RU2091059C1

RU2091059C1 - Apparatus for intraoperative prophylaxis of postoperative pyo-inflammatory complications in laparotomy-caused wounds

Info

Publication number: RU2091059C1
Application number: RU95107481A
Authority: RU
Inventors: В.М. Тимербулатов; А.Н. Серяк; В.В. Плечев; П.Г. Корнилаев; А.Г. Хасанов
Original assignee: Серяк Андрей Николаевич
Priority date: 1995-05-15
Filing date: 1995-05-15
Publication date: 1997-09-27

Abstract

FIELD: medicine; abdominal surgery. SUBSTANCE: proposed apparatus comprises metal frame and plastic ring, between which, from their inner side, thick rubber film os stretched. EFFECT: invention offers better protection for layers of anterior abdominal wall against microbial infection. 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии и может быть использовано для интраоперационной профилактики гнойно-воспалительных раневых осложнений. The invention relates to medicine, namely to abdominal surgery and can be used for intraoperative prophylaxis of purulent-inflammatory wound complications.

Известно использование полиэтиленовой пленки для интраоперационной профилактики послеоперационного нагноения раны (Митюк И.И. и др. Клин.мед, 1980, N 1, с.1-4). It is known to use a plastic film for intraoperative prophylaxis of postoperative suppuration of a wound (Mityuk I.I. et al. Klin.med, 1980, No. 1, pp. 1-4).

Однако это не дает полную интраоперационную изоляцию слоев передней брюшной стенки от брюшной полости. However, this does not provide complete intraoperative isolation of the layers of the anterior abdominal wall from the abdominal cavity.

Известно использование резинового пласта, которым после вскрытия брюшной полости обкладывают операционную рану так, чтобы он прикрывал рану и окружающие ткани по периметру не менее 10 см (Буянов В.М. и др. Интраоперационная профилактика нагноений послеоперационных ран Хирургия, 1990, N 9, с. 132-135). It is known to use a rubber layer, which, after opening the abdominal cavity, is covered with an operational wound so that it covers the wound and surrounding tissues along the perimeter of at least 10 cm (Buyanov V.M. et al. Intraoperative prevention of suppuration of postoperative wounds Surgery, 1990, N 9, p . 132-135).

Однако использование такого резинового пласта не гарантирует надежную протекцию раны при операциях с большим количеством инфицированной жидкости из-за негерметичности соприкосновения протектора и слоев передней брюшной стенки. However, the use of such a rubber layer does not guarantee reliable wound protection during operations with a large amount of infected fluid due to leaking contact between the tread and the layers of the anterior abdominal wall.

Цель изобретения повышение надежности протекции слоев передней брюшной стенки от микробного загрязнения. The purpose of the invention is to increase the reliability of the protection of the layers of the anterior abdominal wall from microbial contamination.

На фиг.1 изображено предлагаемое устройство, общий вид; на фиг.2 то же, боковой разрез; на фиг.3 то же, вид сверху. Figure 1 shows the proposed device, a General view; figure 2 the same side section; figure 3 is the same, top view.

Устройство для интраоперационной профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в лапаротомных ранах содержит металлическую рамку 1 и пластмассовое упругое кольцо 2, между которыми с их внутренних поверхностей натянут резиновый пласт 3 в виде цилиндра. Металлическая рамка 1 выполнена из нержавеющей стали, упругое кольцо 2 из биоинертного полиэтилена (ГОСТ 64-147-82), а резиновый пласт 3 выполнен из латексной резины (ГОСТ 3-88). Размеры рамки 1 и кольца 2 подбирают соответственно размерам операционной раны. Внутреннее кольцо может быть круглой или вытянутой овальной формы диаметром на 1-2 см больше размеров раны со стороны брюшины. Наружная рамка должна превышать наружные размеры раны и внутреннего кольца на 5-10 см. Например, при аппендэктомии используют наружную рамку в виде квадрата со стороной 12 см и внутреннее кольцо диаметром 7 см. При срединной лапаротомии или других доступах размеры внутреннего кольца и наружной рамки подбирают индивидуально в зависимости от длины разреза. A device for intraoperative prophylaxis of postoperative purulent-inflammatory complications in laparotomy wounds contains a metal frame 1 and a plastic elastic ring 2, between which a rubber layer 3 in the form of a cylinder is stretched from their inner surfaces. The metal frame 1 is made of stainless steel, the elastic ring 2 is made of bioinert polyethylene (GOST 64-147-82), and the rubber layer 3 is made of latex rubber (GOST 3-88). The dimensions of the frame 1 and the ring 2 are selected according to the size of the surgical wound. The inner ring may be round or elongated oval in shape with a diameter of 1-2 cm larger than the size of the wound from the peritoneum. The outer frame should exceed the outer dimensions of the wound and the inner ring by 5-10 cm. For example, with appendectomy, an outer frame in the form of a square with a side of 12 cm and an inner ring with a diameter of 7 cm are used. With median laparotomy or other accesses, the dimensions of the inner ring and outer frame are selected individually depending on the length of the cut.

Устройство используют следующим образом: пластмассовое кольцо 2 с натянутым на него изнутри резиновым пластом 3 после лапаротомии погружают в брюшную полость и прижимают к париетальной брюшине, металлическую рамку 1 укладывают на кожу и на нее также натягивают изнутри наружу резиновый пласт 3 (фиг.2). The device is used as follows: a plastic ring 2 with a rubber layer 3 stretched over it from the inside, after a laparotomy, is immersed in the abdominal cavity and pressed against the parietal peritoneum, the metal frame 1 is laid on the skin and the rubber layer 3 is also pulled outwardly from inside (Fig. 2).

Таким образом, образуется резиновый каркас, который плотно и герметично облегает операционную рану от кожи до париетальной брюшины, надежно защищая слои передней брюшной стенки от микробного загрязнения как со стороны кожи, так и со стороны брюшной полости. Кроме того, устройство дополнительно выполняет функцию расширителя, но в отличие от металлических ранорасширителей не оказывает значительного сдавления тканей операционной раны (фиг.3). Thus, a rubber skeleton is formed, which tightly and hermetically seals the surgical wound from the skin to the parietal peritoneum, reliably protecting the layers of the anterior abdominal wall from microbial contamination both on the skin side and on the side of the abdominal cavity. In addition, the device additionally performs the function of an expander, but unlike metal expanders does not significantly compress the tissues of the surgical wound (figure 3).

Преимуществом предлагаемого устройства является надежная протекция послеоперационной раны от микробного загрязнения. Устройство просто в изготовлении и применении, дополнительно выполняет функцию ранорасширителя. The advantage of the proposed device is the reliable protection of the postoperative wound from microbial contamination. The device is easy to manufacture and use, additionally performs the function of a retractor.

Пример. Больной К. 25 лет, поступил в хирургическое отделение через 20 часов с момента заболевания с жалобами на сильные боли в правой подвздошной области, многократную рвоту, высокую температуру тела до 38,5^oC. Состояние средней тяжести. Язык сухой, обложен серым налетом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, в сердце тоны ясные. АД 120/80 мм рт.ст. пульс 120 в мин, ритмичный, полный. Живот напряженный, при пальпации резко болезненный в правой подвздошной области, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Общий анализ крови: Л 14•10⁹/л, СОЭ 12 мм/час; Нв 126 г/л; общий анализ мочи: с/ж, уд.вес 1024, белок-отрицательный. На основании анамнеза, жалоб и клинических симптомов поставлен диагноз "острый аппендицит". Больному под наркозом производят лапаротомию доступом по Волковичу-Дъяконову. Сразу после вскрытия брюшной полости в рану укладывают предлагаемое устройство. В брюшной полости в правой подвздошной ямке небольшое количество гнойного выпота, в основном в ложе червеобразного отростка. В операционную рану выводят купол слепой кишки с червеобразным отростком, последний утолщен, отечный, инъецирован, покрыт фибрином. Производят аппендэктомию с погружением культи червеобразного отростка в просвет слепой кишки кисетным швом. Брюшную полость тщательно осушают салфеткой, дренируют хлорвиниловой трубкой через отдельный прокол. Устройство убирают и брюшную полость ушивают наглухо. Послеоперационный период протекал без осложнений. Дренаж убран на 3-и сутки, швы сняты на 8-е сутки. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением, больной выписан с выздоровлением. Бактериологический посев 1 г ткани из операционной раны, взятый в конце операции, роста микрофлоры не дал.Example. Patient K., 25 years old, was admitted to the surgical department 20 hours after the illness with complaints of severe pain in the right iliac region, repeated vomiting, high body temperature up to 38.5 ^o C. Moderate condition. The tongue is dry, coated with a gray coating. Vesicular breathing in the lungs, no wheezing, clear tones in the heart. HELL 120/80 mm Hg pulse 120 rpm, rhythmic, full. The abdomen is tense, with palpation sharply painful in the right iliac region, where the positive symptoms of peritoneal irritation are determined. General blood test: L 14 • 10 ⁹ / l, ESR 12 mm / hour; HB 126 g / l; general urine analysis: s / f, specific weight 1024, protein-negative. Based on the anamnesis, complaints, and clinical symptoms, an acute appendicitis diagnosis was made. A patient under anesthesia has a laparotomy performed according to Volkovich-Dyakonov. Immediately after opening the abdominal cavity, the proposed device is placed in the wound. In the abdominal cavity in the right iliac fossa, a small amount of purulent effusion, mainly in the bed of the appendix. The dome of the cecum with the vermiform appendix is brought out into the surgical wound, the latter is thickened, edematous, injected, covered with fibrin. An appendectomy is made by immersing the stump of the appendix in the lumen of the cecum with a purse string suture. The abdominal cavity is thoroughly drained with a napkin, drained with a vinyl chloride tube through a separate puncture. The device is removed and the abdominal cavity is sutured tightly. The postoperative period was uneventful. The drainage was removed on the 3rd day, the seams were removed on the 8th day. The postoperative wound healed by first intention, the patient was discharged with recovery. Bacteriological seeding of 1 g of tissue from the surgical wound, taken at the end of the operation, did not give microflora growth.

Claims

A device for intraoperative prophylaxis of postoperative purulent-inflammatory complications in laparotomic wounds containing a rubber layer, characterized in that it has an outer frame and inner rings, between which a rubber layer is fixed.