RU2078536C1 - Способ определения клинической эффективности применения верапамила и дилтиазема у больных гипертрофической кардиомиопатией - Google Patents
Способ определения клинической эффективности применения верапамила и дилтиазема у больных гипертрофической кардиомиопатией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2078536C1 RU2078536C1 RU93045757A RU93045757A RU2078536C1 RU 2078536 C1 RU2078536 C1 RU 2078536C1 RU 93045757 A RU93045757 A RU 93045757A RU 93045757 A RU93045757 A RU 93045757A RU 2078536 C1 RU2078536 C1 RU 2078536C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mitral valve
- hypertrophic cardiomyopathy
- verapamyl
- dilthiazem
- left atrium
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Использование: изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для подбора и оценки эффективности медикаментозной терапии у больных гипертрофической кардиомиопатией. Сущность изобретения: определяют скоростные показатели движения митрального клапана, отражающие диастолическую функцию левого желудочка, ударный объем левого предсердия и определяют коэффициент К по формуле:
где VАС и VFA - скорость открытия и закрытия митрального клапана, отражающие систолу предсердия; УОЛП - ударный объем левого предсердия. При этом, если величина коэффициента К равна или более 6, считают клиническим эффективным верапамил, а если величина коэффициента К менее 6, считают клинически эффективным дилтиазем. Предложенный способ может быть использован для оценки клинической эффективности антагонистов кальция у больных гипертрофической кардиомиопатией и, следовательно, обеспечивает целенаправленный подход к их лечению.
где VАС и VFA - скорость открытия и закрытия митрального клапана, отражающие систолу предсердия; УОЛП - ударный объем левого предсердия. При этом, если величина коэффициента К равна или более 6, считают клиническим эффективным верапамил, а если величина коэффициента К менее 6, считают клинически эффективным дилтиазем. Предложенный способ может быть использован для оценки клинической эффективности антагонистов кальция у больных гипертрофической кардиомиопатией и, следовательно, обеспечивает целенаправленный подход к их лечению.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для оценки эффективности подбора и применения антагонистов кальция у больных гипертрофической кардиомиопатией.
Применение антагонистов кальция улучшает диастолическую функцию гипертрофированного миокарда левого желудочка. Учитывая, что у больных гипертрофической кардиомиопатией наблюдается значительное нарушение диастолического расслабления левого желудочка при наличии выраженной асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки, назначение таким больным антагонистов кальция является целесообразным.
Важным этапом является выбор одного из антагонистов кальция для получения максимального клинического эффекта.
Чаще всего для этой цели используются парные велоэргометрические тесты. Однако у больных гипертрофической кардиомиопатией применение парных велоэргометрических проб не всегда возможно из-за выраженных изменений на электрокардиограмме, клинических проявлений или имеющихся у этих больных нарушений ритма и проводимости.
Целью изобретения является повышение воспроизводимости способа, а также сокращение сроков индивидуального подбора антагонистов кальция для длительного применения.
Поставленная цель достигается тем, что у больного гипертрофической кардиомиопатией в состоянии покоя регистрируют эхокардиограмму. При этом определяют скоростные показатели движения митрального клапана, отражающие диастолическую функцию левого желудочка:
скорость открытия передней створки митрального клапана V-DE (N 250 мм/с) отражающий фазу быстрого диастолического наполнения;
скорость раннего диастолического закрытия передней створки митрального клапана V-FE (N 90-140 мм/с) отражающий фазу медленного наполнения левого желудочка и повышение в нем давления;
скорость быстрого открытия V-FA и скорость закрытия V-AC митрального клапана, которые отражают систолу левого предсердия;
ударный объем левого предсердия УОЛП (мл).
скорость открытия передней створки митрального клапана V-DE (N 250 мм/с) отражающий фазу быстрого диастолического наполнения;
скорость раннего диастолического закрытия передней створки митрального клапана V-FE (N 90-140 мм/с) отражающий фазу медленного наполнения левого желудочка и повышение в нем давления;
скорость быстрого открытия V-FA и скорость закрытия V-AC митрального клапана, которые отражают систолу левого предсердия;
ударный объем левого предсердия УОЛП (мл).
Для подбора препарата и оценки его клинической эффективности рассчитывают коэффициент выражения:
где V-AC и V-FA скорость открытия и закрытия митрального клапана, отражающие систолу левого предсердия;
УОЛП ударный объем левого предсердия.
где V-AC и V-FA скорость открытия и закрытия митрального клапана, отражающие систолу левого предсердия;
УОЛП ударный объем левого предсердия.
Если величина коэффициента К больше или равна 6, больным рекомендуют назначение верапамила.
Если величина коэффициента К меньше 6, больным рекомендуют назначение дилтиазема.
Пример 1. Больная Р-п, 38 лет, поступила с диагнозом гипертрофическая кардиомиопатия. В течение последнего года беспокоили одышка при физической нагрузке, сердцебиение. Уровень АД 120/80 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ в состоянии покоя у больного отмечали изменение фазы реполяризации депрессию сегмента ST более 2 мм и глубокий отрицательный зубец Т в отведениях 1, V3 V6, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. При эхокардиографии в "М" и "B" режиме по общепринятой методике было установлено наличие гипертрофической кардиомиопатии.
Диастолическую функцию левого желудочка оценивали по скорости открытия и закрытия митрального клапана на эхокардиограмме.
При помощи графических построений определяли скоростные параметры движения передней створки митрального клапана в интервалах DE и EF, отражающих период наполнения левого желудочка, и в интервалах FA и AC, отражающих систолу предсердия.
С этой целью к соответствующему интервалу проводили касательную линию, а затем от любой ее точки по горизонтали откладывали отрезок, эквивалентный 1 секунде. Из конца данного отрезка восстанавливали перпендикуляр до пересечения с касательной и величина этого отрезка отражала (соответствовала) скорости движения створки митрального клапана в данный момент времени.
Величину ударного объема левого предсердия определяли как разницу объема левого предсердия в систолу и диастолу.
У данного больного в исходе V-FA составила 67 мм/с, V-AC 57 мм/с, величина ударного объема левого предсердия 22 мл. Согласно предложенной формуле
Учитывая, что величина коэффициента была менее 6, данному больному был назначен дилтиазем для курсового лечения в дозе 180 мг в сутки 240 мг.
Учитывая, что величина коэффициента была менее 6, данному больному был назначен дилтиазем для курсового лечения в дозе 180 мг в сутки 240 мг.
При повторном обследовании пациента через 2 месяца отмечалось клиническое улучшение, уменьшилась одышка при физической нагрузке и сердцебиение. Скорость интервала АС составила 87 мм/с, а скорость интервала FA 107 мм/с, т.е. увеличение скоростных показателей в 1,5 раза, что, в свою очередь, явилось свидетельством клинической эффективности подобранного лекарственного препарата.
Пример 2. Больная Т-но, 40 лет, поступила в отделение с диагнозом гипертрофическая кардиомиопатия CH 1 ст. При поступлении предъявляла жалобы на одышку, сердцебиение, перебои в работе сердца. Уровень АД 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ в состоянии покоя регистрировали изменение фазы реполяризации сегмента ST и глубокий отрицательный зубец Т в грудных отведениях V3 V6 и признаки гипертрофии левого желудочка. При проведении эхокардиографии величина полости левого желудочка составила 46 мм, конечно-диастолический объем 97 мл, ударный объем левого желудочка 66 мл, фракция изгнания 68% толщина межжелудочковой перегородки 1,9-2,0 мм в верхней и средней ее части. Величина скоростных показателей интервалов AC и FA составили VAC 88 мм/с, VFA 91 мм/с, ударный объем левого предсердия 25,0 мл. Согласно предложенному способу определяли коэффициент К, который был равен 7,1.
Учитывая, что величина коэффициента у данного больного была больше 6, больному было назначено курсовое лечение верапамилом в дозе 240 мг в сутки.
При повторном обследовании через 2 месяца было отмечено клиническое улучшение течения заболевания у данного больного и изменение скоростных показателей движения митрального клапана V-AC 78 мм/с, V-FA 95 мм/с, что свидетельствует об эффективности подобранного лекарственного препарата.
Предложенный способ может быть использован для оценки клинической эффективности антагонистов кальция у больных гипертрофической кардиомиопатией и, следовательно, обеспечивать целенаправленный подход к их лечению.
Claims (1)
- Способ определения клинической эффективности применения верапамила и дилтиазема у больных гипертрофической кардиомиопатией, отличающийся тем, что определяют скоростные показатели движения митрального клапана, отражающие диастолическую функцию левого желудочка, ударный объем левого предсердия, определяют коэффициент К по выражению K (vAC + vFA)/УОЛП, где vAС и vFA скорости открытия и закрытия митрального клапана, отражающие систолу предсердия, УОЛП ударный объем левого предсердия, при этом если величина коэффициента К ≥ 6, считают клинически эффективным верапамил, а если К ≅ 6 считают клинически эффективным дилтиазем.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU93045757A RU2078536C1 (ru) | 1993-09-02 | 1993-09-02 | Способ определения клинической эффективности применения верапамила и дилтиазема у больных гипертрофической кардиомиопатией |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU93045757A RU2078536C1 (ru) | 1993-09-02 | 1993-09-02 | Способ определения клинической эффективности применения верапамила и дилтиазема у больных гипертрофической кардиомиопатией |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU93045757A RU93045757A (ru) | 1996-12-10 |
| RU2078536C1 true RU2078536C1 (ru) | 1997-05-10 |
Family
ID=20147719
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU93045757A RU2078536C1 (ru) | 1993-09-02 | 1993-09-02 | Способ определения клинической эффективности применения верапамила и дилтиазема у больных гипертрофической кардиомиопатией |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2078536C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2001078699A3 (de) * | 2000-04-13 | 2002-06-20 | Boehringer Ingelheim Pharma | Verwendung von bradycardica bei der behandlung von mit hypertrophie einhergehenden myocarderkrankungen und neue arzneimittelkombinationen |
| US8524701B2 (en) | 2002-07-25 | 2013-09-03 | Boehringer Ingelheim Pharma Gmbh & Co. Kg | Use of a specific cyclic amine derivative or the pharmaceutically acceptable salts thereof for the treatment or prevention of heart failure |
| US9289390B2 (en) | 2011-08-12 | 2016-03-22 | Boehringer Ingelheim Vetmedica Gmbh | Taste masked pharmaceutical composition |
-
1993
- 1993-09-02 RU RU93045757A patent/RU2078536C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Chattergee R. et al. Hypertrophic cardiomyopathy therapy mith slow channel inhibiting agents. Progr. Cardiovasc.- 1982, 25, N 3, p. 193 - 210. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2001078699A3 (de) * | 2000-04-13 | 2002-06-20 | Boehringer Ingelheim Pharma | Verwendung von bradycardica bei der behandlung von mit hypertrophie einhergehenden myocarderkrankungen und neue arzneimittelkombinationen |
| US8524701B2 (en) | 2002-07-25 | 2013-09-03 | Boehringer Ingelheim Pharma Gmbh & Co. Kg | Use of a specific cyclic amine derivative or the pharmaceutically acceptable salts thereof for the treatment or prevention of heart failure |
| US9289390B2 (en) | 2011-08-12 | 2016-03-22 | Boehringer Ingelheim Vetmedica Gmbh | Taste masked pharmaceutical composition |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Webb et al. | Apical hypertrophic cardiomyopathy: clinical follow-up and diagnostic correlates | |
| Singh et al. | Right ventricular and right atrial collapse in patients with cardiac tamponade--a combined echocardiographic and hemodynamic study. | |
| DIAMOND et al. | Effect of coronary artery disease and acute myocardial infarction on left ventricular compliance in man | |
| Kuo et al. | Quantification of atrial contribution to left ventricular filling by pulsed Doppler echocardiography and the effect of age in normal and diseased hearts | |
| Cohen et al. | A practical guide to assessment of ventricular diastolic function using Doppler echocardiography | |
| DeMaria et al. | Mitral valve early diastolic closing velocity in the echocardiogram: relation to sequential diastolic flow and ventricular compliance | |
| Oh et al. | The noninvasive assessment of left ventricular diastolic function with two-dimensional and Doppler echocardiography | |
| Littmann et al. | Hemodynamic implications of left bundle branch block | |
| Combellas et al. | Echocardiographic features of impaired left ventricular diastolic function in Chagas's heart disease. | |
| O'Neill et al. | Return of atrial mechanical function following electrical conversion of atrial dysrhythmias | |
| Alpaslan et al. | Doppler echocardiographic evaluation of ventricular function in patients with rheumatoid arthritis | |
| GRODECKI et al. | Pitfalls in the echo‐Doppler assessment of diastolic dysfunction | |
| Kjærgaard | Assessment of right ventricular systolic function by tissue Doppler echocardiography | |
| Pearson et al. | Hemodynamic benefit of atrioventricular synchrony: prediction from baseline Doppler-echocardiographic variables | |
| Masuyama et al. | Doppler echocardiographic pulmonary venous flow-velocity pattern for assessment of the hemodynamic profile in acute congestive heart failure | |
| Boudoulas et al. | Factors determining left atrial kinetic energy in patients with chronic mitral valve disease | |
| RU2078536C1 (ru) | Способ определения клинической эффективности применения верапамила и дилтиазема у больных гипертрофической кардиомиопатией | |
| Venco et al. | Non-invasive assessment of left ventricular function after correction of severe aortic regurgitation. | |
| Nair et al. | Echocardiographic and electrocardiographic characteristics of patients with hypertrophic cardiomyopathy with and without mitral anular calcium | |
| López-Sendón et al. | Ischemic right ventricular dysfunction | |
| Salukhe et al. | Chronic heart failure patients with restrictive LV filling pattern have significantly less benefit from cardiac resynchronization therapy than patients with late LV filling pattern | |
| Tsukamoto et al. | Changes in the left ventricular ejection fraction and outcomes in hospitalized heart failure patients with mid-range ejection fraction: a prospective observational study | |
| Gaasch et al. | Clinical diagnosis and management of left ventricular diastolic dysfunction | |
| Hole et al. | Myocardial performance index (Tei index) does not reflect long‐term changes in left ventricular function after acute myocardial infarction | |
| Park et al. | Left ventricular relaxation and filling pattern in diabetic heart muscle disease: an echocardiographic study |