RU2071269C1 - Способ динамического контроля состояния сердечно-сосудистой системы тяжелых больных и устройство для его осуществления - Google Patents
Способ динамического контроля состояния сердечно-сосудистой системы тяжелых больных и устройство для его осуществления Download PDFInfo
- Publication number
- RU2071269C1 RU2071269C1 RU93042319A RU93042319A RU2071269C1 RU 2071269 C1 RU2071269 C1 RU 2071269C1 RU 93042319 A RU93042319 A RU 93042319A RU 93042319 A RU93042319 A RU 93042319A RU 2071269 C1 RU2071269 C1 RU 2071269C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cardiovascular system
- condition
- piezoelectric elements
- mutually perpendicular
- patient
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицинской технике, а именно, к способам и устройствам диагностики состояния сердечно-сосудистой системы человека. Способ динамического контроля состояния сердечно-сосудистой системы тяжелых больных состоит в регистрации пространственной баллистокардиограммы, больного помещают на матрац функциональной кровати с 3-х координатным первичным преобразователем акселерометрического типа, непрерывно регистрируют значения электрических сигналов по каждому из трех выводов датчика, вычисляют интеграл вектора результирующей силы за расчетный цикл, сравнивают это значение с ΔWi за предыдущий цикл при
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к способам динамического контроля состояния тяжелых больных в отделениях и палатах реанимации, интенсивной терапии (непрерывный мониторинг).
Наиболее близким по технической сущности в части способа является способ баллистокардиографии, состоящий в регистрации пространственной баллистокардиограммы, известный из заявки JP N 61-24010, кл. А 61 В 5/00, 1986 г.
Однако известный способ не обеспечивает необходимой точности регистрации баллистокардиограммы, зависит от положения тела больного, что осложняет диагностику и ограничивает область применения способа.
Наиболее близким по технической сущности в части устройства является устройство, содержащее корпус с установленными в нем тремя пластинчатыми пьезоэлементами, расположенными во взаимно перпендикулярных плоскостях (авторское свидетельство SU N 950310, кл. А 61 В 5/02, 1982 г.).
Однако результат, достигаемый с помощью известного устройства зависит от положения тела исследуемого, в результате чего не обеспечивается необходимая точность регистрации баллистокардиограммы.
Задача изобретения состоит в исключении зависимости баллистокардиограммы от положения тела больного с достижением технического результата, состоящего в повышении точности регистрации баллистопациента, а также оценка динамики изменения состояния пациента и подача сигнала тревоги при ухудшении его состояния.
Способ динамического контроля состояния сердечно-сосудистой системы тяжелых больных состоит в регистрации пространственной баллистокардиограммы, для чего больного помещают на матрац функциональной кровати с 3-х координатным первичным преобразователем акселерометрического типа, непрерывно регистрируют значения электрических сигналов по каждому из трех выводов датчика, рассчитывают интервал вектора силы за сердечный цикл ΔWi+1, сравнивают это значение с предыдущим ΔWi и при подают сигнал тревоги.
При осуществлении способа оценки состояния сердечно-сосудистой системы больного помещают на матрице функциональной кровати, представляющем собой поролоновый лист (h 200 мм) с вставленным в него 3-х координатным первичным преобразователем акселерометрического типа.
Регистрируют значения электрических сигналов по каждому из трех видов датчика, соответствующих ортогональным составляющим вектора силы сердечного сокращения Fx, Fy, Fz.
Рассчитывают значения вектора результирующей силы в реальном масштабе времени с частотой не менее 10 гц по формуле:
F = F +F +F
Вычисляют интервал вектора результирующей силы за сердечный цикл ΔWi+1, представляющий собой импульс силы сердечного сокращения:
.
F = F
Вычисляют интервал вектора результирующей силы за сердечный цикл ΔWi+1, представляющий собой импульс силы сердечного сокращения:
.
Сравнивают значение импульса силы за предыдущий цикл с вычисленным значением путем определения отношения
Подают сигнал тревоги при уменьшении коэффициента Кj < 0,7.
Подают сигнал тревоги при уменьшении коэффициента Кj < 0,7.
Таким образом контролируется изменение состояния сердечно-сосудистой системы за каждый сердечный цикл, т. е. осуществляется динамическое слежение за изменением сократительной функции миокарда.
Способ осуществляется с помощью устройства, встроенного в матриц и выполненного в виде поролонового листа с вставленным в него 3-х координатным первичным преобразователем, содержащем корпус 1 и установленными в нем тремя пластинчатыми пьезоэлементами 2, расположенными во взаимно перпендикулярных плоскостях, причем корпус выполнен цилиндрическим и в нем в прямоугольных пазах на клею установлены консольно пьезоэлементы с инерционной массой 3 на свободном конце. Чувствительные оси консольных пьезоэлементов балочной конструкции, пересекаясь в центре корпуса, образуют начало инерциальной системы координат.
Сигналы с выводов датчика преобразуются в цифровую форму, через стандартный интерфейс вводятся в устройство обработки, в качестве которого может использоваться контролер или ПЭВМ, с целью интерпретации пространственной баллистокардиограммы для слежения за изменением состояния сократительной функции сердца.
При воздействии на инерционную точечную массу 3 инерционной силы, пропорциональной действующему на преобразователь по соответствующей оси ускорению, пьезоэлемент 2 преобразует ее в электрический заряд, пропорциональный этой силе, за счет чувствительности пьезоэлемента к изгибной деформации
Программою реализуются функции вычисления интеграла вектора результирующей силы, импульса силы, расчета коэффициента, а результат выводится на монитор ПЭВМ, находящегося на рабочем месте дежурного медперсонала.
Программою реализуются функции вычисления интеграла вектора результирующей силы, импульса силы, расчета коэффициента, а результат выводится на монитор ПЭВМ, находящегося на рабочем месте дежурного медперсонала.
Пример. Больной К. 45 лет, история болезни N 36571, поступил в клинику кардиологии Военно-медицинская академия 2.11.92 г. в тяжелом состоянии по поводу сахарного диабета первого типа, осложненного микро- и макроангенопатией, гломерулосклерозом, хронической почечной недостаточностью III ст. артериальной гипертензией, микрокардиодистрофией, недостаточностью кровообращения III ст. Течение заболевания отличалось лабильностью со значительными колебаниями уровня сахара в крови, высокой концентрацией азотистых шлаков, калия. Недостаточность кровообращения носила тотальный характер и была фригидной к проводимой терапии мочегонными средствами, сердечными гликозидами, вазодилататорами. Состояние больного постепенно ухудшалось, чуму соответствовали показатели БКГ и ЭКГ. После проведения ультрафильтрации крови с гемосорбцией наметилась тенденция улучшения состояния. Уменьшились признаки недостаточности кровообращения, улучшились процессы реполяризации миокарда по ЭКГ, увеличилась фракция выброса по эхокардиограмме, что должно было свидетельствовать о некоторой стабилизации электрической и сократительной функций миокарда. В то же время на БКГ выявлено дальнейшее нарастание патологических изменений как по качественным, так и по количественным критериям. Отмечалось удлинение интервалов Н-К и Н-У, выраженные изменения соотношений амплитуд волн систолической группы, деформация комплектов и волн (расщепление, раздвоение). Больной умер 26.11.92 г. вследствие левожелудочной недостаточности и нарушений ритма сердца. Перед этим обнаружено дальнейшее ухудшение БКГ, в то время как отрицательной динамики на ЭКГ не установлено.
Приведенная клиническая иллюстрация свидетельствует о том, что в ряде случаев баллистокардиография в плане прогноза является более информативным, чем другие, методом диагностики.
Для pешения задачи прогнозирования с помощью баллистокардиографии состояния тяжелых больных в процессе кардиомониторного наблюдения обследовано 43 человека. Преобладали лица с тяжелой и крайне тяжелой патологией сердечно-сосудистой и эндокринной систем (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, сахарный диабет и первичный гиперальдостеронизм с осложнениями). Каждому больному проводилось в среднем 5,5 БКГ исследований. Обработка полученных кривых также осуществлялась в два этапа качественный анализ по шкале Н. К. Brawn и количественная оценка с использованием амплитудно-временных параметров БКГ.
Качественная интерпретация показала, что выраженные патологические изменения БКГ (III IV степени) при ее первой регистрации наблюдались у 90,7% больных, у 9.3% обследованных отмечались нарушения баллистокардиограмм II степени. При количественном анализе обнаружены грубые изменения систолической группы волн, выражающихся в снижении их амплитуды и патологических сдвигах в отношении амплитуд.
В процессе наблюдения у 31 больного установлено улучшение амплитудных параметров, однако, при этом существенных положительных сдвигов в форме БКГ комплексов не выявлялось. Следовательно, количественный анализ позволяет на более ранних этапах обнаруживать динамические изменения баллистокардиограмм. Положительная динамика БКГ в целом коррелировала с клиническими и электрокардиографическими данными. Следует вместе с тем указать, что в 24 случаях улучшение баллистокардиограммы наступало раньше, чем выявилась подобная же тенденция на ЭКГ.
У 9 больных отмечалось отсутствие динамики или даже некоторое ухудшение параметров БКГ, что совпадало с клиническими и электрокардиографическими данными.
В 3 случаях установлена нарастающая отрицательная динамика, заключающаяся в прогрессирующем ухудшении как качественных характеристик, так и амплитудных параметров баллистокардиограмм. Принципиально важным является то, что у 2 впоследствие умерших больных на фоне продолжающихся отрицательных сдвигов БКГ наблюдалась положительная клиническая, электро- и эхокардиографическая динамика.
Таким образом, предложенный способ позволяет проводить измерения импульса силы сердечного сокращения, являющегося мерой внешней работы сердца за текущий сердечный цикл, и оценивать инотропную функцию сердца в динамике, т. е. контролировать изменение функционального состояния организма.
Эти показатели могут быть получены в состоянии покоя пациента, не подвержены влиянию изменения положения тела, без ограничения времени регистрации. Осуществление способа не требует наложения на тело пациента электродов, датчиков с кабелем отведений, в связи с чем не возникает вопроса обеспечения электробезопасности, раздражения кожных покровов, неудобств для пациента, субъективной погрешности.
Claims (2)
1. Способ динамического контроля состояния сердечно-сосудистой системы тяжелых больных путем регистрации пространственной баллистокардиограммы, отличающийся тем, что больного помещают на матрац функциональной кровати с 3-х координатным первичным преобразователем акселерометрического типа, непрерывно регистрируют значения электрических сигналов по каждому из трех выводов датчика, рассчитывают интеграл вектора силы за сердечный цикл ΔWi+1 сравнивают это значение с предыдущим ΔWi и при
подают сигнал тревоги.
подают сигнал тревоги.
2. Устройство для динамического контроля состояния сердечно-сосудистой системы тяжелых больных, содержащее корпус с установленными в нем тремя пластинчатыми пьезоэлементами, расположенными во взаимно перпендикулярных плоскостях, отличающееся тем, что корпус выполнен цилиндрическим и в нем в прямоугольных пазах установлены консольно пьезоэлементы с инерционной массой на свободном конце, чувствительные оси которых взаимно перпендикулярны.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93042319A RU2071269C1 (ru) | 1993-08-27 | 1993-08-27 | Способ динамического контроля состояния сердечно-сосудистой системы тяжелых больных и устройство для его осуществления |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU93042319A RU2071269C1 (ru) | 1993-08-27 | 1993-08-27 | Способ динамического контроля состояния сердечно-сосудистой системы тяжелых больных и устройство для его осуществления |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU93042319A RU93042319A (ru) | 1996-06-10 |
RU2071269C1 true RU2071269C1 (ru) | 1997-01-10 |
Family
ID=20146865
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU93042319A RU2071269C1 (ru) | 1993-08-27 | 1993-08-27 | Способ динамического контроля состояния сердечно-сосудистой системы тяжелых больных и устройство для его осуществления |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2071269C1 (ru) |
Families Citing this family (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP2328463B1 (en) * | 2008-08-20 | 2012-05-09 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Monitoring vital parameters of a patient using a body sensor network |
-
1993
- 1993-08-27 RU RU93042319A patent/RU2071269C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
1. Заявка Японии N 61-24010, кл. A 61B 5/00, 1986. 2. Авторское свидетельство СССР N 950310, кл. A 61B 5/02, 1982. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Glancy et al. | QT dispersion and mortality after myocardial infarction | |
Applegate et al. | Usefulness of two-dimensional echocardiography during low-level exercise testing early after uncomplicated acute myocardial infarction | |
Freeman et al. | Comparison of upright and supine bicycle exercise in the detection and evaluation of extent of coronary artery disease by equilibrium radionuclide ventriculography | |
JP4487015B1 (ja) | 自律神経機能評価装置およびプログラム | |
Hossein et al. | Accurate detection of dobutamine-induced haemodynamic changes by kino-cardiography: a randomised double-blind placebo-controlled validation study | |
US5913835A (en) | O-ring test method and apparatus for human body | |
JP4153950B2 (ja) | 付加誘導機能を備えた心電計及び付加誘導心電図導出方法 | |
Ring et al. | Cardiac stimulus intensity and heartbeat detection: Effects of tilt‐induced changes in stroke volume | |
Miller 3rd et al. | Total body surface potential mapping during exercise: QRS-T-wave changes in normal young adults. | |
RU2071269C1 (ru) | Способ динамического контроля состояния сердечно-сосудистой системы тяжелых больных и устройство для его осуществления | |
US6520917B1 (en) | Method and apparatus for measuring functionality of a periodically changing system | |
WO1998040010A1 (en) | Apparatus for body surface mapping | |
EP0984723B1 (en) | Cardiovascular monitor | |
EP2865328B1 (en) | Electrocardiogram measuring apparatus and synthesized electrocardiogram generating method | |
Berman et al. | Improving diagnostic accuracy of the exercise test by combining R-wave changes with duration of ST segment depression in a simplified index | |
JP4777326B2 (ja) | 付加誘導機能を備えた心電計及び付加誘導心電図導出方法 | |
JP2509828B2 (ja) | 呼吸波測定装置 | |
Comani et al. | Concentric remodeling detection by magnetocardiography in patients with recent onset arterial hypertension | |
RU2744354C1 (ru) | Способ определения нормальной и патологической реакции корригированного интервала QTc при проведении пробы с физической нагрузкой | |
RU2091056C1 (ru) | Способ определения функционального резерва миокарда | |
RU2257852C1 (ru) | Способ диагностики безболевой ишемии миокарда и ее сочетания со стенокардией | |
JPH114826A (ja) | 生体計測装置 | |
JP2009082548A (ja) | 血管機能診断システムとプログラム | |
Warner et al. | Directional analysis of the 12-lead electrocardiogram | |
Flisher et al. | Coronary care unit ST-trending system: interpreting complex output data |