель выполнен с возможностью проведения в отверстие манжеты и продольного перемещения относительно экстрактора. This goal is achieved by the fact that in the device containing the extractor, made in the form of a basket with branches from a material with thermomechanical shape memory, mounted on a flexible catheter and connected to a controlled power source, and a guide with olive at the end, a cuff with a through hole centered with a hollow catheter provided with a sleeve in the mount of the extractor, while the guide is made with the possibility of conducting in the hole of the cuff and longitudinal movement relative extractor.

Возможно также проведение направителя дополнительно через полый катетер с втулкой. Целесообразно покрытие бранш экстрактора термо- и электроизоляционным материалом и выполнение экстрактора в виде грушевидной корзины с расширенной частью со стороны катетера. Экстрактор может быть соединен с управляемым источником питания через многожильный кабель для придания упругости катетеру с покрытием из электроизоляционного материала, обладающего низким коэффициентом трений, при этом жилы его выполнены из омедненной проволоки. Целесообразно выполнение экстрактора из проволоки сплава титана с никелем. Манжета, как и катетер, может быть выполнена из тефлона. It is also possible to guide the guide through a hollow catheter with a sleeve. It is advisable to cover the extractor branch with thermo- and electrical insulating material and make the extractor in the form of a pear-shaped basket with an expanded part from the side of the catheter. The extractor can be connected to a controlled power source through a multicore cable to give elasticity to a catheter coated with an insulating material with a low coefficient of friction, while its veins are made of copper-bonded wire. It is advisable to perform an extractor from a wire of an alloy of titanium with nickel. The cuff, like the catheter, can be made of Teflon.

Выполнение экстрактора из материала с термотехнической памятью формы обеспечивает управляемое во времени его формовосстановление и наиболее удобное положение для захвата конкремента, что снижает травматичность и длительность операции. Грушевидная форма корзины с уширенной частью у катетера обеспечивает улучшение условий ввода конкремента через широкую часть корзины и более надежную фиксацию конкремента в узкой части, а также увеличивает степень дилатации полого органа в процессе тракции конкремента. Использование же перемещаемого относительно экстрактора проводника с оливой позволяет легко доводить конкремент до уровня разветвления бранш и фиксировать его там. The execution of the extractor from a material with thermotechnical shape memory provides a time-controlled form recovery and the most convenient position for capturing the calculus, which reduces the morbidity and duration of the operation. The pear-shaped shape of the basket with the broadened part at the catheter provides improved conditions for calculus insertion through the wide part of the basket and more reliable fixation of the calculus in the narrow part, and also increases the degree of dilatation of the hollow organ during calculus traction. Using a conductor with olive, which is moved relative to the extractor, makes it easy to bring the calculus to the level of branching of the branches and fix it there.

На фиг. 1 представлен общий вид устройства;, на фиг. 2 - общий вид устройства для случая проведения направителя только через манжету. In FIG. 1 shows a general view of the device; FIG. 2 is a general view of the device for the case of holding the guide only through the cuff.

Устройство для извлечения конкрементов из полых органах содержит направитель 1 из стальной струны с оливой 2 на конце, полый гибкий катетер 3, на котором установлен экстрактор 5, выполненный в виде корзины из бранш 6, покрытых термо- и электроизоляционным материалом. Для проволоки бранш 6 использован материал с термомеханической памятью формы (никелид титана с содержанием Ti - 53,8-56,8%). Для придания экстрактору 5 "горячей" памяти формы используют специальную оправку, имеющую заданную форму грушевидной корзины. Экстрактор 5 при этом фиксируют и нагревают током до 150 ^oC в течение 10 с, а затем охлаждают до комнатной температуры и деформируют, скручивая бранши 6 по спирали до внешнего диаметра катетера (1-1,8 мм). Проволока бранш 6 соединена (например, пайкой) с многожильным кабелем 4, размещенным внутри катетера и электрически соединяющим экстрактор с управляемым источником питания (на чертежах условно не показан). Покрытие многожильного кабеля 4 выполнено из материала с низким коэффициентом трения, например из фторопласта или тефлона, что придает упругость кабелю, не снижая его гибкости. На свободном конце экстрактора 5 размещена манжета 7 со сквозным отверстием, центрированным относительно полого катетера 3. Узел крепления экстрактора 5 и катетера 3 включает втулку 8.A device for extracting calculi from the hollow organs contains a guide 1 made of a steel string with olive 2 at the end, a hollow flexible catheter 3, on which an extractor 5 is mounted, made in the form of a basket of jaws 6, coated with thermal and electrical insulating material. A material with thermomechanical shape memory (titanium nickelide with a Ti content of 53.8-56.8%) was used for jaw wire 6. To give the extractor 5 a “hot” shape memory, a special mandrel is used having a predetermined pear-shaped basket shape. In this case, the extractor 5 is fixed and heated to 150 ^° C for 10 s, then cooled to room temperature and deformed by twisting the branches 6 in a spiral to the outer diameter of the catheter (1-1.8 mm). The wire jaw 6 is connected (for example, by soldering) with a multicore cable 4 located inside the catheter and electrically connecting the extractor with a controlled power source (not shown conditionally in the drawings). The coating of the multicore cable 4 is made of a material with a low coefficient of friction, for example, PTFE or Teflon, which gives elasticity to the cable without reducing its flexibility. At the free end of the extractor 5 there is a cuff 7 with a through hole centered relative to the hollow catheter 3. The attachment point of the extractor 5 and catheter 3 includes a sleeve 8.

Предлагаемое устройство работает следующим образом. The proposed device operates as follows.

В соответствии с медицинскими показаниями и оперативной ситуацией, установленными диагностическими исследованиями определяются местонахождение, размер и форма конкремента в полом органе с учетом этих данных и возможности доступа для захвата конкремента. Экстрактор в свернутом виде вводят с помощью катетера в канал эндоскопического устройства, который вводят в полый орган. С помощью визуального контроля, обеспечиваемого цистоскопом, экстрактор 5 выдвигает из ствола, при этом через полый катетер 3, втулку 8, скрученный экстрактор 5 и отверстие манжеты 7 проводят направитель 1, заводя его за извлекаемый конкремент, после чего экстрактор 5 продвигают по направителю 1 до камня. Далее включают управляемый источник питания, который подает электрический ток в течение 2-4 с, разогревая бранши 6 экстрактора 5 до температуры формовосстановления (40 - 50 ^oC), после чего они принимают форму грушевидной корзины, при этом за счет эффекта ввинчивания бранш 6 захватывают конкремент. Управляемый источник питания подает ток в режиме импульсов для поддержания температуры бранш на определенном уровне. Далее осуществляется тракция камня под действием тянущего усилия и перемещение экстрактора 5 с катетером 3 вдоль направителя 1. Конкремент в корзине из бранш 6 выводится, например, в мочевой пузырь, а затем наружу. При этом в полом органе остается направитель 1. В случае неудаления конкремента экстрактор 5 с катетером 3 вновь могут быть введены по направителю 1 в канал и операция будет проведена повторно, без дополнительного травмирования стенок органа.In accordance with the medical indications and the operational situation established by the diagnostic tests, the location, size and shape of the calculus in the hollow organ are determined taking into account these data and the possibility of access to capture the calculus. The folded extractor is inserted using a catheter into the channel of the endoscopic device, which is inserted into the hollow organ. Using the visual control provided by the cystoscope, the extractor 5 extends from the barrel, while through the hollow catheter 3, the sleeve 8, the twisted extractor 5 and the opening of the cuff 7 guide 1 is held, leading it behind the extracted calculus, after which the extractor 5 is moved along the guide 1 to stone. Next, they include a controlled power source that delivers electric current for 2-4 s, warming up the branches 6 of the extractor 5 to a temperature of shape recovery (40 - 50 ^° C), after which they take the form of a pear-shaped basket, while the jaw 6 is captured by the screwing effect calculus. A controllable power supply delivers current in pulsed mode to maintain branch temperature at a specific level. Next, traction of the stone is carried out under the action of a pulling force and the extractor 5 is moved with the catheter 3 along the guide 1. The calculus in the basket from the jaw 6 is displayed, for example, into the bladder, and then out. In this case, the guide 1 remains in the hollow organ. If the calculus is not removed, the extractor 5 with the catheter 3 can again be introduced along the guide 1 into the channel and the operation will be repeated without additional injury to the walls of the organ.

Работа устройство может также осуществляться выдвижением из ствола цистоскопа катетера 3 с экстрактором 5 и направителя 1 одновременно, при этом направитель 1 предварительно проводится через корзину из бранш 6 и манжету 7. Направитель 1 также, как и в предыдущем примере выполнения, заводится за извлекаемый конкремент, после чего включают источник питания и бранши, ввинчиваясь, захватывают камень. Тракция камня осуществляется также, как и в предыдущем случае, а направитель остается в полом органе, при этом направитель 1 и экстрактор 5 с катетером 3 разделяются значительно проще, повторное введение экстрактора при неудачном извлечении осуществляют вдоль направителя 1. The device can also be operated by pulling a catheter 3 with an extractor 5 and a guide 1 from the cystoscope’s trunk at the same time, while the guide 1 is preliminarily passed through a basket of branches 6 and a cuff 7. The guide 1, as well as in the previous example, is started for the extracted calculus, then they turn on the power source and jaws, screwing in, grab the stone. The traction of the stone is carried out as in the previous case, and the guide remains in the hollow organ, while the guide 1 and the extractor 5 with the catheter 3 are separated much easier, the repeated introduction of the extractor in case of unsuccessful extraction is carried out along the guide 1.

Применение предлагаемого устройства для удаления конкрементов из полых органов, например камня из мочеточника, позволяет проводить повторное введение экстрактора атравматично для стенок полого органа за счет направителя, оставляемого в области проведения операции. The use of the proposed device for removing calculi from hollow organs, for example, stone from the ureter, allows repeated injection of the extractor atraumatically for the walls of the hollow organ due to the guide left in the area of the operation.

Claims

1. Device for removing calculi from hollow organs, containing an extractor made in the form of a basket with branches from a material with thermomechanical shape memory, mounted on a flexible catheter and connected to a controlled power source, and direct it with olive at the end, characterized in that it is free the end of the extractor has a cuff with a through hole centered with a hollow catheter provided with a sleeve in the mount of the extractor, and the guide is made with the possibility of holding the cuff and the longitudinal movements relative to the extractor.

2. The device according to p. 1, characterized in that the guide is made with the possibility of additional conduct through a hollow catheter and sleeve.

3. The device according to claims 1 and 2, characterized in that the branches are covered with thermo-and electrical insulating material.

4. The device according to paragraphs. 1 to 3, characterized in that the extractor is made in the form of a pear-shaped basket with an expanded part from the side of the catheter.

5. The device according to paragraphs. 1 to 4, characterized in that the extractor is connected to a controlled power source through a multicore cable coated with an insulating material having a low coefficient of friction, and the cable cores are made of copper-plated wire.

6. The device according to PP.1 to 5, characterized in that the extractor branches are made of titanium nickelide.

7. The device according to PP.1 to 6, characterized in that the cuff is made of Teflon or fluoroplastic.