RU208225U1

RU208225U1 - UNIVERSAL EXPANDER

Info

Publication number: RU208225U1
Application number: RU2021119342U
Authority: RU
Inventors: Валерий Зелимханович Тотиков; Заурбек Валерьевич Тотиков; Зарина Тенгизовна Кулумбекова; Алан Борисович Гурдзибеев; Тимур Таймуразович Казиева; Леча Ахмадович Ибрагимов; Рамина Аликовна Хубецова; Лариса Леонтьевна Логвина
Priority date: 2021-06-30
Filing date: 2021-06-30
Publication date: 2021-12-08

Abstract

Полезная модель относится к медицинским инструментам, применяемым в хирургии, и может быть использована при различных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости и малого таза. Ранорасширитель состоит из двух полурам, согнутых под прямым углом, опирающихся на две регулируемые по высоте и углу наклона стойки в продольном направлении и друг на друга в поперечном, скрепленных двумя винтовыми зажимами, с установленными на полурамы держателями, имеющими возможность регулирования по углу наклона и в горизонтальной плоскости вдоль полурам, и в поперечном направлении. 1 фиг.The utility model relates to medical instruments used in surgery and can be used in various surgical interventions on the organs of the abdominal cavity and small pelvis. The retractor consists of two semi-frames, bent at a right angle, based on two racks adjustable in height and inclination in the longitudinal direction and on each other in the transverse direction, fastened with two screw clamps, with holders installed on the semi-frames, which have the ability to adjust the angle of inclination and in horizontal plane along the semi-frames, and in the transverse direction. 1 fig.

Description

Полезная модель относится к медицинским инструментам, применяемым в хирургии, и может быть использована при различных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости и малого таза.The utility model relates to medical instruments used in surgery and can be used in various surgical interventions on the abdominal and pelvic organs.

Известен ранорасширитель (патент №2147840 от 16.06.1997 г. (МКИ 7 А61В 17/02), который содержит прикрепленную к операционному столу вертикальную стойку с поворотным кронштейном и горизонтальную консоль в форме несимметричной дуги. Горизонтальная консоль с фиксатором на одном конце имеет шарнирный механизм в виде поворотного кардана на другом конце. Поворотный кардан включает качающийся шарнир для установки узла отводящего крючка. Введение в конструкцию горизонтальной консоли в форме несимметричной дуги с поворотным карданом и качающимся шарниром позволяет использовать его при отведении брюшной стенки по оси больного вниз, что особенно актуально при операциях на органах малого таза, прямой кишке, мочевом пузыре, матке и др.Known retractor (patent No. 2147840 dated 06.16.1997 (MKI 7 A61V 17/02), which contains a vertical stand attached to the operating table with a swivel arm and a horizontal console in the form of an asymmetric arc. The horizontal console with a lock at one end has a hinge mechanism in the form of a pivoting gimbal at the other end. The pivoting gimbal includes a swinging hinge for the installation of the abduction hook. The introduction of a horizontal console in the form of an asymmetric arc with a swiveling universal joint and a swinging hinge allows it to be used when abducting the abdominal wall along the patient's axis downward, which is especially important when operations on the pelvic organs, rectum, bladder, uterus, etc.

Недостатком данного ранорасширителя является то, что отводящий крючок помогает отвести внутренние органы и край операционной раны передней брюшной стенки только по оси больного вниз. В этом случае не доступна для отведения нависающая клетчатка фланков малого таза и прилежащих внутренних органов. При операциях на органах верхнего этажа брюшной полости отводящий крючок отводит только часть печени (правую долю), а левая доля печени недоступна для отведения.The disadvantage of this retractor is that the diverting hook helps to divert the internal organs and the edge of the surgical wound of the anterior abdominal wall only downward along the patient's axis. In this case, the overhanging tissue of the pelvic flanks and adjacent internal organs is not available for abduction. In operations on the organs of the upper floor of the abdominal cavity, the abductor hook withdraws only part of the liver (right lobe), and the left lobe of the liver is inaccessible for abduction.

Известен ранорасширитель, содержащий кольцо с опорными элементами и несколько съемно прикрепленных к нему стержней лопаток для расширения раны (см. патент Японии, 4-46582). Однако известный ранорасширитель имеет существенные недостатки: во-первых, он требует много времени на подготовку, позиционирование и фиксацию, поскольку его конструкция предусматривает монтаж из нескольких составных частей; во-вторых, его фрикционные соединения затрудняют эксплуатацию, снижают точность ретракции, поскольку закручивание гаек крепежных элементов выполняется одновременно с направленным удержанием крючков; в-третьих, позиционирование лопаток травматично для краев раны, следовательно, отрицательно влияет на репарационные процессы.Known retractor, containing a ring with supporting elements and several removably attached to it the rod of the scapula to expand the wound (see Japanese patent, 4-46582). However, the known retractor has significant drawbacks: firstly, it requires a lot of time for preparation, positioning and fixation, since its design provides for assembly from several component parts; secondly, its frictional connections complicate operation, reduce the accuracy of retraction, since the tightening of the nuts of the fastening elements is performed simultaneously with the directional retention of the hooks; thirdly, the positioning of the scapula is traumatic for the edges of the wound, therefore, it negatively affects the reparation processes.

Известен ранорасширитель (Патент N2147840 С1. МПК А61В 17/02. Опубликован 27.04.2000 г. Бюл. N12.), содержащий прикрепленную к операционному столу вертикальную стойку с поворотным кронштейном и горизонтальную консоль в форме несимметричной дуги. Горизонтальная консоль имеет фиксатор на одном конце и шарнирный механизм в виде поворотного кардана - на другом конце. Поворотный кардан включает качающийся шарнир для установки узла отводящего крючка, а поворотный кронштейн выполнен в форме зубчатой муфты с пазом для установки вертикальной стойки. Недостатками данного устройства являются: отводящий крючок помогает отвести внутренние органы и край операционной раны передней брюшной стенки только по оси вниз, в этом случае недоступна для отведения нависающая клетчатка фланков малого таза и прилегающих внутренних органов, при операциях на органах верхнего этажа брюшной полости отводящий крючок отводит только правую долю печени.Known retractor (Patent N2147840 C1. IPC A61B 17/02. Published 04/27/2000, Bul. N12.), Containing attached to the operating table a vertical stand with a swivel arm and a horizontal console in the form of an asymmetric arc. The horizontal arm has a retainer at one end and a pivot joint mechanism at the other end. The pivoting gimbal includes a swinging joint for mounting the ejection hook assembly, and the pivoting bracket is made in the form of a toothed coupling with a groove for mounting a vertical post. The disadvantages of this device are: the abduction hook helps to divert the internal organs and the edge of the surgical wound of the anterior abdominal wall only along the downward axis, in this case, the overhanging tissue of the pelvic flanks and adjacent internal organs is inaccessible for abduction; during operations on the organs of the upper floor of the abdominal cavity, the abductor hook removes only the right lobe of the liver.

Известен ранорасширитель универсальный абдоминальный (см. патент RU 66935 U1, опубл. 10.10.2007, бюл. №28), состоящий из двух вертикальных стоек с элементами крепления к операционному столу. К стойкам присоединена при помощи резьбового соединения горизонтальная дугообразная консоль. На верхней поверхности консоли расположены цилиндрические штыри, служащие для крепления крючков и зеркала. Ранорасширитель, по мнению его авторов, позволяет более безопасно и комфортно выполнять работу хирурга на любом органе брюшной полости, позволяет значительно сократить время оперативного вмешательства у больных с тяжелой соматической патологией у пациентов старшей возрастной группы. Однако данная конструкция подразумевает крепление элементов ранорасширителя к операционному столу, что в значительной степени усложняет процесс сборки конструкции, а также предъявляет определенные требования к оснащению операционной.Known universal abdominal retractor (see patent RU 66935 U1, publ. 10.10.2007, bull. No. 28), consisting of two vertical racks with fasteners to the operating table. A horizontal arcuate console is attached to the posts by means of a threaded connection. On the upper surface of the console there are cylindrical pins that are used to attach hooks and a mirror. The retractor, according to its authors, allows a surgeon to perform the work of a surgeon more safely and comfortably on any organ of the abdominal cavity, and can significantly reduce the time of surgical intervention in patients with severe somatic pathology in patients of an older age group. However, this design implies fastening the retractor elements to the operating table, which greatly complicates the assembly process of the structure, and also imposes certain requirements on the equipment of the operating room.

Наиболее близким по совокупности существенных признаков к заявляемой полезной модели является устройство, выбранное в качестве прототипа (US 1963173 А, 19.06.1934). Данное устройство состоит из двух рам, изогнутых под прямым углом, соединенных с возможностью скольжения с соединительными элементами, для создания выдвижной рамы каркаса. Каждая ножка первой рамы имеет зубцы на внешнем крае для обеспечения зубцов храпового механизма. Вторая рама имеет на каждом конце удлиненный стержень с резьбой, который опирается на стопорную гайку. Соединительные элементы первой рамы имеют форму удлиненных пластин, снабженных сквозными проходами, расположенными в смещенных плоскостях и проходящими под прямым углом друг к другу, так что они могут с возможностью скольжения принимать в них скрещенные ножки соответствующих секций рамы. Шарнирно соединенный с внешним концом: каждой рамы: соединительный элемент представляет собой угловую защелку, с коническим выступом на одном конце, зацепляющимся с храповыми зубьями рамы, а на противоположном конце - плечо с углублением для освобождения поворота собачки. Выступ, прикрепленный к собачке, расположен так, что выступает в отверстие в соединительном элементе и контактирует со спиральной пружиной сжатия, расположенной в отверстии. Таким образом, пружина перемещает собачку в положение зацепления с храповым механизмом. К ножкам соответствующих секций рамы с возможностью регулировки присоединены множество держателей ретракторов, состоящих из основного держателя и множества вспомогательных держателей. Основной держатель представляет собой корпус держателя каркаса, также изогнутый в продольном направлении, как и в поперечном сечении, он крепится к первой раме. Вспомогательные элементы держателя содержат удлиненные выступы с прорезями и крючки для удержания проволоки, прикрепленные к внутренним концам рычагов.The closest in terms of the totality of essential features to the claimed utility model is a device selected as a prototype (US 1963173 A, 06/19/1934). This device consists of two frames bent at right angles, slidably connected to connecting elements to create a retractable frame frame. Each leg of the first frame has teeth on the outer edge to accommodate the teeth of the ratchet. The second frame has at each end an elongated threaded rod which is supported by a lock nut. The connecting elements of the first frame are in the form of elongated plates provided with through passages located in offset planes and extending at right angles to each other, so that they can slidably receive the crossed legs of the respective frame sections therein. Pivotally connected to the outer end of each frame: the connecting element is an angled latch, with a tapered lip at one end that engages with the ratchet teeth of the frame, and at the opposite end an arm with a recess to free the pawl turning. The protrusion attached to the pawl is positioned to protrude into the hole in the connecting element and contact with a coil compression spring located in the hole. Thus, the spring moves the pawl into the ratchet engagement position. A plurality of retractor holders, consisting of a main holder and a plurality of auxiliary holders, are adjustable to the legs of the respective frame sections. The main holder is the body of the frame holder, also bent in the longitudinal direction, as in the cross-section, it is attached to the first frame. Holder accessories include slotted elongated projections and wire retention hooks attached to the inner ends of the arms.

Каждый из удерживающих элементов прикреплен к кронштейну, установленному с возможностью скольжения на различных боковых рычагах рамы, причем стержень винта выступает из каждого кронштейна, а барашковая гайка с резьбой расположена на каждом стержне. Плечи основного и вспомогательных держателей, снабженные продольно проходящими пазами, расположены на кронштейнах, причем стержень винта проходит через паз. Барашковые гайки служат для разъемного закрепления рычагов в отрегулированном положении на кронштейнах. Крючки, прикрепленные к концам держателей, могут иметь переменную длину, чтобы приспособить устройство к изменяющимся условиям эксплуатации.Each of the retaining members is attached to a bracket slidably mounted on different side arms of the frame, with a screw shaft protruding from each bracket and a threaded wing nut located on each shaft. The arms of the main and auxiliary holders, provided with longitudinally extending grooves, are located on the brackets, and the screw shaft passes through the groove. Wing nuts are used for detachable fastening of the levers in the adjusted position on the brackets. The hooks attached to the ends of the holders can be of variable length to accommodate varying operating conditions.

Недостатками данного устройства являются: сложность сборки конструкции и длительное время на ее подготовку, отсутствие возможности плотной фиксации устройства к операционному столу, отсутствие возможности регулирования устройства и держателей по высоте и углу наклона.The disadvantages of this device are: the complexity of the assembly of the structure and a long time for its preparation, the inability to firmly fix the device to the operating table, the inability to adjust the device and holders in height and angle of inclination.

Задачей полезной модели является упрощение выполнения оперативных вмешательств на органах брюшной полости, за счет оптимизации хирургического доступа и увеличения рабочего пространства. Решение технической задачи достигается тем, что в предлагаемом ранорасширителе, представляющем из себя две полурамы, согнутые под прямым углом, опирающиеся на две регулируемые по высоте и углу наклона стойки в продольном направлении и друг на друга в поперечном, скрепленные двумя винтовыми зажимами, устанавливают держатели, имеющие возможность регулирования по углу наклона и в горизонтальной плоскости вдоль полурам, и в поперечном направлении.The task of the utility model is to simplify the performance of surgical interventions on the abdominal organs by optimizing the surgical access and increasing the working space. The solution to the technical problem is achieved by the fact that in the proposed retractor, which is two half-frames bent at right angles, resting on two racks adjustable in height and angle in the longitudinal direction and on each other in the transverse direction, fastened by two screw clamps, set holders, having the ability to adjust the angle of inclination and in the horizontal plane along the half-frames, and in the transverse direction.

Сущность полезной модели поясняется чертежом, где на фиг. 1 изображен общий вид устройства.The essence of the utility model is illustrated by a drawing, where FIG. 1 shows a general view of the device.

Ранорасширитель состоит из двух полурам (1), согнутых под прямым углом, опирающихся на две регулируемые по высоте и углу наклона стойки (2) в продольном направлении и друг на друга в поперечном, скрепленные двумя винтовыми зажимами (3), с установленными на них держателями (4), имеющими возможность регулирования по углу наклона и в горизонтальной плоскости вдоль полурам, и в поперечном направлении.The retractor consists of two half-frames (1), bent at right angles, resting on two racks (2) adjustable in height and tilt angle (2) in the longitudinal direction and on each other in the transverse direction, fastened by two screw clamps (3), with holders installed on them (4), having the ability to adjust the angle of inclination and in the horizontal plane along the half-frames, and in the transverse direction.

Ранорасширитель работает следующим образом. На столешнице операционного стола с обеих сторон в зоне проводимой операции закрепляют винтовые зажимы, в которые вставляют стойки с двумя полурамами и держателями. С помощью поворота стоек и перемещения их в вертикальной плоскости полурамы с держателями устанавливаются возле тела оперируемого так, чтобы они не мешали хирургу в процессе операции. Затем держатели вводят в рану, регулируют высоту и наклон расположения их так, чтобы надрезанная передняя брюшная стенка и органы брюшной полости не выскальзывали с пластин держателей и в этом положении их фиксируют с помощью винтовых зажимов. После окончания операции держатели и полурамы снимают и отправляют на обработку. Рана зашивают.The retractor works as follows. On the table top of the operating table, on both sides in the area of the operation being carried out, screw clamps are fixed, into which stands with two half-frames and holders are inserted. By rotating the racks and moving them in the vertical plane, the half-frames with holders are installed near the body of the operated person so that they do not interfere with the surgeon during the operation. Then the holders are inserted into the wound, the height and inclination of their location are adjusted so that the incised anterior abdominal wall and abdominal organs do not slip out of the holder plates and are fixed in this position with the help of screw clamps. After the end of the operation, the holders and half-frames are removed and sent for processing. The wound is sutured.

Применение предлагаемого устройства позволяет увеличить размеры раны, уменьшить ее глубину, увеличить визуализацию брюшной полости и облегчить возможность манипулирования инструментами в брюшной полости.The use of the proposed device makes it possible to increase the size of the wound, reduce its depth, increase the visualization of the abdominal cavity and facilitate the manipulation of instruments in the abdominal cavity.

По имеющимся у авторов сведениям совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемой полезной модели, не известна, что позволяет сделать вывод о соответствии полезной модели критерию «новизна».According to the information available to the authors, the set of essential features characterizing the essence of the claimed utility model is not known, which allows us to conclude that the utility model meets the "novelty" criterion.

Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность полезной модели, в принципе может быть многократно использована в медицине с получением результата, заключающегося в создании ранорасширителя, что позволяет сделать вывод о соответствии полезной модели критерию «промышленная применимость».The set of essential features that characterize the essence of the utility model, in principle, can be repeatedly used in medicine with obtaining the result, which consists in creating a retractor, which allows us to conclude that the utility model meets the criterion of "industrial applicability".

Claims

A retractor containing two half-frames bent at right angles and holders, characterized in that the half-frames are made resting on two racks adjustable in height and angle in the longitudinal direction and on each other in the transverse direction, fastened by two screw clamps, and holders are installed on the half-frames , having the ability to adjust the angle of inclination and in the horizontal plane along the half-frames, and in the transverse direction.