RU2088231C1

RU2088231C1 - Method of lung tuberculosis treatment

Info

Publication number: RU2088231C1
Application number: RU95102611A
Authority: RU
Original assignee: Республиканский медицинский диагностический центр РТ; Казанский государственный медицинский университет
Priority date: 1995-02-22
Filing date: 1995-02-22
Publication date: 1997-08-27
Also published as: RU95102611A

Abstract

FIELD: medicine, phthisiology. SUBSTANCE: method involves the use of basis therapy (antituberculosis drugs) in combination with oral administration of xymedone (dose is 0.5 g, 4 times per a day, daily dose is 2.0 g) for 2 months. EFFECT: enhanced effectiveness of method, decreased treatment period, enhanced organism resistance. 3 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к фтизиатрии. The invention relates to medicine, in particular to phthisiology.

Исход борьбы микро- и макроорганизма зависит от полноценности бактерицидных качеств фагоцитарной системы и усиливающих их реакций иммунной системы, микобактериальная инфекция и антибактериальная терапия существенно снижают свойства клеток фагоцитарной системы и нарушают центральное звено развития иммунных реакций представление чужеродного антигена лимфоидным клеткам (Селицкая Р.П. Грачева М.П. Каланина М.В. Пономарева Ю.Ю. // 3-ий национальный конгресс по болезням органов дыхания 1992 реф.980). Сами микобактерии туберкулеза обладают ингибирующими свойствами на протеазную активность лизосом фагоцитарных клеток (В. А.Созинов, И.П.Метелицина и др. Проб.тубер. 1993, 5,44-47). На фоне длительной интоксикации в больном организме существенно снижаются репаративные возможности. The outcome of the struggle of the micro- and macroorganism depends on the usefulness of the bactericidal qualities of the phagocytic system and the reactions of the immune system that enhance them, mycobacterial infection and antibiotic therapy significantly reduce the properties of the cells of the phagocytic system and disrupt the central link in the development of immune reactions of the presentation of a foreign antigen to lymphoid cells (Selitskaya R.P. Gracheva M.P. Kalanina M.V. Ponomareva Yu.Yu. // 3rd National Congress on Respiratory Diseases 1992 ref. 980). Mycobacterium tuberculosis itself has inhibitory properties on the protease activity of lysosomes of phagocytic cells (V. A. Sozinov, I. P. Metelitsina and other Prob. Tuber. 1993, 5,44-47). Against the background of prolonged intoxication in a sick body, reparative capabilities are significantly reduced.

В этой связи приобретает большое значение разработка методов, повышающих эффективность лечения туберкулеза легких и направленных на улучшение репаративных процессов, на повышение эффективности фагоцитарной системы, иммунологических показателей. In this regard, the development of methods that increase the effectiveness of the treatment of pulmonary tuberculosis and aimed at improving reparative processes, increasing the efficiency of the phagocytic system and immunological parameters is of great importance.

В литературе описаны способы лечения туберкулеза легких с использованием патогенетических препаратов, направленных на повышение эффективности химиотерапии. Келеберда К.Я. и соавт. применили левамизол в комплексном лечении больных туберкулезом пожилого и старческого возраста (у данной группы больных туберкулезный процесс протекает, как правило, более злокачественно, труднее поддается стандартной химиотерапии, что связано в значительной мере с нарушениями местных факторов защиты). Было обследовано 74 больных инфильтративным и фиброзно-кавернозным туберкулезом. Все больные были подвергнуты иммунологическому обследованию и у них обнаружены различные нарушения как неспецифических факторов защиты, так и специфического противотуберкулезного иммунитета. При использовании левамизола удавалось в большей степени, чем при лечении без его использования, повысить специфические и неспецифические факторы резистентности и добиться большей клинической эффективности, что выражалось в ускорении исчезновения симптомов интоксикации, закрытия полостей распада, нормализации гемограммы и, в итоге, сокращения сроков пребывания на больничной койке (Келеберда К.Я. Карачунский М.А. Авербах М.М. и др. Проб. тубер. 1987, 7, 42-45). Владимирский М.А. Гордина А.В. и др. показали положительный эффект левамизола в комплексной терапии впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких, при этом отмечалось значительное увеличение количественных и качественных показателей Т-клеточного иммунитета (М.А.Владимирский, А.В.Гордина, В.Я.Сагалович, Н.В.Коссий, К.Муканбаев, 1983). Аналогичные результаты, но на экспериментальном туберкулезе были получены целым рядом авторов (Снитинская О.С. Проб.туб. 1983, 9, 53-56; Александрова А. Е. Щербакова Н.М. и др. Проб.туб. 1988, 3, 56-60; Александрова А.Е. Заболотных Н.В. Проб.туб.1981, 10, 55-58). The literature describes methods of treating pulmonary tuberculosis using pathogenetic drugs aimed at increasing the effectiveness of chemotherapy. Celebrity K.Ya. et al. levamisole was used in the complex treatment of elderly and senile tuberculosis patients (in this group of patients, the tuberculosis process proceeds, as a rule, more malignant, more difficult to respond to standard chemotherapy, which is largely associated with violations of local protective factors). We examined 74 patients with infiltrative and fibro-cavernous tuberculosis. All patients were subjected to immunological examination and they found various violations of both non-specific defense factors and specific anti-tuberculosis immunity. When using levamisole, it was possible to increase specific and non-specific resistance factors and achieve greater clinical effectiveness to a greater extent than during treatment without using it, which was expressed in accelerating the disappearance of intoxication symptoms, closing decay cavities, normalizing the hemogram and, ultimately, reducing the length of stay on hospital bed (Celebird K.Ya. Karachunsky M.A. Averbakh M.M. et al. Sample. tuber. 1987, 7, 42-45). Vladimirsky M.A. Gordina A.V. et al. showed a positive effect of levamisole in the complex therapy of newly diagnosed patients with infiltrative pulmonary tuberculosis, while there was a significant increase in quantitative and qualitative indicators of T-cell immunity (M.A. Vladimirsky, A.V. Gordina, V.Ya. Sagalovich, N .V. Kossy, K. Mukanbaev, 1983). Similar results, but on experimental tuberculosis, were obtained by a number of authors (Snitinskaya, OS, Prob. Tub. 1983, 9, 53-56; Alexandrova, A. E. Shcherbakova, N.M. et al., Prob. Tub. 1988, 3 , 56-60; Aleksandrova, A.E. Zabolotnykh, N.V. Probe. Tub. 1981, 10, 55-58).

Левамизол обладает выраженной токсичностью и в дозах, рекомендуемых для клинического применения в качестве иммуномодулятора, плохо переносится больными. Levamisole has pronounced toxicity and, in doses recommended for clinical use as an immunomodulator, is poorly tolerated by patients.

Из аналогов ксимедона в клинике туберкулеза были применены пентоксил, метилурацил, диуцифон. В частности, по диуцифону получены положительные результаты лечения на 25 больных, проявляющиеся в сокращении сроков абацилирования (на 1 месяц) в сравнении с контрольной группой и сокращения сроков закрытия полостей распада (на 1,5 месяца) в сравнении с контролем, при этом отмечалось уменьшение частоты побочных эффектов от противотуберкулезных химиопрепаратов (Воробьев В. С. Поляк А.И. 1983). Инсанов А.Б. показал более выраженный эффект диуцифона в сравнении с левамизолом в комплексном лечении хронических деструктивных форм туберкулеза легких. Причем левамизол в стандартной дозировке для большинства больных оказался непереносимым (Инсанов А. Б. 1983). Of the analogues of xymedon in the tuberculosis clinic, pentoxyl, methyluracil, diuciphone were used. In particular, positive results were obtained for 25 patients with diuciphone, which manifested itself in a reduction in the terms of abacylation (by 1 month) in comparison with the control group and a reduction in the terms of closure of decay cavities (by 1.5 months) in comparison with the control, while there was a decrease the frequency of side effects from anti-TB chemotherapy drugs (Vorobyov V.S. Polyak A.I. 1983). Insanov A.B. showed a more pronounced effect of diucifon in comparison with levamisole in the complex treatment of chronic destructive forms of pulmonary tuberculosis. Moreover, levamisole in a standard dosage for most patients was intolerable (Insanov A. B. 1983).

Ксимедон в отличие от диуцифона и тем более левамизола практически не обладает токсическим действием, суточно-переносимая доза может доходить до 10 г/кг веса. Ximedon, unlike diuciphone and especially levamisole, has practically no toxic effect, the daily tolerated dose can reach up to 10 g / kg of weight.

Цель и сущность изобретения. The purpose and essence of the invention.

Целью предлагаемого изобретения является повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных туберкулезом легких за счет сокращения сроков абацилирования и закрытия полостей распада путем повышения естественной резистентности организма и улучшения его регенераторных возможностей. The aim of the invention is to increase the efficiency and reduce the time of treatment of patients with pulmonary tuberculosis by reducing the time of abacilation and closing of decay cavities by increasing the body's natural resistance and improving its regenerative capabilities.

Поставленная цель достигается тем, что наряду с базисной терапией, включающей противотуберкулезные химиопрепараты, вводят внутрь ксимедон в дозе по 0,5 г четыре раза в сутки (суточная доза 2 г) в течение двух месяцев. This goal is achieved by the fact that along with basic therapy, including anti-tuberculosis chemotherapy, xymedon is administered orally at a dose of 0.5 g four times a day (daily dose of 2 g) for two months.

Всего было обследовано 8 больных (3 женщины и 5 мужчин в возрасте от 30 до 56 лет) с диагнозами инфильтративный туберкулез легких с распадом (у 7 человек) и диссеминированный туберкулез легких с распадом (у 1 человека). Все больные были бактериовыделителями. У обследованных больных отсутствовала заметная положительная клиническая и рентгенологическая динамика в течение 2 месяцев стандартной противотуберкулезной терапии. На втором месяце лечения подсоединялся ксимедон. В нашей работе использовались различные параметры оценки состояния больного. Это прежде всего клиническое наблюдение, лабораторные показатели (общий анализ крови, лейкоформула), данные рентгенологического обследования в динамике, результаты исследования иммунологического статуса больных (в динамике), бактериологическое исследование. На основании полученных данных можно сказать, что применение ксимедона у обследованной группы больных туберкулезом легких стабилизировало течение процесса и давало более выраженную положительную динамику, что проявлялось в следующем: уменьшались симптомы интоксикации (повышалась двигательная активность больных, улучшался аппетит, улучшалось общее состояние), нормализовывалась температура. Отмечалось достоверное снижение СОЭ. Рентгенологическое исследование больных показало выраженную положительную динамику (уменьшение полостей распада, уменьшение интенсивности и размеров воспалительного инфильтрата или диссиминации). У половины больных отмечено прекращение бацилловыделения. Положительная клиническая и рентгенологическая динамика отразилась и на данных иммунограммы. Нами отмечено увеличение как общего числа лимфоцитов, так и популяций Т- и В-лимфоцитов. При исследовании фагоцитарной активности нейтрофиллов нами отмечен факт стимуляции как спонтанного, так и стимулированного НСТ-теста у больных, принимавших ксимедон (см. табл.1-3). A total of 8 patients (3 women and 5 men aged 30 to 56 years) with diagnoses of infiltrative pulmonary tuberculosis with decay (in 7 people) and disseminated pulmonary tuberculosis with decay (in 1 person) were examined. All patients were bacteriostatic. In the examined patients there was no noticeable positive clinical and radiological dynamics within 2 months of standard anti-tuberculosis therapy. In the second month of treatment, xymedon was connected. In our work, we used various parameters for assessing the patient's condition. This is primarily a clinical observation, laboratory parameters (general blood count, leukoformula), X-ray examination data in dynamics, the results of a study of the immunological status of patients (in dynamics), bacteriological examination. Based on the data obtained, it can be said that the use of xymedon in the examined group of patients with pulmonary tuberculosis stabilized the course of the process and gave more pronounced positive dynamics, which was manifested in the following: symptoms of intoxication decreased (patients' motor activity increased, appetite improved, general condition improved), the temperature returned to normal . A significant decrease in ESR was noted. X-ray examination of patients showed a pronounced positive dynamics (decrease in decay cavities, decrease in the intensity and size of inflammatory infiltrate or dissemination). Half of the patients showed cessation of bacillus excretion. Positive clinical and radiological dynamics were reflected in the immunogram data. We noted an increase in both the total number of lymphocytes and the populations of T and B lymphocytes. When studying the phagocytic activity of neutrophils, we noted the fact of stimulation of both spontaneous and stimulated HCT tests in patients taking Xymedon (see Tables 1-3).

Клинический пример: Больной З. 1939 г.р. находился на стацлечении в РМО "Фтизиатрия" с 5.01.93 по 14.07.93, история болезни N 11, с диагнозом инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада и обсеменения (по типу казеозной пневмонии), БК+. Проводилась химиотерапия изониазидом 0,3 два раза в день, рифадином 0,45 один раз в день, пиразинамидом 0,5 три раза в день. В связи с выраженным синдромом интоксикации несколько раз переливали гемодез. Также назначалась поливитаминная терапия. На фоне проводимого лечения не было отмечено замедленной динамики, в этой связи на третьем месяце лечения был назначен ксимедон по 0,5 четыре раза в сутки. В течение двух месяцев лечения ксимедоном отмечалось улучшение самочувствия больного, повышения аппетита, заметное улучшение лабораторных показателей: уменьшение СОЭ, увеличение лимфоцитов, уменьшение воспалительных реакций. Рентгенологическое обследование показало значительное уменьшение полости распада, и практически исчезли инфильтративные изменения. Clinical example: Patient Z., 1939 He was hospitalized at RMP "Phthisiatry" from 5.01.93 to 07.14.93, case history No. 11, with a diagnosis of infiltrative tuberculosis of the right lung in the phase of decay and contamination (as caseous pneumonia), CD +. Chemotherapy was performed with isoniazid 0.3 twice a day, rifadin 0.45 once a day, pyrazinamide 0.5 three times a day. In connection with severe intoxication syndrome, hemodesis was transfused several times. Multivitamin therapy was also prescribed. Against the background of the treatment, there was no slow dynamics; in this regard, Xymedon 0.5 was prescribed four times a day in the third month of treatment. Within two months of treatment with Xymedon, there was an improvement in the patient's well-being, increased appetite, and a marked improvement in laboratory parameters: a decrease in ESR, an increase in lymphocytes, and a decrease in inflammatory reactions. X-ray examination showed a significant decrease in the decay cavity, and the infiltrative changes practically disappeared.

Claims

A method of treating pulmonary tuberculosis, including the introduction of drugs, characterized in that in the complex therapy use xymedon at a dose of 2 g per day for two months.