RU2088165C1

RU2088165C1 - Electrosurgical rectoromanoscopy device

Info

Publication number: RU2088165C1
Application number: RU94042014A
Authority: RU
Inventors: Ю.А. Кравцов
Original assignee: Хабаровский государственный медицинский институт
Priority date: 1994-11-15
Filing date: 1994-11-15
Publication date: 1997-08-27
Also published as: RU94042014A

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has casing with handle and tube having slot on its working end, obturator unit mountable in the tube with rod and olive at the end, illumination system, air-operated pump and electrosurgical system having bipolar electrode. The tube slot has triangular shape for catching polyp peduncle. The bipolar electrodes are arranged in Y-shaped structure near an apex on the external surface of the tube with insulation provided. Obturator has sectional olive every section of which has its own rod to enable longitudinal movement in guiding canals of pavilion of locking unit of the obturator unit and fixation with fastening screw being independent one of another. One of olive sections has projection corresponding to that of triangular tube slot. Its rod is mounted in the central guiding canal of the locking unit, The second one has a slot and its rod is set in guiding canal eccentric with respect to the device axis. EFFECT: reduced traumatic injuries. 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам для удаления полипов прямой и сигмовидной кишки. The invention relates to medical equipment, namely to surgical instruments for removing polyps of the rectum and sigmoid colon.

Известен проктоскоп, содержащий корпус с рукояткой, тубус и обтуратор, выполненные из диэлектрика, снабженный втулкой, в которой установлен тубус с возможностью поворота на 350^o и Г-образной щелью на рабочем конце тубуса с отводом под тупым углом, кроме того, проктоскоп снабжен трубчатым электроножом с полой сквозной рукояткой (авт.св. N 858764).Known proctoscope containing a housing with a handle, a tube and an obturator made of a dielectric, equipped with a sleeve in which a tube is mounted with a possibility of rotation by 350 ^o and a L-shaped slot on the working end of the tube with an outlet at an obtuse angle, in addition, the proctoscope is equipped with a tubular electric knife with a hollow through handle (ed. St. N 858764).

Недостатком данного проктоскопа является то, что захват ножки полипа Г-образной щелью является проблематичным, поскольку могут встретиться полипы на широком основании, не проходящем через узкую щель. Проталкивание ножки полипа по прорези сложной конфигурации может привести к отрыву полипа с развитием неконтролируемого кровотечения:
трубчатая конструкция электроножа в этом случае не позволяет коагулировать источник кровотечения без использования дополнительных приспособлений, поскольку электронож в проктоскопе работает как моноактивный электрод, существует опасность глубокого ожога слизистой при пролабировании ее через щелевидную прорезь,
система освещения с использованием лампочки внутри тубуса затрудняет визуальный осмотр, мешает манипуляциям в просвете кишки, легко загрязняется, дает слабую освещенность операционного поля и недолговечна,
основные детали протоктоскопа (тубус, корпус, обтуратор) выполнены из диэлектрика, что снижает долговечность прибора, затрудняет стерилизацию и ухудшает условия использования ввиду затрудненного скольжения деталей.The disadvantage of this proctoscope is that the capture of the polyp leg with a L-shaped slit is problematic, since polyps can occur on a wide base that does not pass through a narrow slit. Pushing the legs of the polyp through the slot of a complex configuration can lead to the separation of the polyp with the development of uncontrolled bleeding:
the tubular design of the electric knife in this case does not allow to coagulate the source of bleeding without the use of additional devices, since the electric knife in the proctoscope works as a monoactive electrode, there is a danger of a deep burn of the mucosa when it is prolated through the slit-like slot,
the lighting system using a light bulb inside the tube complicates visual inspection, interferes with manipulations in the intestinal lumen, is easily contaminated, gives low illumination of the surgical field and is short-lived,
the main parts of the proto-tooscope (tube, case, obturator) are made of dielectric, which reduces the durability of the device, complicates sterilization and worsens the conditions of use due to the difficulty of sliding parts.

Цель изобретения упрощение процедуры электрохирургического удаления полипов прямой и сигмовидной кишки, снижение травматичности и повышение безопасности вмешательства, совершенствование конструкции инструмента. The purpose of the invention is to simplify the procedure for electrosurgical removal of polyps of the rectum and sigmoid colon, reduce trauma and increase the safety of intervention, improve the design of the instrument.

Для достижения поставленной цели заявляемое изобретение "Электрохирургический ректороманоскоп" содержит существенные признаки, совокупность которых направлена на решение только одной, связанной с целью изобретения задачи: треугольной формы паз на рабочем конце тубуса; обтуратор, состоящий из двух разъемных половин, образующих в сложенном виде оливу, одна из половин оливы имеет выступ, совпадающий по конфигурации с пазом тубуса, что придает обтекаемую форму его рабочей части; каждая из половин оливы имеет самостоятельный шток, проходящий через отверстие в защитной крышке электрохирургического ректороманоскопа, выполненной в виде муфты, охватывающей штоки, в середине муфты имеются резьбовые отверстия под винты, фиксирующие штоки при их закручивании, по внутренней поверхности тубуса проложены два изолированных проводка к рабочим контактам, расположенным у вершины треугольного паза, которые служат биполярными электродами; основание электродов изолировано от тубуса; концы проводов выведены из просвета электрохирургического ректороманоскопа у основания рукоятки и имеют штекеры для подключения к электрохирургическому аппарату. To achieve this goal, the claimed invention "Electrosurgical sigmoidoscope" contains essential features, the totality of which is aimed at solving only one problem related to the purpose of the invention: a triangular-shaped groove at the working end of the tube; an obturator, consisting of two detachable halves, forming a folded olive, one of the olives has a protrusion matching the configuration of the groove of the tube, which gives a streamlined shape to its working part; each of the halves of olive has an independent rod passing through an opening in the protective cover of an electrosurgical sigmoidoscope made in the form of a coupling covering the rods, in the middle of the coupling there are threaded holes for screws that fix the rods when they are twisted, two insulated wires to the workers are laid on the inner surface of the tube contacts located at the apex of the triangular groove, which serve as bipolar electrodes; the base of the electrodes is isolated from the tube; the ends of the wires are removed from the lumen of the electrosurgical sigmoidoscope at the base of the handle and have plugs for connection to the electrosurgical apparatus.

По отношению к прототипу у заявляемого изобретения имеются следующие отличительные признаки: треугольной формы паз на рабочем конце тубуса позволяет благодаря своей форме захватить полип с любой шириной ножки и надежно зафиксировать ее напротив электродов, что снижает опасность отрыва полипа и возникновения неконтролируемого кровотечения; использование составного обтуратора с треугольным выступом позволяет избежать повреждения электрической части аппарата при извлечении обтуратора, заполнить треугольный паз на рабочем конце тубуса и тем самым придать рабочему концу инструмента обтекаемую форму; использование биполярных электродов, расположенных в просвете эндоскопа, позволяет электрокоагулировать ножку полипа без использования дополнительно вводимых в просвет электрохирургического ректороманоскопа приспособлений (электроножа), осуществление электрокоагуляции в просвете ректороманоскопа снижает опасность электротравмы и ожога стенки кишки. Металлическая поверхность тубуса в отличие от выполненной из диэлектрика способствует хорошему скольжению аппарата. Для освещения операйионного поля применены световоды, проложенные по внутренней стенке корпуса. In relation to the prototype, the claimed invention has the following distinctive features: the triangular shape of the groove on the working end of the tube allows it to capture a polyp with any leg width and securely fix it opposite the electrodes, which reduces the risk of tearing off the polyp and uncontrolled bleeding; the use of a composite obturator with a triangular protrusion avoids damage to the electrical part of the apparatus when removing the obturator, fill the triangular groove at the working end of the tube and thereby give the working end of the instrument a streamlined shape; the use of bipolar electrodes located in the lumen of the endoscope allows the polyp leg to be electrocoagulated without the use of additional devices (electric knife) introduced into the lumen of the electrosurgical sigmoidoscopy, electrocoagulation in the lumen of the sigmoidoscope reduces the risk of electrical injury and burns to the intestinal wall. The metal surface of the tube, unlike that made of a dielectric, contributes to a good glide of the apparatus. To illuminate the operaion field, optical fibers are used that are laid along the inner wall of the casing.

По имеющимся сведениям совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения, не известна из уровня техники, что позволяет сделать вывод о состоянии изобретения критерию "новизна". According to available information, the set of essential features characterizing the essence of the claimed invention is not known from the prior art, which allows us to conclude the status of the invention by the criterion of "novelty."

Сущность заявляемого изобретения не следует явным образом из известного уровня техники, так как из него выявляется вышеуказанное влияние на получаемый результат, который отличает от прототипа заявляемое изобретение, что позволяет сделать вывод о его соответствии критерию "изобретательский уровень". The essence of the claimed invention does not follow explicitly from the prior art, since the above effect on the obtained result is revealed from it, which distinguishes the claimed invention from the prototype, which allows us to conclude that it meets the criterion of "inventive step".

Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе может быть многократно использована в медицине с получением результата, обуславливающего обеспечение достижения поставленной цели: упрощение процедуры электрохирургического удаление полипов прямой и сигмовидной кишки, снижение травматичности и повышение безопасности вмешательства, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию "промышленная применимость". The set of essential features characterizing the essence of the invention, in principle, can be repeatedly used in medicine to obtain a result that ensures the achievement of the goal: simplification of the electrosurgical procedure for the removal of polyps of the rectum and sigmoid colon, reducing trauma and increasing the safety of intervention, which allows us to conclude that the invention is consistent the criterion of "industrial applicability".

На фиг. 1 изображен общий вид в собранном виде; на фиг.2 обтуратор, вид сбоку; на фиг.3 общий вид сбоку. In FIG. 1 shows a general view in assembled form; figure 2 obturator, side view; figure 3 is a General side view.

Заявляемое устройство "Электрохирургический ректороманоскоп" содержит корпус 1 с рукояткой (не показана) и цилиндрической частью тубусом, сборный обтуратор 2, олива которого состоит из двух взаимодополняющих половин 3 и 4, одна из которых 3 имеет специальный выступ 5, соответствующий по форме треугольному пазу 6 корпуса 1. Кроме того, каждая половина оливы 3 и 4 имеет свой собственный штифт 7 и 8, проходящие через отдельные каналы в запирательном устройстве 9 обтуратора 2. Каналы проточены в павильоне 10, являющемся продолжением запирательного устройства 9. К каждому штифту 7 и 8 в перпендикулярном направлении подходят фиксирующие винты 11, проходящие через павильон 10. Штифты 7 и 8 на нерабочем конце имеют рукоятки 12 и 13, которые позволяют управлять половинками оливы 3 и 4, а также определять их положение в просвете эндоскопа. The inventive device "Electrosurgical sigmoidoscope" contains a housing 1 with a handle (not shown) and a cylindrical part with a tube, a prefabricated obturator 2, the olive of which consists of two complementary halves 3 and 4, one of which 3 has a special protrusion 5 corresponding in shape to a triangular groove 6 buildings 1. In addition, each half of olive 3 and 4 has its own pin 7 and 8, passing through separate channels in the locking device 9 of the obturator 2. The channels are machined in the pavilion 10, which is a continuation of the locking device Attachments 9. Fixing screws 11, passing through the pavilion 10, are suitable for each pin 7 and 8 in the perpendicular direction. The pins 7 and 8 at the non-working end have handles 12 and 13 that allow you to control the halves of olive 3 and 4, as well as determine their position in endoscope lumen.

Имеется также система освещения 15, представленная световолоконной оптикой, проходящей в корпусе 1. There is also a lighting system 15, represented by fiber optics passing in the housing 1.

Электрохирургическая часть ректороманоскопа состоит из двух электродов 16 стержневидной формы, располагающихся на выступах 17 у вершины треугольного паза 8 тубуса корпуса 1. Электроды 16 располагаются Y-образно, повторяя контуры паза 6, они изолированы от корпуса 1, к ним присоединены провода 18 в изолирующей оболочке, уложенные по стенке ректороманоскопа и выходящие наружу через отверстие 19 в собственно корпусе 1 у замкового запирательного устройства 9. Провода 18 заканчивают контактными штекерами 20, с помощью которых электрохирургический ректороманоскоп присоединяется к электрохирургическому аппарату. The electrosurgical part of the sigmoidoscope consists of two rod-shaped electrodes 16 located on the protrusions 17 at the top of the triangular groove 8 of the housing tube 1. The electrodes 16 are arranged in a Y-shape, repeating the contours of groove 6, they are isolated from the housing 1, they are connected to the wire 18 in an insulating sheath laid on the wall of the sigmoidoscope and going out through the hole 19 in the housing 1 proper of the locking locking device 9. The wires 18 are terminated with contact plugs 20, with which the electrosurgical rivers a toromanoscope joins an electrosurgical unit.

Специальный выступ 5 обтуратора 2 имеет форму прямоугольного треугольника, при этом штифт 7 крепится к специальному выступу 5 у основания одного из катетов, обеспечивая таким образом этой половине форму "флажка". Штифт 7 половины 3 оливы проходит в центре просвета электрохирургического ректороманоскопа и канал для него в павильоне 10 проточен центрально. Составляющая половина 4 оливы имеет прямоугольной формы паз 21, в который входит при сборке составляющая 3, при этом штифт 8 составляющей половины 4 прикреплен над пазом 21 и проходит в эндоскопе эксцентрично оси устройства, канал для него в павильоне 10 проходит на периферии таким образом, чтобы обеспечит параллельное скольжение штифтов 7 и 8 относительно друг друга. The special protrusion 5 of the obturator 2 has the shape of a rectangular triangle, while the pin 7 is attached to the special protrusion 5 at the base of one of the legs, thus providing this half with the shape of a “flag”. The pin 7 of half 3 of the olive passes in the center of the lumen of the electrosurgical sigmoidoscope and the channel for it in the pavilion 10 is hollowed centrally. The component half 4 of the olive has a rectangular groove 21, into which component 3 enters during assembly, while the pin 8 of the component half 4 is attached above the groove 21 and extends in the endoscope eccentrically to the axis of the device, the channel for it in the pavilion 10 passes on the periphery so that will provide parallel sliding of the pins 7 and 8 relative to each other.

В процессе работы обтуратор 2 подготавливают для проведения в просвет тубуса 1. Для этого штифт 7 с помощью рукоятки 12 выдвигают вперед относительно штифта 8, а плоскость рукоятки 12 выдвигают вперед относительно штифта 8, а плоскость рукоятки 12 окажется перпендикулярной плоскости рукоятки 13. В результате составляющая 3 оливы обтуратора 2 окажется впереди составляющей 4, а выступ 5 будет поперек паза 21. В таком виде обтуратор 2 проводится в просвет тубуса корпуса 1. После появления обеих составляющих 3 и 4 из рабочего конца корпуса 1 плоскость рукоятки 12 поворачивают на 90^o, при этом составляющая 3 входит в паз 21, а выступ 5 входит в треугольный паз 6 корпуса 1. Электрохирургический ректороманоскоп в собранном виде вводят в просвет прямой кишки, после чего обтуратор 2 извлекают из просвета прибора, выполняя этот прием в порядке, обратном сборке. Для этого ослабляют зажим фиксирующих винтов 11, штифт 8 составляющей 4 подтягивают из канала в запирательном устройстве 9, на расстояние, большее чем длина составляющей 3, так, чтобы составляющая 3 полностью вышла из паза 21. После этого рукоятку 12 штифта 7 поворачивают на 90^o в любую сторону, слегка подают вперед составляющую 3 так, чтобы специальный выступ 5 составляющей 3 вышел из треугольного паза 6 рабочего конца корпуса 1. После этого выводят весь обтуратор 2 целиком из просвета корпуса 1, вставляют смотровое окошко и нагнетают воздух в просвет электрохирургического ректороманоскопа, проводят ректророманоскопию. При обнаружении полипа подключают штекеры 20 к электрохиругическому аппарату, треугольный паз 6 поворачивают на сторону прикрепления ножки полипа и проводят ее до вершины паза 6 до контакта с электродами 16. Затем полип захватывают введенным в просвет эндоскопа щипцами, включают ток на электроды 16 и проводят пережигание ножки полипа, одновременно извлекая его из просвета кишки. После контрольного осмотра коагулированной ножки полипа эндонскоп извлекают.In the process, the obturator 2 is prepared for holding the tube 1 in the lumen. To do this, the pin 7 is advanced forward relative to the pin 8, and the plane of the handle 12 is advanced forward relative to the pin 8, and the plane of the handle 12 will be perpendicular to the plane of the handle 13. As a result, the component 3 olive obturator 2 will be in front of component 4, and the protrusion 5 will be across the groove 21. In this form, the obturator 2 is held in the lumen of the tube of the housing 1. After the appearance of both components 3 and 4 from the working end of the housing 1, the arm plane the boxes 12 are rotated 90 ^° , while the component 3 enters the groove 21, and the protrusion 5 enters the triangular groove 6 of the housing 1. The electrosurgical sigmoidoscope assembled is inserted into the rectal lumen, after which the obturator 2 is removed from the lumen of the device, performing this technique in reverse assembly order. To do this, loosen the clamp of the fixing screws 11, the pin 8 of the component 4 is pulled out of the channel in the locking device 9, to a distance greater than the length of the component 3, so that the component 3 is completely out of the groove 21. After that, the handle 12 of the pin 7 is rotated 90 ^o component 3 is fed forward in any direction so that a special protrusion 5 of component 3 comes out of the triangular groove 6 of the working end of the housing 1. After that, the entire obturator 2 is removed entirely from the lumen of the housing 1, the inspection window is inserted and air is forced into the lumen electrosurgical sigmoidoscope, carry out a rectoscopy. If a polyp is detected, plugs 20 are connected to the electrochirurgical apparatus, the triangular groove 6 is turned to the side of the polyp leg attachment and held to the top of the groove 6 until it contacts the electrodes 16. Then the polyp is captured with forceps inserted into the endoscope lumen, the current is applied to the electrodes 16 and the legs are burned polyp, while removing it from the intestinal lumen. After a control examination of the coagulated legs of the polyp, the endoscope is removed.

Согласно данным проведенных апробаций в клинических и экспериментальных условиях заявляемое изобретение может быть использовано в медицине и в сравнении с прототипом обладает следующими преимуществами: упрощается процедура электрокоагуляции ножки патологического образования, поскольку система электрокоагуляции встроена в электрохирургический ректороманоскоп и не требуется дополнительного электрохирургического инструментария, в предлагаемом варианте процедура электрокоагуляции более безопасна, поскольку используются биполярные электроды и электроток не проходит через тело пациента, поэтому нет опасности ожога стенки кишки. Стенки эндоскопа выполнены из металла, что повышает долговечность прибора, обеспечивает более надежную стерилизацию и хорошее скольжение по анальному каналу, треугольная форма паза обеспечивает более легкий захват ножки полипа и снижает опасность отрыва ее от опухоли, кроме того, подобная форма захватывающего паза и расположение электродов в расходящемся направлении обеспечивает захват независимо от толщины основания полипа. According to the results of testing in clinical and experimental conditions, the claimed invention can be used in medicine and, in comparison with the prototype, has the following advantages: the procedure for electrocoagulation of the pedicle of a pathological formation is simplified, since the electrocoagulation system is built into the electrosurgical sigmoidoscope and additional electrosurgical instruments are not required, in the proposed embodiment, the procedure electrocoagulation is safer since bipolar is used electrodes and electric current does not pass through the patient's body, therefore there is no danger of a burn of the intestinal wall. The walls of the endoscope are made of metal, which increases the durability of the device, provides more reliable sterilization and good glide along the anal canal, the triangular shape of the groove provides an easier grip of the polyp leg and reduces the risk of tearing it away from the tumor, in addition, a similar shape of the exciting groove and the location of the electrodes in diverging direction provides capture regardless of the thickness of the base of the polyp.

Заявляемый электрохирургический ректороманоскоп представляет значительный интерес для медицины, так как позволяет обеспечить упрощение процедуры электрохирургического удаления полипов, снижает опасность послеоперационных осложнений. The inventive electrosurgical sigmoidoscope is of significant interest for medicine, as it allows to simplify the procedure for electrosurgical removal of polyps, reduces the risk of postoperative complications.

Claims

An electrosurgical sigmoidoscope containing a housing with a handle and a tube, on the working end of which a groove is made, an obturator made with the possibility of installation in the tube, with a pin and olive at its end, an illumination system, a pneumatic supercharger and an electrosurgical system including a bipolar electrode, characterized in that the groove of the tube is made triangular to capture the legs of the polyp, at its top on the outer surface of the tube are mounted Y-shaped bipolar electrodes, electrically insulated from the tube, the obturator is made with a combined olive, each component of which is equipped with a pin with the possibility of their longitudinal movement in the guide channels of the pavilion of the obturator locking device and independent of each other by fixing with a fixing screw, one of the components of the olive has a protrusion in the form of a triangular tube groove, and its pin is installed in the central the guide channel of the locking device, the other is provided with a groove, and its pin is installed in the eccentric axis of the device of the guide channel.