RU2096027C1

RU2096027C1 - Method for improving audition

Info

Publication number: RU2096027C1
Application number: RU95108973A
Authority: RU
Inventors: Юрий Петрович Ульянов
Original assignee: Юрий Петрович Ульянов
Priority date: 1995-06-05
Filing date: 1995-06-05
Publication date: 1997-11-20

Abstract

FIELD: medicine; improvement of audition in patients having intact middle ear and damaged sound-perceiving apparatus. SUBSTANCE: proposed method essentially resides in following: surgical access is formed towards stirrup region, followed by fixing on stirrup piezocrystalline implant wedges as strut between stirrup's base plate and stirrup's arc. Upon expiration of two weeks after operation, when reactive phenomena in ear have subsided, electronic amplifier automatically tunable to frequencies of patient's audiogram is inserted into external auditory meatus. As electronic amplifier is energized, piezocrystalline transplant fixed on stirrup is activated, thereby making it possible to amplify sound up to 100 dB and upwards to meet patient's specific requirements. Particular advantage of proposed method resides in active participation of middle ear's protective mechanism which, in case of acoustic overload, limits activation of sound- amplifying transplant down to acoustic discomfort level. This fact is especially important for improving speech discrimination for damaged sound- perceiving apparatus. EFFECT: effective method for improving hearing; method can be recommended for mass-scale use. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения при понижении слуха оториноларингологии. The invention relates to medicine, namely to methods of treatment for hearing loss in otorhinolaryngology.

Как известно, понижении слуха обусловлено двумя причинами: первая - нарушением звукопроведения за счет поражения звукопроводящего механизма среднего уха цепи слуховых косточек и барабанной перепонки, и вторая - поражением звуковоспринимающего аппарата улитки, слухового нерва или слуховых центров мозга. As you know, hearing loss is due to two reasons: the first is a violation of sound conduction due to damage to the sound-conducting mechanism of the middle ear of the auditory ossicles and eardrum, and the second to damage to the sound-receiving apparatus of the cochlea, auditory nerve or auditory centers of the brain.

Сегодня наибольшее распространение получили способы улучшения слуха при нарушении звукопроводящего механизма как наиболее результативные, поскольку только восстановление этого механизма дает прирост слуха на 45 дБ, что возвращает потерянный слух. Особенно это сложно при невозможности восстановить цепь слуховых косточек и барабанную перепонку, например, после радикальной операции на среднем ухе, которую производят по жизненным показаниям и при этом цепь слуховых косточек и барабанная перепонка уничтожаются. Today, the most widespread methods for improving hearing in violation of the sound-conducting mechanism are the most effective, since only the restoration of this mechanism gives a hearing gain of 45 dB, which returns lost hearing. It is especially difficult if it is impossible to restore the auditory ossicle chain and the eardrum, for example, after a radical operation on the middle ear, which is performed according to vital indications, while the auditory ossicle chain and the eardrum are destroyed.

В таких случаях наиболее успешным оказался способ имплантации звукоусиливающего трансплантата в область овального окна улитки, предложенный В.Т. Пальчуном и др. (авт. свид. N 971287 от 7.11.82, Бюллетень N 41). После вживления трансплантата в полость среднего уха вводят конфузор с постоянными магнитами, который через магнитное поле передает звуковые колебания на трансплантат, усиливающий звукопередачу на улитку. Этот способ восстанавливает слух на 45 дБ, т.е. восстанавливает эффект звукопроводящего механизма, утерянного при радикальной операции на среднем ухе. In such cases, the most successful was the method of implanting a sound-reinforcing transplant into the region of the oval window of the cochlea, proposed by V.T. Palchun et al. (Ed. Certificate N 971287 dated 11.11.82, Bulletin N 41). After the graft has been implanted, a permanent magnet confuser is introduced into the middle ear cavity, which transmits sound vibrations to the graft through the magnetic field, which enhances sound transmission to the cochlea. This method restores hearing by 45 dB, i.e. restores the effect of the sound-conducting mechanism lost during a radical operation on the middle ear.

Однако при понижении слуха за счет нарушения звуковоспринимающего аппарата эффекта от этого способа недостаточно, т.к. такой тугоухостью страдают и люди с нормальным средним ухом, когда звукопроводящий механизм среднего уха сохранен и функционирует. Применение же этого способа в качестве дополнительного усиления слуха при сохраненной среднем ухе сохраненном механизме звукопроведения среднего уха, не представляется возможным, т.к. технически он осуществим только при отсутствии звукопроводящего механизма среднего уха, который удаляют во время радикальной операции на среднем ухе. However, with a decrease in hearing due to a violation of the sound pickup apparatus, the effect of this method is not enough, because people with a normal middle ear suffer such hearing loss when the sound-conducting mechanism of the middle ear is preserved and functioning. The use of this method as an additional amplification of hearing with the middle ear preserved, the sound transmission mechanism of the middle ear preserved, is not possible, because technically, it is feasible only in the absence of a sound-conducting mechanism of the middle ear, which is removed during a radical operation on the middle ear.

В связи с изложенным целью настоящего изобретения является разработка нового способа улучшения слуха, который позволил бы улучшить слух с помощью звукоусиливающего трансплантата, имплантируемого в область овального окна улитки при сохранении и функционирующем звукопроводящем механизме среднего уха, что позволяет улучшить слух и пациентам с поражением звукопроводящего аппарата. In connection with the stated objective of the present invention is the development of a new method for improving hearing, which would improve hearing with a sound reinforcing graft implanted in the region of the oval window of the cochlea while maintaining and a functioning sound-conducting mechanism of the middle ear, which improves hearing and patients with damage to the sound-conducting apparatus.

Для достижения этой цели хирургический доступ к области овального окна преддверия улитки осуществляется таким образом, чтобы сохранить целость цепи слуховых косточек и функцию звукопроводящего механизма среднего уха. Этот хирургический подход выполняют под операционным микроскопом через наружный слуховой проход путем отслойки меато-тимпанального лоскута и при необходимости удаления костного навеса слухового прохода над областью стремени. После чего звукоусиливающий трансплантат из пьезокристалла вводят в полость среднего уха и фиксируют в арке стремени по типу "распорки". Операция заканчивается возвращением меато-тимпанального лоскута в исходное положение. По заживлении тканей уха в наружный слуховой проход вводят электронный усилитель, который активизирует звукоусиливающий трансплантат, увеличивая звукопередачу в преддверие улитки. To achieve this goal, surgical access to the area of the oval window of the vestibule of the cochlea is carried out in such a way as to preserve the integrity of the auditory ossicle chain and the function of the sound-conducting mechanism of the middle ear. This surgical approach is performed under an operating microscope through the external auditory canal by detachment of the meat-tympanal flap and, if necessary, removal of the bone canopy of the auditory canal over the stapes. After that, a sound-reinforcing transplant from a piezocrystal is inserted into the cavity of the middle ear and fixed in the arch of the stapes as a “strut”. The operation ends with the return of the meato-tympanal flap to its original position. After healing of the ear tissue, an electronic amplifier is introduced into the external auditory canal, which activates the sound-reinforcing transplant, increasing sound transmission in advance of the cochlea.

Выполнение способа сводится к следующему (см. чертеж). The implementation of the method is as follows (see drawing).

При положении больного лежа на спине с местной анестезией и под операционным микроскопом через наружный слуховой проход производят разрез кожи слухового прохода с последующей отслойкой и формированием меато-тимпанального лоскута, который при вскрытии полости среднего уха откидывают кпереди. Затем производят удаление костного "навеса" над стременем костного края наружного слухового прохода, если это требуется для обзора стремени. После обеспечения хорошего обзора стремени в полость среднего уха вводят пьезокристаллический трансплантат 2, который закрепляют в арке стремени 1, поворачивая его до плотной фиксации в виде "распорки" между аркой стремени и подножной пластинкой стремени 3. Операция заканчивается укладкой меато-тимпанального лоскута в исходное положение. На края кожного разреза накладывают резиновую полоску, которую покрывают ватными тампонами с раствором диоксидина 1% до полной тампонады наружного слухового прохода. When the patient is lying on his back with local anesthesia and under an operating microscope through the external auditory canal, an incision is made in the skin of the auditory canal, followed by detachment and the formation of a meato-tympanal flap, which is folded anteriorly when the middle ear cavity is opened. Then, a bone "canopy" is removed over the stirrups of the bone edge of the external auditory meatus, if this is required to review the stapes. After providing a good overview of the stapes, a piezocrystalline transplant 2 is inserted into the middle ear cavity, which is fixed in the arch of the stapes 1, turning it until it is firmly fixed in the form of a “spacer” between the stapes arch and the stirrup plate 3. The operation ends with laying the meato-tympanal flap in its original position . A rubber strip is applied to the edges of the skin incision, which is covered with cotton swabs with a 1% dioxin solution until the tamponade of the external auditory canal is full.

В послеоперационном периоде проводят антибактериальную и противовоспалительную терапию. На 7-е сутки тампоны из уха удаляют. Полное заживление наступает через две недели. После заживления уха в наружный слуховой проход вводят электронный усилитель с автоматической регулировкой громкости по частотам слухового аппарата, который предварительно настраивают по особенностям аудиограммы пациента. При включении электронного усилителя активизируется пьезокристаллический трансплантат, закрепленный в стремени, что позволяет повышать звукоусиление до 100 дБ и более. Данный способ позволяет улучшить слух и у больных с поражением звуковоспринимающего аппарата. Техническим результатом преимущества данного способа является защитная функция природного защитного механизма среднего уха, образованного противодействием сохранившихся барабанной и стременной мышцами среднего уха, напряжение которых ограничивает подвижность стремен при звуковой перегрузке, защищая внутреннее ухо от звуковой травмы, что особенно важно и для улучшения разборчивости речи при поражениях звуковоспринимающего аппарата. В результате активизация трансплантата ограничивается до уровня звукового дискомфорта. Дальнейшее усиление звукопередачи ограничивается напряжением барабанной и стременной мышц, что исключает звуковую перегрузку улитки и повышает разборчивость речи. In the postoperative period, antibacterial and anti-inflammatory therapy is performed. On the 7th day, tampons from the ear are removed. Complete healing occurs in two weeks. After healing the ear, an electronic amplifier with automatic volume control according to the frequencies of the hearing aid is introduced into the external auditory canal, which is pre-configured according to the characteristics of the patient's audiogram. When you turn on the electronic amplifier, a piezocrystalline graft is activated, fixed in the stapes, which allows you to increase the sound amplification to 100 dB or more. This method allows to improve hearing in patients with damage to the sound-receiving apparatus. The technical result of the advantages of this method is the protective function of the natural protective mechanism of the middle ear, formed by counteracting the preserved tympanic and strepny muscles of the middle ear, the tension of which limits the mobility of the stirrups during sound overload, protecting the inner ear from sound injury, which is especially important for improving speech intelligibility in lesions sound pickup device. As a result, transplant activation is limited to the level of sound discomfort. Further amplification of sound transmission is limited by the tension of the tympanic and stapes muscles, which eliminates the sound overload of the cochlea and increases speech intelligibility.

Данный способ может быть рекомендован для широкого внедрения в практику здравоохранения для улучшения слуха при поражениях звуковоспринимающего аппарата. This method can be recommended for widespread adoption in healthcare practice to improve hearing in lesions of the sound-receiving apparatus.

Claims

A method for improving hearing by providing surgical access to the window area of the vestibule of the cochlea and subsequent fixation at the stapes of a sound reinforcing implant, characterized in that the surgical access is through the external auditory canal by detachment of the meatotympanic flap, while maintaining an unaffected chain of auditory ossicles and stirrup, and into the middle cavity a piezocrystalline implant is inserted into the ear, fix it to the arch of the stapes according to the type of "spacers".