RU2078592C1 - Способ определения эффективности антиаритмического препарата у больных пароксизмальными тахикардиями на фоне аномальных путей проведения - Google Patents
Способ определения эффективности антиаритмического препарата у больных пароксизмальными тахикардиями на фоне аномальных путей проведения Download PDFInfo
- Publication number
- RU2078592C1 RU2078592C1 RU9393053090A RU93053090A RU2078592C1 RU 2078592 C1 RU2078592 C1 RU 2078592C1 RU 9393053090 A RU9393053090 A RU 9393053090A RU 93053090 A RU93053090 A RU 93053090A RU 2078592 C1 RU2078592 C1 RU 2078592C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- preparation
- tachycardia
- drug
- antiarhythmic
- conduction paths
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, кардиологии. Сущность: проводят парное электрофизиологическое исследование с определением прироста продолжительности рефректерных периодов дополнительных путей проведения после внутривенного введения антиаритмического препарата и через 7 - 10 дней перорального приема указанного препарата. При сохранении величины прироста через 7 - 10 дней не менее 60% от исходного препарат считают эффективным для длительного применения.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, к кардиологии, и может быть использовано для определения эффективности антиаритмического препарата у больных с пароксизмальными тахикардиями на фоне аномальных путей проведения.
Известен способ определения эффективности антиаритмического препарата, при котором во время электрофизиологического исследования до и после введения антиаритмического препарата индуцируется пароксизмальная тахикардия. Препарат считается эффективным, если после его введения спровоцировать тахикардию не удалось /1,2,3,4/.
Однако применение вышеописанного способа имеет следующие недостатки: не учитывается разница в фармакологическом действии препарата при пероральном и внутривенном его применении, поскольку эффективность может иметь отличия при различных способах введения препарата; не учитываются особенности фармакологического действия максимальной нагрузочной и поддерживающей дозы антиаритмического препарата при курсовом пероральном приеме на протяжении 7 - 10 дней, которые зависят от фармакодинамики и фармакокинетики определенного антиаритмического препарата; не учитывается динамика электрофизиологических свойств разных звеньев петли ри-ентри у больных с пароксизмальными тахикардиями на фоне курсового приема антиаритмического препарата /1,2,3,4/.
Целью изобретения является повышение воспроизводимости способа. Поставленная цель достигается тем, что у больного определяют приросты рефрактерных периодов дополнительных путей проведения в исходе и после внутривенного введения антиаритмического препарата и их величину после перорального приема того же антиаритмического препарата в течение 7 10 дней и при сохранении этой величины не менее 60% от исходной считают данный препарат эффективным для длительного применения.
Способ осуществляют следующим образом.
Больному проводят внутрисердечное электрофизиологическое исследование с целью определения механизмов запуска и купирования тахикардии, продолжительности эффективного и функционального рефрактерных периодов дополнительного пути проведения в антероградном и ретроградном направлении. Затем после внутривенного введения антиаритмического препарата протокол исследования повторяют и оценивают прирост рефрактерных периодов дополнительного пути проведения. Через 7 10 дней перорального приема того же антиаритмического препарата проводят повторное электрофизиологическое исследование и определяют приросты рефрактерных периодов дополнительных путей проведения. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование проводят, например, при помощи электродов, введенных через подключичные вены в полость правого предсердия и правого желудочка с использованием программированного стимулятора "Medfronic-5325". Во время исследования осуществляют учащающую и программированную стимуляцию предсердий и желудочков единичным и парным экстрастимулом на спонтанном и навязанном ритмах (при силе тока 1 20 мА и длительности импульса до 2 мсек).
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводилось, например после установки в пищевод 6- или 9-полюсного электрода (ПЭДМ-6, ПЭДМ-9) при помощи чреспищевого стимулятора ЭКСП (сила тока 10 35 мА, длительность импульса 15 мсек) при использовании учащающей и программированной стимуляции предсердий одиночным и парным экстрастимулом на навязанном ритме.
Пример 1. Б-ой. 43 лет, д-з: синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Пароксизмальная форма супервентрикулярной ортодомной тахикардии. Поступил в клинику с жалобами на частые приступы сердцебиений, которые сопровождались слабостью и головокружением. Приступы тахикардии возникали с частотой 1 2 раза в неделю, купировались внутривенным введением финоптина. Назначался обзидан и финоптин для профилактики приступов. Однако приступы тахикардии предупредить не удавалось. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. С целью определения механизма и вида тахикардии, подбора эффективного антиаритмического препарата больному проведено внутрисердечное электрофизиологическое исследование по заявляемому способу, во время которого была вызвана ортодромная суправентрикулярная тахикардия с ЧСС - 200 в минуту, определен эффективный и функциональный рефрактерные периоды дополнительного пути проведения в ретроградном направлении, соответственно 230 и 240 мс. После внутривенного введения ритмилена в дозе 2 мг/кг веса больного тахикардию спровоцировать не удалось, а рефракторные периоды дополнительного пути проведения увеличились: эффективный до 90 мс, функциональный до 300 мс. Прирост эффективного рефрактерного периода составлял 60 мс, прирост функционального рефракторного периода 60 мс. В полости правого желудочка для проведения дальнейших исследований был оставлен электрод и после приема ритмилена по 200 мг 3 раза вдень на протяжении 7 суток проведено повторное электрофизиологическое исследование по заявленному способу. Тахикардию спровоцировать не удалось, а продолжительность эффективного рефрактерного периода дополнительного пути проведения была 270 мс, функционального рефрактерного периода 280 мс. Приросты рефрактерных периодов дополнительных путей проведения уменьшились: прирост эффективного рефрактерного периода дополнительного пути проведения до 40 мс, прирост функционального рефрактерного периода дополнительного пути проведения до 40 мс и составляли 67% от исходных. В связи с этим больному был назначен ритмилен для длительного приема. Больной был выписан под наблюдение районного кардиолога и на протяжении 1 года на фоне постоянного приема ритмилена в дозе 600 мг/сут приступы тахикардии не возникали. Через 3, 6, 12 месяцев пациент был повторно госпитализирован для контрольного обследования и во время электрофизиологического исследования тахикардию спровоцировать не удалось.
Пример 2. Б-й Г. 32 года, д-з: синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Пароксизмальная форма супервентрикулярной антидромной тахикардии CH0. Больной поступил в клинику с жалобами на приступы тахикардии, которые возникали во время физической или психоэмоциональной нагрузки 1 2 раза в месяц и сопровождались слабостью и падением артериального давления до 70/40 мм рт.ст. Приступы купировались внутривенным введением новокаинамида и мезатона. На ЭКГ: ритм синусовый правильный, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. С целью определения механизма и вида тахикардии, подбора эффективного антиаритмического препарата больному проведено внутрисердечное электрофизиологическое исследование по заявляемому способу. Во время исследования больному была спровоцирована антидромная супервентрикулярная тахикардия с ЧСС 190 в минуту и определены эффективный и функциональный рефрактерные периоды дополнительного пути проведения в антероградном направлении, которые составляли соответственно 190 и 200 мс. После внутривенного введения пропафенона в дозе 2 мг/кг массы тела эффективный рефрактерный период увеличился до 290 мс (прирост-1100 мс). функциональный рефрактерный период дополнительного пути проведения до 300 мс (прирост-100 мс). После курсового приема пропафенона по 150 мг 4 раза в сутки на протяжении 10 дней проведено чреспищеводное электрофизиологическое исследование по вышеописанному протоколу, при этом тахикардию вызвать не удалось, продолжительность эффективного рефрактерного периода дополнительного пути проведения в антероградном направлении составила 250 мс, функционального рефрактерного периода 260 мс. Приросты рефрактерных периодов дополнительного пути проведения уменьшились (прирост эффективного рефрактерного периода до 60 мс, функционального рефрактерного периода до 60 мс), что составило 60% от исходных приростов. Больному был назначен пропафенон для длительного перорального приема. Больной был выписан под наблюдение участкового кардиолога. Через 3, 6 и 12 месяцев пациент был повторно госпитализирован для контрольного обследования и во время электрофизиологического исследования тахикардию спровоцировать не удалось. На протяжении 1 года на фоне постоянного приема пропафенона приступы тахикардии не возникали.
В отличие от известного предложенный способ позволяет: установить действие препарата на электрофизиологические свойства проводящей системы сердца при курсовом пероральном приеме через 7 10 дней с учетом фармакодинамики и формакокинетики препарата (абсорбции, распределения, элиминации), действие которого отличается при внутривенном и пероральном применении; проанализировать динамику электрофизиологических свойств различных звеньев петли ри-ентри у больных с пароксизмальными тахикардиями на фоне курсового приема препарата; проанализировать эффективность антиаритмического препарата в зависимости от электрофизиологических свойств проводящей системы сердца, дополнительных путей проведения под влиянием длительной антиаритмической терапии.
Claims (1)
- Способ определения эффективности антиаритмического препарата у больных пароксизмальными тахикардиями на фоне дополнительных путей проведения, включающий электрофизиологическое исследование проводящей системы сердца, отличающийся тем, что у больного определяют исходные приросты рефракторных периодов дополнительных путей проведения после внутривенного введения антиаритмического препарата и их величину после перорального приема того же антиаритмического препарата в течение 7 10 дней, и при сохранении этой величины не менее 60% от исходной считают данный препарат эффективным для длительного применения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU9393053090A RU2078592C1 (ru) | 1993-11-23 | 1993-11-23 | Способ определения эффективности антиаритмического препарата у больных пароксизмальными тахикардиями на фоне аномальных путей проведения |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU9393053090A RU2078592C1 (ru) | 1993-11-23 | 1993-11-23 | Способ определения эффективности антиаритмического препарата у больных пароксизмальными тахикардиями на фоне аномальных путей проведения |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU93053090A RU93053090A (ru) | 1996-12-10 |
| RU2078592C1 true RU2078592C1 (ru) | 1997-05-10 |
Family
ID=20149602
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU9393053090A RU2078592C1 (ru) | 1993-11-23 | 1993-11-23 | Способ определения эффективности антиаритмического препарата у больных пароксизмальными тахикардиями на фоне аномальных путей проведения |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2078592C1 (ru) |
-
1993
- 1993-11-23 RU RU9393053090A patent/RU2078592C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 1.Zindsay B.D. et al. Zond - term efficiency and safety of beta - adrenergic receptor antagonists for supraventrcular tachycardia, Amer. J. Eardid, 1987, 60, 63D-67D. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| MANDEL et al. | Evaluation of sino-atrial node function in man by overdrive suppression | |
| Echt et al. | Prolongation of the human cardiac monophasic action potential by sotalol | |
| Koster et al. | Quinidine-induced ventricular flutter and fibrillation without digitalis therapy | |
| Ben-David et al. | Differential response to right and left ansae subclaviae stimulation of early afterdepolarizations and ventricular tachycardia induced by cesium in dogs. | |
| SCHOONMAKER et al. | Thioridazine (Mellaril®)-induced ventricular tachycardia controlled with an artificial pacemaker | |
| Saksena et al. | Comparative efficacy of transvenous cardioversion and pacing in patients with sustained ventricular tachycardia: a prospective, randomized, crossover study. | |
| RATSHIN et al. | QT-interval prolongation, paroxysmal ventricular arrhythmias, and convulsive syncope | |
| COHEN et al. | Recurrent ventricular tachycardia and fibrillation treated with a combination of beta-adrenergic blockade and electrical pacing | |
| Matana et al. | Unmasking effect of propafenone on the concealed form of the Brugada phenomenon | |
| LOWN et al. | Ventricular tachyarrhythmias: clinical aspects | |
| Ciccone et al. | A prospective randomized study of the clinical efficacy and safety of transvenous cardioversion for termination of ventricular tachycardia. | |
| Podrid et al. | Use of nonsustained ventricular tachycardia as a guide to antiarrhythmic drug therapy in patients with malignant ventricular arrhythmia | |
| WALEFFE et al. | Electrophysiological effects of propafenone studied with programmed electrical stimulation of the heart in patients with recurrent paroxysmal supraventricular tachycardia | |
| Kunze et al. | Electrophysiologic and clinical effects of intravenous and oral encainide in accessory atrioventricular pathway | |
| Solti et al. | Congenital complete heart block associated with QT prolongation | |
| Miura et al. | Antiarrhythmic effects of cibenzoline | |
| Voukydis et al. | Catheter-induced arrhythmias | |
| Dawson et al. | Differential effects of O-demethyl encainide on induced and spontaneous arrhythmias in the conscious dog | |
| Hellestrand | Intravenous flecainide acetate for supraventricular tachycardias | |
| RU2078592C1 (ru) | Способ определения эффективности антиаритмического препарата у больных пароксизмальными тахикардиями на фоне аномальных путей проведения | |
| Ng et al. | Intracardiac electrophysiological effects of lorcainide in man | |
| Rothbart et al. | Clinical electrophysiology, efficacy and safety of chronic oral cibenzoline therapy in refractory ventricular tachycardia | |
| KOMATSU et al. | Effects of four antiarrhythmic drugs on the induction and termination of paroxysmal supraventricular tachycardia | |
| Newman et al. | Permanent antitachycardia pacemaker therapy for ventricular tachycardia | |
| Brembilla-Perrot et al. | Loss of efficacy of flecainide in the Wolff—Parkinson—White syndrome after isoproterenol administration |