RU2076657C1

RU2076657C1 - Device for fixation of fragments of femur proximal section at treatment of diseases connected with rotation osteotomy

Info

Publication number: RU2076657C1
Application number: RU94042373A
Authority: RU
Inventors: А.Ю. Плаксейчук; Х.З. Гафаров; А.Л. Гиммельфарб; Ю.А. Плаксейчук
Original assignee: Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия"
Priority date: 1994-11-29
Filing date: 1994-11-29
Publication date: 1997-04-10
Also published as: RU94042373A

Abstract

FIELD: medicine, in particular, orthopedics at treatment of aseptic necrosis of the head of the femur connected with destruction of the upper pole of the head of the femur. SUBSTANCE: the device uses a fixative and a base and traction members connected to it; each of them is made in the form of a screw with working section, whose thread diameter exceeds the thread diameter of the screw main section and nuts, the fixative is a stem installed in a tube with longitudinal grooves and a head with shaped ducts thickened and tapered at the working end, with a threaded tail piece on the fastening end, and traction wires located in the longitudinal grooves and ducts; the base is made in the form of arched supports with perosseous members and brackets, whose fastening ends have threads and are installed in the arched supports, and the cantilever ends have slots, and installed in slots on half-axles with inserts with threaded holes for the fixative threaded tail piece and threadless holes for the main sections of the screws; the threaded tail pieces of stems and the main sections of screws are furnished with faceted end-pieces for movement in the inserts. EFFECT: enhanced reliability. 5 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, конкретно к ортопедии, и используется при лечении асептического некроза головки бедренной кости и других заболеваний, связанных с деструкцией верхнего полюса головки бедра. The invention relates to medicine, specifically to orthopedics, and is used in the treatment of aseptic necrosis of the femoral head and other diseases associated with the destruction of the upper pole of the femoral head.

На практике ротационную остеотомию производят одномоментно, что в значительной степени нарушает кровоснабжение проксимального фрагмента. In practice, rotational osteotomy is performed simultaneously, which significantly disrupts the blood supply to the proximal fragment.

Известны различные устройства для фиксации фрагментов шейки бедренной кости при ее переломах. В качестве примера может служить устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости [1] состоящее из спиц, направляющей втулки с пазами, переходящими в отверстия на диске. Оно обеспечивает компрессию по линии перелома. There are various devices for fixing fragments of the neck of the femur during its fractures. An example is the device for osteosynthesis of femoral neck fractures [1] consisting of spokes, a guide sleeve with grooves that pass into the holes on the disk. It provides compression along the fracture line.

Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому является устройство для фиксации шейки бедренной кости после ротационной остеотомии [2] Устройство представляет собой фиксатор, выполненный в виде вилки с многогранным выступом. Связан фиксатор с диафизарной накладкой, выполняющей роль основания, через соответствующее выступу многогранное отверстие. Однако необходимый поворот проксимального отдела бедра после ротационной остеотомии не может с помощью этого устройства производиться плавно, а только дискретно в соответствии с углами вершин многогранного выступа и отверстия. The closest in technical solution to the proposed is a device for fixing the neck of the femur after rotational osteotomy [2] The device is a latch made in the form of a fork with a multifaceted protrusion. The latch is connected with the diaphyseal pad, which acts as the base, through a polyhedral hole corresponding to the protrusion. However, the necessary rotation of the proximal femur after rotational osteotomy cannot be performed using this device smoothly, but only discretely in accordance with the angles of the vertices of the polyhedral protrusion and the opening.

Главным же недостатком этого устройства, выбранного в качестве прототипа, является то, что оно полностью исключает возможность формирования регенерата в субкапитальной области проксимального отдела бедра с сосудистыми коллатералями, улучшающими кровоснабжение головки. The main disadvantage of this device, selected as a prototype, is that it completely eliminates the possibility of the formation of a regenerate in the subcapital region of the proximal femur with vascular collaterals that improve blood circulation to the head.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого результата, и заключается в том, что устройство снабжено тракционными элементами, каждый из которых выполнен в виде винта с рабочим участком, диаметр резьбы которого превышает диаметр основного участка винта и гаек, фиксатор выполнен в виде установленного в трубке стержня с продольными пазами и утолщенной на рабочем конце головкой с фигурными каналами, и на крепежном конце с резьбовым хвостовиком и спиц, размещенных в продольных пазах и каналах, основание выполнено в виде дугообразных опор с чрескостными элементами и кронштейнов, один концы которых крепежные, выполнены резьбовыми и установлены в дугообразных опорах, а другие консольные с прорезями и установленными в прорезях на полуосях вкладышами с резьбовыми отверстиями под резьбовой хвостовик фиксатора и безрезьбовыми отверстиями под основные участки винтов, причем резьбовые хвостовики стержней и основные участки винтов выполнены с гранеными наконечниками для возможности их перемещения во вкладышах. The invention consists in a combination of essential features that ensure the achievement of the desired result, and that the device is equipped with traction elements, each of which is made in the form of a screw with a working section, the thread diameter of which exceeds the diameter of the main section of the screw and nuts, the latch is made in the form a rod installed in the tube with longitudinal grooves and a head with curly channels thickened at the working end, and at the mounting end with a threaded shank and knitting needles placed in the longitudinal grooves and channels, the base is made in the form of arched supports with transosseous elements and brackets, one of the ends of which are fastened, made of threaded and installed in arched supports, and the other cantilever with slots and inserts installed in the slots on the half shafts with threaded holes for the threaded shank of the retainer and threadless holes for the main sections of the screws, and the threaded shanks of the rods and the main sections of the screws are made with faceted tips for the possibility of their movement in the liners.

Устройство позволяет с помощью тракционных винтов производить дистракцию цилиндрического трансплантата с формированием регенерата в шейке бедра и тем самым улучшить кровоснабжение субкапитальной области. На втором этапе операции после остеотомии шейки устройство позволяет осуществлять дозированную ротацию проксимального фрагмента посредством вращения стержня со спицами без нарушения целостности регенерата. С помощью устройства возможно осуществлять разгрузку сустава в процессе лечения и производить разработку движений в нем. The device allows using traction screws to distill a cylindrical graft with the formation of a regenerate in the femoral neck and thereby improve blood supply to the subcapital region. At the second stage of the operation after cervical osteotomy, the device allows for dosed rotation of the proximal fragment by rotation of the rod with spokes without violating the integrity of the regenerate. Using the device, it is possible to unload the joint during treatment and to develop movements in it.

На фиг. 1 изображен общий вид; на фиг.2 тракционно-ротационый узел; на фиг. 3 вкладыш; на фиг. 4 сечение стержня с трубкой и введенными спицами;на фиг. 5 вид погружной части устройства с торца. In FIG. 1 shows a general view; figure 2 traction and rotation unit; in FIG. 3 liner; in FIG. 4 is a section through a rod with a tube and inserted spokes; FIG. 5 is an end view of the device.

Устройство содержит дугообразные опоры 1 со спицами, костные винты 2, кронштейны 3 с резьбовыми хвостовиками и концевыми частями с прорезями 4, стержень 5 с пазами 6 и спицами 7, фигурными каналами 8 и расширенным концевым отделом 9, трубку 10, хвостовую часть стержня 5 с резьбой 11, гайкой 12 и граненым хвостовиком 13, вкладыш с рифленой поверхностью 14, с резьбовым 15 и гладкостенными 16 отверстиями, а также с резьбовыми полуосями 17, тракционные элементы в виде винтов с рабочим участком 18, диаметр резьбы которого превышает диаметр основного участка винта 19, граненым хвостовиком 20 и гайками 21. The device contains arched supports 1 with knitting needles, bone screws 2, brackets 3 with threaded shanks and end parts with slots 4, a rod 5 with grooves 6 and spokes 7, figured channels 8 and an extended end section 9, a tube 10, the tail of the rod 5 s thread 11, nut 12 and faceted shank 13, liner with grooved surface 14, with threaded 15 and smooth-walled 16 holes, as well as with threaded half shafts 17, traction elements in the form of screws with a working section 18, the thread of which exceeds the diameter of the main section screw and 19, with a faceted shank 20 and nuts 21.

Работают с устройством следующим образом. На первом этапе лечения под общим обезболиванием производят полный монтаж устройства. Проводят 3-4 спицы с многоплоскостным перекрестом через крыло подвздошной кости и фиксируют на них тазовое полукольцо 1. Проводят 2-3 спицы через надмыщелковую область бедренной кости и фиксируют на них дистальное кольцо 1. Под рентгеновским контролем с рентгено-контрастными метками проводят спицу вдоль оси шейки бедренной кости до головки. По спице вводят стержень 5 с трубкой 10 и расширенным концевым отделом 9 до субкапитальной области. В пазы 6 вводят спицы 7 с таким расчетом, чтобы они, изгибаясь в фигурных каналах 8, проникали в головку бедренной кости на 1,5 2 см. Хвостовые части спиц 7 загибают, фиксируют гайкой 12 на стержне 11 и коротко скусывают. Цилиндрической фрезой формируют трансплантат от вертельной до субкапитальной области, который отламывают от материнской кости с помощью обжимной трубки с внутренними ребрами. Со стороны вертельной области в трансплантат ввинчивают тракционные элементы с высокой резьбой 18 и граненым хвостовиком 20. На опорах 1 монтируют кронштейны 3 посредством резьбовых хвостовиков с таким расчетом, чтобы резьбовая часть стержня 5, введенного в шейку бедренной кости, располагалась в отверстиях 15 вкладышей 14, установленных в прорезях 4 кронштейнов 3 на резьбовых полуосях 17. Вкладыш 14 с рифленой поверхностью фиксируют в прорезях 4 кронштейнов 3, имеющих также рифления с внутренней стороны, гайками на полуосях 17. Одновременно с установкой хвостовой части стержня 5 в виде резьбового его конца 11 в гладкостенные отверстия проксимального вкладыша 14 вводят резьбовые стержни 19 тракционных элементов и фиксируют их гайками 21. Через отверстия в кронштейне 3 в бедренную кость под различными углами вводят костные винты 2. Work with the device as follows. At the first stage of treatment, a complete installation of the device is performed under general anesthesia. Spoke 3-4 knitting needles with a multi-plane cross through the iliac wing and fix the pelvic half ring 1 on them. Spend 2-3 knitting needles through the supracondylar region of the femur and fix the distal ring 1 on them. Under the x-ray control with x-ray contrast marks, carry the spoke along the axis the femoral neck to the head. A rod 5 is inserted along the spoke with a tube 10 and an expanded end section 9 to the subcapital region. Needles 7 are inserted into the grooves 6 so that they, bending in the figured channels 8, penetrate the femoral head by 1.5 2 cm. The tail parts of the needles 7 are bent, fixed with a nut 12 on the shaft 11 and bite off briefly. A cylindrical cutter forms a graft from the trochanteric to the subcapital region, which is broken off from the mother bone using a crimp tube with internal ribs. From the side of the trochanteric region, traction elements with a high thread 18 and a faceted shank are screwed into the transplant 20. On the supports 1, the brackets 3 are mounted by means of threaded shanks so that the threaded part of the rod 5 inserted into the femoral neck is located in the holes 15 of the inserts 14, installed in the slots 4 brackets 3 on the threaded axles 17. The insert 14 with a corrugated surface is fixed in the slots 4 brackets 3, which also have corrugations on the inside, with nuts on the axles 17. At the same time Threaded rods 19 of traction elements are inserted into the smooth tail holes of the proximal insert 14 into the smooth tail holes of the rod 5 and fixed with nuts 21. Through the holes in the bracket 3, bone screws 2 are inserted into the femur at various angles.

В послеоперационном периоде путем вращения гаек 21 производят перемещение резьбовых стержней 19 тракционных элементов в гладкостенных отверстиях вкладыша 14. Это позволяет дозированно извлекать цилиндрический трансплантат с формированием регенерата в субкапитальной области проксимального отдела бедра. Формирование регенерата позволяет создать условия для образования сосудистых коллатералей между хорошо кровоснабжаемым базальным отделом шейки и головкой бедренной кости. In the postoperative period, by rotation of the nuts 21, the threaded rods 19 of the traction elements are moved in the smooth-walled openings of the insert 14. This allows a cylindrical graft to be dosed to form a regenerate in the subcapital region of the proximal femur. The formation of the regenerate makes it possible to create conditions for the formation of vascular collaterals between the well-supplied basal neck and the femoral head.

На втором этапе операции циркулярно остеотомируют шейку бедра на границе ее проксимальной и средней трети с сохранением целостности регенерата. At the second stage of the operation, the femoral neck is circularly osteotomized at the border of its proximal and middle third, while maintaining the integrity of the regenerate.

В послеоперационном периоде производят дозированное вращение стержня 5 со спицами 7 за граненый хвостовик 13. Ротацию завершают после полного выведения из-под нагрузки деструктированного верхнего полюса головки. Далее стабилизируют устройство до момента вращения по линии циркуляционной остеотомии. В процессе лечения больной может осуществлять движение сгибательно-разгибательного характера за счет вращения стержня 11 в соосных отверстиях 15 вкладышей 14. In the postoperative period, a metered rotation of the shaft 5 with knitting needles 7 for the faceted shank 13 is performed. The rotation is completed after the destructed upper pole of the head is completely removed from the load. Next, the device is stabilized until the moment of rotation along the line of circulating osteotomy. During treatment, the patient can carry out a movement of the flexion-extensor character due to the rotation of the rod 11 in the coaxial holes 15 of the inserts 14.

Claims

A device for fixing fragments of the proximal femur in the treatment of diseases associated with rotational osteotomy, containing a retainer and a base connected with it, characterized in that the device is equipped with traction elements, each of which is made in the form of a screw with a working section, the thread diameter of which exceeds the diameter threads of the main section of the screw and nuts, the clamp is made in the form of a rod installed in the pipe with longitudinal grooves at the head with a curved channel, thickened at the working end, and, and on the fastening end with a threaded shank, and the spokes located in the longitudinal grooves and channels, the base is made in the form of arched supports with transosseous elements and brackets, some ends of which are fastened, made threaded and installed in arched supports, and other cantilevered with slots and installed in the slots on the axle shafts with threaded holes for the threaded shank of the retainer and threadless holes for the main sections of the screws, and the threaded shanks of the rods and the main sections of the screws are made s with faceted ends for their possible movement in the bushings.