RU2102087C1

RU2102087C1 - Method for administering medicamentous preparations as endolymphatic intramodular injections

Info

Publication number: RU2102087C1
Application number: RU94044680A
Authority: RU
Inventors: А.М. Заборов; Н.А. Сергеев
Original assignee: Научно-исследовательский институт детских инфекций
Priority date: 1994-12-13
Filing date: 1994-12-13
Publication date: 1998-01-20
Also published as: RU94044680A

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves using syringe type dispenser and intravenous needle with fixing member (of the type Minivein). The needle is bent at an angle of 120-125 deg immediately before peripheral lymphatic node being punctured and fixed on skin surface in performing microjet administration of the drug. EFFECT: improved performance features. 2 dwg

Description

Лимфологические методы введения лекарственных препаратов рекомендованы к широкому внедрению в клиническую практику (Левин Ю.М. Лимфотропное введение лекарственных препаратов. Средства и методы практической лимфологии. Инструктивное письмо МЗ СССР, 1987; Трещинский А.И. Зербино Д.Д. Стащук В.Ф. Лимфогенные методы в реаниматологии и интенсивной терапии. Методические рекомендации МЗ СССР. Черновцы, 1985). Lymphological methods of drug administration are recommended for widespread use in clinical practice (Levin Yu.M. Lymphotropic drug administration. Means and methods of practical lymphology. Instruction letter of the Ministry of Health of the USSR, 1987; Treschinsky A.I. Zerbino D.D. Stashchuk V.F. Lymphogenic methods in resuscitation and intensive care. Methodical recommendations of the Ministry of Health of the USSR. Chernivtsi, 1985).

Известно, что микробы и их токсины, а также продукты распада тканей при воспалительном процессе из первичного очага распространяются, в основном, по лимфатическим коллекторам, проникая сначала в региональные, а затем в более отдаленные лимфатические узлы на пути физиологического тока лимфы. Токсическая лимфа от первичного очага проделывает путь до грудного лимфатического протока и через него поступает в общий кровоток (Панченков Р.Т. Выренков Ю. Е. Ярома И.В. и др. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. М, 1984). Поэтому эндолимфатическое введение лекарственных препаратов позволяет более эффективно воздействовать на различные инфекционные агенты, их токсины и продукты распада тканей в непосредственной близости к очагу воспаления, препятствуя таким образом массивной диссеминации возбудителей и их токсинов в организме. It is known that microbes and their toxins, as well as tissue breakdown products from the primary lesion during the inflammatory process, spread mainly to the lymphatic collectors, penetrating first into regional and then into more distant lymph nodes along the path of physiological lymphatic flow. Toxic lymph from the primary focus makes its way to the thoracic lymphatic duct and through it enters the general bloodstream (Panchenkov R.T., Vyrenkov, Yu.E. Yaroma I.V. et al. Endolymphatic antibiotic therapy. M, 1984). Therefore, the endolymphatic administration of drugs makes it possible to more effectively affect various infectious agents, their toxins and tissue breakdown products in close proximity to the focus of inflammation, thus preventing the massive dissemination of pathogens and their toxins in the body.

Известен способ микроструйного введения лекарственных веществ непосредственно в лимфатическую систему путем прямой катеризации поверхностного периферического сосуда конечности. Этот метод позволяет при помощи шприцевого дозатора, подсоединенного через провод магистрали к катетеру, предварительно установленному в поверхностный периферический лимфатический сосуд конечности, вводить дозированно микроструйно лекарственные препараты (Трещинский А. И. Стащук В.Ф. Лимфогенные методы в реаниматологии и интенсивной терапии. Методические указания МЗ СССР, Черновцы, 1985, с. 9 - 10). Недостатками этого метода являются трудоемкость, необходимость высокой квалификации персонала, выполняющего эту манипуляцию, обязательность использования микрохирургической техники, увеличительных оптических и осветительных приборов, больших временных затрат. Кроме того, выполнение прямой катетеризации периферического лимфатического сосуда конечности у детей достаточно затруднительно, а у пациентов раннего возраста фактически неосуществимо. A known method of micro-injection of drugs directly into the lymphatic system by direct caterization of the surface peripheral vessel of the limb. This method allows using a syringe dispenser connected through a trunk wire to a catheter pre-installed in a superficial peripheral lymphatic vessel of a limb to administer dosed micro-jet drugs (Treschinsky A.I. Stashchuk V.F. Lymphogenic methods in resuscitation and intensive care. Methodical instructions Ministry of Health of the USSR, Chernivtsi, 1985, p. 9-10). The disadvantages of this method are the complexity, the need for highly qualified personnel performing this manipulation, the mandatory use of microsurgical equipment, magnifying optical and lighting devices, and time-consuming. In addition, performing direct catheterization of the peripheral lymphatic vessel of the limb in children is quite difficult, and in young patients it is practically impracticable.

В этом же издании рекомендуется к использованию микроструйное введение лекарственных средств при помощи аналогичного устройства, но с применением другого подхода путем пункции или катетеризации лимфатического узла. Для этого рекомендуется производить обнажение передней поверхности лимфатического узла без повреждения его капсулы. Этот метод, на наш взгляд, является слишком травматичным для использования его в педиатрической практике, а также он требует не меньшей квалификации персонала, тех же технических и временных затрат, что и упоминавшийся выше способ прямой катетеризации периферического лимфатического сосуда. In the same publication, it is recommended to use micro-jet administration of drugs using a similar device, but using a different approach by puncture or catheterization of the lymph node. To do this, it is recommended to expose the anterior surface of the lymph node without damaging its capsule. This method, in our opinion, is too traumatic for use in pediatric practice, and it also requires no less staff qualification, the same technical and time costs as the method for direct catheterization of a peripheral lymphatic vessel mentioned above.

Технически проще и быстрее выполняется процедура чрескожной пункции поверхностного периферического лимфатического узла (Левин Ю.М. Лимфотропное введение лекарственных препаратов. Средства и методы практической лимфологии. Инструктивное письмо МЗ СССР, 1987, с. 5 6). Недостатком этого метода является необходимость медленного введения лекарственных веществ вручную (не быстрее 1 мл за 4 5 мин для водных растворов и 1 мл за 15 20 мин для масляных), что также трудоемко и физически трудновыполнимо. Существенным отрицательным моментом является ограничение количества вводимого таким методом препарата, что связано с его быстрым накоплением в структурах лимфатического узла опасностью повреждения его стромы. Technically, it is easier and faster to perform the procedure of percutaneous puncture of the superficial peripheral lymph node (Levin Yu.M. Lymphotropic administration of drugs. Means and methods of practical lymphology. Instruction letter of the Ministry of Health of the USSR, 1987, p. 5 6). The disadvantage of this method is the need for slow administration of drugs manually (not faster than 1 ml in 4 5 minutes for aqueous solutions and 1 ml in 15 20 minutes for oil solutions), which is also laborious and physically difficult. A significant negative point is the limitation of the amount of the drug administered by this method, which is associated with its rapid accumulation in the structures of the lymph node with the risk of damage to its stroma.

В указывавшемся последнем литературном источнике также предлагается способ введения лекарственных веществ чрескожно в поверхностные периферические лимфатические узлы при помощи их пункций обычной иглой с последующим подсоединением ее через проводные магистрали к шприцевому дозатору. Эта методика эндолимфатичесого введения лекарственных веществ на практике оказалась фактически неосуществимой в связи с невозможностью зафиксировать вертикально введенную в лимфатический узел пункционную иглу к окружающим тканям. Это может быстро привести к выходу иглы из лимфатического узла при малейшем движении больного, что грозит распространением вводимого раствора за пределы узла. The latest literature also suggests a method for administering drugs transdermally to the superficial peripheral lymph nodes using their punctures with a regular needle, followed by connecting it through a wired trunk to a syringe dispenser. This technique of endolymphatic administration of drugs in practice turned out to be practically impracticable due to the inability to fix the puncture needle vertically inserted into the lymph node to the surrounding tissues. This can quickly lead to the exit of the needle from the lymph node with the slightest movement of the patient, which threatens to spread the injected solution outside the node.

Предлагаемый способ заключается в том, что для катетеризации поверхностного периферического лимфатического узла используется игла с "ушками" типа "минивен", которая посредством проводных магистралей (одноразовых) подсоединяется к шприцевому дозатору (фиг. 1). Перед чрезкожной пункцией периферического поверхностного лимфатического узла игла непосредственно в стерильном полихлорвиниловом наконечнике изгибается под углом 120 135 градусов (фиг. 2). Благодаря такому изгибу иглы становится возможной надежная фиксация ее на поверхности кожи при интранодулярном введении лекарственных препаратов. В результате этого можно длительно микроструйно (то есть очень медленно 1 мл в час) дозированно вводить лекарственные препараты в поверхностные, периферические лимфоузлы даже у пациентов раннего возраста. The proposed method consists in the fact that for catheterization of the superficial peripheral lymph node, a needle with “ears” of the “minivan” type is used, which is connected via a syringe (disposable) lines (Fig. 1). Before percutaneous puncture of the peripheral superficial lymph node, the needle directly in the sterile polyvinyl chloride tip bends at an angle of 120 135 degrees (Fig. 2). Due to this bending of the needle, it becomes possible to securely fix it on the surface of the skin with intranodular administration of drugs. As a result of this, it is possible to inject drugs into the superficial, peripheral lymph nodes even in young patients for a long time in micro-jet (that is, very slowly 1 ml per hour).

Способ эндолимфатического интранодулярного введения лекарственных средств позволяет в результате изгиба иглы непосредственно перед пункцией узла осуществлять длительное медленное введение лекарственных средств в периферические поверхностные лимфатические узлы. The method of endolymphatic intranodular administration of drugs allows as a result of bending the needle immediately before the puncture of the node to carry out a long, slow injection of drugs into the peripheral surface lymph nodes.

Предлагается производить простейшую модификацию иглы непосредственно перед пункцией поверхностного периферического лимфатического узла, так как это позволяет максимально приспособить иглу к индивидуальным особенностям размеров и глубины залегания периферического поверхностного лимфатического узла данного конкретного пациента. То же можно отнести и к углу изгиба иглы, так как врач, производящий данную манипуляцию, имеет возможность непосредственно перед процедурой произвести изгиб иглы под необходимым углом для наиболее надежной и удобной фиксации ее на коже во время проведения процедуры. It is proposed to make the simplest modification of the needle immediately before the puncture of the superficial peripheral lymph node, since this allows the needle to be adapted to the individual characteristics of the size and depth of the peripheral superficial lymph node of this particular patient. The same can be attributed to the angle of bending of the needle, since the doctor performing this manipulation has the opportunity immediately before the procedure to bend the needle at the required angle for the most reliable and convenient fixation of it on the skin during the procedure.

Авторы считают, что надежная фиксация иглы на поверхности кожи и малая травматичность метода позволяют использовать предлагаемый способ для осуществления микроструйного дозированного введения лекарственных препаратов в периферические поверхностные лимфатические узлы в педиатрической практике у детей любого возраста, тогда как представленные аналоги и прототип у детей раннего возраста технически трудновыполнимы. The authors believe that reliable fixation of the needle on the skin surface and low invasiveness of the method make it possible to use the proposed method for performing micro-jet dosage administration of drugs into peripheral superficial lymph nodes in pediatric practice in children of any age, while the presented analogues and prototype in young children are technically difficult .

Допустимо варьирование угла сгибания иглы в указанных пределах, что позволяет максимально индивидуализировать подход к каждому конкретному больному, а также обеспечивает максимальное удобство для выполнения пункции поверхностного периферического лимфатического узла и надежность фиксации иглы на поверхности кожи. Данный способ максимально уменьшает скорость поступления лекарственных веществ в лимфатическую систему (поверхностный периферический лимфоузел), что позволяет эндолимфатически ввести большое количество лекарственного препарата. Предлагаемый нами способ также дает возможность обеспечить длительное микроструйное дозированное введение лекарственных веществ в лимфатические узлы. It is permissible to vary the bending angle of the needle within the specified limits, which allows you to maximize individualization of the approach to each specific patient, and also provides maximum convenience for performing puncture of the superficial peripheral lymph node and the reliability of fixing the needle on the skin surface. This method minimizes the rate of entry of drugs into the lymphatic system (superficial peripheral lymph node), which allows a large amount of the drug to be administered endolymphatically. Our proposed method also makes it possible to provide long-term micro-jet dosed injection of drugs into the lymph nodes.

Предлагаемый авторами способ основывается на использовании элементарной медицинской техники, состоящей из частей только заводского изготовления. Кроме того, при его осуществлении не требуется дополнительная стерилизация. Сгибание иглы производится непосредственно перед манипуляцией, в асептических условиях, до удаления с нее защитного полихлорвинилового колпачка. The method proposed by the authors is based on the use of elementary medical equipment, which consists of parts only of factory manufacture. In addition, its implementation does not require additional sterilization. The bending of the needle is carried out immediately before manipulation, under aseptic conditions, until the protective PVC cap is removed from it.

Данный способ интранодулярного эндолимфатического введения лекарственных препаратов отличается простотой, что позволяет использовать его на любых этапах оказания медицинской помощи как взрослому, так и детскому населению, начиная с фельдшерских пунктов. This method of intranodular endolymphatic administration of drugs is simple, which allows you to use it at any stage of the provision of medical care to both adults and children, starting from feldsher points.

Claims

A method of endolymphatic intranodular administration of drugs using a Miniven-type needle and a syringe dispenser, characterized in that the needle is immediately bent at a predetermined angle of 120 135 ^° C before puncture of the surface peripheral lymph node and, having fixed on the skin surface, drugs are dosed micro-jet.